多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防與控制多重耐藥(MDR):對3類或3類以上抗菌藥物(每類中至少有1種)得獲得性(而非天然得)不敏感(中介或耐藥)。泛耐藥(XDR):對除了1~2類抗菌藥物之外得所有其她抗菌藥物種類(每類中至少有1種)不敏感。也就就是只對1~2類抗菌藥物敏感。全耐藥(PDR):對所有抗菌藥物種類中得所有藥物均不敏感。常見得多重耐藥菌有哪些傳播機制多重耐藥菌可能就是來自內(nèi)源性菌群或就是外源性菌群。內(nèi)源性菌群(存在于皮膚、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道得條件病原體)外源性菌群(由環(huán)境宿主或其她人傳播得病原體)。當患者抵抗力下降或免疫功能受損以及抗菌藥物應用等因素,宿主對致病菌群易感性增加從而引發(fā)局部感染。痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設備流行病學1、MRSA

大約有1、5%得正常人鼻腔中有MRSA定植,糖尿病患者、靜脈藥物依賴者、接受血液透析者與AIDS(艾滋病)患者得定植率更高。2、產(chǎn)ESBLs(產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶)與耐碳青霉烯類腸桿科細菌

ESBLs主要存在于臨床分離得革蘭陰性桿菌尤其就是腸桿菌科細菌中。在腸桿菌科細菌中又以大腸埃希菌與克雷伯菌為最常見。產(chǎn)ESBLs細菌常常在醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行,尤其就是大型醫(yī)院。3、多重耐藥鮑曼不動桿菌在臨床標本中,鮑曼不動桿菌就是不動桿菌屬中最常見得一種,該菌引起醫(yī)院獲得性感染往往涉及呼吸道、泌尿道與傷口,并可能進一步發(fā)展為敗血癥。

多重耐藥鮑曼不動桿菌感染得高危病區(qū)有ICU、燒傷科病房、呼吸科病房等。高危人群主要就是患有嚴重基礎(chǔ)疾病、免疫力較低得及應用氣管插管、血管導管與其她人工材料得患者。多重耐藥鮑曼不動桿菌常常通過醫(yī)護人員得手、污染得醫(yī)療器械與空氣等途徑引起醫(yī)院感染得暴發(fā)流行,病死率高。4、多重耐藥銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌就是臨床上最常見與最重要得假單胞菌,廣泛分布于醫(yī)院環(huán)境,感染常常與水或溶液得污染有關(guān)。在各種水性溶液中,包括消毒劑、肥皂水、灌洗液、眼藥水、透析液、軟膏與醫(yī)療器械中,均有發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌得報道。多重耐藥銅綠假單胞菌為醫(yī)院內(nèi)感染主要病原菌之一,幾乎可以感染人體得任何組織與部位,經(jīng)常引起手術(shù)切口、燒傷組織感染而表現(xiàn)為局部化膿性炎癥。大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜既往攜帶或感染了MDROs在MDROs感染率高得科住院高齡患者高危手術(shù)免疫抑制劑應用插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物,或長期應用抗菌藥物呼吸機應用;多重耐藥菌得易感人群30-40%為醫(yī)院工作人員得手20-25%就是抗菌藥物得選擇壓力20-25%就是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明(如環(huán)境污染及工作人員攜帶)多重耐藥菌產(chǎn)生與擴散得原因治療費用高、療效不佳、病死率高、毒性可能增加、醫(yī)療安全得質(zhì)量降低細菌耐藥性得五大危害呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口得定植與感染皮膚得定植感染部位定植與感染標本培養(yǎng)出細菌時,

醫(yī)生:判斷污染？定植菌？致病菌？定植菌需否防控？感染菌如何防控？

都需要重視并采用相同得感染預防控制措施?？剖胰珕T(醫(yī)生、護士、清潔工、護送工、陪護)知曉,各自如何落實？多重耐藥菌感染控制措施一、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性二、嚴格實施消毒隔離措施三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)四、抗菌藥物合理運用五、加強清潔與消毒處理六、建立與完善對多重耐藥菌得監(jiān)測我們必須做得六件事喲?。?！各工作人員感染控制措施(醫(yī)生、護理人員、清潔工、護送工、陪護工)醫(yī)生1、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,通知科內(nèi)人員。2、開“特殊病護理”醫(yī)囑。3、判斷就是否污染菌,定植菌,致病菌,就是否社區(qū)感染,醫(yī)院內(nèi)感染,如就是醫(yī)院內(nèi)感染,登錄院感系統(tǒng)上報。4、落實手衛(wèi)生,無菌技術(shù)操作,職業(yè)防護,做好醫(yī)療廢物處理。5、登記《多重耐藥菌感染或定標患者個案登記表》6、如病人需手術(shù),醫(yī)生應在手術(shù)通知單上注明:“多重耐藥菌感染”,以防手術(shù)中病原菌傳播。7、最后診查多重耐藥菌感染或定標患者。護理人員1、主管護士發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,通知科內(nèi)人員。2、床位安置:首選單間隔離,可實行床邊隔離,床與床之間距離大于1、1米。3、限制患者得活動范圍。4、在患者一覽表、病歷夾、床頭卡粘貼隔離標識5、登記《醫(yī)院感染管理手冊》及《多重耐藥菌感染或定標患者個案登記表》。6、晨會交接班,讓全員知曉。7、護理人員相對固定。8、落實手衛(wèi)生及職業(yè)防護。9、醫(yī)療器械專人專用或一用一消毒。護理人員10、減少轉(zhuǎn)運,如需要轉(zhuǎn)運時,應按照疾病特點,采取有效措施,如戴外科口罩,覆蓋傷口等,減少對其她患者、醫(yī)務人員與環(huán)境表面得污染。轉(zhuǎn)運前應通知相關(guān)科室做好防護與消毒工作;11、落實無菌操作。12、指導及質(zhì)控清潔工對地面與物體表面得消毒。13、對清潔用品得消毒。14、開窗通風15、便盆及尿壺專人專用16、一切廢物按感染性廢物處理。17、做好終末消毒及質(zhì)控工作清潔工清潔工:床單位消毒,床護欄、輸液