PAGE20PAGE19ACSI模式下中國多元化養(yǎng)老模式比較分析報(bào)告—以蘇錫常地區(qū)為例目錄TOC\o"1-2"\h\u30672ACSI模式下中國多元化養(yǎng)老模式比較 125215第一章緒論 114184(一)研究背景及研究意義 111580(二)國內(nèi)外研究成果 45063第二章中國老年人口特點(diǎn)及養(yǎng)老模式的變遷歷程和趨勢 522273（一）中國老年人口特征 531730（二）中國養(yǎng)老模式變遷 81971第三章ACSI模型的應(yīng)用 924934(一)ACSI模型介紹及可行性分析 922364（二）基于ACSI構(gòu)建新模型 1015998第四章數(shù)據(jù)處理與分析 1130589（一）樣本基本情況研究 1125857（二）各個(gè)養(yǎng)老模式滿意程度比較 1226595第五章結(jié)論 1632288參考文獻(xiàn)： 176955一、基本問題 19【摘要】近幾年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，全世界從老齡化向高齡化發(fā)展。由于中國巨大的人口基礎(chǔ)，這個(gè)社會(huì)問題在中國顯得尤為尖銳。在人們的不斷嘗試中，家庭養(yǎng)老模式、社區(qū)養(yǎng)老模式、社會(huì)養(yǎng)老模式等競相出現(xiàn)，多元化養(yǎng)老模式逐漸成為社會(huì)發(fā)展的大趨勢。經(jīng)過專家預(yù)測，作為我國的朝陽產(chǎn)業(yè)之一，其潛力巨大，為了能夠更老的挖掘出適合我國實(shí)行的養(yǎng)老服務(wù)管理體系，文章將在蘇錫常地區(qū)通過問卷調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，利用ACSI模型分析比較現(xiàn)階段中國主要養(yǎng)老模式的福利效應(yīng)，并總結(jié)主要的幾種養(yǎng)老模式的優(yōu)劣。本文應(yīng)用的ACSI模型是根據(jù)美國消費(fèi)者滿意指數(shù)為基礎(chǔ)，并且借鑒前人經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國養(yǎng)老模式特點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)的測評體系。這個(gè)模型分別能從老人的期待、感知價(jià)值，對老人的忠誠度、老人的滿足度等多維設(shè)計(jì)的問卷。根據(jù)這個(gè)模型科學(xué)、直觀地調(diào)查了他們對養(yǎng)老模式的滿足度。本文旨在對各種養(yǎng)老模式優(yōu)化方向和意見，進(jìn)一步推進(jìn)中國多元化養(yǎng)老模式的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】ACSI模型；多元化養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老第一章緒論(一)研究背景及研究意義1.研究背景無論是國際導(dǎo)向還是國內(nèi)形勢，養(yǎng)老都在近些年成為了整個(gè)社會(huì)共同關(guān)注的話題。隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年人的需求的在不斷地變化，多元化需求已經(jīng)成為了必然的趨勢。尊老、愛老、養(yǎng)老是當(dāng)代人義不容辭的責(zé)任，因此本文從研究多元養(yǎng)老模式質(zhì)量入手進(jìn)行綜合比較分析，這也是對老年人的責(zé)任。1.1國內(nèi)背景根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，整個(gè)世界都在逐步由老齡化向高齡化過度。早在2000年左右，中國就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，根據(jù)相關(guān)部門的預(yù)測,中國預(yù)計(jì)在2025年進(jìn)入高齡社會(huì)的深度老齡化階段,65歲以上的人口數(shù)目將大概占據(jù)總?cè)丝诘?4%。在這種人口高齡化的時(shí)代，對于老年人失能與空巢問題亟需解決[1]。中國是世界上人口最多的國家，由于近幾十年來，我國因?yàn)閷?shí)施計(jì)劃生育政策，而這在一定程度上加快了老齡化的進(jìn)程。并且目前全國人口平均期望壽命已經(jīng)增至77.3歲，在老年人壽命逐步延長的情況下，老年人口數(shù)量規(guī)模會(huì)逐漸擴(kuò)大。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，近十年來六十五歲以上的人口逐年遞增且速度增加，同樣可以從老年撫養(yǎng)比(PotentialSupportRatio,PSR,每一名65歲及以上的老年人所對應(yīng)的15-64歲人口數(shù))更為清晰地看出，該數(shù)據(jù)由2011年的12%增至2019年的18%，整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步加重。表1.1近十年中國老年人口數(shù)及老年撫養(yǎng)比變化年份20112012201320142015201620172018201965歲及以上人口總數(shù)（萬人）122881271413161137551438615003158311665817603老年撫養(yǎng)比（%）12.312.713.113.714.315.015.916.817.8針對目前中國的經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)形態(tài)，需要制定出與之相適應(yīng)的養(yǎng)老模式。目前中國正在由傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)向開放型的工業(yè)社會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這使得傳統(tǒng)的中國大家庭式養(yǎng)老模式不再適用，少子女與獨(dú)生子女成為了常態(tài)，家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變對養(yǎng)老問題帶來了更大的挑戰(zhàn)。