急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題（含參考答案）

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

L患者男，39歲。因門靜脈高壓癥,食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休

克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血

液。脈搏150次/分,血壓76/46mmHg,中心靜脈壓0.196kPa（2cmH20）0表

示患者已發(fā)生（）。

A、血容量嚴(yán)重不足

B、血容量不足

C、容量血管過度收縮

D、容量血管過度擴(kuò)張

E、心功能不全

正確答案：A

答案解析：中心靜脈壓與血壓都低,說明血容量嚴(yán)重不足。

2.男性,71歲，陣發(fā)房顫2年,平時(shí)竇性心律，心率50次/min,運(yùn)動(dòng)或注射

阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出現(xiàn)一過性暈厥

又來就診，心率35次/min,血清地高辛濃度正常。此時(shí)最為合適的治療方

法是（）。

A、停服地高辛，給氯化鉀

B、停服地高辛，給苯妥英鈉

C、繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

D、停用地高辛，給奎尼丁

E、安置臨時(shí)心臟起搏器

正確答案：E

答案解析：由病例可知，患者有陣發(fā)心房顫動(dòng)及竇性心動(dòng)過緩病史，且阿

托品試驗(yàn)心率無增快,考慮診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（快慢綜合征），此類

患者不應(yīng)服用洋地黃制劑。目前患者出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，心室率僅35次/min,

表明心率明顯降低,心排出量明顯減少，且有原發(fā)病SSS（病態(tài)竇房結(jié)綜合

征），血清地高辛濃度正常，因此在處理上應(yīng)積極安置臨時(shí)心臟起搏器，提

高心室率，增加心輸出量。

3.患者，女,55歲。2周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心

肌梗死。最有用的酶學(xué)檢查是0。

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌鈣蛋白T

E、乳酸脫氫酶

正確答案：D

答案解析：急性心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白在梗死發(fā)生后3?4小時(shí)內(nèi)升高，肌鈣

蛋白T(cTnT)于24?48小時(shí)達(dá)高峰，10~14天降至正常，為最晚恢復(fù)的

心肌壞死標(biāo)志物。患者2周前胸痛,現(xiàn)應(yīng)行肌鈣蛋白T檢測(cè)。

4.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是()。

A、栓塞

B、心內(nèi)膜炎

C、心力衰竭

D、心律失常

E、暈厥

正確答案：D

答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心電圖主要表現(xiàn)為QRS波左心室高電

壓、倒置T波和異常q波。病人多伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和其他各類心律失

常,是造成患者猝死的主要原因。

5.患者，男,40歲。胃潰瘍患者,24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣樣物100ml,并解柏油

樣稀便1500ml,面色蒼白，肢端發(fā)冷。脈搏126次/min,血壓

60/40mmHg,Hb55g/Lo最佳處理為()。

A、輸葡萄糖氯化鈉液

B、輸?shù)头肿佑倚囚?/p>

C、立即輸血或平衡鹽溶液

D、急診手術(shù)

E、使用升壓藥

正確答案：C

答案解析：該患者胃潰瘍大出血，血壓60/40mmHg,故應(yīng)首先補(bǔ)充血容量,

輸血或補(bǔ)充平衡鹽溶液,待收縮壓上升到90mmHg以上后再行下一步治

療。

6.患者男，48歲。腸梗阻術(shù)后3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清

[Na+]130mmol/L,[K+]3mmol/L,[Cl-]98mmol/L,BUN8mmol/Lo應(yīng)考慮與下

列無關(guān)的因素是0。

A、補(bǔ)充了大量等滲鹽水

B、電解質(zhì)補(bǔ)充不足

C、補(bǔ)充了大量等滲糖水

D、補(bǔ)充了足量的鉀鹽

E、腎功能不全

正確答案：D

答案解析：患者血清[K+]3nlmol/L,為低鉀血癥,說明鉀鹽補(bǔ)充不足。

7.用阿托品時(shí),下列哪項(xiàng)不是阿托品治療有效的指標(biāo)？()

A、皮膚干燥，顏面潮紅

B、瞳孔較大

C、啰音消失

D、心率增快

E、神志模糊

正確答案：E

答案解析：在用阿托品進(jìn)行治療時(shí)一般需要出現(xiàn)阿托品化,其表現(xiàn)為心率

一般在90^120次/分之間，體溫波動(dòng)在37.0?38.0℃之間，瞳孔在

4?5nlm并且不再縮小,腺體分泌減少,皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅、肺部羅

音減少或消失,血壓穩(wěn)定。因此判斷神志模糊不是阿托品治療有效的指標(biāo)。

8.ACEI用于心力衰竭主要的作用是()。

A、利尿

B、增強(qiáng)心臟收縮力

C、抑制交感神經(jīng)興奮

D、延緩心室重塑

E、降低血壓

正確答案：D

答案解析：心衰治療中利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等治療屬于急性期改善癥狀

的治療，B受體阻滯劑及ACEI的使用屬于遠(yuǎn)期改善預(yù)后的治療。其中，B

受體阻滯劑可以抑制交感神經(jīng)興奮,而ACEI可延緩心室重塑。

9.缺鐵性貧血時(shí),下述實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是()。

A、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降低

B、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高

C、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增高

D、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降低

E、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力增高

正確答案：B

答案解析：缺鐵性貧血時(shí),機(jī)體缺鐵,貯存鐵減少，血清鐵也減少，轉(zhuǎn)鐵蛋

白結(jié)合的鐵比例減少，因此轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，機(jī)體代償性地產(chǎn)生更多

轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，總鐵結(jié)合力增高。A項(xiàng)，是慢性病性貧血的典型血象。因此

答案選B。

10.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸？()

A、肥皂水

B、稀醋酸液

C、地塞米松

D、谷氨酸鉀

E、脂肪乳

正確答案：B

答案解析：肝性腦病患者清除腸道積血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇

或25%硫酸鎂口服或鼻飼導(dǎo)瀉，生理鹽水或弱酸液(如稀醋酸溶液)清潔灌

腸。

11.無脈電活動(dòng)所出現(xiàn)的心律如為寬QRS波時(shí),可見于下列何種情形？()

