皮膚人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系1、皮膚表皮真皮2、皮膚附屬器表皮衍生物

毛

指甲皮脂腺汗腺3、功能：屏障、保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫及參與免疫應(yīng)答等作用。一、概述角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層二、皮膚的結(jié)構(gòu)

（一）表皮：表皮由角化的復(fù)層扁平上皮組成。

角質(zhì)形成細(xì)胞：

非角質(zhì)形成細(xì)胞：人體各部位的表皮厚薄不一，手掌和足底最厚，為0.8-1.5mm，其它部位厚0.07-0.12mm。細(xì)胞1、角質(zhì)形成細(xì)胞：主體、分層手和足底表皮厚，結(jié)構(gòu)較典型，從基底到表面分五層。1．基底層2．棘層3．顆粒層4．透明層5．角質(zhì)層kerationocyte

1）結(jié)構(gòu)：附于基膜的基底細(xì)胞

C層數(shù)：?jiǎn)螌?/p>

C形狀：矮柱狀

C質(zhì)：嗜堿性、富含游離核糖體角蛋白絲—屬中間絲。張力絲相鄰C的連接：橋粒、半橋粒

2）功能：是表皮的干細(xì)胞。有活躍的增殖能力，分化為其余各層細(xì)胞。在皮膚的創(chuàng)傷愈合中，具有重要的再生修復(fù)作用。（1）基底層（stratumbasale）結(jié)構(gòu)：位于基底層上方。

C層數(shù)：4—10層

C形狀：多邊形，棘細(xì)胞相鄰細(xì)胞的連接：橋粒

C質(zhì)：弱嗜堿性，含游離核糖體（2）棘層(stratumspinosum)

角蛋白外皮蛋白

合成EM：板層顆粒內(nèi)含糖脂和膽固醇。角蛋白絲束增厚細(xì)胞膜排放到細(xì)胞間隙胞吐形成膜狀物（3）顆粒層(stratumgranulosum)結(jié)構(gòu)：位于棘層上方。

C層數(shù)：3—5層

C形狀：梭形，C核、C器已退化。

C質(zhì)：充滿嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。

EM—無(wú)膜包被，角蛋白絲插入其中。

EM：板層顆粒增多內(nèi)容物細(xì)胞間隙形成屏障C間的粘合（4）透明層（stratumlucidum）：LM：2-3層扁平細(xì)胞，細(xì)胞核和細(xì)胞器已消失，

HE：胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，折光性強(qiáng)。5、角質(zhì)層（stratumcorneum）：多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞（hornycell）組成。

EM：粗大角蛋白絲組氨酸的蛋白質(zhì)（均質(zhì)）

1）充滿2）細(xì)胞間隙充滿脂質(zhì)3）細(xì)胞膜內(nèi)面外皮蛋白堅(jiān)固4）細(xì)胞間橋粒消失角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層層次光鏡電鏡細(xì)胞相鄰面基底層細(xì)胞矮柱狀或立方形，核大而圓，胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性。豐富的游離核糖體，散在的角蛋白絲、黑素顆粒。橋粒、半橋粒棘層細(xì)胞體積大，多邊形，棘狀突起，核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性。游離核糖體多，成束的角蛋白絲，板層顆粒橋粒顆粒層細(xì)胞扁梭形，核與細(xì)胞器退化，強(qiáng)嗜堿性。板層顆粒多，透明角質(zhì)顆粒出現(xiàn)、不規(guī)則、無(wú)界膜。角蛋白絲插入其中板層顆粒與胞膜貼連，釋放糖脂、固醇（屏障）。透明層細(xì)胞扁平，界限不清，核與細(xì)胞器消失，嗜酸性。超微結(jié)構(gòu)與角質(zhì)層相似。與角質(zhì)層相似。角質(zhì)層細(xì)胞扁平，完全角化干硬，無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，嗜酸性均質(zhì)狀，輪廓不清。均質(zhì)透明角質(zhì)顆粒（富含角蛋白絲）。外皮蛋白、細(xì)胞間充滿板層顆粒釋放的脂類(lèi)物質(zhì)。淺表細(xì)胞橋粒解體。表皮角化過(guò)程：復(fù)層扁平上皮細(xì)胞隨著角蛋白的逐步合成，細(xì)胞漸向表面移動(dòng)，最終角化死亡并脫落成皮屑，更新周期為3-4周。

生成黑色素的細(xì)胞。

分布：基底細(xì)胞間

形態(tài)結(jié)構(gòu)：胞體較大，有突起；核圓形；胞質(zhì)染色淺，胞質(zhì)內(nèi)含有黑素體。

EM：胞質(zhì)內(nèi)含黑素體，有膜包裹，含酪氨酸酶，能把酪氨酸轉(zhuǎn)化成黑色素。2、非角質(zhì)形成細(xì)胞（1）黑素細(xì)胞(melanocyte)

