隔離產(chǎn)房消毒管理制度?一、總則（一）目的為加強隔離產(chǎn)房的消毒管理，預防和控制醫(yī)院感染，保障母嬰安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院隔離產(chǎn)房的消毒工作，包括產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)護人員手及患者相關(guān)物品等的消毒管理。（三）基本原則1.遵循消毒滅菌原則，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。2.合理使用消毒方法和消毒劑，確保消毒效果，同時避免對環(huán)境和人體造成危害。3.加強消毒質(zhì)量監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和糾正消毒工作中的問題。二、產(chǎn)房環(huán)境消毒（一）日常清潔與消毒1.每天分娩結(jié)束后，對產(chǎn)房地面、墻壁、天花板等表面進行濕式清潔，采用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。2.產(chǎn)床、器械臺等物體表面每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，遇污染時隨時消毒。3.產(chǎn)房的門窗、門把手、水龍頭等高頻接觸部位，每天用75%乙醇擦拭消毒2次。（二）終末消毒1.產(chǎn)婦出院或轉(zhuǎn)科后，應(yīng)對產(chǎn)房進行終末消毒。先采用清潔、消毒、再清潔的程序，清除可見污染物后，對產(chǎn)房所有表面進行全面消毒。2.地面、墻壁、天花板等表面用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭，作用60分鐘后，用清水擦拭干凈。3.產(chǎn)床、器械臺等物體表面用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡或擦拭消毒，作用60分鐘后，用清水擦拭干凈。4.空氣消毒可采用紫外線燈照射消毒，照射時間不少于30分鐘，或采用空氣消毒器進行消毒。（三）消毒頻次1.日常清潔消毒每天至少進行2次，分別在上午和下午分娩結(jié)束后進行。2.終末消毒在產(chǎn)婦出院或轉(zhuǎn)科后立即進行。三、設(shè)施設(shè)備消毒（一）分娩床1.分娩結(jié)束后，及時更換產(chǎn)床上的一次性床墊、床單等用品。2.對產(chǎn)床進行清潔消毒，先用清水擦拭去除血跡、分泌物等污染物，再用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。3.定期對產(chǎn)床進行全面檢查和維護，確保其功能正常，表面無損壞、無污漬。（二）器械臺1.每次使用后，及時清理器械臺上的器械、敷料等物品，將可重復使用的器械分類放置。2.用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭器械臺表面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。3.每周對器械臺進行一次徹底消毒，采用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡或擦拭消毒，作用60分鐘后，用清水擦拭干凈。（三）無影燈1.每天用清潔布巾擦拭無影燈表面，保持清潔。2.每周對無影燈進行一次消毒，采用75%乙醇擦拭消毒，擦拭時應(yīng)注意避免液體流入燈具內(nèi)部。（四）空調(diào)系統(tǒng)1.定期對空調(diào)濾網(wǎng)進行清洗，每季度至少清洗一次。2.可采用化學消毒劑浸泡或擦拭濾網(wǎng)，浸泡或擦拭后用清水沖洗干凈，晾干后安裝使用。3.對空調(diào)出風口和回風口進行定期清潔消毒，每月至少進行一次，采用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。（五）其他設(shè)施設(shè)備1.對產(chǎn)房內(nèi)的各種儀器設(shè)備，如監(jiān)護儀、超聲診斷儀等，每天用清潔布巾擦拭表面，保持清潔。2.定期對儀器設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，根據(jù)設(shè)備說明書的要求進行消毒和校準。3.對產(chǎn)房內(nèi)的家具、門窗等設(shè)施，參照環(huán)境消毒的方法進行定期清潔消毒。四、醫(yī)療器械消毒（一）可重復使用醫(yī)療器械1.遵循先清洗、后消毒、再滅菌的原則進行處理。2.清洗：使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時清洗，去除血跡、分泌物、污垢等污染物?？刹捎檬止で逑椿驒C械清洗的方法，清洗過程中應(yīng)注意保護器械的性能和完整性。3.消毒：清洗后的醫(yī)療器械根據(jù)其材質(zhì)和使用情況選擇合適的消毒方法。一般采用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，或采用其他符合國家標準的消毒劑進行消毒。4.滅菌：耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌，滅菌參數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求。對于不耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，可采用環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等方法進行滅菌。5.器械包裝：滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)及時進行包裝，包裝材料應(yīng)符合無菌包裝的要求，包裝標識應(yīng)清晰、準確，注明器械名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、有效期等信息。6.儲存：滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)儲存在清潔、干燥、通風良好的無菌物品存放區(qū)，儲存環(huán)境的溫度、濕度應(yīng)符合要求。