與之相對應(yīng)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的模式也在不斷發(fā)展，但是并不足與應(yīng)對這種巨大的沖擊[2]。經(jīng)過專家預(yù)測,作為我國的朝陽產(chǎn)業(yè)之一,養(yǎng)老市場的發(fā)展具有極大的潛力，。養(yǎng)老是一個(gè)世界性的普遍問題，是多數(shù)國家或地區(qū)正在或即將面對和解決的重要問題。由于各個(gè)國家政治、經(jīng)濟(jì)、文化和歷史條件的不同，在解決養(yǎng)老的方式和方法也不同。1.2國際背景就全球而言，老年人口增長速度接近每年百分之二，而這大于全球的人口增長速度，也就是說老齡化也將成為世界性的難題。聯(lián)合國人口基金會(huì)其中一個(gè)重要發(fā)展領(lǐng)域工作就是人口老齡化問題，其目的是解決老年人的生殖健康、性別問題等。人口基金會(huì)的支助戰(zhàn)略主要集中在四個(gè)方面：倡導(dǎo)、技術(shù)援助、培訓(xùn)和研究。聯(lián)合國在1982年于維也納第一次召開了老年人口大會(huì)，會(huì)議通過了《1982年維也納老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》[3]。在這次會(huì)議上，人們第一次將老齡化作為世界性的難題提出，并認(rèn)為老年人的生活質(zhì)量與長壽一樣重要。在本次會(huì)議上，聯(lián)合國提倡各國對于老齡化的數(shù)據(jù)收集、研究、教育，并且在行動(dòng)方面提出了建議。聯(lián)合國在1991年制定出《聯(lián)合國老年人原則》，在該原則中主要討論老年人的人權(quán)問題，從獨(dú)立、參與、照顧、尊嚴(yán)等方面提出了具體的指導(dǎo)意見。由于過去二十年世界老齡人口發(fā)生變化，聯(lián)合國在2002年馬德里召開的第二次老年人口大會(huì)上提出了《馬德里老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》。由于世界人口嚴(yán)重老齡化，此次大會(huì)重新訂正了行動(dòng)計(jì)劃，并且把社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等諸多要素考慮進(jìn)去。國際上關(guān)于老齡和的管理年在不斷地豐富，但是其主旨是不變的即為滿足老年人日益增長的需求和提高老年人的生活質(zhì)量。2.研究意義中國是歷史悠久的國家。養(yǎng)老在古代中國沒有成為社會(huì)問題。隨著高齡人口的增加，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后，“未富先老”自然和養(yǎng)老問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。老年人的養(yǎng)育對于社會(huì)的安定非常重要，對老年人來說特別重要。由于各國政治、經(jīng)濟(jì)、文化和歷史條件的不同，養(yǎng)老方式和方法也不同。老年階段是一個(gè)特殊的人生階段，老年人有特定的生理、心理特征所決定的特殊需求，這與社會(huì)、家庭所提供給老年人的內(nèi)容相矛盾。隨著高齡人口的快速增加，我國進(jìn)入了老齡化社會(huì)。這引起了今天應(yīng)該注意的問題,問題是應(yīng)該如何度過晚年，應(yīng)該如何選擇養(yǎng)老方式[4]。西方的養(yǎng)老制度不過是一種改觀的“養(yǎng)子防老”，是“養(yǎng)子防老”的社會(huì)化，很多人希望通過歐美各國現(xiàn)在的養(yǎng)老制度來解決我國的養(yǎng)老問題。但是，受中國人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等多方面因素的影響，我國少子高齡化背景下的養(yǎng)老矛盾和問題得到了澄清。同時(shí)，也對我國老年人養(yǎng)老模式的選擇產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響和制約。因此，選擇符合中國老年人需求的養(yǎng)老模式，以提高老年人生活質(zhì)量為目的的養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和理論意義。(二)國內(nèi)外研究成果1.國內(nèi)研究成果很多學(xué)者指出，老年人的生活質(zhì)量是指老年人對自己的健康水平、生活環(huán)境、物質(zhì)經(jīng)濟(jì)水平、精神生活以及自身的品質(zhì)和權(quán)利等多個(gè)因素進(jìn)行評價(jià)，所得滿足和幸福指數(shù)。有學(xué)者認(rèn)為，老人在一定的物質(zhì)條件下，自身和對社會(huì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)是對生存和養(yǎng)老需求的綜合要素的體現(xiàn)，是測定不同養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)的重要體現(xiàn)，包括精神、生活保護(hù)等方面的因素。接下來是不同學(xué)者的具體研究成果。祁玲（2016）等學(xué)者在比較了不同養(yǎng)老模式下的老年人生活質(zhì)量。家庭養(yǎng)老老年人生活質(zhì)量總最高，社區(qū)養(yǎng)老排名第二，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最低[5]。其研究發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中物質(zhì)功能和社會(huì)功能的評分是較低的，這也同時(shí)表明當(dāng)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)需要重新適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，不同老年人適應(yīng)新事物的能力也是不同的，這些都會(huì)影響老年人的生活滿意度。