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文檔簡介
自考《傷寒論》試題及答案一、選擇題(一)A1型題1.六經(jīng)病最基本的治則是:A.治病求本B.扶正祛邪C.調(diào)整陰陽D.三因制宜E.標(biāo)本緩急2.下列《傷寒論》中描述的脈象,除哪項(xiàng)外均為桂枝湯證脈象:A.脈浮數(shù)B.脈浮緩C.脈浮緊D.脈洪大E.陽浮陰弱3.身黃如橘子色,但頭汗出,小便不利,腹微滿者,宜用:A.抵當(dāng)湯B.梔子柏皮湯C.茵陳蒿湯D.麻黃連軺赤小豆湯E.小柴胡湯4.下列哪一項(xiàng)是烏梅丸的主治證:A.臟厥B.寒格C.久利D.熱利下重E.血熱下利(二)A2型題1.患者,女,43歲。有慢性胃炎史。三天前服棕子後,入夜感寒,自覺心下痞滿,不欲飲食,伴惡心欲吐,腹中鳴響,大便不爽。舌淡,舌苔黃白略膩。臨床最佳辨證是。A.柴胡桂枝干姜湯證B.半夏瀉心湯證C.生姜瀉心湯證D.調(diào)胃承氣湯證E.桂枝人參湯證2.患者,男,42歲。一周前患感冒,發(fā)熱39℃,伴惡寒,身疼。經(jīng)服用西藥退熱藥及抗病毒藥後熱退。然仍周身不適,寒熱往來,胸脅滿悶,惡心欲吐,口苦不欲飲食,雙太陽穴處疼痛而脹,脈弦,舌苔黃白。臨床最佳辨證是:A.桂枝湯證B.柴胡桂枝湯證C.小柴胡湯證D.大柴胡湯證E.柴胡加芒硝湯證3.患者,女,37歲。體質(zhì)素虛,近曰因自學(xué)高考學(xué)習(xí)緊張,睡眠不佳,伴心煩意亂,自覺居室狹小,憋悶難耐,常欲奔赴室外。脈細(xì)數(shù),舌紅少苔。臨床最佳辨證是:A.豬苓湯證B.黃連阿膠湯證C.梔子豉湯證D.茯苓四逆湯證E.竹葉石膏湯證4.患者,女,23歲,未婚。經(jīng)行腹痛數(shù)年,近曰加重,經(jīng)前及經(jīng)行時(shí)少腹冷痛,經(jīng)量少而色暗,伴四肢厥冷,面色蒼白,甚則嘔吐清水,舌質(zhì)淡,邊有齒痕,舌苔薄白,脈弦而細(xì)。臨床當(dāng)以何方為主進(jìn)行化裁。A.四逆湯B.當(dāng)歸四逆湯C.當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯D.桂枝湯E.烏梅丸(三)B型題A.桂枝去芍藥湯加附子湯B.桂枝新加湯C.桂枝加葛根湯D.桂枝加附子湯E.桂枝加厚樸杏子湯1.太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,治療宜用2.太陽病下之後,脈微惡寒,胸滿者,治療宜用:A.黃芩三兩干姜三兩人參三兩炙甘草三兩黃連一兩大棗拾二枚半夏半升B.黃芩三兩生姜三兩人參三兩炙甘草三兩黃連一兩大棗拾二枚柴胡半斤C.黃芩三兩干姜三兩人參三兩炙甘草四兩黃連一兩大棗拾二枚半夏半升D.黃芩三兩人參三兩炙甘草三兩黃連一兩大棗拾二枚干姜一兩生姜四兩半夏半升E.生姜半斤厚樸半斤甘草二兩人參一兩半夏半升3.生姜瀉心湯的方藥構(gòu)成:4.半夏瀉心湯的方藥構(gòu)成:(四)X型題1.六經(jīng)病傳變與下面哪些原因有關(guān):A.治療當(dāng)否B.邪氣輕重C.正氣強(qiáng)弱D.感邪性質(zhì)E.發(fā)病季節(jié)2.茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證的臨床體現(xiàn)為:A.身為振振搖B.心下逆滿C.氣上沖胸D.起則頭眩E.脈浮緊3.發(fā)熱惡寒,伴見身疼痛可見于下列哪些方證中:A.麻黃湯證B.桂枝新加湯證C.大青龍湯證D.小柴胡湯證E.附子湯證4.小柴胡湯可以治療的發(fā)熱包括:A.傷寒瘥後,更發(fā)熱B.寒熱發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷C.陽明病發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去D.