主講人：時間：皰疹性咽峽炎防控指南——呵護幼兒健康成長202X目錄CONTENTS疾病定義與流行病學01臨床表現與診斷02傳播途徑解析03科學治療與護理04預防控制措施05幼兒園管理預案06PART01疾病定義與流行病學皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒引起，其中柯薩奇A組病毒最為常見，占病例的80%以上。這些病毒具有高度傳染性，可在幼兒密集場所迅速傳播，引發(fā)群體發(fā)病。病因6歲以下幼兒是主要發(fā)病群體，尤其1-3歲幼兒發(fā)病率高達75%，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善是主因。此年齡段幼兒常在幼兒園等集體環(huán)境活動，交叉感染風險極高。高發(fā)人群該病傳染性極強，R0值達4-6，即1名患兒可傳染4-6人，傳播速度快、范圍廣。在幼兒園等封閉環(huán)境中，病毒可通過多種途徑迅速傳播，易引發(fā)集體感染。傳染性醫(yī)學定義PART02臨床表現與診斷發(fā)病初期24-48小時內，幼兒突發(fā)高熱，體溫可達39-40℃，持續(xù)時間長。發(fā)熱時幼兒常伴有頭痛、腹痛等前驅癥狀，精神狀態(tài)差，食欲不振。發(fā)熱期01咽部出現灰白色皰疹，隨后潰爛成潰瘍，疼痛明顯，影響進食。特征性“三紅三痛”：咽紅、唇紅、頰黏膜紅，吞咽痛、拒食痛、流涎痛。皰疹期02病程一般持續(xù)7-10天，部分幼兒癥狀較輕，可自愈，但需密切觀察。少數重癥患兒可能出現高熱驚厥、心肌炎等并發(fā)癥，需及時就醫(yī)。病程發(fā)展03典型癥狀皰疹位置不同：皰疹性咽峽炎皰疹僅在咽部，手足口病則在手足口臀等部位。發(fā)熱特點不同：皰疹性咽峽炎多為持續(xù)高熱，手足口病以中低熱為主。與手足口病區(qū)分臨床表現不同：皰疹性咽峽炎有特征性皰疹和“三紅三痛”，其他感染多為咳嗽、流涕。發(fā)病季節(jié)不同：皰疹性咽峽炎多在夏秋季節(jié)高發(fā)，其他感染四季均可發(fā)生。與其他上呼吸道感染區(qū)分醫(yī)生通過臨床癥狀、體格檢查及實驗室檢測（咽拭子病毒核酸檢測）確診。實驗室檢測可明確病原體，為精準治療提供依據，避免誤診誤治。診斷依據鑒別診斷PART03傳播途徑解析患兒飛沫患兒咳嗽、打噴嚏時，病毒隨飛沫排出，懸浮在空氣中，可傳播至周圍人群。飛沫中的病毒可在空氣中存活數小時，增加易感人群感染風險?？諝鈧鞑ピ诿荛]、空氣不流通的環(huán)境中，病毒可通過空氣氣溶膠傳播，傳播范圍更廣。幼兒園教室等場所人員密集，空氣流通差，易引發(fā)集體感染。玩具餐具傳播患兒接觸過的玩具、餐具等物品，病毒可附著其上，其他幼兒接觸后易感染。玩具、餐具表面病毒可存活數小時甚至數天，是重要的傳播媒介。飛沫傳播患兒的鼻涕、唾液等分泌物含有大量病毒，污染周圍環(huán)境和物品。其他幼兒接觸被污染的物品后，再觸摸口鼻眼等黏膜，可導致感染。分泌物污染患兒與他人密切接觸時，病毒可通過皮膚直接傳播，尤其在幼兒擁抱、拉手時。皮膚接觸傳播速度快，可在短時間內引發(fā)多例感染。皮膚接觸幼兒園的毛巾、被褥等日常用品，若消毒不徹底，可成為病毒傳播的載體。這些物品與幼兒皮膚接觸頻繁，易引發(fā)交叉感染。日常物品傳播接觸傳播患兒排便后，病毒可附著在手部，若未洗手即接觸食物或玩具，可傳播病毒。幼兒如廁后洗手意識差，洗手方法不正確，是糞-口傳播的主要原因。如廁后未洗手糞便中的病毒可通過污染食物傳播，如食堂工作人員未洗手加工食物。被污染的食物進入幼兒體內，可引發(fā)感染，導致群體發(fā)病。食物污染糞便中的病毒可污染水源，幼兒飲用被污染的水后易感染。幼兒園的飲水設備若未定期消毒，存在水源污染的風險。水源污染糞-口傳播PART04科學治療與護理發(fā)熱時使用退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚，緩解高熱不適。針對咽痛，可使用口腔噴霧劑或含漱液，減輕疼痛，改善進食。對癥治療目前無特效抗病毒藥物，可使用干擾素等廣譜抗病毒藥物輔助治療。抗病毒藥物可抑制病毒復制，縮短病程，減輕癥狀?？共《局委熋芮杏^察患兒病情，預防高熱驚厥、心肌炎等并發(fā)癥。