當(dāng)老年人離開了熟悉的生活環(huán)境之后需要克服家庭與機(jī)構(gòu)間的矛盾，同時(shí)對于大多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)情況來說，服務(wù)質(zhì)量較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)內(nèi)容和設(shè)備設(shè)施等方面不可能滿足老年人所有的物質(zhì)需求。謝依玲（2019）等學(xué)者研究認(rèn)為，城市大部分老人希望的現(xiàn)在的養(yǎng)老方式是自己和夫妻料理，這一部分的老年人今后選擇養(yǎng)老院的可能性很高。大部分老人都不期待孩子的養(yǎng)老了。一部分原因是孩子的學(xué)業(yè)很辛苦，沒有太多的精力和時(shí)間去照顧老人。不能滿足老人精神方面需求。另一部分原因是子女家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,沒有足夠的能力去照顧老人,這部分老年人不愿給子女帶來更多壓力。最后是老人與子女的思想觀念不同,各自的生活方式不同,這部分老人為避免與子女之間的代溝、共同生活會(huì)產(chǎn)生的矛盾,選擇自己照顧自己或者夫妻倆互相照顧,便于按照自己的意愿生活[6]2.國外研究成果（1）澳大利亞養(yǎng)老準(zhǔn)入制度現(xiàn)在澳大利亞有7000多名康復(fù)治療師。養(yǎng)老院也很多，僅悉尼就有數(shù)百家。分布在悉尼的各個(gè)地區(qū)。現(xiàn)階段，澳大利亞對養(yǎng)老院實(shí)施了加入限制，根據(jù)政府的要求，養(yǎng)老院必須配備康復(fù)治療師和專業(yè)服裝人員等，開展面向老年人的服務(wù)[7]。澳大利亞的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行專業(yè)認(rèn)證，評估老年人的需求。認(rèn)證機(jī)構(gòu)分為兩種。老年人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)評價(jià)。高齡者服務(wù)評價(jià)小組根據(jù)多重標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)老年人的需求，確認(rèn)是否需要接受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。這種雙重認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)模式提高了養(yǎng)老行業(yè)的效率，服務(wù)模式進(jìn)一步改善[8]。(2)美國資本市場型養(yǎng)老模式美國的養(yǎng)老模式的高度市場化依賴于相對完善的保險(xiǎn)市場，政府的財(cái)政壓力較小。那個(gè)養(yǎng)老保障主要分為三部分。公共養(yǎng)老保障、企業(yè)養(yǎng)老保障和個(gè)人儲(chǔ)蓄[9]。這種資本市場型養(yǎng)老模式主要存在于與美國高度市場化相似的發(fā)達(dá)國家，他們以市場為主導(dǎo)，積極滿足競爭對手對養(yǎng)老的不同需求[10]。在這種模式下，政府的主要作用不是養(yǎng)老服務(wù)的提供者，而是養(yǎng)老市場的監(jiān)督者，通過設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)來規(guī)范市場[11]。(3)日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營模式日本作為亞洲第一個(gè)進(jìn)入老齡化國家，他們真正進(jìn)入老齡化是在70年代，但是早在60年代已經(jīng)開始著手安排，經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的經(jīng)營，他們已經(jīng)形成了適合自己社會(huì)的養(yǎng)老模式[12]。經(jīng)過多年的磨合歷練，日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)近70%都可以盈利。日本的養(yǎng)老模式是以介護(hù)保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，政府為輔助。日本的介護(hù)保險(xiǎn)將參保人分為七個(gè)等級，并采取與相應(yīng)等級的護(hù)理服務(wù)作為其收益的方式。與此同時(shí)日本市場允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供介護(hù)保險(xiǎn)的服務(wù)。在這種模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和參保人都可以獲得收益。并且，在多年的經(jīng)營之下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成了良性的產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)都在和諧發(fā)展，這種精細(xì)化和連鎖化的模式也十分適合當(dāng)前日本的政治經(jīng)濟(jì)狀況[13]。(4)荷蘭快樂養(yǎng)老生命公寓荷蘭的養(yǎng)老問題專家漢斯.貝克教授提出了生命公寓模式，該模式不同于以往的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，目前已經(jīng)實(shí)驗(yàn)成功，并且成為荷蘭的標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老模式，并且被多個(gè)國家所采用[14]。該模式的核心理念如下，第一“用進(jìn)廢退”，在公寓內(nèi)主張老人自力更生，而不是醫(yī)護(hù)人員的過度護(hù)理，這種方式可以激發(fā)老年人自主行動(dòng)能，使老人不過度退化。