臨床護理決策技巧試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.以下哪項不屬于臨床護理決策的步驟？

A.收集患者信息

B.分析患者信息

C.制定護理計劃

D.實施護理措施

E.確定護理目標(biāo)

2.患者張先生，男性，70歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。在為其進行護理評估時，以下哪項不是評估內(nèi)容？

A.呼吸頻率

B.血氧飽和度

C.肺部聽診

D.情緒狀態(tài)

E.飲食習(xí)慣

3.以下哪項措施不屬于預(yù)防壓瘡的措施？

A.保持床鋪平整、干燥

B.定期翻身

C.使用氣墊床

D.指導(dǎo)患者進行肌肉鍛煉

E.使用酒精進行皮膚消毒

4.患者李女士，女性，45歲，患有糖尿病。在為其進行血糖監(jiān)測時，以下哪項不是正確的血糖監(jiān)測方法？

A.使用血糖儀進行指尖血檢測

B.使用血糖儀進行靜脈血檢測

C.使用尿糖試紙進行尿糖檢測

D.使用血糖儀進行口腔黏膜檢測

E.使用血糖儀進行耳垂血檢測

5.患者王先生，男性，50歲，患有高血壓。在為其進行血壓測量時，以下哪項不是正確的血壓測量方法？

A.測量前休息5分鐘

B.測量時患者取坐位

C.測量時袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂的80%

D.測量時袖帶松緊度以能放入一指為宜

E.測量時患者可進行劇烈運動

6.患者趙女士，女性，30歲，患有妊娠高血壓綜合征。在為其進行護理時，以下哪項不是護理要點？

A.密切觀察血壓變化

B.限制鈉鹽攝入

C.保持良好的休息

D.進行藥物治療

E.指導(dǎo)孕婦進行適當(dāng)?shù)倪\動

7.患者錢先生，男性，60歲，患有急性心肌梗死。在為其進行護理時，以下哪項不是護理要點？

A.保持呼吸道通暢

B.觀察生命體征

C.給予吸氧

D.保持大便通暢

E.指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)理

8.患者孫女士，女性，35歲，患有乳腺癌。在為其進行護理時，以下哪項不是護理要點？

A.觀察病情變化

B.保持皮膚清潔

C.給予心理支持

D.指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉

E.指導(dǎo)患者進行藥物治療

9.以下哪項不屬于護理診斷？

A.患者存在疼痛

B.患者存在焦慮

C.患者存在營養(yǎng)不良

D.患者存在壓瘡

E.患者存在高血壓

10.以下哪項不屬于護理計劃？

A.確定護理目標(biāo)

B.制定護理措施

C.觀察病情變化

D.評估患者需求

E.指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉

11.以下哪項不屬于護理評價？

A.評估護理效果

B.觀察病情變化

C.評估患者需求

D.評估護理措施

E.評估護理團隊

12.以下哪項不屬于護理倫理原則？

A.尊重患者

B.客觀公正

C.尊重隱私

D.保護患者權(quán)益

E.實事求是

13.以下哪項不屬于護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？

A.護理技術(shù)操作規(guī)范

B.護理文書書寫規(guī)范

C.護理安全管理

D.護理團隊協(xié)作

E.護理科研能力

14.以下哪項不屬于護理安全管理內(nèi)容？

A.防止患者跌倒

B.防止患者墜床

C.防止患者誤吸

D.防止患者交叉感染

E.防止患者自殺

15.以下哪項不屬于護理團隊協(xié)作內(nèi)容？

A.分工合作

B.信息共享

C.技能互補

D.溝通協(xié)調(diào)

E.情感支持

16.以下哪項不屬于護理科研能力？

A.護理問題識別

B.護理文獻檢索

C.護理實驗設(shè)計

D.護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

E.護理論文撰寫

17.以下哪項不屬于護理倫理審查？

A.評估護理倫理問題

B.審查護理倫理風(fēng)險

C.評估護理倫理責(zé)任

D.評估護理倫理影響

E.評估護理倫理規(guī)范

18.以下哪項不屬于護理倫理咨詢？

A.提供護理倫理指導(dǎo)

B.評估護理倫理風(fēng)險

C.解決護理倫理問題

D.評估護理倫理責(zé)任

E.評估護理倫理影響

19.以下哪項不屬于護理倫理教育？

A.傳授護理倫理知識

B.培養(yǎng)護理倫理意識

C.指導(dǎo)護理倫理實踐

D.評估護理倫理能力

E.評估護理倫理效果

20.以下哪項不屬于護理倫理委員會？

A.評估護理倫理風(fēng)險

B.審查護理倫理問題

C.評估護理倫理責(zé)任

D.評估護理倫理影響

E.評估護理倫理規(guī)范

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.臨床護理決策過程中，患者的意愿和需求應(yīng)該優(yōu)先考慮。（）

2.護理評估時應(yīng)全面收集患者信息，包括生理、心理、社會等方面。（）

3.壓瘡的預(yù)防措施中，定時翻身是最為關(guān)鍵的措施。（）

4.血糖監(jiān)測應(yīng)遵循定時、定量的原則。（）

5.高血壓患者的血壓測量應(yīng)在患者休息5分鐘后進行。（）

6.妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)避免劇烈運動，以免加重病情。（）

7.急性心肌梗死患者的護理重點是保持呼吸道通暢和觀察生命體征。（）

8.乳腺癌患者的護理應(yīng)著重于心理支持和康復(fù)鍛煉。（）

9.護理診斷應(yīng)具有針對性、可操作性和可行性。（）

10.護理倫理審查是確保護理實踐符合倫理規(guī)范的重要環(huán)節(jié)。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述臨床護理決策過程中，如何平衡患者利益與護理資源。

