住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_51、單選題關(guān)于羊水栓塞的描述，不正確的是A、

多發(fā)生于分娩過程中B、

胸部X線片雙肺有彌散性點狀浸潤影C、

心電圖提示右心房、右心室擴大D（江南博哥）、

產(chǎn)婦死亡率高達70%～80%E、

急產(chǎn)不是羊水栓塞的好發(fā)因素正確答案：

E

參考解析：高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、宮頸裂傷、子宮破裂、羊水過多、多胎妊娠、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂，剖宮產(chǎn)和刮宮術(shù)等可能是羊水栓塞的誘發(fā)因素。2、單選題Ⅲ度胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的項目是A、

子宮板狀硬B、

合并重度子癇前期C、

跨恥征陽性D、

劇烈腹痛E、

出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。Ⅱ級及Ⅲ級胎盤早剝癥狀與體征比較典型，診斷較容易，主要與先兆子宮破裂相鑒別。結(jié)合本題目兩者共有的癥狀是劇烈腹痛。3、單選題25歲初產(chǎn)婦，孕29周，診斷妊娠合并急性腎盂腎炎（有癥狀性）。此患者使用抗生素控制感染的時間最好為A、

1周B、

2周C、

3周D、

4周E、

3天正確答案：

D

參考解析：抗生素控制感染：無癥狀性菌尿，以2周為1療程；癥狀性腎盂腎炎以4周為1療程。4、單選題中骨盆狹窄時主要引起A、

胎膜早破B、

胎位異常C、

浮動胎頭D、

胎頭跨恥征陽性E、

持續(xù)性枕后位或枕橫位正確答案：

E

參考解析：中骨盆狹窄時，阻礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕后位或枕橫位。5、單選題關(guān)于先天性代謝缺陷病，下列哪項是不正確的A、

開展產(chǎn)前診斷非常重要B、

尚無有效的治療方法C、

系基因突變D、

極少數(shù)疾病控制飲食有效E、

測定孕婦血清AFP可協(xié)助診斷正確答案：

E

參考解析：先天性代謝缺陷病是由于基因突變導(dǎo)致的遺傳性疾病，大多數(shù)疾病目前尚無有效的治療方法，因此開展產(chǎn)前診斷非常重要，通過測定孕婦血清AFP等生化指標，可協(xié)助診斷。但極少數(shù)疾病可以通過控制飲食進行有效干預(yù)，因此選項E是不正確的。6、單選題27歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時內(nèi)陰道流血量超過600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分。緊急措施應(yīng)是A、

為宮頸裂傷，立即縫合B、

為陰道血腫，立即處理C、

檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原D、

靜注麥角新堿加強宮縮E、

手入宮腔探查正確答案：

D

參考解析：宮縮乏力出血特點是出現(xiàn)在胎盤剝離后，在胎盤未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血多，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。加強宮縮是最有效的止血方法。按摩同時肌注或靜脈緩慢推注縮宮素10U（加于25%葡萄糖液20ml中），肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg，有心臟病者慎用。患者胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時內(nèi)陰道流血量超過600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分?？紤]宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血并休克，緊急措施應(yīng)采用靜脈注射麥角新堿加強宮縮，D對。7、單選題患者32歲，結(jié)婚5年不孕，2年來月經(jīng)量少，近3個月閉經(jīng)，反復(fù)低熱。婦科檢查：子宮稍小，活動欠佳；兩側(cè)宮旁組織增厚，右側(cè)有4cm×4cm×6cm腫物，輕度壓痛。紅細胞沉降率為30mm/h，子宮輸卵管碘油造影呈串珠樣改變。首選的治療措施是A、

達那唑口服B、

中藥活血化瘀C、

靜脈滴注青霉素D、

系統(tǒng)抗結(jié)核治療E、

開腹探查術(shù)正確答案：

D

參考解析：生殖器結(jié)核：常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛及發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。子宮輸卵管碘油造影：輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀?；颊撸Y(jié)婚5年不孕，2年來月經(jīng)量少，近3個月閉經(jīng)，反復(fù)低熱。子宮稍小，活動欠佳；兩側(cè)宮旁組織增厚，子宮輸卵管碘油造影呈串珠樣改變。符合生殖器結(jié)核診斷。答案選D。8、單選題整個子宮內(nèi)膜基底層再生新的功能層正常所需的時間約為A、

2周B、

3周C、

4周D、

5周E、

6周正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)需至產(chǎn)后6周。故選E。9、單選題破膜多發(fā)生于A、

見紅后B、

第一產(chǎn)程初C、

宮口近開全時D、

第二產(chǎn)程初E、

強烈宮縮時正確答案：

C

參考解析：宮口近開全時胎膜多自然破裂。故選C。10、單選題高危妊娠管理的目的不包括A、

提高高危妊娠檢出率B、

提高高危妊娠治愈率C、

提高高危妊娠隨診率D、

提高高危妊娠住院分娩率E、

降低圍產(chǎn)兒死亡率正確答案：

B

參考解析：重點是加強對高危孕婦的篩查、監(jiān)護和管理，提高高危妊娠管理的“三率”——高危妊娠檢出率、高危妊娠隨訪率、高危妊娠住院分娩率，最終達到降低“三率”——孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率的目標。故不包括提高高危妊娠治愈率。故此題選B。11、單選題女性，27歲，停經(jīng)2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉。下列檢查對診斷最有意義的是A、

尿妊娠試驗B、

A型超聲C、

B型超聲D、

診斷性刮宮E、

基礎(chǔ)體溫測定正確答案：

C

參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。超聲檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠。12、單選題腹壁聽診，哪種聲音與胎心音頻率一致A、

胎盤血流雜音B、

腹主動脈音C、

臍帶雜音D、

胎動雜音E、

子宮雜音正確答案：

C

參考解析：臍帶雜音為與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。13、單選題胎盤早剝病理改變錯誤的是A、