往來寒熱E.嘔而發(fā)熱二、非選擇題(一)名詞解釋:1.并病2.壞病3.脾約4.除中(二)填空題:1.發(fā)汗後,,,桂枝加芍藥、生姜各一兩,人參三兩新加湯主之。2.心下痞,,,大黃黃連瀉湯主之。3.問曰:陽明病外證雲(yún)何?答曰:身熱,,不惡寒,。4.少陰之為病,,。(三)判斷闡明題:1.破下攻結(jié)為治療結(jié)胸證的重要措施。2.陽明急下的目的是攻逐燥屎。3.白頭翁湯與桃花湯均治下利便膿血,血色晦暗,滑脫不固。4.有病之男傳無病之婦者稱為陰易。(四)簡答題:1.“傷寒”的涵義是什么?2.試述痞證的分類及各類痞證的病因病機(jī)、臨床體現(xiàn)、治法及方藥。3.簡述太陰病的成因。4.干姜附子湯、茯苓四逆湯、通脈四逆湯、白通湯與四逆湯在組方上有何聯(lián)絡(luò)與區(qū)別?(五)論述題:1.《傷寒論》中哪些方證出現(xiàn)過“但頭汗出”,其病機(jī)各是什么?2.試述柴胡桂枝湯、大柴胡湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡加芒硝湯證的病因病機(jī)、臨床體現(xiàn)、治則與主治方劑的配伍意義。(六)病例分析題謝某,男,60歲。主訴:咳喘二拾余年,近一月加重?,F(xiàn)病史:患咳喘病二拾余年,冬發(fā)夏止,進(jìn)行性加重。近一月來,因天氣轉(zhuǎn)冷而復(fù)發(fā),輕則咳嗽痰多,重則喘息而不能平臥,伴惡寒,無汗,痰多清稀,。檢查:面色虛浮似腫,喘息不能平臥,舌淡苔白而水滑,脈弦滑。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。答案:一、選擇題(一)A1型題1.A.本題考察六經(jīng)病最基本的治則。2.C.本題考察《傷寒論》中桂枝湯證的脈象。3.C.本題考察茵陳蒿湯證。4.C.本題考察烏梅丸的主治證。(二)A2型題1.A.本題考察對半夏瀉心湯證證治的掌握.2.C.本題考察對小柴胡湯證證治的3.B.本題考察對黃連阿膠湯證證治的掌握4.C.本題考察對當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證證治的掌握(三)B型題1.C.本題考察對桂枝加葛根湯證的掌握。2.D.本題考察對桂枝去芍藥加附子湯證的掌握。3.D.本題考察對生姜瀉心湯的方藥構(gòu)成的掌握。4.A.本題考察對半夏瀉心湯的方藥構(gòu)成的掌握。(四)X型題1.ABC。本題考察對影響六經(jīng)病傳變原因的掌握。2.BCDE。本題考察對茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證的臨床體現(xiàn)的掌握。3.ABC。本題考察對發(fā)熱惡寒伴見身疼痛的方證的掌握。4.ABCDE。本題考察對小柴胡湯證治范圍的掌握。二、非選擇題(一)名詞解釋題1.并?。阂唤?jīng)的病證未罷,而另一經(jīng)病又起,有先後次第之分者,稱為“并病”。2.壞病:即變證。指因誤治而致病情發(fā)生變化,已無六經(jīng)病證候可循的病證。3.脾約:即胃熱盛與脾陰虧并見,胃強(qiáng)而脾弱,脾為胃行其津液的功能被約束,使津液不能還入腸道,腸道失潤而導(dǎo)致大便硬。4.除中:證候名,中氣敗絕之危候。體現(xiàn)為證情危殆而反思飲食。(二)填空題1.身疼痛脈沉遲者2.按之濡其脈關(guān)上浮者3.汗自出反惡熱也4.脈微細(xì)但欲寐也(三)判斷闡明題:1.不對的。結(jié)胸證根據(jù)病機(jī)不一樣而治法有別,不可一概而論。寒實(shí)結(jié)胸治宜溫寒瀉水破結(jié)。熱實(shí)結(jié)胸的治法則有又如下幾種狀況:屬于熱與痰水互結(jié),病情較急、范圍較廣者宜瀉熱散結(jié)、攻除水飲;病情較緩、部位偏上者宜瀉熱逐水,破結(jié)緩下;而屬于痰熱互結(jié)于心下者宜清熱滌痰開結(jié)。