第二“泛家庭”理念，老年人在公寓內(nèi)是大家庭中的一員，極具歸屬感的模式是使老人們主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，互相關(guān)心，氛圍良好。第三“做自己的主人”，在公寓內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員并不需要穿白大褂，并且在未經(jīng)要求的情況下，醫(yī)護(hù)人員不會(huì)主動(dòng)進(jìn)入房間對老人進(jìn)行護(hù)理。在這種情況之下，老年人不會(huì)有被看護(hù)的感覺，他們可以做自己生命的主人[15]，這樣老年人的心情也會(huì)有所改善。第二章中國老年人口特點(diǎn)及養(yǎng)老模式的變遷歷程和趨勢（一）中國老年人口特征1.老年人口快速增長并以低齡老年人為主新中國成立初期，受自然災(zāi)害的影響，中國的老年人口一時(shí)減少。但是，從十九世紀(jì)六十年代到二十一世紀(jì)初，老年人的人口進(jìn)入了穩(wěn)步增長的階段。從2000年開始，中國進(jìn)入了快速的老齡化階段，老年人口從2000年的1.3億人增加到2020年的2.6億人。據(jù)預(yù)測，中國將繼續(xù)進(jìn)入快速老齡化發(fā)展階段，老齡化問題非常需要高度重視[16]。新中國成立以來，我國的人口年齡結(jié)構(gòu)由青年型逐漸向老年型轉(zhuǎn)變。根據(jù)圖2.1所示，根據(jù)第4次到第6次人口普查的數(shù)據(jù)，隨著年齡的增加，各階段的老年人口有減少的傾向，但是幾年來，各階段的老年人口總比例持續(xù)上升。60～64歲的老年人的比例從3.03%上升到3.79%，上升速度最快，75～79歲的老年人的比率從0.974%上升到了1.93%。這些數(shù)據(jù)表明，低年齡老人逐漸占據(jù)主要地位的同時(shí)，老年人口的絕對數(shù)量也在增加。圖2.1中國低齡老年人口比例變化2.高齡人口女性占比增加今后很長一段時(shí)間，隨著高齡者的增加，高齡女性所占的比例也越來越大。與高齡男性相比，女性的生存率更高，所以世界上普遍存在的現(xiàn)象是高齡女性的高齡者居多。根據(jù)《世界人口展望2019》的數(shù)據(jù)，80歲以上的人口中，女性占60%，超高齡人口中女性占70%。據(jù)中國表2.1所示，根據(jù)以往的人口普查數(shù)據(jù)，隨著年齡的增長，男女比例逐漸傾向于女性。研究中國的養(yǎng)老問題，男女比例隨著年齡的上升而發(fā)生分化問題需要關(guān)注，高齡人口男女比例失調(diào)，對老年人的婚姻狀態(tài)和居住方式有著非常重要的影響。表2.11990-2010年老年人各年齡段男女比例變化第四次人口普查第五次人口普查第六次人口普查男性女性男性女性男性女性(%)60-64歲1.461.551.741.612.432.3565-69歲11.391.741.7070-74歲0.860.741.001.061.401.3975-79歲0.550.420.580.700.940.993.老年人與子女同居比例下降，空巢老人明顯增加隨著高齡化的發(fā)展，家人中老人和老人的數(shù)量在不斷增加。新中國成立初期，很多老年人都跟隨孩子居住，空巢率很低。根據(jù)最近的人口普查數(shù)據(jù)，中國老年人的居住方式發(fā)生了變化，老年人隨著孩子和孫子的居住率逐年下降。表2.2顯示，老年人三代同堂比例明顯下降的是1982年的47.2%到30%的老年人獨(dú)居和空巢比例大幅增加，2010年的調(diào)查顯示，中國老年人近一半處于獨(dú)居和空巢狀態(tài)。值得注意的是，85歲以上的老年人中，將近三分之一的人處于獨(dú)居狀態(tài)，這也將成為養(yǎng)老問題的嚴(yán)重阻礙。表2.21982—2010年我國有老年人的家庭戶的居住模式居住模式1982年1990年2000年2010年65歲以上65歲以上65歲以上85歲以上65歲以上85歲以上（%）單個(gè)老人戶12.412.517.9老年夫婦戶13.717.123.9老年人同未婚子女同住11.55.94.8老年人同已婚子女同住12.36.913.6老年人同孫子女同住三代同住47.247.441.438.032.830.0獨(dú)居及空巢25.926.733.523.641.733.3老年人與子女同住合計(jì)73.272.762.275.857.263.84.人口預(yù)期壽命明顯增加隨著醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在2018年，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，中國人均壽命為77歲，中國人口的預(yù)期壽命基本已經(jīng)到達(dá)了中等發(fā)達(dá)國家的水平，四十年來，中國人均壽命水平提高了十歲左右。并且由圖2.2顯示，可以明顯看出，女性的平均壽命高于男性且在四十年來增幅也高于男性。但是根據(jù)衛(wèi)建委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國居民健康平均壽命水平僅為69歲，也就是說，老年人帶病生存的實(shí)踐較長，所以長壽并不是被唯一追求的目標(biāo)，如何在老年生活中保持身體健康這也是老年人養(yǎng)老問題的關(guān)注點(diǎn)。圖2.21982-2020年中國人口平均壽命變化（二）中國養(yǎng)老模式變遷養(yǎng)老模式選擇的主體是老人，而客體是養(yǎng)老模式，模式選擇的目的是選一種效用最大化的方式。如果只有家庭養(yǎng)老這一種模式，則這種選擇毫無意義。正是這種追求效用最大化的趨勢，使得養(yǎng)老模式向著多元化發(fā)展。1.家庭養(yǎng)老向社會(huì)化養(yǎng)老模式變化自古以來，孝道是中華民族的傳統(tǒng)道德之一,千百年來無數(shù)的中國人受到了此種文化的熏陶。也正是這種思想的普及使得人們對于養(yǎng)老問題的選擇存在一種“避諱”的心理,也就是說，家庭養(yǎng)老模式是每個(gè)家庭最常見的選擇。新中國成立之后，家庭養(yǎng)老進(jìn)入了現(xiàn)代化歷程，其地位的到了充分的肯定。