子宮下段伸展，造成胎盤與附著部位錯位B、

剝離處胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶C、

底蛻膜出血，使胎盤從附著處分離D、

隱性剝離時無陰道流血表現(xiàn)E、

發(fā)生子宮胎盤卒中時，子宮肌層收縮力減弱造成產(chǎn)后出血正確答案：

A

參考解析：妊娠晚期子宮峽部拉長形成子宮下段，牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管逐漸縮短；臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮使宮頸管消失成為軟產(chǎn)道一部分。宮頸口擴張時，附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤前置部分伸展性能力差與其附著處發(fā)生錯位分離，血竇破裂出血，是前置胎盤出血原因。答案是A。14、單選題胎兒生長發(fā)育與下列哪項無關(guān)A、

胎兒腹圍B、

胎兒雙頂徑C、

胎兒股骨長度D、

宮高E、

胎兒胸圍正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限：輔助檢查：超聲監(jiān)測胎兒生長：測量胎兒頭圍、腹圍和股骨，并根據(jù)本地區(qū)個性化的胎兒生長曲線估測胎兒體重（EFW）。臨床指標：測量子宮底高度，推測胎兒大小。因此，胎兒胸圍與胎兒生長發(fā)育無關(guān)。15、單選題對于晚期產(chǎn)后出血的描述恰當?shù)氖茿、

分娩后的2～24小時之間發(fā)生的大出血B、

分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血C、

產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血D、

分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血E、

分娩2小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血正確答案：

D

參考解析：分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。16、單選題關(guān)于子宮收縮乏力產(chǎn)后出血首選的處理是A、

子宮切除B、

壓迫腹主動脈C、

子宮動脈結(jié)扎D、

按摩子宮并注射縮宮素E、

雙手壓迫腹部按摩子宮正確答案：

D

參考解析：子宮收縮乏力：加強宮縮能迅速止血。導(dǎo)尿排空膀胱后可采用以下方法：按摩或按壓子宮、應(yīng)用宮縮劑。17、單選題初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16h，肛診宮口開全2h，先露頭達棘下3cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。正確的處理方法是A、

即刻剖宮產(chǎn)術(shù)B、

靜脈點滴催產(chǎn)素C、

行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩D、

靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩E、

等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：第二產(chǎn)程異常，若胎頭為枕橫位或枕后位，可徒手旋轉(zhuǎn)胎頭為枕前位。若胎頭下降至≥+3水平，可行產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)；此病例宮口開全2h，先露頭達棘下3cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。應(yīng)會陰側(cè)切，協(xié)助旋轉(zhuǎn)胎頭，陰道助產(chǎn)。18、單選題36周妊娠，G₁P₀，“重度子癇前期”入院。入院后治療2天，血壓持續(xù)在22.0/16.0kPa（165/120mmHg），自覺胎動減少1天，NST為無反應(yīng)型，B型超聲生物物理評分4分。下列哪項處理正確A、

吸氧觀察B、

立即做OCTC、

立即剖宮產(chǎn)D、

次日復(fù)查NSTE、

繼續(xù)治療妊高征及改善胎兒宮內(nèi)情況至妊娠37周正確答案：

C

參考解析：胎兒窘迫時胎兒生物物理評分低：≤4分提示胎兒缺氧，5～6分為可疑胎兒缺氧。此病例血壓165/120mmHg，自覺胎動減少1天，NST為無反應(yīng)型，B型超聲生物物理評分4分?？紤]胎兒窘迫。妊娠近足月或胎兒已成熟，胎動減少，胎盤功能進行性減退，電子胎心監(jiān)護出現(xiàn)胎心基線率異常伴基線變異異常、OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速、胎兒生物物理評分≤4分者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。故選C。19、單選題外監(jiān)護適用于A、

胎膜已破，宮口擴張2cmB、

胎膜已破，宮口擴張1cmC、

胎膜未破，宮口擴張2cmD、

胎膜未破，宮口未擴張E、

胎膜已破，宮口擴張4cm以內(nèi)正確答案：

D

20、單選題關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列說法錯誤的是A、

密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長B、

防止胎兒娩出過快C、

當胎頭娩出后，立即肌注催產(chǎn)素10UD、

注意保護會陰，防止軟產(chǎn)道裂傷E、

仔細檢查胎盤是否完整正確答案：

C

參考解析：第三產(chǎn)程處理：在胎兒前肩娩出后將縮宮素10～20U稀釋于250～500ml生理鹽水中靜脈快速滴注。21、單選題感染淋病，對妊娠什么階段有影響A、

早期B、

中期C、

晚期D、

分娩E、

妊娠各期正確答案：

E

參考解析：妊娠合并淋病：妊娠各期的淋球菌感染都對妊娠預(yù)后有影響。妊娠早期淋菌性宮頸炎可導(dǎo)致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染；妊娠晚期可致早產(chǎn)、胎膜早破、羊膜腔感染綜合征、滯產(chǎn)、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率增高。答案選E。22、單選題妊娠合并甲狀腺功能亢進的敘述不正確的是A、

甲狀腺危象是病情惡化的嚴重癥狀B、

因心房顫動或心房撲動而使病情加重C、

有高熱、脈壓增大D、

血清TT3、TT4輕度增高E、

有食欲亢進、乏力、消瘦正確答案：

D

參考解析：妊娠期甲狀腺處于相對活躍狀態(tài)，導(dǎo)致血清總甲狀腺激素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）增加，當甲亢未治療或治療欠佳的孕婦于分娩或手術(shù)應(yīng)激、感染及停藥不當時，可誘發(fā)甲亢危象。23、單選題關(guān)于精液常規(guī)檢查中正常精液的指標，下列說法錯誤的是A、

精液量2～6mlB、

精液pH為7.8～8.7C、

精液液化時間在30min內(nèi)D、

精子數(shù)>6000萬/mlE、

活動率>50%正確答案：

B

參考解析：精液pH為7.2～8.0。24、單選題不是Ⅲ度胎盤早剝臨床表現(xiàn)的是A、

突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛B、

多量陰道流血C、

子宮呈板狀硬，有壓痛D、

惡心、嘔吐、出冷汗E、

胎位捫不清，胎心聽不清正確答案：

B

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛。陰道流血，出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離。嚴重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。Page分級胎盤早剝Ⅲ級是產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血。由此可見陰道出血量的多少不是胎盤早剝分級標準。答案是B。25、單選題初產(chǎn)婦，妊娠33周，陣發(fā)性下腹痛2小時。體檢：P80次/分，R18次/分，BP90/70mmHg。產(chǎn)檢：腹膨隆，宮高28cm，腹圍88cm，宮縮20～30秒/4～5分鐘，胎心130次/分。肛查：頭先露，S⁺²，宮口指尖。哪項處理是錯誤的A、