A、重度高鉀血癥

B、廣泛性急性心肌梗死

C、重度低體溫癥

D、老年患者的心臟停搏前心電

E、以上皆是

正確答案：E

答案解析：ABCD四項(xiàng)，均可導(dǎo)致寬QRS波型無脈電活動(dòng)。

12.重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀？()

A、視物成雙

B、上瞼下垂，斜視

C、瞳孔散大，光反射消失

D、眼球活動(dòng)受限

E、眼球固定

正確答案：C

答案解析：重癥肌無力首發(fā)癥狀常為一側(cè)或雙側(cè)眼外肌無力，如上瞼下垂、

斜視和視物成雙，重者眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限，甚至眼球固定，但瞳孔括約肌不

受累，即不會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大,光反射消失。

13.正常外周血中性粒細(xì)胞分葉多為0。

A、2葉

B、3葉

C、4葉

D、5葉

E、6葉

正確答案：B

答案解析：正常中性分葉核粒細(xì)胞中，2葉核占10限30%,3葉核占

40%"50%;4葉核占10限20%,5葉核〈5%。

14.女性,65歲。活動(dòng)后暈厥來診。心電圖提示:P波規(guī)律出現(xiàn),PR間期固

定(0.10秒)，QRS形態(tài)及時(shí)限正常,P波與QRS波數(shù)目2:1?3:2。該患者的

診斷是()。

A、三度房室傳導(dǎo)阻滯

B、高度房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

答案解析：二度II型房室傳導(dǎo)阻滯:心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但PR間期恒

定不變。下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常。當(dāng)QRS波增寬,形態(tài)異常時(shí)，阻滯

位于希氏束-浦肯野系統(tǒng);若QRS波正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。根據(jù)該

患者心電圖表現(xiàn),符合二度II型房室傳導(dǎo)阻滯。

15.機(jī)體急性失血量為全身血量多少時(shí)可通過代償而不出現(xiàn)癥狀？0

A、<3%

B、<6%

C、<10%

D、<12%

E、<15%

正確答案：C

答案解析：失血對(duì)人體的影響隨出血量的多少及出血速度的不同而不同，

若失血量小于全部血液的10%,人體只需將貯存血液動(dòng)員出來參加循環(huán),就

不會(huì)有明顯的不適。

16.腦出血的治療最重要的是0。

A、使血壓迅速降至正常

B、外科手術(shù)清除血腫

C、給予止血?jiǎng)?/p>

D、控制腦水腫

E、防治并發(fā)癥

正確答案：D

答案解析：腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率

及出血急性期恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血

急性期治療的重要環(huán)節(jié)。

17.患者，男，52歲。1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹,伴出汗，每次持續(xù)

約10分鐘，能自行緩解。白天可正常工作。半小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前

區(qū)脹痛，明顯壓抑感。自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既

往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最

可能的診斷是()。

A、勞力性心絞痛

B、初發(fā)型心絞痛

C、惡化型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、梗死后心絞痛

正確答案：D

答案解析：患者夜間頻發(fā)心前區(qū)悶脹，藥物治療療效差,發(fā)作時(shí)ST段抬高,

可診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)為：夜間發(fā)作、持續(xù)時(shí)

間較長(zhǎng)、藥物緩解效果不明顯，發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。A

項(xiàng),勞力性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段水平或下斜型壓低。B項(xiàng)，初

發(fā)型心絞痛指過去未發(fā)生過心絞痛或心梗，心絞痛時(shí)間一般未到1個(gè)月，

多因勞累誘發(fā)，夜間無發(fā)作。C項(xiàng),惡化型心絞痛指原為穩(wěn)定型心絞痛，在

3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng),進(jìn)行性惡化。此

型心絞痛發(fā)作也為勞累誘發(fā)，心電圖發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為ST段壓低。E項(xiàng)，梗死

后心絞痛是指急性心梗發(fā)生1個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，多提示隨時(shí)有再

發(fā)心梗的可能。該患者既往無心梗病史，故除外。

18.女性,20歲。間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年，1周來高熱，關(guān)節(jié)痛加重，輕度頭

暈。查體:血壓120/70mmHg,皮膚無出血點(diǎn)，肝肋下1cm,脾側(cè)位可觸及;化

驗(yàn)血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2X109/L,PLT76X109/L,尿蛋白

(+++),RBC3?8個(gè)/HP,偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學(xué)檢查中最有

意義的是0。

A、抗核抗體譜

B、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

C、抗磷脂抗體

D、抗組織細(xì)胞抗體

E、抗Sm抗體

正確答案：A

答案解析：患者為年輕女性、有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大，貧血和血小板

減少、尿蛋白(+++),腎臟等多器官受累等，臨床最可能考慮診斷為系統(tǒng)性

紅斑狼瘡(SLE),故為明確診斷最有意義的血液學(xué)檢查是抗核抗體譜,包括

抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體。B項(xiàng),抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢

查有助于診斷血管炎。C項(xiàng)，抗磷脂抗體檢查有助于診斷抗磷脂抗體綜合

征。D項(xiàng)，抗組織細(xì)胞抗體檢查有助于診斷免疫性血細(xì)胞減少。E項(xiàng)，為

抗核抗體譜中的一項(xiàng),檢查抗核抗體譜更全面,結(jié)果更可靠。

19.在我國(guó)，腎衰竭最常見的病因是()。

A、代謝性疾病

B、結(jié)締組織疾病性腎損害

C、腎血管性疾病

D、IgA腎病

E、多囊腎

正確答案：D

答案解析：慢性腎衰竭的病因在西方國(guó)家以繼發(fā)性因素為主，目前已經(jīng)公

認(rèn)糖尿病和高血壓為兩大首位因素。在我國(guó)仍以原發(fā)性腎小球腎炎最為

多見，如IgA腎病。其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、梗阻

性腎病以及多囊腎等。

20.下列哪項(xiàng)不是引起呼吸困難的原因？()

A、肺炎

B、肺水腫

C、氣管異物

D、急性貧血

E、大量腹水

正確答案：D

答案解析：呼吸困難是指呼吸時(shí)有一種異常的不舒適感，患者主觀上感到

空氣不足，發(fā)憋，呼吸費(fèi)力。ABC三項(xiàng),肺炎、肺水腫、氣管異物均為肺源

性呼吸困難的原因。E項(xiàng)，大量腹水時(shí)，膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均