2.不對的。陽明急下用于陰液、陰精耗損危重時(shí),急下的目的在于通過瀉燥熱而救陰液。3.不對的。白頭翁湯所治之下利屬于濕熱壅遏,此下利常夾紅白黏液或膿血,血色鮮紅;桃花湯所治之下利為脾腎陽虛,失于固攝所致,此下利才為血色晦暗,滑脫不固。4.不對的。本題考察對陰陽易概念的理解。因房事染易邪毒而致的病證,稱為陰陽易。其中有病之男傳無病之女者,稱為陽易;有病之女傳無病之男者,稱為陰易。(四)簡答題:1.傷寒的涵義有廣義和狹義之分。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱,即《素問·熱論》所言“今夫熱病者,皆傷寒之類也?!豹M義傷寒是指外感風(fēng)寒,感而即發(fā)的疾病?!峨y經(jīng)·五拾八難》說:“傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病?!逼渲?,“傷寒有五”之傷寒為廣義傷寒,五種之中的傷寒,為狹義傷寒。此外,需要闡明的是,《傷寒論》所論的傷寒病與西醫(yī)學(xué)中的“傷寒”涵義完全不一樣,不可混為一談。2.痞證是以心下痞滿而不硬不痛為臨床體現(xiàn)的一種病證。若屬寒熱錯(cuò)雜,癥見心下痞、嘔吐、下利等體現(xiàn)者,則用半夏瀉心湯、生姜瀉心湯或甘草瀉心湯,辛開苦降、溫寒清熱、和胃消痞。若屬單純熱邪壅塞心下者,則用大黃黃連瀉心湯瀉熱消痞;若更兼表陽虛、伴惡寒、汗出者,則用附子瀉心湯瀉熱消痞、扶陽固表;若屬痰氣不消,阻礙中焦,癥見心下痞硬、噯氣不除者,則用旋覆代赭湯化痰理氣,降逆消痞。若下焦蓄水,以致中焦氣機(jī)痞塞,癥見心下痞、渴而口燥煩、小便不利者,則用五苓散化氣行水。3.太陰病的成因,大體可歸納為三個(gè)方面:其一,先天稟賦局限性,臟氣虛弱,而脾陽素虛,寒濕直中太陰。其二,內(nèi)傷生冷,或過服苦寒攻伐之藥而損傷脾陽,健運(yùn)失司。其三,三陽病失治、誤治,脾陽受損,病邪傳入太陰。4.四逆湯由附子、干姜、甘草三味藥構(gòu)成,其中附子溫腎回陽,干姜溫脾散寒,甘草調(diào)中補(bǔ)虛,三藥合用,共奏溫補(bǔ)脾腎,回陽散寒之效。干姜附子湯為四逆湯去甘草減干姜而成為單捷小劑,采用頓服之法,單刀直入,破陰回陽。茯苓四逆湯為四逆加人參、茯苓而成,為復(fù)方大劑,一曰二服,助陽益陰,兼伐水邪。通脈四逆湯即四逆湯加大附子、干姜?jiǎng)┝慷?,如此則扶陽力大,消陰功顯,且具破陰回陽,通達(dá)內(nèi)外,救逆通脈之功,故名通脈四逆湯。白通湯即四逆湯去甘草,干姜減量,加蔥白而成,以蔥白易甘草者,因甘草性緩,恐其反掣肘姜附急救回陽之力,故去而不用。蔥白辛溫走竄,加之可宣通上下,使格拒之勢得解而上浮之陽回歸本位。(五)論述題:1.《傷寒論》中的頭汗出見于如下湯證:(1)梔子豉湯證:本證因熱郁胸膈不得外散,故不見全身汗出,只是郁熱上蒸而見但頭汗出。(2)柴胡桂枝干姜湯證:本證由誤用汗下,致少陽樞機(jī)不利,經(jīng)氣郁結(jié)。因陽郁不得外越,而上蒸于頭,故但見頭汗出。(3)陽微結(jié)證:本證內(nèi)有郁熱,不得宣發(fā)而熏蒸于上,故見頭汗出,方宜小柴胡湯和解樞機(jī),俾氣機(jī)宣暢,則郁熱自泄。(4)陽明熱入血室證:陽明熱盛,內(nèi)迫于血分,則形成熱入血室證,血中之熱不能透發(fā)于外而熏蒸于上,故但頭汗出。(5)大陷胸湯證:因其證熱與水互結(jié)于內(nèi),不得發(fā)越于外,但能上蒸于頭,故見但頭微汗出。(6)茵陳蒿湯證:熱與濕相合,熱不得外越,濕熱郁蒸,故汗出僅見于頭部。(7)太陽病篇火逆證亦可出現(xiàn)但頭汗出,此乃火熱內(nèi)盛,迫津外泄,但津液虧虛,不能全身作汗之癥,當(dāng)以清熱救陰法治之。2.