輸(Shu)液港的護(hù)理第一頁，共二十六頁。學(xué)習(xí)(Xi)目標(biāo)輸(Shu)液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應(yīng)癥3掌握輸液港的使用與維護(hù)4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理第二頁，共二十六頁。什么是(Shi)輸液港？第三頁，共二十六頁。一(Yi)、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種(Zhong)可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成第四頁，共二十六頁。由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內(nèi)部分由注射座和導(dǎo)管組成體外部分主要(Yao)為無損傷針（又稱蝶翼針）第五頁，共二十六頁。靜脈(Mai)導(dǎo)管注(Zhu)射座穿刺隔膜第六頁，共二十六頁。輸液港專用配件(Jian)——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都(Du)應(yīng)使用無損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會(huì)切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無損傷針第七頁，共二十六頁。1234留置時(shí)間長，滿足(Zu)化療需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難(Nan)度。防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活的限制最小，提高生活質(zhì)量輸液港的優(yōu)點(diǎn)第八頁，共二十六頁。需長期或(Huo)重復(fù)靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃(Wei)腸外營養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應(yīng)癥第九頁，共二十六頁。植入(Ru)方法頸外靜脈切開置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)：鎖骨下靜脈(導(dǎo)管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右(You)心房的交界處)、頸內(nèi)靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線第十頁，共二十六頁。三、輸液港的使用與維(Wei)護(hù)穿刺后24h內(nèi)：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術(shù)側(cè)肢體減少活動(dòng)術(shù)后當(dāng)天輸液港位置確(Que)認(rèn)后可開始使用術(shù)后7-10d拆線，避免淋浴第十一頁，共二十六頁。

消毒注射部位

無損傷針穿刺輸液港(Gang)靜脈注射靜脈點(diǎn)滴血樣采集

沖管

拔針使用及維(Wei)護(hù)：使用流程第十二頁，共二十六頁。使用及維(Wei)護(hù)：消毒按觸，確認(rèn)注射座的位(Wei)置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時(shí)針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次第十三頁，共二十六頁。1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺，適用于皮(Pi)下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部使用(Yong)及維護(hù)：穿刺（2種方法）第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。穿刺插針注意事(Shi)項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒(Dao)鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出第十六頁，共二十六頁。使用及維(Wei)護(hù)：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)(Ju)實(shí)際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次第十七頁，共二十六頁。抽回血(Xue)確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經(jīng)輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護(hù)：靜脈注射/靜脈輸(Shu)液第十八頁，共二十六頁。抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無(Wu)菌開口紗布于無(Wu)損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護(hù)（每周更換兩次）固定延長管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及(Ji)維護(hù)：靜脈輸液第十九頁，共二十六頁。抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量(Liang)血標(biāo)本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護(hù)：血樣(Yang)采集

第二十頁，共二十六頁。使用及維護(hù)(Hu)：沖管沖管時(shí)機(jī)：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_管，再用肝素稀釋液封(Feng)管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應(yīng)每4小時(shí)沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次第二十一頁，共二十六頁。

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導(dǎo)管脫落4.導(dǎo)管夾閉(Bi)綜合征常(Chang)見并發(fā)癥處理原因：導(dǎo)管末端單向活瓣形成；導(dǎo)管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營養(yǎng)物質(zhì)、藥物及由于穿刺輸液港產(chǎn)生的小顆粒物質(zhì)處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管第二十二頁，共二十六頁。導(dǎo)管夾(Jia)閉綜合征Pinch-off綜合征：指導(dǎo)管經(jīng)第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進(jìn)入鎖骨下靜脈時(shí)，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴(yán)重時(shí)可致導(dǎo)管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時(shí)局部腫脹。輸液時(shí)取仰臥位或者把肩臂輕微上抬(Tai)可緩解導(dǎo)管壓迫診斷：X線胸片，請醫(yī)生拔除第二十三頁，共二十六頁。藥物外(Wai)滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進(jìn)入到輸液座導(dǎo)管鎖脫落穿刺隔損壞導(dǎo)致外滲(Shen)導(dǎo)管破裂處理重新固定選擇合適長度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行處置是否使用無損針進(jìn)行輸液須使用10ml注射器進(jìn)行輸液,以避免產(chǎn)生過大的壓力第二十四頁，共二十六頁。攜管(Guan)注意事項(xiàng)換藥過程嚴(yán)格無菌操作植