2024年西醫(yī)臨床案例討論試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，主訴：反復發(fā)作性胸痛2年，加重1周。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.心臟彩超

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

2.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。以下哪項癥狀提示可能為肺炎？

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.咳痰

D.胸痛

E.咽痛

3.患者男性，65歲，因“反復發(fā)作性心悸、氣短2年”入院。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.血常規(guī)

D.血脂檢查

E.胸部X光片

4.患者女性，35歲，因“月經失調、不孕2年”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.婦科檢查

B.血常規(guī)

C.血型

D.輸卵管造影

E.甲狀腺功能檢查

5.患者男性，50歲，因“突發(fā)意識喪失、全身抽搐5分鐘”入院。查體：血壓80/50mmHg，心率150次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項治療措施最為緊急？

A.抗心律失常藥物

B.抗驚厥藥物

C.抗高血壓藥物

D.抗凝血藥物

E.抗血小板藥物

6.患者女性，28歲，因“反復發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦電圖

D.腦血管造影

E.血常規(guī)

7.患者男性，70歲，因“活動后心悸、氣短3個月”入院。查體：血壓130/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.血常規(guī)

D.血脂檢查

E.胸部X光片

8.患者女性，40歲，因“反復發(fā)作性腹痛、腹瀉3年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腹部B超

B.胃鏡

C.大便常規(guī)

D.腸鏡

E.血常規(guī)

9.患者男性，35歲，因“反復發(fā)作性下肢腫脹、疼痛1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.超聲心動圖

B.肺功能檢查

C.血常規(guī)

D.血脂檢查

E.下肢血管彩超

10.患者女性，50歲，因“反復發(fā)作性關節(jié)疼痛、腫脹3年”入院。查體：血壓140/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規(guī)

B.血沉

C.C反應蛋白

D.類風濕因子

E.肝功能檢查

11.患者男性，45歲，因“反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣促3年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.肺功能檢查

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

12.患者女性，30歲，因“反復發(fā)作性皮膚瘙癢、皮疹1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.皮膚活檢

B.血常規(guī)

C.血沉

D.C反應蛋白

E.甲狀腺功能檢查

13.患者男性，60歲，因“反復發(fā)作性吞咽困難、胸骨后疼痛2年”入院。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胃鏡

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.心電圖

E.心臟彩超

14.患者女性，40歲，因“反復發(fā)作性頭暈、視物模糊1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.頭顱CT

D.頭顱MRI

E.肝功能檢查

15.患者男性，50歲，因“反復發(fā)作性腹痛、腹瀉、體重下降3年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腹部B超

B.胃鏡

C.腸鏡

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

16.患者女性，35歲，因“反復發(fā)作性關節(jié)疼痛、腫脹2年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規(guī)

B.血沉

C.C反應蛋白

D.類風濕因子

E.肝功能檢查

17.患者男性，45歲，因“反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣促3年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.肺功能檢查

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

18.患者女性，30歲，因“反復發(fā)作性皮膚瘙癢、皮疹1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.皮膚活檢

B.血常規(guī)

C.血沉

D.C反應蛋白

E.甲狀腺功能檢查

19.患者男性，60歲，因“反復發(fā)作性吞咽困難、胸骨后疼痛2年”入院。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胃鏡

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.心電圖

E.心臟彩超

20.患者女性，40歲，因“反復發(fā)作性頭暈、視物模糊1年”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.頭顱CT

D.頭顱MRI

E.肝功能檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴隨出汗、惡心，首先應考慮心肌梗死的可能性。（）

2.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，首先應考慮肺炎的可能性。（）

3.患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，伴嘔吐，首先應考慮顱內壓增高的可能性。（）

4.患者出現(xiàn)急性腹痛，伴發(fā)熱，首先應考慮急性闌尾炎的可能性。（）

5.患者出現(xiàn)慢性咳嗽，伴痰中帶血，首先應考慮肺癌的可能性。（）

6.患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，首先應考慮潰瘍病的可能性。（）

7.患者出現(xiàn)突發(fā)性意識喪失，伴全身抽搐，首先應考慮癲癇的可能性。（）

8.患者出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)疼痛，伴晨僵，首先應考慮類風濕性關節(jié)炎的可能性。（）

9.患者出現(xiàn)反復發(fā)作的皮膚瘙癢，首先應考慮皮膚病的可能性。（）

10.患者出現(xiàn)吞咽困難，伴胸骨后疼痛，首先應考慮食管癌的可能性。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。

2.簡述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。

3.簡述腦卒中的常見急救措施。

4.簡述胃潰瘍的主要癥狀和體征。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和預防措施。

2.論述糖尿病的病因、病理生理機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準和治療原則。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A

解析思路：心電圖可以檢測心臟的電活動，對診斷心肌梗死有重要價值。

2.A

解析思路：發(fā)熱、咳嗽、咳痰是肺炎的典型癥狀。

3.B

解析思路：心臟彩超可以直觀地觀察心臟結構和功能，對診斷心臟疾病有幫助。

4.A

解析思路：婦科檢查可以了解女性生殖系統(tǒng)的健康狀況，對診斷月經失調、不孕有幫助。

5.B

解析思路：抗驚厥藥物可以迅速控制癲癇發(fā)作，是緊急情況下的首選治療。

6.B

解析思路：頭顱MRI可以更清晰地顯示腦部結構，對診斷腦部疾病有幫助。

7.B

解析思路：心臟彩超可以直觀地觀察心臟結構和功能，對診斷心臟疾病有幫助。

8.A

解析思路：腹部B超可以檢查腹部臟器，對診斷腹痛、腹瀉有幫助。

9.E

解析思路：下肢血管彩超可以檢查下肢血管的通暢情況，對診斷下肢腫脹、疼痛有幫助。

10.D

解析思路：類風濕因子是類風濕性關節(jié)炎的標志性抗體，對診斷有幫助。

11.A

解析思路：胸部X光片可以初步判斷肺部疾病，對診斷肺炎有幫助。

12.A

解析思路：皮膚活檢可以確定皮膚病變的性質，對診斷皮膚病有幫助。

13.A

解析思路：胃鏡可以直接觀察胃黏膜，對診斷胃潰瘍有幫助。

14.C

解析思路：頭顱CT可以快速判斷腦部出血、梗塞等病變，對診斷腦卒中有幫助。

15.B

解析思路：腹部B超可以檢查腹部臟器，對診斷腹痛、腹瀉有幫助。

16.D

解析思路：類風濕因子是類風濕性關節(jié)炎的標志性抗體，對診斷有幫助。

17.A

解析思路：胸部X光片可以初步判斷肺部疾病，對診斷肺炎有幫助。

18.A

解析思路：皮膚活檢可以確定皮膚病變的性質，對診斷皮膚病有幫助。

19.A

解析思路：胃鏡可以直接觀察胃黏膜，對診斷胃潰瘍有幫助。

20.C

解析思路：頭顱CT可以快速判斷腦部出血、梗塞等病變，對診斷腦卒中有幫助。

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.心絞痛的典型臨床表現(xiàn)包括胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂，常伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。

2.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括使用抗生素（如青霉素類）、支持治療、對癥治療等。

3.腦卒中的常見急救措施包括立即撥打急救電話，保持患者呼吸道通暢，避免搬動患者，等待救護車到來。

4.胃潰瘍的主要癥狀包括上腹部疼痛，常在進餐后加劇，