受限，可自覺呼吸困難。因此答案選D。

21.猝死型冠心病最主要的原因是()。

A、急性左心衰

B、急性廣泛心肌梗死

C、嚴(yán)重心律失常,特別是心室顫動(dòng)

D、心臟破裂

E、心源性休克

正確答案：C

答案解析：目前認(rèn)為，猝死型冠心病是由于在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，發(fā)生

冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致急性心肌缺血,造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)

的嚴(yán)重心律失常所致。其中，尤以心室顫動(dòng)最為常見。

22.女性,39歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，口齒

不清,左上肢無力2天。最可能的診斷是()。

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦栓塞

E、TIA

正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者口角歪斜、口齒不清、左上肢無力等臨床表現(xiàn)，并結(jié)

合患者有風(fēng)濕性心臟病病史,可能存在心臟栓子,考慮為心源性栓塞。

23.要素飲食每1ml溶液含有熱量0。

A、2.75kJ

B、3.25kJ

C、4.18kJ

D、5.36kJ

E、6.25kJ

正確答案：C

答案解析：要素飲食的熱量一般為167?188kJ(40?45kcal/kg),要素飲食

每1ml溶液含有熱量4.18kJ(lkcal)。

24.女性,20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血

液，量約1000mlo查體:血壓95/65mmHg,脈搏102次/分。首選下列哪項(xiàng)

治療？()

A、急診胃鏡檢查

B、給予升壓藥物

C、外科手術(shù)治療

D、血管造影

E、輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足

正確答案：E

答案解析：患者上消化道大出血,血壓95/65mmHg,脈搏102次/分,提示外

周循環(huán)衰竭，應(yīng)積極行抗休克治療,輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足。

25.有關(guān)破傷風(fēng)病人發(fā)生痙攣的機(jī)制，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)

A、痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)神經(jīng)中樞

B、痙攣毒素在到達(dá)神經(jīng)中樞前是結(jié)合在血清白蛋白上

C、外毒素是痙攣毒素

D、痙攣毒素作用于脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)肌肉終板

E、引起全身橫紋肌陣發(fā)性痙攣

正確答案：B

答案解析：在缺氧環(huán)境中，破傷風(fēng)梭菌的芽胞發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并

產(chǎn)生大量外毒素，主要是痙攣毒素,有兩條途徑到達(dá)中樞神經(jīng):①毒素與神

經(jīng)末梢的神經(jīng)節(jié)昔脂結(jié)合，反向沿神經(jīng)鞘經(jīng)脊髓神經(jīng)根傳入脊髓前角神經(jīng)

元,上行到達(dá)腦干細(xì)胞;②毒素也可經(jīng)淋巴液吸收,通過血液到達(dá)中樞神經(jīng)。

B項(xiàng),痙攣毒素在結(jié)合神經(jīng)末梢之前呈游離狀態(tài)。

26.實(shí)際碳酸氫根代表()。

A、未排除呼吸因素的代謝因素的影響

B、未排除代謝因素的呼吸因素的影響

C、排除了呼吸因素的代謝因素的影響

D、排除了代謝因素的呼吸因素的影響

E、代謝和呼吸因素的共同影響

正確答案：A

答案解析：AB是實(shí)際血漿中HCO-含量,未排除呼吸因素的代謝因素的影

響。SB是溫度37℃,PCO5.32kPa(40mmHg),Sa0100%條322件下所測(cè)得

的HC0-含量也就是排除了呼吸因素改變的影響，故SB能更準(zhǔn)確地反映代

謝性酸堿平衡狀態(tài)。

27.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率

120bpm,最有可能診斷為()。

A、心力衰竭

B、自發(fā)性腹膜炎

C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

D、腎衰竭

E、肝肺綜合征

正確答案：B

答案解析：患者有肝硬化腹水，出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛的癥狀，腹水癥狀也加

重,考慮為肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的可能性大。

28.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是0。

A、小葉性肺炎

B、肺栓塞

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺出血

E、肺氣腫、肺心病

正確答案：E

答案解析：阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥?；颊叻闻荼?/p>

纖維組織彌漫性增生,加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞

性肺氣腫,進(jìn)一步病變加重可導(dǎo)致肺心病。

29.男性,25歲。10天前出現(xiàn)左臀拜腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳

膿痰,3天來痰中帶血,胸痛,血象:WBC25X109/L,N9K,胸片示兩肺有散在

密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為0。

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎克雷伯桿菌肺炎

D、多發(fā)性肺囊腫并感染

E、肺結(jié)核

正確答案：A

答案解析：①患者左臀加腫，皮膚感染致病菌多為血源性金黃色葡萄球

菌;②患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰、痰中帶血、胸痛、血象高，提示

化膿性肺炎;③金黃色葡萄球菌肺炎的X線特征為:多樣性與易變性，可有

肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。因此答案選A。

30.阿托品可應(yīng)用于()。

A、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

B、不完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、房室傳導(dǎo)阻滯(結(jié)外阻滯)

D、完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、竇性心動(dòng)過速

正確答案：B

答案解析：阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，可用于治療迷走神

經(jīng)過度興奮所致的竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、不完全性三度房室傳

導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。

31.休克時(shí),機(jī)體的代償機(jī)制不包括()。

A、小動(dòng)脈血管收縮

B、增加心率和心肌收縮力

C、靜脈容量血管收縮

D、增加小動(dòng)脈張力，并減少靜脈的張力以保證血容量

E、激活腎素-血管緊張素軸

正確答案：D

答案解析：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳

減,組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重

要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群,分為代償期、失代償期、微循環(huán)衰竭期。

代償期是由于機(jī)體有效循環(huán)血容量顯著減少，引起循環(huán)容量降低、動(dòng)脈血

壓下降，此時(shí)機(jī)體通過一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化，引

起心跳加快、心排出量增加以維持循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，又通過選擇性收縮外周

和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌

注。ABE三項(xiàng)，為收縮外周和內(nèi)臟小血管使循環(huán)血容量重新分布的代償機(jī)

