尺骨骨折的護(hù)理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE患者基本信息與病情介紹術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理措施術(shù)后觀察與護(hù)理重點(diǎn)功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理支持與情緒管理策略分享01患者基本信息與病情介紹PART姓名張三年齡16歲職業(yè)學(xué)生病史無(wú)特殊病史患者基本信息01030504性別男02跌倒時(shí)手掌著地，暴力傳導(dǎo)至尺橈骨，導(dǎo)致尺橈骨干骨折。受傷原因受傷后2小時(shí)內(nèi)被送往醫(yī)院就診。就診時(shí)間010203042023年3月1日下午，在學(xué)校操場(chǎng)打籃球時(shí)跌倒。受傷時(shí)間與地點(diǎn)XX醫(yī)院骨科就診醫(yī)院事故經(jīng)過(guò)與就診經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查尺橈骨干骨折，斷端錯(cuò)位明顯患者入院后，經(jīng)過(guò)全面的檢查與評(píng)估，確定骨折類(lèi)型為尺橈骨干骨折，并發(fā)現(xiàn)斷端錯(cuò)位明顯，需要手術(shù)治療。完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，制定手術(shù)方案。診斷結(jié)果與病情發(fā)展診斷方法診斷結(jié)果病情發(fā)展術(shù)前準(zhǔn)備02術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理措施PART評(píng)估患者心理狀態(tài)向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過(guò)程、預(yù)期效果及術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕患者焦慮情緒。術(shù)前宣教建立信任關(guān)系與患者建立良好的溝通關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。了解患者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前身體準(zhǔn)備完善術(shù)前檢查如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前禁食禁水清洗患側(cè)皮膚，剃除毛發(fā)，預(yù)防術(shù)后感染。按照醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前禁食禁水，預(yù)防麻醉過(guò)程中嘔吐物引起窒息。123術(shù)前教育與指導(dǎo)疼痛教育告知患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，教會(huì)患者如何評(píng)估疼痛程度及緩解疼痛的方法。功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉，如握拳、屈伸手指等，為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。術(shù)前排便指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練床上排便，預(yù)防術(shù)后因排便困難而引起的并發(fā)癥。03術(shù)后觀察與護(hù)理重點(diǎn)PART監(jiān)測(cè)脈搏的節(jié)律和強(qiáng)弱，以評(píng)估患者的循環(huán)功能。脈搏觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸窘迫。呼吸01020304觀察患者體溫變化，警惕感染的發(fā)生。體溫定期測(cè)量血壓，以確?；颊哐獕悍€(wěn)定，避免休克或高血壓。血壓術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。傷口清潔傷口護(hù)理與感染預(yù)防密切觀察傷口滲血情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。傷口滲血評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予止痛藥物，以減輕患者痛苦。傷口疼痛遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防傷口感染。傷口感染預(yù)防疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者疼痛程度，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。疼痛緩解采取藥物、物理或心理治療等措施，有效緩解患者疼痛。并發(fā)癥預(yù)防鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。骨折固定穩(wěn)定性定期檢查骨折部位的固定情況，確保骨折端穩(wěn)定，避免再次移位。疼痛管理與并發(fā)癥預(yù)防04功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)PART早期功能鍛煉計(jì)劃被動(dòng)活動(dòng)為主在疼痛可忍受的范圍內(nèi)，盡早進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)及前臂的被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練在石膏或支具固定下，進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以保持肌肉力量。適度負(fù)重訓(xùn)練在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行適度的負(fù)重訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合。康復(fù)訓(xùn)練方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練拆除石膏或支具后，進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)屈伸及尺偏、橈偏等關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以恢復(fù)前臂功能。肌肉力量訓(xùn)練協(xié)調(diào)性與平衡訓(xùn)練通過(guò)握力器、啞鈴等工具進(jìn)行上肢肌肉力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)前臂肌肉力量和穩(wěn)定性。進(jìn)行患側(cè)上肢與健側(cè)上肢的協(xié)調(diào)性及平衡訓(xùn)練，以提高患側(cè)上肢在日常生活中的活動(dòng)能力。123康復(fù)進(jìn)展評(píng)估與調(diào)整定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、疼痛程度等方面的檢查，以了解康復(fù)進(jìn)展。定期檢查根據(jù)評(píng)估結(jié)果，適時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，增加訓(xùn)練強(qiáng)度或改變訓(xùn)練方法，以促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。調(diào)整康復(fù)計(jì)劃在康復(fù)過(guò)程中，密切關(guān)注患者的康復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷等。預(yù)防并發(fā)癥05營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議PART蛋白質(zhì)需求尺橈骨骨折修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)，應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)等。營(yíng)養(yǎng)需求分析礦物質(zhì)需求骨折部位需要鈣、磷等礦物質(zhì)沉積，需適量補(bǔ)充，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣、磷的食物。維生素需求維生素D有助于鈣的吸收和利用，維生素C有助于膠原蛋白合成，應(yīng)多吃魚(yú)肝油、蛋黃、牛奶等富含維生素D的食物，以及新鮮蔬菜和水果等富含維生素C的食物。骨折早期，患者因疼痛、腫脹等原因，消化功能減退，應(yīng)以清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如稀飯、面條、蔬菜湯等。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整早期飲食隨著病情的穩(wěn)定，可逐漸增加蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等，同時(shí)增加蔬菜水果的攝入，以保證維生素的供給。中期飲食骨折后期，可適當(dāng)增加鈣、磷等礦物質(zhì)的攝入，如骨頭湯、動(dòng)物肝臟等，以促進(jìn)骨折愈合和骨痂形成。后期飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議補(bǔ)充維生素D可適量曬太陽(yáng)，促進(jìn)維生素D的合成，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D制劑。補(bǔ)充鈣劑在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用鈣劑，但不宜過(guò)量，以免引起鈣鹽沉積。避免過(guò)度飲酒酒精會(huì)影響鈣的吸收和利用，不利于骨折愈合，因此應(yīng)避免過(guò)度飲酒。06心理支持與情緒管理策略分享PART了解患者心理狀態(tài)評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，了解疼痛對(duì)患者心理的影響。評(píng)估疼痛程度識(shí)別心理需求識(shí)別患者在治療過(guò)程中的心理需求，如需要安全感、被關(guān)注、被尊重等。了解患者受傷后的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼、抑郁等，以及這些情緒對(duì)治療和康復(fù)的影響。心理狀態(tài)評(píng)估情緒管理技巧情緒宣泄鼓勵(lì)患者適當(dāng)表達(dá)內(nèi)心的情緒，如哭泣、傾訴等，以減輕心理壓力。放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移注意力指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、看電影等方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。123家屬支持與溝通策略家屬參與