地塞米松10mg肌內(nèi)注射B、

硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮C、

沐舒坦靜脈滴注，促胎肺成熟D、

胎心監(jiān)護E、

哌替啶肌注抑制宮縮正確答案：

E

參考解析：早產(chǎn)：指妊娠達到28周但不足37周分娩者。早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進行性改變；②宮頸擴張1cm以上；③宮頸容受≥80%。下列情況，需終止早產(chǎn)治療：宮縮進行性增強，經(jīng)過治療無法控制者?；颊?，妊娠33周，陣發(fā)性下腹痛2小時。宮縮20-30秒/4～5分鐘，頭先露，S+2，宮口指尖，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)，需終止早產(chǎn)治療。26、單選題正常產(chǎn)褥哪項是恰當?shù)腁、

血性惡露約持續(xù)3～7天B、

生理性貧血于產(chǎn)后4～6周恢復(fù)C、

紅細胞沉降率于產(chǎn)后5～6周降至正常D、

輸尿管及腎盂擴張于產(chǎn)后6～8周恢復(fù)E、

以上都不是正確答案：

E

參考解析：血性惡露約持續(xù)3～4天；生理性貧血于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)；紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常；輸尿管及腎盂擴張于產(chǎn)后2～8周恢復(fù)。27、單選題造成胎兒宮內(nèi)生長遲緩最常見的原因是A、

臍帶繞頸B、

本身發(fā)育異常C、

雙胎D、

臀位E、

妊高征正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限的病因多而復(fù)雜，主要的危險因素包括以下方面。①母體疾?。号c血管疾病相關(guān)的任何慢性疾病，如妊娠期高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合征、紫紺型心臟病、自身免疫性疾病、孕前糖尿病等。②胎盤疾病和臍帶異常：胎盤功能不全如胎盤梗塞、環(huán)狀胎盤、副胎盤、血管瘤等；臍帶異常如臍帶帆狀或邊緣附著、單臍動脈、臍帶長度異常、臍帶過度扭轉(zhuǎn)或真假結(jié)等。③遺傳和結(jié)構(gòu)異常：胎兒染色體異常、先天性心臟病等結(jié)構(gòu)畸形。④傳染性疾病。28、單選題正常臍帶具有A、

1條臍靜脈，1條臍動脈B、

1條臍靜脈，2條臍動脈C、

1條臍動脈，2條臍靜脈D、

2條臍動脈，2條臍靜脈E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：臍帶：臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈。29、單選題下列有關(guān)產(chǎn)褥期急性乳腺炎哪項不正確A、

細菌自乳頭破損處侵入B、

病菌由嬰兒鼻咽部直接侵入乳管開口C、

病菌由血液循環(huán)至乳腺內(nèi)，引起乳腺炎D、

乳汁淤積是易感因素E、

以鏈球菌感染多見正確答案：

E

參考解析：急性乳腺炎乳頭破損或皸裂，使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。故產(chǎn)褥期急性乳腺炎以鏈球菌感染多見的說法是錯誤的。30、單選題某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟?？紤]其最可能的病理是A、

子宮內(nèi)膜炎B、

子宮肌炎C、

盆腔結(jié)締組織炎D、

急性輸卵管炎E、

腹膜炎正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率約6%，病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散至子宮蛻膜層稱為子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味?；颊咦阍庐a(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟?？紤]子宮內(nèi)膜炎。31、單選題有閉經(jīng)溢乳表現(xiàn)的不孕癥婦女進行內(nèi)分泌檢查時，下列檢查不必要的是A、

LHB、

FSHC、

E2D、

PRLE、

HCG和β-HCG正確答案：

E

參考解析：不孕的相關(guān)輔助檢查：激素測定：排卵障礙和年齡≥35歲女性均應(yīng)行基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定，于月經(jīng)周期第2～4日測定FSH、LH、E2、T、PRL基礎(chǔ)水平。故有閉經(jīng)溢乳表現(xiàn)的不孕癥婦女進行內(nèi)分泌檢查時，不必要查HCG和β-HCG。32、單選題初孕婦，25歲，孕1產(chǎn)0，末次月經(jīng)不清，產(chǎn)科檢查量宮高為32cm，腹圍94cm，宮底在劍突下2橫指，胎頭未入盆，胎心位于臍下左下方。其孕周可能為A、

孕34周B、

孕36周C、

孕40周D、

孕30周E、

孕42周正確答案：

B

參考解析：患者，宮高為32cm，宮底在劍突下2橫指，符合正常妊娠36周末標準：宮高為32cm，手測宮底在劍突下2橫指。其孕周可能為孕36周。33、單選題胎兒在子宮內(nèi)的姿勢不恰當?shù)氖茿、

整個胎體呈橢圓彤B、

胎頭俯屈C、

頦部貼近胸壁D、

脊柱直伸E、

四肢屈曲交叉于胸腹前正確答案：

D

參考解析：胎姿勢指胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。正常胎姿勢為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。34、單選題40歲，經(jīng)產(chǎn)婦，繼發(fā)性痛經(jīng)1年余，逐漸加重。查體：子宮后傾，球形增大，質(zhì)硬，附件未見異常。診斷最可能是A、

妊娠子宮B、

子宮肌炎C、

子宮腺肌病D、

畸形子宮E、

子宮肌瘤正確答案：

C

參考解析：該患者查體發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重、子宮增大質(zhì)硬，是子宮腺肌病的典型特點。35、單選題下面哪項不是巨大胎兒的相關(guān)因素A、