制,B項(xiàng)為加快心率、增加心排出量以維持循環(huán)穩(wěn)定的機(jī)制。因此答案選

Do

32.鑒別急性出血性壞死性胰腺炎與水腫型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

()。

A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、血清正鐵白蛋白

E、血清膽紅素

正確答案：D

答案解析：腹腔內(nèi)有出血性疾病時(shí)，紅細(xì)胞被破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪

酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白。正

鐵白蛋白在重癥胰腺炎起病72小時(shí)內(nèi)常為陽性，有助判斷急性胰腺炎的

病情和預(yù)后，輕者為急性水腫型胰腺炎，重者為急性出血性壞死性胰腺炎。

血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶與病變的輕重程度不呈正相關(guān)，故可

以排除,血清膽紅素也沒有特異性可以排除。

33.下列哪些急診事件可出現(xiàn)無脈電活動(dòng)，并且床邊可緊急處理？()①低血

容量②肺栓塞③張力性氣胸④心包膜填塞⑤腦疝

A、①②③

B、②③④

C、①③④

D、③④⑤

E、①④⑤

正確答案：C

答案解析：肺栓塞導(dǎo)致無脈電活動(dòng)，除心肺復(fù)蘇外，應(yīng)給予溶栓(目前認(rèn)為

心肺復(fù)蘇期間是溶栓禁忌證)、導(dǎo)管介入取栓碎栓、溶栓及體外循環(huán)支持

下行肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)等治療，不適合床邊急救。腦疝出現(xiàn)無脈電活動(dòng)，

應(yīng)立即心肺復(fù)蘇，同時(shí)進(jìn)行側(cè)腦室和腰椎聯(lián)合穿刺還納腦疝，不適合床邊

急救。

34.急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的失調(diào)是0。

A、低氯血癥

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、高鎂血癥

正確答案：D

答案解析：高鉀血癥可引起患者心搏驟停，可危及病人生命安全，因此需

要緊急處理。

35.目前對(duì)于缺血性腦卒中患者的治療措施中，針對(duì)缺血組織血管再通復(fù)

流最有效、應(yīng)用最廣泛的方法是0。

A、積極控制血壓

B、肝素抗凝治療

C、溶栓治療

D、降纖治療

E、血管介入技術(shù)

正確答案：C

答案解析：缺血性腦卒中患者的栓治療發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)，腦功能損害

的體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，且較嚴(yán)重，腦CT已排除腦出血，無溶栓禁忌

證者考慮溶栓，可選用組織型纖溶酶原激活劑、鏈激酶、尿激酶等，是針

對(duì)缺血組織血管再通復(fù)流最有效、應(yīng)用最廣泛的方法。

36.關(guān)于aVR導(dǎo)聯(lián)的連接方式,哪項(xiàng)正確？()

A、右上肢接正極，左上肢接負(fù)極

B、右上肢接正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極

C、右上肢接正極，左下肢接負(fù)極

D、左上肢接正極,右上肢和左下肢相連接負(fù)極

E、正極置于左下肢，左、右上肢相連接負(fù)極

正確答案：B

答案解析：AVR導(dǎo)聯(lián)屬于加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)，正確的連接方式是右上肢接

正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極。

37.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是()。

A、成人擇期手術(shù)前,應(yīng)禁食6小時(shí)

B、成人擇期手術(shù)前,應(yīng)禁飲12小時(shí)

C、小兒擇期手術(shù)前,應(yīng)禁食(奶)4?8小時(shí)

D、小兒擇期手術(shù),術(shù)前應(yīng)禁水4?8小時(shí)

E、成人擇期手術(shù)前,應(yīng)禁食4小時(shí)

正確答案：C

答案解析：成人擇期手術(shù),術(shù)前應(yīng)禁食8~12小時(shí),禁飲4小時(shí)。小兒擇期

手術(shù),術(shù)前應(yīng)禁食(奶)4?8小時(shí),禁水2?3小時(shí)。

38.少尿是指每小時(shí)尿量持續(xù)少于()。

A、5ml

B、12ml

C、17ml

D、19ml

E>20ml

正確答案：C

答案解析：少尿是指24h尿量少于400nli，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于

17nli(兒童〈0.8nli/kg)者”

39.低鉀血癥的病因不包括()。

A、長(zhǎng)期禁食

B、嚴(yán)重嘔吐

C、大量輸入保存期較久的庫(kù)存血

D、長(zhǎng)期應(yīng)用吠塞米

E、鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

正確答案：C

答案解析：大量輸入保存期較久的庫(kù)存血是高鉀血癥的常見原因之一。

40.女性,76歲，持續(xù)胸骨后疼痛1小時(shí)來院就診。查體:血壓90/60nmHgo

雙肺濕啰音。心電圖示:胸前導(dǎo)聯(lián)ST普遍抬高，可見室早。在送往病房途

中突然抽搐。經(jīng)搶救無效死亡。最可能的死亡原因是0。

A、心源性休克

B、心室顫動(dòng)

C、心臟破裂

D、心力衰竭

E、腦出血

正確答案：B

答案解析：該患者持續(xù)性胸骨后疼痛，血壓下降，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST普

遍抬高，可見室早。診斷為急性心肌梗死?，F(xiàn)出現(xiàn)抽搐而死亡，考慮心肌

梗死后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定引起室顫的發(fā)生。

41.下列哪項(xiàng)提示P波異常？()

A、II導(dǎo)聯(lián)P波直立

B、III導(dǎo)聯(lián)P波雙向

C、aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置

D、aVL導(dǎo)聯(lián)P波不明顯

E、V5導(dǎo)聯(lián)P波倒置

正確答案：E

答案解析：P波方向在I、II、aVF、V4?6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

42.急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征為0。

A、血清淀粉酶恢復(fù)正常

B、腹痛消失

C、腹脹消失

D、血清脂肪酶恢復(fù)正常

E、尿淀粉酶恢復(fù)正常

正確答案：C

答案解析：一般急性胰腺炎起病后獲得及時(shí)、有效治療，水腫型及中度重

癥型病人可在病后48?72小時(shí)開始經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。如病人腹脹癥狀明顯,