根據(jù)《中華人民共和國憲法》與《中華人民共和國婚姻法》等規(guī)定，成年子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，對于無勞動(dòng)能力和生活困難的父母，父母可以向子女索要贍養(yǎng)費(fèi)。這些法律條文的規(guī)定，給予了家庭養(yǎng)老現(xiàn)代化的意義。但是隨著社會(huì)變革，不同的歷史階段，中國家庭規(guī)模呈現(xiàn)不一樣的特征，根據(jù)歷次普查數(shù)據(jù)顯示，中國的家庭規(guī)模在不斷地下降，解放之前，中國的平均家庭規(guī)模為5.3人，1982年人口普查數(shù)據(jù)為4.62人，1990年則變化為3.56人，家庭小型化趨勢明顯且空巢率也在不斷地提升。由于社會(huì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化趨勢越發(fā)明顯，大量農(nóng)村人口向城市流動(dòng)，老年人同子女居住的比例下降明顯，簡單的家庭養(yǎng)老模式明顯已經(jīng)不能滿足于當(dāng)今社會(huì)。由于社會(huì)人員流動(dòng)與獨(dú)生子女政策的實(shí)施，家庭功能不全的問題凸顯，社會(huì)則逐漸接過了照顧老人的任務(wù)，養(yǎng)老模式逐漸呈現(xiàn)出了新的變化。由于許多老年人經(jīng)濟(jì)條件變化，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在逐漸興起，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要照顧的群體是生活不能自理或者沒有子女照料的老人。中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展至今天，已經(jīng)初具規(guī)模，在生活、醫(yī)療、娛樂等方面已經(jīng)可以讓老人們基本滿意。隨著養(yǎng)老社會(huì)化發(fā)展，其他一些養(yǎng)老模式也在逐漸興起，例如社區(qū)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等模式。2.我國養(yǎng)老模式多元化趨勢目前，中國最主要的三種養(yǎng)老模式分別為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這三種模式并不是孤立存在的，它們可以相互轉(zhuǎn)化。在人們的觀念中，居家養(yǎng)老是首選目標(biāo)，其次是社區(qū)養(yǎng)老，最后為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老其方式為子女在家中通過向父母提供生活上的基本補(bǔ)給與照料以及相關(guān)醫(yī)療方面的支持。以家為養(yǎng)老平臺(tái)，社會(huì)、政府、家庭的作用在這個(gè)平臺(tái)上起著不同的作用。社區(qū)養(yǎng)老模式靈活多樣，有居家社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等，大多是通過養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，聘請醫(yī)療服務(wù)人員，并且整合政府與社區(qū)內(nèi)非政府資源，通過協(xié)調(diào)合作，為老年人提供個(gè)性化服務(wù)的養(yǎng)老方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最初的目標(biāo)為“三無”老人，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，逐步也有一些自愿入住的老人。雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有公辦和民辦之分，但是其最終目的都是為了向老人提供生活照顧、精神慰藉、醫(yī)療支持。這種模式以機(jī)構(gòu)服務(wù)人員負(fù)責(zé)，子女照料為輔。不同家庭結(jié)構(gòu)和需要的老人，對養(yǎng)老服務(wù)的需求是不同的，這三種模式各有所長，也推動(dòng)著新型養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展。本文后期問卷調(diào)查根據(jù)三種養(yǎng)老模式進(jìn)行劃分，因?yàn)檫@是當(dāng)前中國主要且具有代表性的幾種養(yǎng)老方式。第三章ACSI模型的應(yīng)用(一)ACSI模型介紹及可行性分析1.ACSI模型介紹ACSI（AmericanCustomerSatisfactionIndex）是一種比較權(quán)威且規(guī)范的測評顧客滿意程度的模型，主要目的是改善組織績效。本文用ACSI模型設(shè)計(jì)問卷能夠相對公正、有效、直觀地反映出各種養(yǎng)老服務(wù)模式的質(zhì)量和效果。測評體系構(gòu)建由顧客期望為開始，從感知質(zhì)量、感知價(jià)值、顧客滿意程度、顧客抱怨、顧客忠誠六個(gè)不同維度構(gòu)建感測指標(biāo)[17]（見圖2.1）。其中，顧客期望主要是指質(zhì)量期望，對總體質(zhì)量、可靠性、滿足需求3方面的期望；質(zhì)量感知表現(xiàn)為對總體質(zhì)量、可靠性和滿足需求的能力3方面的測量；價(jià)值感知具有2個(gè)顯變量：給定價(jià)格下對質(zhì)量的感知和給定質(zhì)量下對價(jià)格的感知；顧客滿意度表現(xiàn)為總體滿意度、對預(yù)期的滿足和與理想的差距3個(gè)方面；顧客抱怨是包括正式或非正式的抱怨；顧客忠誠主要是對價(jià)格的承受能力和重新購買的意愿[18]。感知質(zhì)量顧客抱怨感知價(jià)值顧客滿意程度顧客期望顧客忠誠圖3.1ACSI模型2.ACSI模型應(yīng)用于養(yǎng)老模式評價(jià)的可行性目前，養(yǎng)老模式的評價(jià)體系不夠科學(xué)完善，如果以單一的標(biāo)準(zhǔn)作進(jìn)行比較，例如等舒適度、日常花費(fèi)、便捷程度等其中一個(gè)作為指標(biāo)，并不能全面的代表該模式的優(yōu)劣。