無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯的標識，按有效期先后順序擺放，遵循先進先出的原則。（二）一次性使用醫(yī)療器械1.一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定采購、使用和管理。2.使用后的一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中，密封后按照醫(yī)療廢物處理流程進行處理，嚴禁重復使用。五、醫(yī)護人員手消毒（一）洗手1.在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)及時洗手。2.采用流動水洗手，按照七步洗手法認真揉搓雙手，每個步驟至少揉搓5次，時間不少于15秒。3.洗手用品應(yīng)選擇符合國家標準的洗手液或肥皂，洗手后用一次性紙巾擦干雙手，或使用干手器吹干。（二）手消毒1.在下列情況下應(yīng)進行手消毒：接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后。進行侵入性操作前。雙手被污染時。2.可選用含醇類或胍類等高效消毒劑的手消毒劑進行手消毒，按照產(chǎn)品說明書的要求進行操作，揉搓雙手至消毒劑完全干燥。3.手消毒時應(yīng)確保雙手各個部位均被消毒劑覆蓋，并認真揉搓，作用時間應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的要求。六、患者相關(guān)物品消毒（一）產(chǎn)婦衣物、被服1.產(chǎn)婦出院后，其衣物、被服應(yīng)及時更換清洗。2.清洗時應(yīng)先將衣物、被服浸泡在含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘，然后按照常規(guī)洗滌方法進行清洗。3.清洗后的衣物、被服應(yīng)在陽光下暴曬6小時以上，或采用烘干等方式進行干燥。（二）產(chǎn)婦個人用品1.產(chǎn)婦使用的毛巾、臉盆、便盆等個人用品，每天用后應(yīng)及時清洗消毒。2.毛巾、臉盆可采用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，然后用清水沖洗干凈，晾干備用。3.便盆每次使用后先用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡消毒60分鐘，然后用清水沖洗干凈，晾干備用。（三）新生兒用品1.新生兒的衣物、尿布、包被等用品應(yīng)保持清潔，每天更換。2.清洗時應(yīng)使用嬰兒專用的洗滌劑，避免使用刺激性強的化學物質(zhì)。3.清洗后的用品可采用煮沸消毒1530分鐘，或采用其他符合國家標準的消毒方法進行消毒。4.新生兒使用的奶瓶、奶嘴等喂奶器具，每次使用后應(yīng)及時清洗消毒?？刹捎弥蠓邢?530分鐘，或采用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，然后用清水沖洗干凈，晾干備用。七、消毒質(zhì)量監(jiān)測（一）監(jiān)測內(nèi)容1.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測：包括地面、墻壁、天花板、物體表面等，監(jiān)測指標為細菌菌落總數(shù)。2.空氣消毒效果監(jiān)測：監(jiān)測指標為細菌菌落總數(shù)、真菌菌落總數(shù)。3.醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：包括可重復使用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量、消毒效果、滅菌效果監(jiān)測，以及一次性使用醫(yī)療器械的使用管理監(jiān)測。4.醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測：監(jiān)測指標為細菌菌落總數(shù)。5.消毒劑濃度監(jiān)測：定期對使用中的消毒劑濃度進行監(jiān)測，確保其符合規(guī)定要求。（二）監(jiān)測方法1.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測：采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板在被檢表面暴露5分鐘，然后置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。2.空氣消毒效果監(jiān)測：采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板在室內(nèi)各采樣點暴露5分鐘，然后置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)；同時采用真菌培養(yǎng)基平板在室內(nèi)各采樣點暴露5分鐘，然后置于28℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)72小時，計數(shù)真菌菌落數(shù)。3.醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：清洗質(zhì)量監(jiān)測：采用肉眼觀察、ATP生物熒光檢測等方法，檢查器械表面是否清潔、無污漬。消毒效果監(jiān)測：采用化學指示卡、化學指示膠帶、生物指示物等方法進行監(jiān)測。化學指示卡和化學指示膠帶應(yīng)根據(jù)消毒方法的要求，在消毒過程中放置于相應(yīng)位置，觀察其顏色變化，判斷消毒效果；生物指示物應(yīng)按照規(guī)定的方法進行培養(yǎng)，觀察其生長情況，判斷滅菌效果。滅菌效果監(jiān)測：采用生物指示物監(jiān)測，將嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片放入滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，按照滅菌程序進行滅菌，滅菌后取出菌片，接種于溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基中，在56℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時，觀察培養(yǎng)基顏色變化，判斷滅菌效果。