難以實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),可在嘔吐緩解、腸道通暢時(shí)再恢復(fù)經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

43.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是()。

A、過敏反應(yīng)

B、感染

C、致熱原

D、細(xì)菌污染

E、血液凝集

正確答案：C

答案解析：致熱原是引起發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因。

44.下列哪種尿經(jīng)加熱后渾濁可消失？()

A、膿尿

B、菌尿

C、乳糜尿

D、尿酸鹽結(jié)晶尿

E、碳酸鹽結(jié)晶尿

正確答案：D

答案解析：混濁尿在試管內(nèi)加熱混濁消失的為尿酸鹽;混濁加熱加乙酸后

消失的為鹽類結(jié)晶，無變化或混濁度增加為膿尿、血尿、菌尿或管型尿。

45.最常見的危及生命的上消化道大出血的病因()。

A、十二指腸潰瘍出血

B、門靜脈高壓癥的食管胃底靜脈曲張、破裂出血

C、胃癌合并出血

D、出血性胃炎

E、膽道出血

正確答案：B

答案解析：B項(xiàng)，門靜脈高壓癥的食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量多

數(shù)＞500ml,甚至達(dá)1000ml以上，常可引起失血性休克，而危及生命。A

項(xiàng)，胃十二指腸潰瘍是上消化道大出血的主要原因。其發(fā)生率約占上消化

道大出血的一半。但胃十二指腸潰瘍出血量一般＜500ml,并發(fā)休克和危

及生命的機(jī)會(huì)較少。

46.ARDS患者的肺保護(hù)性通氣策略中不包括0。

A、低潮氣量

B、嚴(yán)格限制平臺(tái)壓

C、適度PEEP/CPAP

D、允許性高碳酸血癥

E、肺復(fù)張策略

正確答案：E

答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn):E項(xiàng)不包括在內(nèi)。

47.患者，女,60歲。以往有冠心病，1周前查ECG示:三度AVB,突然意識(shí)喪

失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,ECG示：心室電活動(dòng)。立即行人工呼吸和胸外心臟按

壓。心肺復(fù)蘇期間，使用腎上腺素時(shí),下列哪一種方法不適宜選擇？()

A、靜脈注射

B、氣管內(nèi)注射

C、肌內(nèi)注射

D、心內(nèi)注射

E、靜脈滴注

正確答案：C

答案解析：肌內(nèi)注射吸收速度慢，不宜選擇。

48.糞便中有意義的結(jié)晶為0。

A、草酸鈣

B、磷酸鈣

C、碳酸鈣

D、膽固醇結(jié)晶

E、夏科-萊登結(jié)晶

正確答案：E

答案解析：正常糞便中可見多種結(jié)晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶,

一般無臨床意義。夏科-萊登結(jié)晶多見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎的糞便

中。

49.糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的尿液的主要特點(diǎn)是()。

A、尿糖較前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白細(xì)胞和管型

D、持續(xù)性蛋白尿

E、出現(xiàn)酮尿

正確答案：D

答案解析：糖尿病腎病可分為五期，1期:為糖尿病初期，腎小球超濾過是

本期最突出特征，腎體積增大，血漿流量增加，腎小球?yàn)V過率升高;2期：腎

小球毛細(xì)血管底部基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多數(shù)正常，間歇性升高;3

期:糖尿病腎病初期，小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣病變，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿尿白

蛋白排泄率持續(xù)在每分鐘20?200微克(正常情況下低于10微克)；4期：臨

床糖尿病腎病期，部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化,尿白蛋

白排泄率持續(xù)在每分鐘200微克以上，腎功能減退;5期:尿毒癥，腎單位閉

鎖,尿白蛋白排泄率下降,血肌肝升高,血壓升高。

50.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)包括()。

A、宮縮時(shí)陰道出血停止

B、陰道出血常與外傷有關(guān)

C、有痛性陰道出血

D、無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血

E、陰道出血量與貧血程度不成比例

正確答案：D

答案解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性

反復(fù)陰道流血。

51.腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)不包括下列哪一項(xiàng)？()

A、視頻腦電圖

B、睡眠剝奪

C、睡眠

D、過度換氣

E、閃光刺激

正確答案：A

答案解析：腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)包括:①過度換氣，原理是讓患者加快呼吸頻

率和深度，引起短暫性呼吸性堿中毒，使常規(guī)檢測(cè)中難以記錄的，不明顯

的異常變得明顯。②閃光刺激，是EEG常規(guī)檢查目之一，特別對(duì)光敏性癲

癇具有重要價(jià)值。③睡眠EEG,半數(shù)癲癇與睡眠有關(guān)，剝奪睡眠，亦可誘發(fā)

癲癇發(fā)作。④其他方法，包括藥物誘導(dǎo)，目前已很少用。A項(xiàng)，視頻腦電圖

是腦電圖的一種記錄方法,而非誘發(fā)試驗(yàn)。

52.患者女,25歲。無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大,

伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結(jié)節(jié)”。應(yīng)初步診斷為()。

A、單純性甲狀腺腫

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血

D、甲狀腺癌

E、甲狀腺腺瘤

正確答案：C

答案解析：青年女性，無明顯甲亢癥狀，偶發(fā)甲狀腺腫塊，迅速增大3天伴

脹痛,ECT顯示為冷結(jié)節(jié)，初步考慮甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血。A項(xiàng)，甲狀

腺多呈彌漫性腫大,無結(jié)節(jié)出現(xiàn),緩慢進(jìn)展后以壓迫癥狀常見,ECT多顯示

溫結(jié)節(jié)。B項(xiàng)，分毒性和非毒性，毒性可有甲亢癥狀,ECT顯示熱結(jié)節(jié);非

毒性多為多發(fā)結(jié)節(jié),ECT顯示多溫結(jié)節(jié)。D項(xiàng)，除髓樣癌外通常進(jìn)展緩慢,

一般不會(huì)發(fā)生出血。E項(xiàng),非功能性一般ECT顯示多溫結(jié)節(jié),囊變后為冷結(jié)