孕婦飲食攝入過多而活動過少B、

雙親身材高大C、

過期妊娠D、

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積E、

糖尿病正確答案：

D

參考解析：巨大胎兒高危因素包括：①孕婦肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿??；③過期妊娠；④經(jīng)產(chǎn)婦；⑤父母身材高大；⑥高齡產(chǎn)婦；⑦有巨大胎兒分娩史；⑧種族、民族因素。排除ABCE，選D。36、單選題26歲產(chǎn)婦，孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感。宮底臍下1橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味。該病人最可能的診斷是A、

急性子宮內(nèi)膜炎B、

急性子宮內(nèi)膜及肌炎C、

上呼吸道感染D、

乳腺炎E、

盆腔腹膜炎正確答案：

B

參考解析：急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味，腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良等。此病例術(shù)后3天發(fā)熱達39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感。宮底臍下1橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味。故選B。37、單選題對于產(chǎn)褥感染描述恰當?shù)氖茿、

產(chǎn)后30天內(nèi)由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病B、

產(chǎn)后6周內(nèi)由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病C、

產(chǎn)后1周內(nèi)由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病D、

產(chǎn)后6周內(nèi)由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病，必須伴有發(fā)熱E、

產(chǎn)褥期內(nèi)所有感染性疾病正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥期通常為6周。產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率約6%。38、單選題下列哪種檢查方法不能用于遺傳篩查和產(chǎn)前診斷A、

羊水檢查B、

B型超聲檢查C、

羊膜鏡檢查D、

磁共振成像E、

絨毛活檢正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)前診斷方法：①超聲、磁共振檢查觀察胎兒的結(jié)構(gòu)；②羊膜腔穿刺術(shù)；③絨毛穿刺取樣；④經(jīng)皮臍血穿刺取樣；⑤胎兒組織活檢；⑥胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。39、單選題下列選項不是陳舊性宮外孕臨床表現(xiàn)的是A、

暈厥和休克B、

少量陰道出血C、

一側(cè)盆腔包塊，有壓痛D、

子宮大小正常，不活動E、

停經(jīng)后反復(fù)發(fā)作的下腹劇痛正確答案：

A

40、單選題初產(chǎn)婦，26歲，孕1產(chǎn)0，孕40周，因胎動減少入院，查宮底恥上34cm，LOA，先露頭，固定，胎心132次/分，無宮縮，入院后測24h尿E₃為6mg。應(yīng)考慮為A、

臍帶受壓B、

過期妊娠C、

胎兒入盆D、

胎頭受壓E、

胎盤功能不全正確答案：

E

參考解析：正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h（6mg）尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。故選E。41、單選題患者，女，26歲，G₂P₀，孕24周，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、下腹痛10小時而入院。入院后診斷為妊娠合并急性闌尾炎，對于該病人首選的治療方案是A、

立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗感染、保胎治療B、

首選廣譜抗生素保守治療，同時加用抑制宮縮的藥物，盡可能不手術(shù)治療C、

首先廣譜抗生素保守治療，數(shù)天后切除闌尾，術(shù)后保胎治療D、

立即行引產(chǎn)，然后行闌尾切除術(shù)E、

立即行闌尾切除術(shù)，然后行引產(chǎn)正確答案：

A

參考解析：急性闌尾炎處理：妊娠期急性闌尾炎，一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時立即行闌尾切除術(shù)。術(shù)后3～4日內(nèi)應(yīng)給予宮縮抑制劑藥物，避免流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。術(shù)后積極抗感染治療。患者，孕24周，診斷為妊娠合并急性闌尾炎，應(yīng)立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗感染、保胎治療。42、單選題27歲初孕婦，妊娠39周，頭痛、眼花1周。查血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），胎心良好，無宮縮，正常胎位，血細胞比容0.43。不恰當?shù)木o急處理措施是A、

靜脈滴注地塞米松B、

靜脈滴注硫酸鎂C、

靜脈滴注葡萄糖酐40D、

治療24小時后行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

左側(cè)臥位正確答案：

A

43、單選題子宮腺肌病的敘述錯誤的是A、

常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)B、

多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦C、

對孕激素敏感D、

腺肌瘤與瘤周的肌層無包膜E、

約有半數(shù)同時合并子宮肌瘤正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌病鏡檢特征為肌層內(nèi)有呈島狀分布的異位內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。異位內(nèi)膜細胞屬基底層內(nèi)膜。對卵巢激素特別是孕激素不敏感，故異位腺體常呈增生期改變，偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變。故選項C錯誤。44、單選題26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周。臨產(chǎn)后宮縮強，宮口開大9cm時自然破膜。破膜后不久突然發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓00此時首選的應(yīng)急措施是A、

氣管插管，正壓給氧B、

靜注地塞米松40mgC、

靜脈緩注罌粟堿90mgD、

肝素50mg靜脈滴注E、

立即結(jié)束分娩正確答案：

B

45、單選題淋病孕婦娩出的新生兒不會發(fā)生A、

淋菌關(guān)節(jié)炎B、

腦膜炎C、

敗血癥D、

死亡E、

鞍鼻正確答案：

E

46、單選題應(yīng)用超聲羊水指數(shù)（AFI）診斷羊水過多的標準是A、

8cmB、

15cmC、

18cmD、

25cmE、

30cm正確答案：

D

參考解析：超聲檢查AFV≥8cm或AFI≥25cm可診斷羊水過多。故此題選D。47、單選題胎盤早剝的主要病理變化是A、

胎盤邊緣血竇破裂B、

胎盤血管痙攣C、

底蛻膜出血D、

真蛻膜出血E、

包蛻膜出血正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝，血管病變導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。故選C。48、單選題骨盆測量的時間A、

妊娠20周B、

妊娠27周C、

妊娠28～30周D、

妊娠36周E、

臨產(chǎn)后正確答案：

C

49、單選題下列何類骨盆易發(fā)生持續(xù)性枕后位A、

均小骨盆B、

骨軟化癥骨盆C、

女型骨盆D、

男型骨盆E、

扁平骨盆正確答案：

D

參考解析：持續(xù)性枕后位原因：骨盆異常（常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆）。故選D。50、單選題為受孕具備的下列條件中，不正確的是A、