在整個(gè)模型的邏輯中結(jié)構(gòu)，不僅可以得出各養(yǎng)老模式的滿意程度，而且可以通過觀察各方面指標(biāo)，最終得出改進(jìn)的方向和意見[19]。（二）基于ACSI構(gòu)建新模型根據(jù)美國消費(fèi)者滿意指數(shù)，應(yīng)用ACSI模型對我國的養(yǎng)老模式進(jìn)行評價(jià)，須在借鑒總結(jié)前人的研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國養(yǎng)老模式的特點(diǎn)對ACSI模型進(jìn)行改進(jìn)，使其可以客觀公正的評價(jià)多元養(yǎng)老模式。（見圖3.2）具體改進(jìn)說明如下：主體對服務(wù)的期望值指老年人希望能夠獲得哪些方面的服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)提供多少可靠性，以及養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該達(dá)到的理想效果。老年人是該項(xiàng)服務(wù)的使用者和受益者，他們的期望和服務(wù)要求對日后完善和改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)提供參考和改進(jìn)方向[20]。通過老年人對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的存在問題的反饋，了解其真正的需求和現(xiàn)如今服務(wù)存在欠缺的地方，從而在以后的工作中不斷改進(jìn)和完善。老年人老年人感知質(zhì)量抱怨老年人老年人感知價(jià)值滿意程度老年人期望老年人忠誠圖3.2養(yǎng)老模式的老年人滿意度模型1.調(diào)查問卷設(shè)計(jì)根據(jù)上文已有的基礎(chǔ)，老人感知質(zhì)量、老人期望、老人滿意程度等六個(gè)指標(biāo)為最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的主要指標(biāo)。在這六個(gè)指標(biāo)之下，下設(shè)觀測變量，觀測變量是主要變量的細(xì)分，觀測變量的目的在于由此可以設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的問題，并且由此進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，可以綜合反映六個(gè)主要指標(biāo)的狀況。由此可以基本推斷出老人對這幾個(gè)主要指標(biāo)的滿意程度，對于老人們的滿意程度從各個(gè)角度進(jìn)行綜合客觀的評價(jià)。表3.1養(yǎng)老模式滿意度測評指標(biāo)觀測變量老年人期望當(dāng)前養(yǎng)老的總期望值老人對養(yǎng)老方式或服務(wù)滿足老年人需要的程度的期望老人對養(yǎng)老當(dāng)時(shí)或服務(wù)穩(wěn)定性的期望老年人感知質(zhì)量養(yǎng)老方式質(zhì)量的感知養(yǎng)老方式環(huán)境感知老人對養(yǎng)老方式質(zhì)量可靠性的評價(jià)老人對目前養(yǎng)老服務(wù)的滿意程度的感知老年人感知價(jià)值總成本感知總成本感知老年人滿意程度總體滿意度老年人抱怨?fàn)顩r老人對養(yǎng)老抱怨情況老年人忠誠度老人對當(dāng)前養(yǎng)老模式的忠誠度第四章數(shù)據(jù)處理與分析（一）樣本基本情況研究通過對調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，樣本呈現(xiàn)以下特征：男女性別比例為44.8%和55.2%，基本說明女性平均壽命高于男性；從調(diào)查的對象學(xué)歷來看，初高中學(xué)歷居多，比例為68.9%，從調(diào)查對象的收入來看，收入以3000-4000元為主，但可以觀察到收入差距較大，也有部分老人仍然要靠低保生活。從調(diào)查對象目前采用的養(yǎng)老方式來看，仍然以居家養(yǎng)老為主，占比62.7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老次之，社區(qū)養(yǎng)老最少，以上數(shù)據(jù)基本符合多次人口普查的結(jié)果，基本可以代表蘇南地區(qū)老年人口的基本狀況，所以問卷數(shù)據(jù)可信度較高，可以作為本次模型的數(shù)據(jù)分析的材料。表4.1被調(diào)查老年人基本資料統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)項(xiàng)頻率百分比（%）累積百分比(%)調(diào)查對象來源老年人179100.0100.0月收入2000元以下1910.610.62001-3000元8949.760.33001-4000元3921.882.14000元以上3217.9100.0采用養(yǎng)老方式家庭養(yǎng)老11262.762.7社區(qū)養(yǎng)老2011.273.9養(yǎng)老院養(yǎng)老4726.3100從各個(gè)反映老年人對現(xiàn)階段養(yǎng)老模式的滿意度來看，總體上比較滿意，但是由于收入和家庭情況的差別，部分老人也反映出對現(xiàn)階段養(yǎng)老模式仍有不滿。綜合以上分析可知，以蘇南地區(qū)為代表的老人目前采用居家養(yǎng)老模式為主，新型養(yǎng)老模式也日益受到關(guān)注，并且總體上對現(xiàn)狀比較滿意，但是由于存在年齡、收入以及家庭情況等各方面的差別，不同老人所反映出來的情況也有一定差距。本次分析的主要目的就是找出三種養(yǎng)老方式究竟在哪些方面有不足之處。（二）各個(gè)養(yǎng)老模式滿意程度比較根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三種模式中，可以直觀地看到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的滿意程度最高，社區(qū)養(yǎng)老次之，最后為居家養(yǎng)老。