節(jié),功能性ECT顯示熱結(jié)節(jié)。因此答案選C。

53.活動(dòng)后胸痛,休息緩解,考慮為()。

A、心肌梗死

B、肺梗死

C、心絞痛

D、心臟神經(jīng)癥

E、氣胸

正確答案：C

答案解析：心絞痛的特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺,主要位

于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于活動(dòng)增加時(shí)，持續(xù)數(shù)

分鐘,休息或用硝酸酯制劑后疼痛消失。疼痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時(shí)

間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個(gè)月內(nèi)無明顯變化。

54.手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)()。

A、2~3天

B、3~4天

C、3~7天

D、5~10天

E、10~15天

正確答案：C

答案解析：創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染時(shí)，能量需求可增加100限200機(jī)手術(shù)也是一

種創(chuàng)傷,手術(shù)后的分解期一般持續(xù)3?7日。

55.男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋

間隙增寬,雙肺透亮度增加,兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是()。

A、支氣管擴(kuò)張

B、慢性支氣管炎

C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D、肺間質(zhì)纖維化

E、支氣管哮喘

正確答案：C

答案解析：慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每

年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上并連續(xù)2年者,后期X線表現(xiàn)為雙肺紋理紊亂。

肺氣腫則表現(xiàn)為桶狀胸,肋間隙增寬,雙肺透亮度增加。因此答案選Co

56.外傷性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非()。

A、補(bǔ)充多種凝血因子后

B、靜脈輸液、輸血后

C、胸內(nèi)出血速度很快

D、給予止血藥物后

E、同時(shí)合并食管損傷時(shí)

正確答案：C

答案解析：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的

去纖維蛋白作用時(shí),胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。

57.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠，磚紅色，膠凍狀。

引起感染最可能的病原菌是0。

A、克雷伯桿菌

B、流感嗜血桿菌

C、嗜肺軍團(tuán)桿菌

D、葡萄球菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案：A

答案解析：克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性，起病急驟，有高熱、咳

嗽、痰量多、胸痛等癥狀。痰黏稠，膠凍樣，磚紅色或灰綠色，外周血白

細(xì)胞正?；蛟黾?可發(fā)生休克,病死率高。因此答案選Ao

58.女,35歲，發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁，半小時(shí)入院，伴多汗、流涎增多。查體：

血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg),雙瞳孔縮小,面肌顫動(dòng),雙肺有濕性啰音,

心率76次/分律齊無雜音。該病人最可能的診斷是()。

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B、一氧化碳中毒

C、安眠藥中毒

D、蛛網(wǎng)膜下隙出血

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

正確答案：A

答案解析：患者被發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁，伴多汗、流涎增多。查體:雙瞳孔

縮小,面肌顫動(dòng),雙肺有濕性啰音,考慮診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒。

59.男性,45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3?5小時(shí)心悸、多

汗、饑餓感,進(jìn)餐后緩解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+)。診斷最可能是()。

A、胰島素性低血糖

B、胰島素瘤

C、糖尿病

D、胰島細(xì)胞增生癥

E、2型糖尿病,反應(yīng)性低血糖

正確答案：E

答案解析：根據(jù)患者45歲出現(xiàn)癥狀,并且空腹血糖8.3mmol/L,以及多飲，

尿糖,可判斷患者有2型糖尿病。此外，根據(jù)患者飯后,心悸、多汗、

饑餓感等低血糖癥狀,可判斷患者有反應(yīng)性低血糖。

60.急性胰腺炎時(shí),關(guān)于淀粉酶的下列說法正確的是()。

A、血淀粉酶特異性最高

B、血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)

C、血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行

D、尿淀粉酶在發(fā)病后12~14小時(shí)開始升高

E、尿淀粉酶下降迅速

正確答案：D

答案解析：A項(xiàng)，血脂肪酶敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶;B項(xiàng)，急性

胰腺炎時(shí),血清淀粉酶在起病后6?12小時(shí)升高,48小時(shí)下降，持續(xù)3?5天,

血清脂肪酶于起病后24?72小時(shí)開始升高，持續(xù)7~10天，因此血清淀粉酶

不是持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的;C項(xiàng),血淀粉酶超過正常值3倍可確診急性胰腺炎，

其高低不一定反映病情輕重;DE兩項(xiàng),尿淀粉酶在起病后12?14小時(shí)升高，

下降緩慢，持續(xù)1?2周，但受尿量的影響。

61.女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢

查:Hb72g/L,RBC3.1X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%,血清鐵6.311moi/L,總鐵

結(jié)合力85.24v.mol/L,血清總膽紅素10.1umol/L,最可能的診斷是()。

A、巨幼細(xì)胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、慢性病貧血

D、溶血性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

正確答案：B

答案解析：患者妊娠期，需鐵量增加，且月經(jīng)過多，失血增加；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室

檢查結(jié)果,診斷為缺鐵性貧血。D項(xiàng),血清總膽紅素正常排除溶血性貧血。

62.女性,45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、

多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)

性甲狀腺腫伴甲亢最有意義？()

A、甲狀腺掃描

B、碘攝取率測(cè)定

C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

D、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定

E、三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗(yàn)

正確答案：A

答案解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲

狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。

63.28歲婦女,人工流產(chǎn)術(shù)后20小時(shí)出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診。體溫

37.3C;脈搏96次/分，痛苦面容，下腹軟，右下腹有壓痛。婦科檢查子宮

正常大,活動(dòng)不良，其右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊,近子宮處壓痛明顯。

白細(xì)胞總數(shù)13X109/L。本例的診斷應(yīng)是0。

A、右側(cè)盆腔膿腫

B、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

C、右側(cè)盆腔炎性包塊

D、闌尾周圍膿腫

E、右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)

正確答案：B

答案解析：人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐，下腹軟，右下腹有壓

痛，患者右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊,近子宮處壓痛明顯，考慮右側(cè)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能性大。