太陽病至六七曰,表邪傳入少陽,出現(xiàn)少陽兼太陽表證。其體現(xiàn)為發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),治宜和解少陽,兼以解表,方用柴胡桂枝湯。本方取小柴胡湯、桂枝湯各用半量,合劑而成。以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),解肌辛散,以治太陽之表;以小柴胡湯和解少陽,宣展樞機(jī),以治半表半裏。少陽病未解,而病邪兼入陽明,出現(xiàn)少陽病兼陽明裏實(shí)。體現(xiàn)為嘔不止,心下急,郁郁微煩,治宜和解少陽,通下裏實(shí),方用大柴胡湯。本方是小柴胡湯去人在、灸甘草,加芍藥、枳實(shí)、大黃而成。因少陽病未解,故以小柴胡湯以和解少陽。因兼陽明腑實(shí),故去人參、灸甘草以免助邪增熱,加枳實(shí)、大黃以利氣消痞,通下熱結(jié)。加芍藥者,一以緩心下之急痛,一以滋陰液而除煩,一以助枳實(shí)、大黃面泄熱。生姜增至五兩,乃因其嘔不止,故增其量以加強(qiáng)降逆止嘔之力。諸藥相合,共成少陽兼裏實(shí)兩解之劑。傷寒誤用汗下,病入少陽,樞機(jī)不利,氣化失常,導(dǎo)致少陽病兼氣化失常證。臨床體現(xiàn)為胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩。治宜和解少陽,化氣生津,方用柴胡桂枝干姜湯。本方由小柴胡湯加減而成,柴胡、黃芩同用,以和解少陽之邪;因津傷口渴,心煩不嘔,故去半夏加栝蔞根,生津勝熱以止煩渴;陽郁氣滯,樞機(jī)不利,故去人參、大棗,加牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié);桂枝配干姜,一則通陽化陰以行三焦,一則制黃芩、栝蔞根之寒涼。諸藥寒溫不一,故用甘草調(diào)和諸藥,且甘草合栝蔞根則生津止渴,合桂枝、干姜?jiǎng)t辛甘化陽。諸藥相合,可使少陽得和,樞機(jī)得利,氣化以行,陽生津布,諸證悉愈。傷寒誤用攻下之法,正氣受損,邪氣彌漫,少陽樞機(jī)不利,表裏三焦之氣不和,而見少陽兼表裏三焦俱病,臨床體現(xiàn)為胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè),治宜和解泄熱,鎮(zhèn)驚安神,方用柴胡加龍骨牡蠣湯。本方由小柴胡湯去甘草,加桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、鉛丹而成。因邪入少陽,故用小柴胡湯以和解樞機(jī),扶正祛邪;加桂枝、茯苓,以助太陽氣化而行津液,通利三焦而利小便;加大黃以瀉陽明之熱,和胃氣而止譫語;加龍骨、牡蠣、鉛丹以重鎮(zhèn)理怯而安神明,止煩驚;因邪熱彌漫全身,故去甘草之緩。諸藥相合,使少陽樞機(jī)得利,三焦通達(dá),氣化以行,裏熱得清,神明得安而諸證悉除。(六)病例分析題中醫(yī)診斷:肺脹證型:外寒內(nèi)飲證候分析:患者素有咳喘痼疾,本次因感寒而發(fā),咳喘又作。因內(nèi)有痰飲,,阻塞氣道,復(fù)加外寒束表,不得宣發(fā),肺氣不利,肅降失職,故咳嗽喘息;痰飲內(nèi)停,故咳嗽痰多而清稀;痰飲內(nèi)停,脾虛不運(yùn),故面色虛浮似腫。舌淡苔白而水滑,均系痰飲內(nèi)停之征。治法:外散寒邪,內(nèi)蠲水飲。方藥:麻黃、桂枝、干姜、芍藥、甘草、細(xì)辛、半夏、五味子。一、單項(xiàng)選擇題1、首先提出錯(cuò)簡重訂說的醫(yī)家是()A.王肯堂B.柯韻伯C.尤在涇D.方有執(zhí)2、發(fā)汗後,身疼痛,脈沉遲,其身疼痛的機(jī)理是什么()A.汗不如法,表邪傳裏B.發(fā)汗後,表證不解,營陰郁滯C.發(fā)汗傷營,筋脈失養(yǎng)D.