卵巢排出正常的卵子B、

精液正常并含有正常的精子C、

卵子及精子能夠在輸卵管峽部相遇結(jié)合成為受精卵D、

受精卵能順利地進入子宮腔E、

子宮內(nèi)膜為受精卵著床做好充分準備正確答案：

C

參考解析：正常妊娠建立的基本條件：1.正常排卵。2.精液正常。3.生殖道通暢、輸卵管功能正常。4.子宮腔和子宮內(nèi)膜正常。不包括C選項。51、單選題孕1產(chǎn)0，孕39周，不規(guī)則宮縮2d。陰道少許見紅，查血壓18.0/12.0kPa（145/90mmHg），尿蛋白（+），宮高35cm，腹圍100cm，胎心音臍左下150次/分，胎背在左側(cè)腹捫及，宮縮30s，間隔4min，肛查宮口容指。胎心監(jiān)護出現(xiàn)早期減速。下列診斷不正確的是A、

臨產(chǎn)B、

胎方位LOAC、

輕度子癇前期D、

宮內(nèi)足月妊娠E、

胎兒宮內(nèi)窘迫正確答案：

E

參考解析：胎兒窘迫表現(xiàn)：當出現(xiàn)胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重?；颊?，胎心監(jiān)護出現(xiàn)早期減速，不符合胎兒窘迫表現(xiàn)。52、單選題初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時，破水7小時，宮縮20秒，間隔8～10分鐘，胎心率180次分，羊水Ⅱ度污染，陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘突，坐骨切跡＜2橫指，骶骨淺弧。下列哪項診斷是錯誤的A、

胎膜早破B、

ROPC、

中骨盆狹窄D、

胎兒窘迫E、

繼發(fā)性宮縮乏力正確答案：

A

參考解析：胎膜早破：臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱為胎膜早破?；颊撸阍屡R產(chǎn)10小時，破水7小時，在臨產(chǎn)后破水，不診斷為胎膜早破。53、單選題輸卵管妊娠與黃體破裂的鑒別，下列哪項比較可靠A、

后穹隆穿刺B、

B超檢查C、

查血β-HCGD、

有無停經(jīng)史E、

有無腹痛正確答案：

C

參考解析：尿或血hCG測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。而黃體破裂時，血、尿hCG為陰性。54、單選題第三產(chǎn)程時胎盤剝離征象，哪項是正確的A、

宮體變硬球形，宮底升高達臍上B、

陰道大量流血C、

子宮輪廓不清，質(zhì)軟D、

臍帶長度縮短E、

輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮正確答案：

A

參考解析：第三產(chǎn)程胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被動擴張，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。55、單選題某24歲已婚婦女，平時月經(jīng)規(guī)律4天28～30天，現(xiàn)停經(jīng)52天，黃體酮試驗無出血。此病最可能的診斷是A、

子宮內(nèi)膜炎癥B、

早期妊娠C、

繼發(fā)閉經(jīng)D、

卵巢早衰E、

宮頸粘連正確答案：

B

參考解析：生育期、有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)考慮到妊娠，過期10日以上，尤應(yīng)高度懷疑妊娠。題中24歲已婚婦女，平時月經(jīng)規(guī)律4天28～30天，現(xiàn)停經(jīng)52天，黃體酮試驗無出血。此病最可能的診斷是早期妊娠。56、單選題有關(guān)妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下述選項錯誤的是A、

血紅蛋白濃度增加B、

紅細胞沉降率增加C、

凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低D、

凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加E、

血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%～50%正確答案：

A

參考解析：妊娠期骨髓造血增加，網(wǎng)織紅細胞輕度增多。由于血液稀釋，紅細胞計數(shù)約為3.6×109/L（非孕婦女約為4.2×1012/L），血紅蛋白值約為110g/L（非孕婦女約為130g/L），血細胞比容從未孕時0.38～0.47降至0.31～0.34。選項A錯誤。57、單選題宮頸裂傷縫合時，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端A、

0.3cmB、

0.5cmC、

1cmD、

0.2cmE、

0.4cm正確答案：

B

參考解析：保留卵巢功能手術(shù)：切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留至少一側(cè)或部分卵巢，又稱半根治手術(shù)。適用于Ⅲ、Ⅳ期、癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者。58、單選題下列哪項不是巨大胎兒常見的并發(fā)癥A、

肩難產(chǎn)B、

產(chǎn)后出血C、

鎖骨骨折D、

顱內(nèi)血腫E、

胎盤早剝正確答案：

E

參考解析：巨大胎兒對母體影響：頭盆不稱發(fā)生率上升，增加剖宮產(chǎn)率；經(jīng)陰道分娩主要危險是肩難產(chǎn)。子宮過度擴張，易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎兒大，常需手術(shù)助產(chǎn)，可引起顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷。故選項E不符合。59、單選題下列產(chǎn)褥期疾病不屬于產(chǎn)褥感染的是A、

股白腫B、

急性子宮內(nèi)膜炎C、

急性膀胱炎D、

急性輸卵管炎E、

急性盆腔蜂窩組織炎正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥感染依感染發(fā)生部位，分為會陰、陰道、宮頸、腹部傷口、子宮切口局部感染，急性子宮內(nèi)膜炎，急性盆腔結(jié)締組織炎、腹膜炎，血栓靜脈炎（股白腫），膿毒血癥等。60、單選題軟產(chǎn)道損傷時，下述說法錯誤的是A、

會陰1度裂傷是指會陰皮膚及陰道入口黏膜撕裂B、

發(fā)生會陰2度裂傷時，肛門括約肌也受到損傷C、

胎兒娩出后，子宮收縮好，仍有持續(xù)鮮血自陰道流出，應(yīng)疑有宮頸裂傷D、

分娩受阻時，容易破裂的部分是子宮下段E、

為防止軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)避免胎兒娩出過快正確答案：

B

參考解析：會陰Ⅱ度裂傷指裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認，出血較多。61、單選題一初產(chǎn)婦，產(chǎn)前無痛性陰道少量流血4次，自然分娩。胎盤娩出后陰道流血500ml，檢查胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣4cm。出血的原因最大可能是A、