在發(fā)放問卷的過程中發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中大多數(shù)老人屬于無人照管或者生活無法自理的情況，當(dāng)處于這種情況之下時(shí)，其他兩個(gè)養(yǎng)老模式提供的服務(wù)必定不如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，故而該養(yǎng)老模式下的老年人滿意程度最高，并且最不滿意選項(xiàng)的占比最少。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的因?yàn)閰^(qū)分度不是很大，所以二者的數(shù)據(jù)最為接近。因?yàn)樵谥袊幱诓煌纳頎顟B(tài)會(huì)選擇不同的養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人們普遍較為特殊，所以他們處于不同生理心理狀態(tài)之下，對于不同的養(yǎng)老模式的感知程度會(huì)不太，所以下文將從同一養(yǎng)老模式的不同角度進(jìn)行分析比較。a)居家養(yǎng)老b)社區(qū)養(yǎng)老c)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老圖4.1三種養(yǎng)老模式問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較1.居家養(yǎng)老在居家養(yǎng)老模式之下，居家養(yǎng)老的老人抱怨程度中不滿意程度占比最高，并且滿意程度占比較小，一般及以下選項(xiàng)占比近一半，說明居家養(yǎng)老待改進(jìn)的地方有很多。老人期望程度一般，特別滿意與特別不滿意兩項(xiàng)指標(biāo)占比都不大，因?yàn)樵擆B(yǎng)老模式大家熟知，能做出創(chuàng)新改進(jìn)的地方較少，并沒有特別期待的點(diǎn)。居家養(yǎng)老在老人感知價(jià)值一項(xiàng)中滿意程度占比較大，且不滿意占比明顯較少。說明居家養(yǎng)老的成本較少，適和養(yǎng)老預(yù)算較低的老人，并且成本少并不影響老人們的滿意程度。另外，居家養(yǎng)老在感知質(zhì)量和滿意程度兩項(xiàng)中都具有一定的優(yōu)勢，老人的滿意程度較高，這說明在老年人的傳統(tǒng)思想中，該模式還是具有很大的可靠性和舒適性且成本。最后，在忠誠度方面并且沒有很出色，老年人可能以后由于身體原因會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等其他更適合的養(yǎng)老方式，所以在這方面滿意度占比不高?？傮w來說，居家養(yǎng)老的滿意程度還可以，雖然有不足之處，但是老人們基本滿意，老年人的歸屬感很強(qiáng)。a)老人期望b）老人感知質(zhì)量c）老人感知價(jià)值d）老人滿意程度e）老人抱怨?fàn)顩rf）老人忠誠度圖4.2居家養(yǎng)老各指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2.社區(qū)養(yǎng)老在同一指標(biāo)之下，老人們對于社區(qū)養(yǎng)老的期望指程度，說明雖然大家對于社區(qū)養(yǎng)老政府與社區(qū)合作的模式意見較為熟悉，這種模式意見深入老人們的生活，但是對于該模式僅夠的發(fā)展也充滿了期待。在感知質(zhì)量和感知價(jià)值兩個(gè)指標(biāo)中，老年人極滿意與級不滿意的占比較小，說明當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老模式的收費(fèi)和服務(wù)質(zhì)量水平都處于一般水平，在這方面具有進(jìn)步的空間。老年人對于該模式的忠誠度不是很高，說明老年人雖然很喜歡這種模式，但是隨著時(shí)間推移，也會(huì)做出一些改變?？傮w來說，社區(qū)養(yǎng)老的滿意程度稍差，該模式需要做出改進(jìn)的地方有很多，但是這種模式隨著時(shí)間推移，政策與科技發(fā)展，前途較好。a)老人期望b）老人感知質(zhì)量c）老人感知價(jià)值d）老人滿意程度e）老人抱怨?fàn)顩rf）老人忠誠度圖4.2社區(qū)養(yǎng)老各指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在同一指標(biāo)比較之下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人期望程度指標(biāo)中滿意及以上的選項(xiàng)占比高達(dá)92%，這就說明了該指標(biāo)滿意程度較高，這要求養(yǎng)老院要不斷高服務(wù)質(zhì)量，不斷開發(fā)出新的服務(wù)方式，以此來滿足老人的期望。并且老年人的抱怨程度中“不滿意”選項(xiàng)占比較少，說明老年人的體驗(yàn)感較好，老人的歸屬感很強(qiáng)。在老年人忠誠度方面機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不滿意及以上的評價(jià)占比僅為該指標(biāo)總回答數(shù)目的7%，說機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人對于該種方式的忠誠度極高。但是在感知質(zhì)量和感知價(jià)值方面稍有欠缺，老年人對于養(yǎng)老院收費(fèi)價(jià)格和服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量方面可能稍有不滿，這方面需要改進(jìn)。綜合來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的各方面指標(biāo)都較好，老年人的滿意程度很高，同時(shí)對該養(yǎng)老模式也有很高的期待值，希望該養(yǎng)老模式在以后可以創(chuàng)新發(fā)展。