黑素體充滿色素后——黑素顆粒突起末端排出進(jìn)入鄰近的角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。

功能：1）黑色素能吸收紫外線，保護(hù)深部組織免受損害。

2）黑色素是決定皮膚顏色的重要物質(zhì)。酪氨酸酪氨酸酶↑紫外線黑色素紫外線防止損傷黑素顆粒大而多，分布于表皮全層黑素顆粒小而少，分布于表皮基底層紫外線紫外線紫外線分布：散在于棘層淺部。形態(tài)：ATP酶組織化學(xué)染色可顯示該細(xì)胞具有樹(shù)枝狀突起。（2）郎格漢斯細(xì)胞功能：是一種抗原提呈細(xì)胞，在對(duì)抗侵入皮膚的病原生物、監(jiān)視癌變細(xì)胞及排斥移植的異體組織中起重要作用。EM：伯貝克顆?！獥U狀，中等電子密度，一端或中間有透明的膨大。（3）梅克爾細(xì)胞分布：位于表皮基底細(xì)胞之間。結(jié)構(gòu)：呈扁平形，有短指狀突起伸入角質(zhì)形成細(xì)胞之間。EM:基底面可與感覺(jué)神經(jīng)末梢形成類(lèi)似突觸的結(jié)構(gòu)。功能：不清，可能為接受機(jī)械刺激的感覺(jué)細(xì)胞（二）真皮（dermis）1.乳頭層：（papillarylayer)借基膜與表皮相連。疏松結(jié)締組織，向表皮突出——真皮乳頭

血管乳頭：乳頭含毛細(xì)血管神經(jīng)乳頭：乳頭內(nèi)含觸覺(jué)小體2.網(wǎng)織層：reticularlayer乳頭層下方，纖維粗大。含彈性纖維、較大血管、淋巴管、皮膚附屬器、神經(jīng)纖維及環(huán)層小體等。擴(kuò)大連接面，連接牢固利于獲取營(yíng)養(yǎng)

位于真皮下，由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，將皮膚與深部組織相連，并使皮膚具有一定的活動(dòng)性。皮下組織還具有緩沖、保溫、能量貯存等作用。（hypodermis，解剖學(xué)稱(chēng)淺筋膜）三、皮下組織

毛干：伸出皮膚外部分。毛根：皮膚內(nèi)的部分。毛球：毛根和毛囊下端合為一體，膨大的結(jié)構(gòu)。四、皮膚的附屬器（一）毛(hair)立毛肌：平滑肌，連于毛囊和真皮之間，受交感神經(jīng)支配毛囊：毛根外的上皮和結(jié)締組織形成鞘狀結(jié)構(gòu)。毛乳頭：毛球底內(nèi)陷，結(jié)締組織突入其中。毛母質(zhì)細(xì)胞：毛和毛囊的生點(diǎn)。

毛的掃描電鏡

毛囊與立毛肌間的泡狀腺。

1、結(jié)構(gòu)：

（1）導(dǎo)管部：短，開(kāi)口于毛囊上段或皮膚表面。（2）分泌部：由一個(gè)或幾個(gè)囊狀的腺泡構(gòu)成。周邊部——是一層較小的干細(xì)胞，它們不斷分裂增殖，子細(xì)胞胞質(zhì)中形成的脂滴增多，并向腺泡中心移動(dòng)。中心部——細(xì)胞大，核固縮，胞內(nèi)充滿脂滴。

近導(dǎo)管處——腺細(xì)胞解體，成為皮脂，排出。

2、作用：潤(rùn)滑皮膚和毛。性激素促進(jìn)皮脂生成。（二）皮脂腺（sebaceousgland）

1、結(jié)構(gòu)：為單曲管狀腺。（1）分泌部：盤(pán)曲成團(tuán)，位于真皮深層和皮下組織。腺細(xì)胞為一層淺染的錐形細(xì)胞，外有肌上皮細(xì)胞，其收縮有助排出分泌物。（2）導(dǎo)管部：由兩層立方形細(xì)胞圍成，細(xì)胞較小，胞質(zhì)弱嗜堿性。導(dǎo)管由真皮穿過(guò)表皮，開(kāi)口皮膚于表面的汗孔。

2、分泌物：汗液。（三）汗腺（sweatgland）3、作用：汗腺分泌是機(jī)體散熱的主要方式，有調(diào)節(jié)體溫、濕潤(rùn)皮膚和排泄廢物等作用。外泌汗腺頂泌汗腺——大汗腺分布：腋窩、乳暈、陰部等結(jié)構(gòu)：分泌部