胎盤早剝B、

副胎盤C、

子宮收縮乏力D、

胎盤低置E、

胎盤殘留正確答案：

C

參考解析：胎盤娩出后陰道流血500ml診斷產(chǎn)后出血。胎盤娩出后陰道流血較多，應(yīng)考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留引起的產(chǎn)后出血。題中“檢查胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣4cm”，提示無胎盤、胎膜殘留，故考慮子宮收縮乏力，C選項正確。62、單選題初產(chǎn)婦，29歲，妊娠43周，臨產(chǎn)10小時。肛查：宮口開大4cm，ROA，胎心170次分，羊水呈綠色。最恰當?shù)奶幚硎茿、

吸氧B、

靜脈注射度冷丁C、

靜脈滴注縮宮素D、

立即剖宮產(chǎn)E、

待自然分娩正確答案：

D

參考解析：胎兒窘迫表現(xiàn)：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色；Ⅱ度黃綠色、渾濁。出現(xiàn)羊水胎糞污染時，可考慮連續(xù)電子胎心監(jiān)護，如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內(nèi)缺氧情況，會引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。胎兒窘迫處理：宮口未開全或預(yù)計短期內(nèi)無法陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)?；颊撸焉?3周，宮口開大4cm，胎心170次分，羊水呈綠色，最恰當?shù)奶幚硎橇⒓雌蕦m產(chǎn)。63、單選題初產(chǎn)婦，孕38周，橫位，胎心正常，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，無血尿。正確的處理是A、

碎胎術(shù)B、

斷頭術(shù)C、

剖宮產(chǎn)術(shù)D、

內(nèi)倒轉(zhuǎn)+產(chǎn)鉗術(shù)E、

內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引術(shù)正確答案：

C

參考解析：肩先露（橫位），除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不可能經(jīng)陰道娩出。若不及時處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生命。初產(chǎn)婦無論宮口擴張程度以及胎膜是否破裂，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。64、單選題初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程時間超過A、

0.5hB、

1hC、

2hD、

3hE、

4h正確答案：

D

參考解析：第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦＞3小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時（硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩時，初產(chǎn)婦＞4小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞3小時），產(chǎn)程無進展（胎頭下降和旋轉(zhuǎn)），稱為第二產(chǎn)程延長。65、單選題妊娠對糖尿病的影響，下列敘述不恰當?shù)氖茿、

胎盤分泌的激素在周圍組織中有抗胰島素作用B、

血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足C、

隨妊娠進展，空腹血糖開始下降D、

產(chǎn)程中能量消耗及產(chǎn)婦進食少，容易發(fā)生酮癥酸中毒E、

產(chǎn)后全身內(nèi)分泌激素很快恢復(fù)至非妊娠水平，不再會發(fā)生低血糖正確答案：

E

參考解析：妊娠可使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，也使原有糖尿病前期患者的病情加重。妊娠早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。分娩過程中體力消耗較大，進食量少，若不及時減少胰島素用量，容易發(fā)生低血糖。產(chǎn)后胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速消失，胰島素用量應(yīng)立即減少。66、單選題急性重型肝炎的主要病理表現(xiàn)為A、

肝細胞急性廣泛性變性B、

肝小葉中心肝細胞散在性變性C、

肝小葉中心肝細胞急性變性D、

肝細胞散在性壞死E、

肝細胞廣泛性壞死正確答案：

E

參考解析：$160.1，200kgdidcost$28601，200kgshouldcost(@$2.25)=$2，700Pricevariance$160adverseThevarianceshouldbecalculatedontherevisedstandardcost/kgof$2.25，whichisanoperationalvariance。67、單選題對于肺結(jié)核對妊娠的影響，下列哪項是不恰當?shù)腁、

非活動性肺結(jié)核病變范圍不大，對妊娠經(jīng)過和胎兒發(fā)育影響不大B、

肺結(jié)核患者除非同時患有生殖器結(jié)核，一般不影響受孕C、

活動性肺結(jié)核患者妊娠，可致流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)D、

嚴重肺結(jié)核合并妊娠，圍產(chǎn)兒死亡率可高達30%～40%E、

結(jié)核病孕婦在產(chǎn)前不會將結(jié)核菌傳給胎兒正確答案：

E

參考解析：結(jié)核病孕婦可在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后將結(jié)核菌傳給下一代。68、單選題足月妊娠初產(chǎn)婦，合并心臟病臨產(chǎn)入院，檢查心率100次分，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎位正常，宮口開大5cm，先露部在+2，應(yīng)選擇哪種方式分娩最合適A、

剖宮產(chǎn)術(shù)B、

待宮口開全，陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）C、

自然分娩D、

縮宮素引產(chǎn)E、

適當加腹壓縮短第二產(chǎn)程正確答案：

B

參考解析：心臟?。航?jīng)陰道分娩：心臟病妊娠風(fēng)險低且心功能Ⅰ級者通常可耐受經(jīng)陰道分娩。胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。第二產(chǎn)程：要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會陰切開術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程?；颊咦阍氯焉锖喜⑿呐K病臨產(chǎn)入院，心功能Ⅰ～Ⅱ級，宮口開大5cm，先露部在+2，故可待宮口開全，陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。69、單選題下面哪種情況與雙胎妊娠無關(guān)A、

胎膜早破B、

早產(chǎn)C、

胎位異常D、

胎盤早剝E、

胎盤功能不全正確答案：

E

參考解析：母胎并發(fā)癥：（1）妊娠期高血壓疾?。唬?）妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；（3）貧血；（4）羊水過多；（5）胎膜早破；（6）宮縮乏力；（7）胎盤早剝；（8）產(chǎn)后出血；（9）流產(chǎn)及早產(chǎn)；（10）臍帶異常；（11）胎頭交鎖及胎頭碰撞難產(chǎn)；（12）胎兒畸形。70、單選題性交后試驗的最佳時間是A、