64.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射0。

A、氯硝西泮

B、苯巴比妥

C、苯妥英鈉

D、戊巴比妥

E、地西泮

正確答案：E

答案解析：地西泮(安定)為首選藥物。成年人首次靜脈注射10?20mg,注

射速度為2?5mg/min,于15分鐘后重復(fù)給藥?；蛴?00~200mg地西泮

溶于5%葡萄糖溶液中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。

65.下列防治低鉀血癥的措施,不正確的是0。

A、禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈補(bǔ)充3g氯化鉀

B、補(bǔ)鉀常用10%氯化鉀加入500ml溶液中靜滴

C、用排鉀類利尿劑的患者，宜適當(dāng)補(bǔ)鉀

D、對(duì)代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀

E、輸注10%葡萄糖溶液時(shí)常規(guī)加入胰島素

正確答案：E

答案解析：胰島素可以直接刺激Na+-K+-ATP酶活性，促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，可以

加重低鉀血癥。

66.女性,30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎。青霉

素肌注每次160萬U,每天3次,5天后仍高熱,且左胸飽滿,呼吸音消失。

下列檢查最重要的是()。

A、血培養(yǎng)

B、纖維支氣管鏡檢查

C、X線胸片及胸部B超

D、多次痰培養(yǎng)

E、肺功能測(cè)定

正確答案：C

答案解析：大葉性肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體

檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以

明確有無胸腔積液。

67.患者，女,50歲。進(jìn)油膩飲食后發(fā)生持續(xù)性上腹痛48小時(shí)。血淀粉酶

升高。對(duì)判斷其病情嚴(yán)重程度最有意義的檢查是()。

A、血鈣

B、血脂肪酶

C、血膽紅素

D、血鈉

E、尿淀粉酶

正確答案：A

答案解析：暫時(shí)性低血鈣常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與胰腺炎嚴(yán)

重程度平行，血鈣〈1.5mmol/L以下，預(yù)后不良。血、尿淀粉酶及血脂肪酶

均不能判斷急性胰腺炎的病情嚴(yán)重程度。

68.有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()

A、一般發(fā)生在術(shù)后12~36小時(shí)之內(nèi)

B、是甲狀腺激素在血液中過多所致

C、治療方面，首先應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑

D、做好甲亢術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的最重要措施

E、術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生

正確答案：B

答案解析：甲狀腺危象的主要病因有:①感染;②各種外科手術(shù);③神經(jīng)、

精神因素;④放射性1311治療中少數(shù)可出現(xiàn)危象;⑤擠壓甲狀腺過度;⑥

突然停用抗甲亢藥物;⑦洋地黃中毒;⑧代謝異常,如糖尿病酮癥酸中毒、

高滲性昏迷以及胰島素引起的低血糖等。甲狀腺危象病人血液中甲狀

腺激素的含量不一定升高，因此不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于

甲狀腺激素在血液過多所致。

69.下列哪種并發(fā)癥與放置導(dǎo)管無關(guān)？()

A、膿毒癥

B、氣胸、血胸

C、空氣栓塞

D、血管栓塞

E、代謝性酸中毒

正確答案：E

答案解析：放置導(dǎo)管的并發(fā)癥包括氣胸、血胸、膿毒癥、臂叢神經(jīng)損傷、

出血、空氣栓塞、血管栓塞、導(dǎo)管扭結(jié)或折斷等。E項(xiàng)，代謝性酸中毒是

機(jī)體代謝障礙導(dǎo)致的,與放置導(dǎo)管無關(guān)。

70.急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有()。

A、常伴有休克

B、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上

C、腹脹顯著,腹壁緊張與上腹腫塊,可并發(fā)胰腺膿腫

D、血尿淀粉酶不增高

E、以上都是

正確答案：E

答案解析：急性出血壞死型胰腺炎:①癥狀:驟起上腹劇痛或在急性水腫

型胰腺炎治療過程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫

塊,消化道出血，神經(jīng)精神癥狀,休克。②體征:全腹膨隆，壓痛及反跳痛，

移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙

滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁瘀斑和臍周圍褪色。③檢查:血尿

淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺?gòu)V泛壞死而不升高。血鈣下降，其值

〈1.74mmol/L則預(yù)后差。血糖增高，出現(xiàn)糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。

71.關(guān)于外周血淋巴細(xì)胞增多定義的敘述,錯(cuò)誤的是()。

A、成人＞4X109/L

B、4歲以上兒童＞7.2X109/L

C、4歲以下兒童＞9X109/L

D、老人＞6X109/L

E、女性＞4X109/L

正確答案：D

答案解析：外周血淋巴細(xì)胞增多是指：淋巴細(xì)胞絕對(duì)值成人＞4X109/L,4

歲以上兒童＞7.2X109/L,4歲以下兒童＞9X109/L。

72.重癥肌無力病變部位在()。

A、神經(jīng)元

B、神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

C、神經(jīng)肌肉的突觸前膜

D、肌纖維

E、神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR

正確答案：E

答案解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身

免疫性疾病。主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。

73.蛋白尿是指24h尿液內(nèi)蛋白質(zhì)排出量超過0。

A、50mg

B、lOOmg

C、150mg

D、200mg

E、250mg

正確答案：c

答案解析：當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過150mg/24h或超過100mg/L時(shí),蛋白定性

試驗(yàn)呈陽性,即稱為蛋白尿。

74.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的幅度為0。

A、l~2cm

B、2~3cm

C、4~5cm

D、3~4cm

E、5~6cm

正確答案：E

答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率100~120次/min,按壓深度不少于

5cm，但不超過6cm。按壓間歇應(yīng)確保胸廓完全回彈。

75.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括()。

A、年齡大

B、女性

C、低血壓

D、低白蛋白

E、低血鈣

正確答案：B

答案解析：影響急性胰腺炎預(yù)后的因素包括:年齡大、低血壓、低白蛋白、

低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。

76.診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是0。

A、尿急、尿頻、尿痛

B、尿頻、尿急、尿痛，伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml

C、畏寒、發(fā)熱、腰痛，伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml

D、尿頻、尿急、尿痛，伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3義105/ml

E、尿頻、尿急、尿痛,伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性

正確答案：C

答案解析：尿頻、尿急、尿痛，提示下尿路感染(如急性膀胱炎)，腰痛、

發(fā)熱等全身感染癥狀提示上尿路感染(如急性腎盂腎炎)，而尿培養(yǎng)菌落計(jì)