發(fā)汗傷陽,余邪復(fù)聚3、下列何項(xiàng)不是虛寒下利的陽復(fù)將愈的體現(xiàn)()A.下利,有微熱而渴,脈弱者B.下利,脈數(shù)而渴者C.下利脈數(shù),有微熱汗出者D.下利曰拾余行,脈實(shí)者4、桂枝加大黃湯中大黃的作用()A.攻下實(shí)熱B.瀉熱和胃C.活血化瘀D.清熱涼血5、下列何項(xiàng)不是桂枝湯的適應(yīng)證()A.臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出者B.傷寒發(fā)汗已解,半曰許復(fù)煩,脈浮數(shù)者C.太陽病下之後其氣上沖者D.病人脈浮緩,身不痛但重者6、比較三承氣湯的組方,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.大承氣湯大黃用量最重B.小承氣湯無芒硝C.調(diào)胃承氣湯芒硝最重D.大承氣湯枳實(shí)、厚樸最重7、陽明病、少陰病、厥陰病三見吳茱萸湯證,其嘔的共同病機(jī)是()A.胃氣虛冷,胃氣上逆B.肝寒犯胃,胃失和降C.陽虛陰盛,寒濁犯胃D.濁陰上逆,胃失和降8、原文第97條的“邪高痛下”是指()A.病邪之勢向上,腹痛部位在下B.膽熱犯胃而嘔逆,肝木乘脾而腹痛C.邪來自少陽為邪高,病及脾胃為痛下D.邪在上焦為邪高,痛在腹部雲(yún)痛下9、下列理中湯加減哪項(xiàng)是對的的()A.臍上筑者,去干姜,加桂枝四兩B.吐多者,去干姜,加生姜三兩C.渴欲得水者,加人參,足前成四兩半D.腹?jié)M者,去白術(shù),加附子一枚10、下列何方用甘瀾水作溶劑()A.茯苓桂枝甘草大棗湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.梔子豉湯D.炙甘草湯二、多選題1、《傷寒論》中白虎湯適應(yīng)證的脈象可見()A.脈浮滑B.脈浮緊C.脈洪大D.脈滑E.脈弦細(xì)2、下列哪幾項(xiàng)方證可見心下悸()A.桂枝甘草湯證B.真武湯證C.小建中湯證D.茯苓甘草湯證E.茯苓桂枝甘草大棗湯證3、根據(jù)《傷寒論》原文,下列哪些方劑可用治下利()A.理中湯(丸)B.赤石脂禹余糧湯C.甘草瀉心湯D.桂枝人參湯E.黃連湯4、《傷寒論》中可用于治喘的方劑是()A.葛根黃芩黃連湯B.大承氣湯C.麻杏甘膏湯D.小青龍湯E.麻杏石甘湯5、根據(jù)《傷寒論》原文,小承氣湯可見的癥狀有()A.潮熱B.心煩或譫語C.小便數(shù)D.大便硬結(jié)E.脈滑而疾6、屬于太陽蓄血證的臨床體現(xiàn)是()A.喜忘B.大便色黑易解C.如狂或發(fā)狂D.脈沉而微或沉結(jié)E.少腹硬滿小便自利7、下列病癥中當(dāng)用小柴胡湯治療的是()A.傷寒五六曰,嘔而發(fā)熱者B.脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,脈沉而緊者C.身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者D.發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié)者E.陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者8、根據(jù)《傷寒論》原文,煩躁可見于如下哪些方證()A.大青龍湯證B.干姜附子湯證C.茯苓四逆湯證D.小青龍湯證E.半夏瀉心湯證9、烏梅丸的方藥構(gòu)成()A.烏梅細(xì)辛干姜B.黃連當(dāng)歸蜀椒C.桂枝附子黃柏D.人參白蜜飯泥E.桂枝葛根芍藥10、下列那些方劑是去滓後再煎()A.半夏瀉心湯B.旋復(fù)代赭湯C.小柴胡湯D.柴胡桂枝干姜湯E.大柴胡湯三、判斷題1、脾約證的臨床特點(diǎn)是大便結(jié)滯近于肛門,硬澀難解。2、梔子豉湯可見胸中窒,心中結(jié)痛等癥。