4.醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測：采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，振蕩80次，取1.0ml接種于普通營養(yǎng)瓊脂平板，置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。5.消毒劑濃度監(jiān)測：采用化學中和法或其他符合國家標準的方法，定期對使用中的消毒劑濃度進行監(jiān)測。將消毒劑稀釋液接種于含有相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基中，在規(guī)定溫度下培養(yǎng)一定時間后，觀察培養(yǎng)基顏色變化或計數(shù)菌落數(shù)，計算消毒劑的實際濃度。（三）監(jiān)測頻率1.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測：每周至少進行1次。2.空氣消毒效果監(jiān)測：每月至少進行1次。3.醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：每批次滅菌物品進行滅菌效果監(jiān)測，每季度對清洗質(zhì)量和消毒效果進行全面監(jiān)測。4.醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測：每月至少進行1次。5.消毒劑濃度監(jiān)測：每天至少進行1次。（四）結(jié)果判定與處理1.結(jié)果判定：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等相關(guān)國家標準的要求進行結(jié)果判定。環(huán)境表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2，母嬰同室、新生兒室、嬰兒室、早產(chǎn)兒室空氣中細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)，物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2，醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，消毒劑濃度應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的規(guī)定要求。2.結(jié)果處理：監(jiān)測結(jié)果合格的，可繼續(xù)按照原消毒方法和要求進行消毒工作；監(jiān)測結(jié)果不合格的，應(yīng)及時查找原因，采取針對性的改進措施，重新進行消毒處理，并對消毒效果進行再次監(jiān)測，直至合格為止。同時，應(yīng)將監(jiān)測結(jié)果和處理情況進行記錄，并存檔備查。八、培訓與考核（一）培訓內(nèi)容1.隔離產(chǎn)房消毒管理制度及相關(guān)法律法規(guī)知識。2.消毒滅菌原則、方法和技術(shù)操作規(guī)程。3.消毒劑的選擇、使用和注意事項。4.消毒質(zhì)量監(jiān)測方法和結(jié)果判定標準。5.醫(yī)院感染預防與控制知識。（二）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理專家、消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員等進行授課，培訓時間不少于1小時/次。2.開展現(xiàn)場培訓，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員現(xiàn)場示范消毒操作流程和技巧，培訓人員進行實際操作練習。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等新媒體資源，發(fā)布消毒管理相關(guān)知識和視頻，供醫(yī)護人員自主學習。（三）培訓對象隔離產(chǎn)房全體醫(yī)護人員、保潔人員等相關(guān)工作人員。（四）考核1.定期對醫(yī)護人員進行消毒知識和技能考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作。2.理論知識考核采用閉卷考試的方式，題型包括選擇題、填空題、簡答題等，考試時間為30分鐘，滿分100分，60分為合格。3.實際操作考核由考核小組現(xiàn)場觀察醫(yī)護人員的消毒操作過程，按照操作規(guī)范和評分標準進行評分，滿分100分，60分為合格。4.對考核不合格的人員進行補考，并進行針對性的強化培訓，直至考核合格為止。同時，將考核結(jié)果與個人績效掛鉤。九、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理科負責對隔離產(chǎn)房消毒管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.消毒管理制度的落實情況，包括消毒工作流程、消毒頻次、消毒質(zhì)量監(jiān)測等。2.消毒設(shè)施設(shè)備的配備、使用和維護情況。3.消毒劑的采購、儲存、使用和管理情況。4.醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。5.醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量情況。（三）監(jiān)督檢查方法1.定期檢查：醫(yī)院感染管理科每周至少對隔離產(chǎn)房進行1次定期檢查，采用現(xiàn)場查看、查閱記錄、詢問醫(yī)護人員等方式，對消毒工作進行全面檢查。2.不定期抽查：醫(yī)院感染管理科不定期對隔離產(chǎn)房進行抽查，重點檢查消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時段，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.專項檢查：針對消毒管理工作中存在的突出問題或重點環(huán)節(jié)，組織開展專項檢查，深入查找原因，制定整改措施，確保消毒管理工作規(guī)范、有效。（四）問題反饋與整改1.醫(yī)院感染管理科在監(jiān)督