消化管王世鄂人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系

消化系統(tǒng)組成：消化管消化腺功能：1、消化、吸收2、內(nèi)分泌3、免疫消化管消化管的一般結(jié)構(gòu)食管胃小腸一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（內(nèi)外）管壁分四層黏膜黏膜下層肌層外膜由內(nèi)向外分4層:黏膜黏膜下層肌層外膜2.固有層：結(jié)締組織腺體、淋巴組織3.黏膜肌層:薄層平滑肌內(nèi)環(huán)外縱（食管除外）兩端：復(fù)扁（保護(hù)）單柱（分泌、吸收）1.上皮（一）黏膜mucosa（上皮+部分固有層=絨毛）（二）黏膜下層submucosa結(jié)締組織，含：黏膜下神經(jīng)叢，腺（食管腺、十二指腸腺）淋巴組織（黏膜+部分黏膜下層=皺襞）（三）肌層muscularis平滑肌（兩端骨骼?。﹥?nèi)環(huán)外縱二層（胃3層）肌間神經(jīng)叢（四）外膜adventitia纖維膜：CT（固定）漿膜：CT+間皮(減少磨檫)二、食管食管腔面有縱形皺襞，食物通過時(shí)皺襞消失。

1.黏膜上皮:未角化的復(fù)層扁平上皮.固有層:疏松CT,黏液腺。黏膜肌層：薄層縱行平滑肌。2、黏膜下層：食管腺3、肌層：4、外膜：纖維膜。上1/3骨骼肌中1/3混合肌下1/3平滑肌三、胃食物入胃后，與胃液混合為食糜。胃可貯存食物，初步消化蛋白質(zhì)，吸收部分水、無機(jī)鹽和醇類。粘膜表面還遍布約350萬個(gè)小孔（上皮下陷形成），稱胃小凹。每個(gè)胃小凹底與3-5條胃腺通連。

(一)黏膜（1）結(jié)構(gòu)：單層柱狀上皮。主要由表面黏液細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞為柱狀，頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿黏原顆粒，HE染色不著色——透明區(qū)。1、上皮（2）功能：C分泌不溶性黏液，覆蓋上皮，有重要保護(hù)作用。為結(jié)締組織，充滿腺體。據(jù)部位不同，可分為三種：

胃底腺

賁門腺幽門腺2．固有層胃小凹結(jié)構(gòu)：腺呈分支管狀，開口與胃小凹銜接，伸至粘膜肌層。細(xì)胞構(gòu)成：主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞干細(xì)胞（1）胃底腺

結(jié)構(gòu)：LM：細(xì)胞呈柱狀，核圓形，位于基部；胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒（呈泡沫狀）。

1）主細(xì)胞chiefcellEM：核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。功能：合成和分泌胃蛋白酶原HCL胃蛋白酶水解蛋白質(zhì)2）壁細(xì)胞parietalcell結(jié)構(gòu)：LM：細(xì)胞較大，呈圓錐形。核圓而深染，居中，可有雙核；胞質(zhì)嗜酸性。

EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管、微管泡、豐富的線粒體。co2HCO3-Cl-CO2+H2OH2CO3H+Cl-HClH+H2OHCO3-Cl-功能：

合成和分泌鹽酸VitB12復(fù)合物（穩(wěn)定）回腸吸收入血

分泌內(nèi)因子+3）頸黏液細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)：

核多呈扁平形，居細(xì)胞基底，核上方有很多黏原顆粒。功能：分泌黏液。4）內(nèi)分泌細(xì)胞由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。其收縮有助于腺分泌物的排出。3.黏膜肌層胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制②上皮細(xì)胞的快速修復(fù)：

由胃小凹底部細(xì)胞增殖補(bǔ)充，約3天更新一次。①粘液-碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3-barrier）Ⅰ

粘液層：不可溶性粘液凝膠

---隔離上皮與胃蛋白酶

---減慢H+向粘膜擴(kuò)散Ⅱ

表面粘液細(xì)胞→HCO3-→中和H+→H2CO3

碳酸酐酶

CO2+H2O較厚，一般由內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌構(gòu)成。為疏松結(jié)締組織。漿膜。