經(jīng)凈后5天B、

經(jīng)來前5天C、

預(yù)測排卵日D、

兩次月經(jīng)中間E、

非經(jīng)期任何時間正確答案：

C

71、單選題不屬于重度子癇前期并發(fā)癥的是A、

急性腎衰竭B、

腦出血C、

彌散性血管內(nèi)凝血D、

HELLP綜合征E、

肺炎正確答案：

E

參考解析：子癇前期可能出現(xiàn)的孕婦并發(fā)癥有腦水腫、腦出血、肺水腫、腎衰竭、肝包膜下血腫、肝破裂、心力衰竭、凝血功能障礙、胎盤早剝等，對胎兒可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、醫(yī)源性早產(chǎn)。故重度子癇前期并發(fā)癥不包括肺炎。72、單選題初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時，何時應(yīng)開始保護會陰A、

胎頭仰伸時B、

胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時C、

宮口開全時D、

胎頭著冠時E、

陰道口見胎頭時正確答案：

B

參考解析：接產(chǎn)步驟：接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護會陰。所以初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時，接產(chǎn)者應(yīng)在胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時開始保護會陰，故答案選B。73、單選題同妊娠期乳房變化無關(guān)的激素是A、

催乳激素B、

雌激素C、

腎上腺皮質(zhì)激素D、

孕激素E、

甲狀腺素正確答案：

C

參考解析：妊娠期胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳素、人胎盤生乳素、胰島素及皮質(zhì)醇等參與。74、單選題孕婦血容量達高峰的時間是A、

孕12～19周B、

孕20～28周C、

孕28～30周D、

孕32～34周E、

孕38～40周正確答案：

D

參考解析：妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)在妊娠期發(fā)生了一系列的適應(yīng)性變化，主要表現(xiàn)在總血容量、心排出量逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰。75、單選題不符合羊水栓塞的病理生理變化的選項是A、

羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺動脈高壓B、

羊水內(nèi)抗原成分引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、

發(fā)生急性左心衰竭D、

DICE、

羊水栓塞的后期可導(dǎo)致腎損害正確答案：

C

參考解析：羊水栓塞時，羊水中的有形物質(zhì)形成小栓子及其刺激肺組織產(chǎn)生和釋放血管活性物質(zhì)，使肺血管反射性痙攣，致使肺動脈高壓，直接使右心負荷加重，導(dǎo)致急性右心擴張及充血性右心衰竭。故選項C錯誤。76、單選題妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能性是A、

扁平骨盆B、

婦女型骨盆C、

中骨盆狹窄D、

漏斗型骨盆E、

出口狹窄正確答案：

A

參考解析：骨盆入口平面狹窄：以扁平型骨盆為代表。骨盆入口平面狹窄，臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，胎頭跨恥征陽性。因此，妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能性是扁平骨盆。77、單選題前置胎盤患者行期待療法中，下列哪項是錯誤的A、

住院觀察B、

臥床休息C、

適當鎮(zhèn)靜及使用宮縮劑D、

行凝血功能檢查E、

估計胎兒成熟情況正確答案：

C

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。期待療法的目的是在保障母兒安全的前提下，盡量延長妊娠時間，提高胎兒存活性。一旦有陰道流血，強調(diào)住院治療的必要性，且加強對母兒狀況的監(jiān)測及治療。注意休息，禁止肛門檢查和不必要的陰道檢查。對于有早產(chǎn)風(fēng)險的患者，可酌情給予宮縮抑制劑，防止因?qū)m縮引起的進一步出血。故選項C處理措施是錯誤的。78、單選題確診胎兒神經(jīng)管缺陷選擇的方法為A、

腹部檢查B、

母血中甲胎蛋白的測定C、

B超檢查D、

羊水細胞檢查E、

母血甲胎蛋白測定和B超正確答案：

E

參考解析：胎兒神經(jīng)管缺陷的篩查原理是基于神經(jīng)管缺陷胎兒的母體血清和羊水中，甲胎蛋白（AFP）水平大部分會異常升高，通過分析AFP水平，可預(yù)測胎兒患神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。超聲對胎兒的安全性，產(chǎn)前超聲檢查是目前篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常的主要方法。79、單選題檢查胎兒成熟度，下列方法中合適的是A、

催產(chǎn)素激惹試驗B、

測定孕婦尿中雌三醇值C、

測羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值D、

測羊水中甲胎蛋白值E、

測孕婦血中HPL值正確答案：

C

參考解析：胎肺成熟度的監(jiān)測包括卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：若羊水L/S≥2，提示胎兒肺成熟。故選C。80、單選題關(guān)于胎膜早破患者陰道液的pH值說法正確的是A、

pH值≤4.5B、

pH值4.5～5.5C、

pH值5.5～6.0D、

pH值6.0～6.5E、

pH值≥6.5正確答案：

E

參考解析：胎膜早破的診斷：陰道液pH測定：正常妊娠陰道液pH為4.5～6.0，羊水pH為7.0～7.5，陰道液pH≥6.5時支持胎膜早破的診斷。答案選E。81、單選題關(guān)于妊娠劇吐的發(fā)病機制下列敘述不恰當?shù)氖茿、

臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有正相關(guān)關(guān)系B、

葡萄胎患者發(fā)病率較一般孕婦高C、

目前病因尚不明確D、

精神過度緊張焦慮的孕婦發(fā)病率高E、

經(jīng)濟狀況較差的孕婦發(fā)病率相對高正確答案：

A

參考解析：絨毛膜促性腺激素（hCG）水平升高：鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時間與孕婦血hCG水平上升與下降的時間一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕婦血hCG水平明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，提示妊娠劇吐可能與hCG水平升高有關(guān)。82、單選題對于子宮收縮力下列哪項是不恰當?shù)腁、

宮縮的節(jié)律性對胎兒有利B、

是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿整個分娩過程C、

正常宮縮是宮體隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮D、

宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)重要標志E、

宮縮間歇對胎兒有利正確答案：

C

參考解析：子宮節(jié)律性收縮是臨產(chǎn)的重要標志。子宮收縮力，每次子宮收縮都是由弱漸強（進行期），維持一定時間（極期），一般30～40秒，隨后從強漸弱（退行期），直至消失進入間歇期。83、單選題為了判斷胎兒成熟度，應(yīng)檢測A、

