治安當場調(diào)解協(xié)議書?甲方（調(diào)解申請人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（被調(diào)解申請人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲、乙雙方于[具體日期]在[具體地點]因[簡要事由]發(fā)生糾紛，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方自愿、平等協(xié)商，達成如下治安當場調(diào)解協(xié)議：一、糾紛事實及經(jīng)過[詳細描述糾紛發(fā)生的具體過程，包括時間、地點、起因、經(jīng)過和結(jié)果等，應盡量客觀、準確，如有相關(guān)證據(jù)（如證人證言、監(jiān)控視頻等）可簡要提及]二、雙方責任及過錯經(jīng)調(diào)解查明，在本次糾紛中：甲方認為乙方的行為[具體行為]侵犯了其[具體權(quán)益]，導致糾紛發(fā)生，乙方應承擔主要責任。乙方認為甲方的行為[具體行為]也對糾紛的產(chǎn)生有一定影響，自身存在一定過錯。經(jīng)綜合判斷，雙方對于糾紛的發(fā)生均負有一定責任，具體責任比例如下：甲方承擔[x]%的責任，乙方承擔[Y]%的責任（x+Y=100%）。三、標的物或服務具體描述（如有）本次糾紛涉及的標的物或服務為[詳細描述，如果沒有可注明"本次糾紛未涉及具體標的物或服務"]：[如涉及財物，應詳細說明財物的名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號、價值等信息；如涉及行為，應說明行為的具體內(nèi)容、標準等]四、權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償或其他相關(guān)義務。在乙方未履行義務時，有權(quán)依法向相關(guān)部門尋求進一步的法律救濟。2.義務按照本協(xié)議約定承擔自身應負的責任。不得再就本次糾紛以任何理由對乙方進行糾纏、威脅或采取其他不當行為。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應義務。在甲方未履行義務時，有權(quán)依法向相關(guān)部門尋求進一步的法律救濟。2.義務按照本協(xié)議約定承擔自身應負的責任，包括但不限于向甲方支付賠償金（如有）、賠禮道歉等。不得再就本次糾紛以任何理由對甲方進行糾纏、威脅或采取其他不當行為。五、賠償及履行方式根據(jù)雙方責任比例及糾紛實際情況，乙方應向甲方進行如下賠償及履行：1.賠償金額：人民幣[x]元（大寫：__________________元整）。2.支付方式：乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[具體期限]內(nèi)，通過以下方式將賠償款支付給甲方：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將賠償款匯入甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________現(xiàn)金支付：乙方在[具體地點]以現(xiàn)金形式將賠償款支付給甲方。3.其他履行方式：[如有其他需要乙方履行的義務，如賠禮道歉等，應詳細說明履行的方式、時間、地點等]六、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未按照約定承擔自身責任或采取不當行為干擾乙方正常生活、工作的，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任，違約金為人民幣[x]元（大寫：__________________元整）。如甲方的違約行為給乙方造成其他損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時足額支付賠償款或未履行其他相關(guān)義務的，乙方應向甲方支付違約金，違約金按照未支付金額的每日[x]%計算，直至乙方完全履行義務為止。同時，乙方還應承擔甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，留存公安機關(guān)備案一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次糾紛再無其他爭議，任何一方不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：[具體日期]乙方（簽字或蓋章）：__________________日期：[具體日期]調(diào)解民警（簽字）：__________________單位：__________________日期：[具體日期]