2.闡述護理評估中，如何運用觀察、詢問、查體等方法收集患者信息。

3.描述預(yù)防壓瘡的幾種有效措施及其作用原理。

4.解釋在護理實踐中，如何根據(jù)患者的病情變化調(diào)整護理計劃。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述臨床護理決策中，如何運用循證護理原則提高護理質(zhì)量。

2.闡述護理倫理在臨床護理決策中的重要性及其具體應(yīng)用。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.E

解析思路：臨床護理決策的步驟包括收集信息、分析信息、制定計劃、實施措施和評價效果，而確定護理目標(biāo)是制定計劃的一部分。

2.E

解析思路：在護理評估中，生活習(xí)慣屬于個人生活習(xí)慣的范疇，而非直接與患者當(dāng)前的生理或心理狀況相關(guān)。

3.E

解析思路：預(yù)防壓瘡的措施包括保持床鋪平整、定期翻身、使用氣墊床和肌肉鍛煉，而使用酒精消毒不是預(yù)防壓瘡的措施。

4.B

解析思路：血糖監(jiān)測通常通過血糖儀進行指尖血檢測，靜脈血檢測通常用于醫(yī)院內(nèi)的血糖監(jiān)測，而尿糖試紙和口腔黏膜檢測不是常規(guī)的血糖監(jiān)測方法。

5.E

解析思路：血壓測量應(yīng)在患者休息5分鐘后進行，患者應(yīng)取坐位，袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂的80%，松緊度以能放入一指為宜，劇烈運動會影響血壓測量結(jié)果。

6.E

解析思路：妊娠高血壓綜合征患者的護理要點包括密切觀察血壓、限制鈉鹽攝入、保持休息和藥物治療，而指導(dǎo)孕婦進行適當(dāng)?shù)倪\動不是護理要點。

7.E

解析思路：急性心肌梗死患者的護理要點包括保持呼吸道通暢、觀察生命體征、給予吸氧和保持大便通暢，而指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)理不是首要護理要點。

8.E

解析思路：乳腺癌患者的護理要點包括觀察病情變化、保持皮膚清潔、給予心理支持和指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，而指導(dǎo)患者進行藥物治療不是護理要點。

9.A

解析思路：護理診斷是關(guān)于患者的健康問題或潛在健康問題的描述，疼痛是具體的健康問題，不屬于護理診斷。

10.E

解析思路：護理計劃是根據(jù)護理診斷制定的，包括確定護理目標(biāo)、制定護理措施、觀察病情變化和評估患者需求，而指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉不屬于護理計劃。

11.A

解析思路：護理評價是評估護理效果的過程，包括評估護理目標(biāo)是否達(dá)成、護理措施的有效性等。

12.E

解析思路：護理倫理原則包括尊重患者、公正、隱私、保護患者權(quán)益和實事求是，實事求是不屬于護理倫理原則。

13.E

解析思路：護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括護理技術(shù)操作規(guī)范、護理文書書寫規(guī)范、護理安全管理、護理團隊協(xié)作和護理科研能力。

14.E

解析思路：護理安全管理內(nèi)容包括防止患者跌倒、墜床、誤吸和交叉感染，防止患者自殺不屬于護理安全管理內(nèi)容。

15.E

解析思路：護理團隊協(xié)作內(nèi)容包括分工合作、信息共享、技能互補、溝通協(xié)調(diào)和情感支持。

16.E

解析思路：護理科研能力包括護理問題識別、文獻檢索、實驗設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和論文撰寫。

17.E

解析思路：護理倫理審查包括評估護理倫理問題、風(fēng)險、責(zé)任、影響和規(guī)范。

18.A

解析思路：護理倫理咨詢提供護理倫理指導(dǎo)，評估護理倫理風(fēng)險，解決護理倫理問題。

19.A

解析思路：護理倫理教育傳授護理倫理知識，培養(yǎng)護理倫理意識，指導(dǎo)護理倫理實踐。

20.B

解析思路：護理倫理委員會審查護理倫理問題，評估護理倫理風(fēng)險，評估護理倫理責(zé)任。

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.平衡患者利益與護理資源的方法包括優(yōu)先考慮患者的需求和舒適度，合理分配資源，確保每位患者都能得到適當(dāng)?shù)淖o理，同時通過提高工作效率和減少浪費來優(yōu)化資源使用。

2.收集患者信息的方法包括觀察患者的行為和生理體征，通過詢問患者或家屬了解患者的主訴和感受，以及通過查體（如聽診、觸診）評估患者的生理狀況。

3.預(yù)防壓瘡的有效措施包括保持床鋪干燥平整、定時翻身以減少局部壓力、使用氣墊床分散壓力、指導(dǎo)患者進行肌肉鍛煉以增強肌肉支撐力，以及避免使用刺激性物品。

4.根據(jù)患者的病情變化調(diào)整護理計劃的方法包括重新評估患者的健康狀況，根據(jù)新的評估結(jié)果更新護理目標(biāo)，調(diào)整護理措施以應(yīng)對新的健康問題，并持續(xù)監(jiān)測患者的反應(yīng)以評估護理效果。

四、論述題

1.循證護理原則在臨床護理決策中的運用包括：通過查閱最新的科研文獻和臨床指