血中.PSBG（妊娠特異性B糖蛋白）值B、

尿中雌三醇值C、

尿中黃體酮值D、

羊水中肌酐值E、

羊水中人胎盤催乳素值正確答案：

D

84、單選題關(guān)于胎膜的描述，下述哪項是錯誤的A、

胎膜由絨毛膜與羊膜組成B、

妊娠14周末羊膜腔占據(jù)整個子宮腔并隨妊娠進展逐漸增大C、

平滑絨毛膜至妊娠晚期與羊膜相貼，不能與羊膜完全分開D、

胎膜的內(nèi)層為羊膜E、

胎膜與甾體激素代謝有關(guān)正確答案：

C

參考解析：胎膜是由羊膜和絨毛膜組成，羊膜是半透明的薄膜，包裹著羊水腔，而絨毛膜在羊膜周圍，由細小的細胞和纖維組成，具有伸縮性。妊娠14周末羊膜腔占據(jù)整個子宮腔，并隨妊娠進展逐漸增大。平滑絨毛膜至妊娠晚期與羊膜相貼，但并不能完全分開。胎膜的內(nèi)層為羊膜，而胎膜與甾體激素代謝并無直接關(guān)系。因此，選項C是錯誤的。85、單選題診斷羊水栓塞的依據(jù)為A、

血壓驟降B、

急性缺氧C、

凝血功能障礙D、

心臟驟停E、

均是正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞的診斷依據(jù)：①血壓驟降或心臟驟停；②急性缺氧如呼吸困難、發(fā)紺或呼吸停止；③凝血功能障礙或無法解釋的嚴重出血。86、單選題G1P0，孕39周，骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm。肛診：骶骨曲度可，盆壁內(nèi)聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指，胎兒估計3000g，胎頭浮，胎心140次分。入院后行內(nèi)診檢查：宮口開5cm，宮頸輕度水腫，人工破膜，羊水Ⅱ度糞染，胎心120次/分。正確的處理是A、

即刻剖宮產(chǎn)術(shù)B、

擬行第二產(chǎn)程助產(chǎn)C、

肌內(nèi)注射哌替啶100mgD、

即行胎兒電子監(jiān)護及頭皮血pH測定E、

人工破膜+催產(chǎn)素靜脈點滴加速產(chǎn)程正確答案：

A

參考解析：骨盆出口平面狹窄陰道試產(chǎn)應(yīng)慎重。臨床上常用坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和＞15cm，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩，有時需行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm，考慮骨盆出口狹窄，目前宮口開5cm，宮頸輕度水腫，人工破膜，羊水Ⅱ度糞染，胎心120次/分，故應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。87、單選題下列哪項是不正確的A、

骨盆狹窄可導(dǎo)致宮縮乏力B、

胎兒巨大可導(dǎo)致宮縮乏力C、

宮縮乏力可影響先露下降D、

骨盆異?？蓪?dǎo)致胎位異常E、

產(chǎn)力異常不會導(dǎo)致胎位異常正確答案：

E

參考解析：繼發(fā)性宮縮乏力：使產(chǎn)程延長或停滯，多伴有胎位或骨盆異常。故E選項錯誤。88、單選題關(guān)于弓形蟲病，下列哪項錯誤A、

是一種人畜共患疾病B、

呈世界性分布C、

病原體是剛地弓形蟲D、

在人體內(nèi)僅有滋養(yǎng)體一種形態(tài)E、

發(fā)生率有明顯的地區(qū)差異正確答案：

D

參考解析：弓形蟲病是由剛地弓形蟲引起的人獸共患性疾病。弓形蟲有5個發(fā)育期：速殖子期、緩殖子期、裂殖子期、配子體期、子孢子期；根據(jù)其發(fā)育階段的不同有五種形態(tài)，包括滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。前3期為無性生殖，后2期為有性生殖，完成需雙宿主。在終宿主（貓與貓科動物）體內(nèi)，上述5種形態(tài)俱存；在中間宿主（包括哺乳動物、魚類、鳥類、蟲類等動物和人類）體內(nèi)則僅有無性生殖。故人體為中間宿主只有無性生殖，無性生殖階段弓形蟲的形態(tài)有滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體，故在人體內(nèi)有這三種形態(tài)，D錯誤。89、單選題一孕婦，孕35周，診斷妊娠合并甲狀腺功能亢進，入院后立即出現(xiàn)甲亢危象，診斷依據(jù)除外A、

心率大于160次/分B、

甲亢的臨床表現(xiàn)加重C、

體溫超過39℃D、

胎心率16次/分E、

惡心、嘔吐消化道癥狀正確答案：

D

參考解析：各種甲亢癥狀急驟加重和惡化稱甲亢危象，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、大汗淋漓、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大量失水引起虛脫、休克甚至昏迷、體溫＞39℃、脈率＞140次/分，甚至＞160次/分、脈壓增大，常因房顫或房撲而病情危重，有時伴有心衰或肺水腫，偶有黃疸，血白細胞及FT3、FT4增高。選項D不符合。90、單選題羊水過多的診斷標準為A、

800mlB、

1000mlC、

1500mlD、

2000mlE、

2500ml正確答案：

D

參考解析：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多。選D。91、單選題單卵雙胎的性別和血型A、

可以相同，也可以不同B、

一定相同C、

一定不同D、

性別相同，血型不同E、

性別不同，血型相同正確答案：

B

參考解析：單卵雙胎是指由一個受精卵分裂形成的雙胎妊娠，稱為單卵雙胎。一個受精卵分裂形成兩個胎兒，具有相同的遺傳基因，故兩個胎兒性別、血型及外貌等均相同。92、單選題臨產(chǎn)后子宮收縮的特點正確的是A、

有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，由弱到強并維持一定時間B、

自子宮角開始，以每分鐘約2cm/s速度向子宮下段擴展C