若出現并發(fā)癥癥狀，及時就醫(yī)，進行針對性治療。預防并發(fā)癥治療原則1飲食護理3心理護理2口腔護理提供清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質或半流質食物，如米粥、面條湯。避免辛辣、酸、硬等刺激性食物，減輕咽部疼痛，促進潰瘍愈合?；純阂蛱弁床贿m易煩躁哭鬧，需耐心安撫，陪伴在側，給予心理支持。通過講故事、玩游戲等方式轉移患兒注意力，減輕焦慮情緒。鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔濕潤，促進口腔黏膜修復。使用生理鹽水漱口或口腔護理液，預防口腔感染，減輕疼痛。護理要點居家隔離患兒需居家隔離，避免與其他幼兒接觸，減少傳播風險。隔離期間保持室內空氣流通，定期開窗通風，降低病毒濃度。個人衛(wèi)生患兒使用過的物品需單獨消毒，如毛巾、餐具等，防止家庭內交叉感染。家長照顧患兒時需戴口罩、勤洗手，做好個人防護。健康監(jiān)測家長需密切監(jiān)測患兒體溫、癥狀變化，記錄病情，及時反饋給醫(yī)生。若患兒出現高熱不退、呼吸困難等異常癥狀，需立即就醫(yī)。家庭護理PART05預防控制措施環(huán)境衛(wèi)生幼兒園教室、活動室等場所需保持清潔、通風良好，定期消毒。每日對玩具、餐具、桌椅等物品進行消毒，消除病毒滋生環(huán)境。個人衛(wèi)生習慣教育幼兒養(yǎng)成勤洗手、正確洗手的習慣，飯前便后、接觸垃圾后洗手。引導幼兒咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘遮住口鼻，減少飛沫傳播。增強免疫力合理安排幼兒飲食，保證營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，補充維生素。鼓勵幼兒適當運動，增強體質，提高免疫力，降低感染風險。日常預防對確診患兒進行追蹤，了解其發(fā)病前接觸史，排查密切接觸者。對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，監(jiān)測癥狀，及時采取防控措施。病例追蹤02幼兒園需建立完善的疫情監(jiān)測機制，每日晨檢、午檢，記錄幼兒健康狀況。一旦發(fā)現疑似病例，立即隔離并上報，做到早發(fā)現、早隔離、早治療。建立監(jiān)測機制01按照規(guī)定及時向衛(wèi)生部門上報疫情數據，為防控工作提供依據。衛(wèi)生部門根據數據進行分析，指導幼兒園防控工作，防止疫情擴散。數據上報03疫情監(jiān)測確診病例處置確診患兒需立即隔離治療，安排專人護理，避免與其他幼兒接觸。對患兒接觸過的環(huán)境和物品進行全面消毒，消除傳染源。密切接觸者管理密切接觸者需進行居家隔離觀察，每日監(jiān)測體溫和癥狀，期限為14天。隔離期間，密切接觸者需減少外出，避免與他人接觸，降低傳播風險。園內防控升級疫情發(fā)生后，幼兒園需升級防控措施，加強晨檢、午檢，增加消毒頻次。暫停集體活動，減少人員聚集，降低交叉感染風險。應急處置PART06幼兒園管理預案健康教育定期開展健康教育活動，向幼兒和家長普及皰疹性咽峽炎防控知識。通過宣傳欄、家長會、微信群等方式，提高家長和幼兒的防控意識。01物資儲備幼兒園需儲備充足的防疫物資，如口罩、消毒液、洗手液、體溫計等。定期檢查物資有效期，及時補充，確保應急時物資充足。02人員培訓對幼兒園教職工進行防控知識培訓，使其掌握疾病防控技能和應急處置流程。定期組織演練，提高教職工應對疫情的能力，確保防控工作有序開展。03預防預案一旦發(fā)現疑似病例，需在2小時內向園長和衛(wèi)生部門報告，不得瞞報、漏報。報告內容包括患兒姓名、年齡、癥狀、發(fā)病時間、接觸史等詳細信息。疫情報告啟動應急預案，成立應急小組，明確各成員職責，迅速開展防控工作。對患兒進行隔離治療，對密切接觸者進行排查和管理，控制疫情擴散。應急響應疫情結束后，對園內進行全面消毒，總結經驗教訓，完善防控預案。對患兒和家長進行心理疏導，安撫情緒，恢復正常教學秩序。善后處理應急預案010203環(huán)境消毒疫情解除后，對幼兒園進行全面徹底消毒，包括教室、活動室、食堂等。采用紫外