數(shù)＞105/ml提示尿路感染。

77.室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括()。

A、低血壓

B、氣促

C、暈厥

D、多尿

E、可無臨床癥狀

正確答案：D

答案解析：室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、

心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。

78.下列哪項(xiàng)是甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因？()

A、術(shù)中擠壓甲狀腺

B、術(shù)前準(zhǔn)備不充分

C、精神緊張

D、術(shù)中補(bǔ)液不夠

E、術(shù)后出血

正確答案：B

答案解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢

癥狀控制不好及手術(shù)應(yīng)激作用。

79.患者男,62歲，慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死,手

術(shù)治療至少應(yīng)在心梗后()。

A、1周以后

B、2周以后

C、4周以后

D、12周以后

E、24周以后

正確答案：E

答案解析：由于心梗患者需服用抗凝劑或抗血小板藥物,對(duì)于膽囊結(jié)石伴

慢性膽囊炎的患者而言，需大約半年后才能進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

80.懷疑胃癌,對(duì)下列情況應(yīng)盡早和定期胃鏡檢查,其中哪項(xiàng)不正確？()

A、40歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑糞

B、慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化生或不典型增生

C、良性潰瘍但胃酸水平不下降

D、胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療無效

E、X線發(fā)現(xiàn)大于2cm的胃息肉者

正確答案：C

答案解析：對(duì)有中上腹痛、消化不良、嘔血或黑糞者應(yīng)及時(shí)行胃鏡檢查，

對(duì)下列胃癌的高?；颊邞?yīng)定期胃鏡隨訪:①慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異

型增生者、胃息肉等;②良性潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2個(gè)月無效;③胃癌切除術(shù)

后10年以上者。

81.休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是()。

A、升高血壓

B、提高組織器官的血液灌流

C、提高心臟前負(fù)荷

D、提高心臟后負(fù)荷

E、增加心肌收縮力

正確答案：B

答案解析：血管活性藥物能解除小動(dòng)脈和小靜脈的痙攣，關(guān)閉動(dòng)-靜脈短

路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流量和回心血量,但在應(yīng)用前，需先補(bǔ)足血容

量，以免血壓驟降,造成死亡。

82.搶救過敏導(dǎo)致的心臟驟停最重要的治療措施為()。

A、大劑量靜注腎上腺素

B、大劑量靜注去甲腎上腺素

C、立即心肺復(fù)蘇

D、提供足夠的血容量和通氣

E、皮質(zhì)醇治療

正確答案：C

答案解析：迅速有效地應(yīng)用心肺復(fù)蘇是過敏導(dǎo)致的心臟驟停搶救成功的

重要因素。

83.肝硬化患者易發(fā)生消化性潰瘍的主要原因?yàn)?。

A、黏膜缺氧

B、刺激胃酸分泌的物質(zhì)不能被滅活

C、高胃泌素血癥

D、內(nèi)毒素增多

E、易感染

正確答案：A

答案解析：A項(xiàng)，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢,血流淤滯導(dǎo)致黏膜缺

氧，胃十二指腸的上皮防御機(jī)制削弱，大量代謝產(chǎn)物淤滯于黏膜,屏障功能

受損，黏膜糜爛、潰瘍。

84.準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為

()。

A、全血

B、紅細(xì)胞懸液

C、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D、洗滌紅細(xì)胞

E、凝血因子

正確答案：C

答案解析：白細(xì)胞內(nèi)有人類組織相容性抗原，易引起排斥反應(yīng)，故骨髓移

植選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，以減少排斥反應(yīng)。

85.等滲性缺水多發(fā)生于下列哪種情況？()。

A、水分?jǐn)z入不足

B、水分喪失過多

C、滲透性利尿

D、消化液急性喪失

E、消化液長(zhǎng)期慢性喪失

正確答案：D

答案解析：等滲性缺水臨床上常見病因有:①消化液急性喪失，如腸外屢、

大量嘔吐、腹瀉等;②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后

感染、腸梗阻等;③大量抽放胸水、腹水，大面積燒傷等。

86.損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括()。

A、心肺復(fù)蘇

B、控制外出血

C、內(nèi)臟復(fù)位

D、骨折固定

E、解救窒息

正確答案：C

答案解析：若因損傷導(dǎo)致內(nèi)臟脫出，現(xiàn)場(chǎng)及機(jī)會(huì)應(yīng)用容器固定后進(jìn)行包扎,

不宜將內(nèi)臟復(fù)位，以免造成污染。

87.女,72歲。糖尿病8年,服用瑞格列奈,每次2mg,每日三次。近期血糖

控制不佳。既往高血壓10年，冠心病5年。身高158cm，體重50kgo

BMI20kg/m2,實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為

7.8mmoL/L>8.4mmol/L和8.8mmoL/L,夜間血糖10.5mmoL/L,糖化血紅蛋

白9.6%,目前適合的治療是()。

A、改用胰島素

B、加用雙月瓜類降糖藥

C、加用睡嚶烷二酮類降糖藥

D、加用磺胭類降糖藥

E、加用a-葡萄糖甘酶抑制劑

正確答案：A

答案解析：胰島素和胰島素類似物治療胰島素是控制高血糖的重要和有

效的手段。其適應(yīng)證為:①1型糖尿病;②各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性

并發(fā)癥;③手術(shù)、妊娠、分娩;④新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦

患者;⑤新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖,或在糖尿病病程中無明顯誘

因出現(xiàn)體重顯著下降者;⑥2型糖尿病8細(xì)胞功能明顯減退者;⑦特殊類

型糖尿病。該患者為老年女性,糖尿病8年,服用瑞格列奈，近期血糖控

制不佳,有高血壓冠心病等慢性并發(fā)癥，目前首選胰島素進(jìn)行治療。

88.關(guān)于解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的？()

A、使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

B、對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較為明顯

C、對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用

D、過量可引起癲癇樣發(fā)作，呼吸抑制

E、過量可抑制膽堿酯酶活力

正確答案：B

答案解析：解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活劑，使膽堿酯酶恢復(fù)活性,對(duì)解除煙

堿樣中毒作用較為明顯。

89.腹膜炎患者,其腹部體征最明顯的部位是()。

A、