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寵物手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書模板?甲方(寵物主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方擬為其飼養(yǎng)的寵物進(jìn)行手術(shù),乙方具備開(kāi)展該寵物手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和條件,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就寵物手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)寵物基本信息1.寵物種類:__________________2.寵物品種:__________________3.寵物性別:__________________4.寵物年齡:__________________5.寵物健康狀況:__________________(詳細(xì)描述寵物目前已知的健康問(wèn)題及近期身體狀況)二、手術(shù)內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)告知1.手術(shù)名稱:__________________2.手術(shù)目的:__________________3.乙方應(yīng)向甲方詳細(xì)說(shuō)明本次手術(shù)的具體操作過(guò)程、預(yù)期效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于以下方面:麻醉風(fēng)險(xiǎn):包括但不限于麻醉過(guò)敏、呼吸抑制、心跳驟停等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致寵物死亡。出血風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)出血過(guò)多的情況,需要進(jìn)行輸血或其他止血措施,輸血可能存在輸血反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后傷口感染、全身性感染等,可能需要延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加治療費(fèi)用,甚至影響寵物的康復(fù)效果。臟器損傷風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)操作可能導(dǎo)致寵物的某些臟器如心臟、肝臟、脾臟、腸道等受到損傷,引發(fā)相應(yīng)的功能障礙。麻醉后蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn):寵物可能出現(xiàn)麻醉后蘇醒時(shí)間過(guò)長(zhǎng),影響其正常生理功能恢復(fù)。術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):如創(chuàng)口裂開(kāi)、愈合不良、血栓形成、內(nèi)分泌紊亂等,不同程度地影響寵物的健康和生活質(zhì)量。過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn):對(duì)手術(shù)中使用的藥物、器械、縫線等可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、呼吸急促等癥狀,嚴(yán)重者可危及生命。其他不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn):由于寵物個(gè)體差異及手術(shù)復(fù)雜性,可能出現(xiàn)一些無(wú)法提前預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)情況,乙方將盡最大努力采取措施應(yīng)對(duì),但無(wú)法完全排除風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解寵物手術(shù)的詳細(xì)信息,包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等。有權(quán)對(duì)手術(shù)過(guò)程及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督。在乙方違反本協(xié)議約定或存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知寵物的健康狀況、既往病史、過(guò)敏史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息。按照乙方要求,在手術(shù)前為寵物進(jìn)行必要的檢查,確保檢查結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確,并及時(shí)提供給乙方。按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。積極配合乙方做好寵物手術(shù)前后的各項(xiàng)護(hù)理工作,遵循乙方的護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)。在寵物手術(shù)后按照乙方規(guī)定的時(shí)間帶寵物進(jìn)行復(fù)查,以便及時(shí)了解寵物的康復(fù)情況。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在手術(shù)前根據(jù)甲方提供的寵物信息及檢查結(jié)果,制定合理的手術(shù)方案。根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況,在必要時(shí)調(diào)整手術(shù)方案,但應(yīng)及時(shí)告知甲方并取得甲方同意。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范,具備開(kāi)展本次寵物手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員。向甲方充分說(shuō)明手術(shù)的具體情況、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng),確保甲方在充分了解的基礎(chǔ)上做出決策。制定詳細(xì)、合理的手術(shù)方案,并在手術(shù)前再次與甲方確認(rèn)。安排經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)熟練的獸醫(yī)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)操作,確保手術(shù)過(guò)程的安全與規(guī)范。為手術(shù)配備必要的設(shè)備和藥品,保證設(shè)備性能良好、藥品質(zhì)量合格。在手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注寵物的生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況,采取合理、有效的措施應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。術(shù)后為甲方提供詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)和建議,告知甲方寵物可能出現(xiàn)的異常情況及應(yīng)對(duì)方法。對(duì)甲方關(guān)于寵物手術(shù)及護(hù)理的咨詢及時(shí)給予解答。在寵物手術(shù)后按照約定為寵物提供必要的回訪服務(wù),跟蹤寵物的康復(fù)情況。四、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用:人民幣_(tái)_________________元(大寫:__________________元整)。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、器械費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)(如有)等乙方為完成本次手術(shù)及相關(guān)護(hù)理工作所需的全部費(fèi)用,但不包括可能發(fā)生的輸血費(fèi)、特殊藥品費(fèi)、因?qū)櫸镒陨硖厥馇闆r額外增加的檢查費(fèi)及治療費(fèi)等費(fèi)用。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的__________________%作為預(yù)付款,即人民幣_(tái)_________________元(大寫:__________________元整);在手術(shù)開(kāi)始前,甲方支付剩余手術(shù)費(fèi)用,即人民幣_(tái)_________________元(大寫:__________________元整)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)暫停手術(shù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。若甲方在乙方暫停手術(shù)通知發(fā)出后[x]日內(nèi)仍未支付相關(guān)款項(xiàng),乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付協(xié)議解除前已產(chǎn)生的全部費(fèi)用及違約金,違約金不足以彌補(bǔ)乙方損失的,甲方還應(yīng)補(bǔ)足乙方的損失差額。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、未按照規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作、未提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等,導(dǎo)致甲方寵物出現(xiàn)損害或其他不良后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于寵物的治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、因?qū)櫸飺p害給甲方造成的精神損害撫慰金等。具體賠償金額由雙方協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可按照本協(xié)議約定的爭(zhēng)議解決方式處理。3.若因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免、不可克服的因素導(dǎo)致一方無(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力因素消除后,雙方應(yīng)協(xié)商繼續(xù)履行本協(xié)議或解除本協(xié)議。六、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)1.對(duì)于因?qū)櫸镒陨砩?、病理狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的手術(shù)效果不理想、寵物出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良后果,乙方在盡到合理注意義務(wù)和專業(yè)診療職責(zé)的情況下,不承擔(dān)賠償責(zé)任。但乙方應(yīng)積極采取措施對(duì)寵物進(jìn)行治療和護(hù)理,盡力降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)寵物健康的影響。2.若因乙方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致寵物出現(xiàn)損害或其他不良后果,乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若因甲方未如實(shí)告知寵物相關(guān)信息或未按照乙方要求配合護(hù)理等原因,導(dǎo)致寵物出現(xiàn)損害或其他不良后果,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任,由此產(chǎn)生的費(fèi)用及責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另

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