(二)黏膜下層

(三)肌層

(四)外膜四、小腸小腸是消化和吸收的主要部位。分為：十二指腸空腸回腸管壁結(jié)構(gòu)：黏膜、黏膜下層、肌層、外膜小腸腔面有環(huán)行皺襞黏膜+黏膜下層第一級(jí)突起粘膜表面有小腸絨毛

上皮+固有層（一）黏膜第二級(jí)突起絨毛根部上皮下陷至固有層形成小腸腺，小腸腺直接開口于腸腔。絨毛單層柱狀上皮。細(xì)胞構(gòu)成：絨毛（villus）1．上皮吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞

干細(xì)胞小腸腺（1）吸收細(xì)胞absorptivecell結(jié)構(gòu)與功能：

LM：高柱狀。吸收細(xì)胞游離面可見明顯的紋狀緣。

EM：

是密集而規(guī)則排列的微絨毛。第三級(jí)突起三級(jí)突起的意義：使小腸表面積擴(kuò)大約600倍。

微絨毛表面有一層細(xì)胞衣，內(nèi)有多種消化酶，是消化吸收的重要部位。微絨毛③細(xì)胞之間有緊密連接分布：從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞逐漸增多。作用：分泌粘液，有潤滑和保護(hù)作用。(2)杯狀細(xì)胞分布：常三五成群。細(xì)胞錐體形，核圓形位于C基部，胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，內(nèi)含防御素、溶菌酶等。滅菌作用。

(3)帕內(nèi)特細(xì)胞(4)內(nèi)分泌細(xì)胞(5)干細(xì)胞位于腺下半部，補(bǔ)充其他細(xì)胞2．固有層結(jié)構(gòu)：小腸腺、結(jié)締組織—淋巴細(xì)胞等。中央乳糜管——參與脂肪的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)有孔毛細(xì)血管——轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收氨基酸和葡萄糖散在平滑肌——其收縮促進(jìn)淋巴、血液的運(yùn)行及物質(zhì)的吸收。淋巴組織：

彌散——小結(jié)——集結(jié)。由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。3.黏膜肌層十二指腸空腸回腸十二指腸后壁為纖維膜外，其余部分均為漿膜。（二）黏膜下層：疏松結(jié)締組織。十二指腸的黏膜下層：有十二指腸腺。

（三）肌層由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。（四）外膜十二指腸小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：

長而彎曲的腸管環(huán)行皺襞：黏膜+黏膜下層絨毛：上皮+固有層微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜+細(xì)胞質(zhì)中央乳糜管有孔毛細(xì)血管散在平滑肌

與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素：表面積大：皺襞、絨毛、微絨毛絨毛中軸有孔毛細(xì)血管中央乳糜管平滑肌酶類：雙糖酶、氨基肽酶、脂酶柱狀細(xì)胞緊密連接五、大腸結(jié)構(gòu)：黏膜、黏膜下層、肌層、外膜功能：吸收水分和無機(jī)鹽。結(jié)構(gòu)特征

有半月形皺襞

無絨毛

杯狀細(xì)胞多

腸腺多，直而長，無潘氏細(xì)胞有結(jié)腸帶、腸脂垂

大腸闌尾的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)①粘膜上皮常有脫落②腸腔小而不規(guī)則，

③淋巴組織豐富，⑤肌層?、苷衬ぜ〔煌暾Ｐ纬闪馨托〗Y(jié)腸腺短而少⑥外覆漿膜闌尾闌尾局部光鏡圖六、消化管的淋巴組織及其免疫功能腸相關(guān)淋巴樣組織（gut－associatedlymphoidtissue，GALT）：這些淋巴組織或彌散分布，或集合成淋巴小結(jié)，以咽部、回腸及闌尾等部位最為豐富。腸相關(guān)淋巴組織（回腸）闌尾M細(xì)胞（微皺褶細(xì)胞）

分布：濾泡相關(guān)上皮中結(jié)構(gòu)：表面有微皺褶鐘罩狀，腔內(nèi)含LC和Mφ胞質(zhì)少，大量囊泡功能：攝取腸腔內(nèi)的抗原，并傳遞給小室內(nèi)的淋巴細(xì)胞，以引起消化道粘膜的免疫反應(yīng)

M細(xì)胞抗原

淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴小結(jié)、淋巴結(jié)增殖分化幼漿細(xì)胞進(jìn)入淋巴、血循環(huán)

回消化管粘膜分化

漿細(xì)胞