壓力性損傷的應急預案

應急預案1、準確評估病情：對壓瘡高危病人應做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班），建立翻身卡。2、避免局部組織長期受壓：經(jīng)常更換體位使骨突部位交替減輕壓迫（勤翻身）；保護骨隆突處和支持身體空隙，減輕皮膚與床褥間的剪切力（如軟枕、氣圈、氣墊床、水褥、翻身床的使用）；對使用石膏、夾板或其他矯形器械者，襯墊應松緊適宜并認真聽取病人主訴并隨時調整。3、避免局部受刺激：保持床鋪清潔、平整、無皺折、干燥、無碎屑；指導家屬正確翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等動作；隨時更換污染的床單、衣物及傷口敷料；尿失禁者應留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者應特別注意肛周皮膚的護理。4、促進血液循環(huán)：經(jīng)常進行溫水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或紅花酒精行骨突部位局部按摩；使用電動按摩器按摩（依靠其電磁作用引導治療器按摩頭震動，以代替手法按摩）。5、改善營養(yǎng)狀況：長期臥床者或危重病人應注意全是營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，必要時給予鼻飼、TPN、輸血等支持療法。6、壓瘡一旦形成，應按其分期進行治療，主要原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，防止感染，促進組織愈合。7、淤血紅潤期：防止繼續(xù)受壓，使之懸空，保持干燥，避免摩擦、潮濕等刺激，增加翻身次數(shù)。8、炎性浸潤期：保護皮膚，避免感染，除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰應減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器在其最低位置抽出皰內液體（不剪表面）后，表面涂以2％碘酊或用紅外線照射（每次15分鐘），保持刨面干燥。9、潰瘍期：清潔創(chuàng)面，祛腐生肌，促進愈合。根據(jù)傷口情況給予下列相應處理。（1）藥物治療：碘酊涂于創(chuàng)面+烤燈照射10~15分鐘（或電吹風吹干），每天2次滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效，并能夠擴張血管，增加血液循環(huán)，用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面+紅外線燈照射20分鐘，每天3~4次；對糖尿病病人的壓瘡可采用10~15U普通胰島素濕敷創(chuàng)面，潰瘍粉、潰瘍貼、清創(chuàng)膠、滲液吸收貼的配合使用。（2）中藥：將桉樹葉制成的燒傷粉+生理鹽水+地塞米松5mg調成糊狀涂壓于創(chuàng)面，每天2次。（3）物理療法：氧療即利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧供應量，改善局部組織代謝，方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面固定妥當，通過一小孔向袋內吹氧。氧流量為5~6升/分鐘，每次15分鐘，每天2次，治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內加75％酒精，可加速創(chuàng)面愈合；新鮮雞蛋內膜平整貼于創(chuàng)面上+紅外線照射10~15分鐘，每天更換1次，徹底清創(chuàng)后將食用白糖（碾成粉末）散于創(chuàng)面上，用無菌紗布覆蓋。（4）外科手術：對大面積、深達骨膜的壓瘡，在上述保守療法效果欠佳時，可手術徹底清除壞死組織、修刮引流、植皮修補缺損組織，?？煽s短愈合過