a)老人期望b）老人感知質(zhì)量c）老人感知價(jià)值d）老人滿意程度e）老人抱怨?fàn)顩rf）老人忠誠度圖4.2社區(qū)養(yǎng)老各指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)第五章結(jié)論本文詳細(xì)描述了目前國際國內(nèi)養(yǎng)老局勢，并且深入分析了中國老年人口的特征和變化，此次數(shù)據(jù)調(diào)查基本符合該特征，可信度較高。在ACSI模型的基礎(chǔ)之上進(jìn)行了改進(jìn)，使之適應(yīng)于養(yǎng)老模式滿意程度的測量。在新模型建立之后，以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)問卷，并收集分析之后，對于居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三個(gè)模式的不同感知指標(biāo)之間做出了比較分析，因?yàn)閱柧碓O(shè)計(jì)和模型建立的原因，因?yàn)槿N養(yǎng)老模式之間未做出對比，但是在三種養(yǎng)老模式的各個(gè)指標(biāo)之間做出了較為客觀的分析。在居家養(yǎng)老方面，采取居家養(yǎng)老方式的老年人對應(yīng)該養(yǎng)老方式較為滿意，并且對這種方式的忠誠度極高，不愿輕易做出改變；社區(qū)養(yǎng)老的滿意程度稍有欠缺，老人對于該養(yǎng)老模式多有意見，希望做出改進(jìn)；養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人們對于該方式最為滿意，并且少有抱怨，認(rèn)為該養(yǎng)老方式的各個(gè)方面較為完善。根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果的比較分析，提出了每個(gè)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可能存在不足的方面。在未來，我們可以根據(jù)這些調(diào)查結(jié)果，針對各個(gè)養(yǎng)老模式不足的方面進(jìn)行改進(jìn)，由此可以使得中國的養(yǎng)老問題稍作改進(jìn)。參考文獻(xiàn)：[1]秦軻.在社會(huì)嵌入視角下進(jìn)行的中國養(yǎng)老模式變遷研究[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,2017,(11):133-138.[2]劉暢.歷史變革中的農(nóng)村養(yǎng)老模式變化[J].中小企業(yè)管理與科技，2016，（04）：72-73.[3]陳功,宋新明,杜鵬,曾勇鋼,趙柯,王海東,張春,熊瑜妤,于洪濤.國際老齡行動(dòng):從維也納到馬德里[A].見；社會(huì)科學(xué)Ⅱ集-社會(huì)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)[C],2002,(03):11-22.[4]鄔滄萍,孫鵑娟.未富先老——我國人口的新課題［J］．北京：中國人民大學(xué)出版社,2002,(9)：18-20.[5]祁玲，張繼榮．不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量及衛(wèi)生服務(wù)需求分析［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（6）：458-459；477.[6]謝依玲,徐玉嬌,許蓮清,石湘紅,王嬋.城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求研究——以南京市為例[J].南京郵電大學(xué)中國人民銀行棗莊市中心支行博世汽車服務(wù)技術(shù)(中國)有限公司貴州省望謨縣農(nóng)村信用合作聯(lián)市場周刊MarketWeekly,2019年09期ISSN：1008-4428.[7]吳慧英.借鑒國外經(jīng)驗(yàn)探索以標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)[A].見：第十四屆中國標(biāo)準(zhǔn)化論壇文集[C]，2017：634-638.[8]霍雅潔.關(guān)懷倫理視域下當(dāng)代中國養(yǎng)老問題研究（D）.河北：河北師范大學(xué),2020.[9]王元立，劉洪民.養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的國際比較及對我國商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)建設(shè)的啟示[J].社會(huì)福利（理論版），2020，（03）：46-51.[10]王智華.老人護(hù)理機(jī)構(gòu)高效運(yùn)營[M]光明日報(bào)出版社，2015：30.[11]陳俊華.養(yǎng)老模式的國際比較[A].見：社會(huì)科學(xué)Ⅰ集-社會(huì)及統(tǒng)計(jì)學(xué)[C],2020,(02):49-50.[12]文婧.日本的養(yǎng)老服務(wù)模式及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2020，（01）：86-89.[13]焦揚(yáng).日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策體系及盈利模式研究[J].金融經(jīng)濟(jì)，2019，（24）：26-28.[14]李崧.生命公寓：荷蘭的快樂養(yǎng)老模式[J].當(dāng)代世界，2020：002.[15]李丹，張晶晶，楊小仙，陳思，高鵬.荷蘭生命公寓對我國養(yǎng)老模式的啟示[J].中國護(hù)理管理，2018，18（09）：1286-1288.[16]王雪輝,彭聰.國老年人口群體特征的變動(dòng)趨勢研究[A].見：社會(huì)科學(xué)Ⅱ集-人口與社會(huì)[C],2020,36(04):29-45.[17]鄭義，費(fèi)湘軍.基于ACSI模型的蘇州養(yǎng)老服務(wù)公眾滿意度評價(jià)框架構(gòu)[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2019,18(06