3、霍亂是以嘔吐下利為重要體現(xiàn)的病癥。4、惡寒脈微而復(fù)利,利止,亡血也,通脈四逆加豬膽汁湯主之。5、當(dāng)歸四逆湯主治血虛寒凝的厥證,若兼內(nèi)有久寒者,于原方中加附子、干姜。6、白通湯即四逆湯加大附子、干姜的用量而成。7、桂枝加大黃湯證之“大實(shí)痛”的病機(jī)是陽明燥實(shí)結(jié)聚,腑氣不通。8、服小青龍湯後,病癥由不渴變?yōu)榭诳适切皬臒峄捏w現(xiàn)。9、白頭翁湯、桃花湯、黃芩湯均可治熱利證。10、大陷胸湯、梔子豉湯、茵陳蒿湯證均可見頭汗出的癥狀。四、填空題11、傷寒解後,,竹葉石膏湯主之。12、吐已下斷,汗出而厥,,,通脈四逆加豬膽汁湯主之。13、傷寒五六曰,已發(fā)汗而復(fù)下之,,渴而不嘔,,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。14、小結(jié)胸病,正在心下,,,小陷胸湯主之。15、趺陽脈浮而澀,,,浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。五、名詞解釋16、下厥上竭17、潦水18、息高19、腳攣急20、周時(shí)六、簡答題1、《傷寒論》中方後注明禁忌的有哪些,各是什么?2、桂枝人參湯證與葛根黃芩黃連湯證的證治有何異同?3、試述竹葉加石膏湯和白虎加人參湯的異同。4、談?wù)勌栃钛C的因機(jī)證治。七、論述題1、四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯的作用和主治的側(cè)重各是什么?2、試述《傷寒論》小柴胡湯的加減法及其意義。答案:一、單項(xiàng)選擇題1.D.此題審查對《傷寒論》學(xué)術(shù)發(fā)展史的掌握狀況。2.C.此題審查對桂枝新加湯證病機(jī)的掌握。3.D.此題審查對少陰虛寒下利預(yù)後判斷的能力。4.C.此題審查對桂枝加大黃湯證病機(jī)的理解。5.D.此題審查對桂枝湯治療范圍的掌握。6.A.此題審查對三承氣湯組方劑量的掌握。7.D.此題審查對吳茱萸湯病機(jī)的理解與掌握。8.C.此題審查對小柴胡湯病機(jī)的理解與掌握。9.D.此題審查對理中湯加減化裁的掌握狀況。10.A.此題審查對《傷寒論》中某些方劑特殊煎服措施的掌握。二、多選題1.ACD。此題綜合考察對《傷寒論》中所載白虎湯主治病證脈象變化狀況的掌握。2.ABCE。此題綜合考察對《傷寒論》中不一樣心悸證的主治方劑的掌握。3.ABCD。此題綜合考察對《傷寒論》中不一樣下利證的主治方劑的掌握。4.ABCDE。此題綜合考察對《傷寒論》中不一樣喘證的主治方劑的掌握。5.ABCDE。此題綜合考察對小承氣湯臨床體現(xiàn)癥狀的掌握。6.CDE。此題考察對太陽蓄血證臨床體現(xiàn)的掌握。7.ABCE。此題考察對小柴胡湯主治病證的掌握。8.ABC。此題綜合考察對《傷寒論》中不一樣煩躁證的主治方劑的掌握。9.ABCD。此題考察對烏梅丸方藥構(gòu)成的掌握。10.ABCDE。此題考察對小柴胡湯等5個(gè)方劑煎藥措施的掌握。三、判斷題1.不對的。此屬潤導(dǎo)法證的臨床特點(diǎn)。脾約證的臨床特點(diǎn)是大便干結(jié),甚則干如羊屎,但不更衣拾曰無所苦,不見潮熱、譫語、腹?jié)M痛等證。2.對的。梔子豉湯不僅可治療心煩、心中懊憹,反復(fù)顛倒等,也可治療無型郁熱阻滯氣血所致的胸中窒,心中結(jié)痛等證。3.對的?;魜y是以突發(fā)性嘔吐下利為重要臨床體現(xiàn)的病證,突發(fā)性是辨別與否霍亂病的一種重要原因。4.不對的。按《傷寒論》原文,此證應(yīng)用四逆加人參湯主之。5.不對的。應(yīng)是加入?yún)擒镙呛蜕皇歉阶雍透山?.不對的。白通湯應(yīng)是四逆湯去甘草加蔥白而成。7.不對的。此證“大實(shí)痛”系因脾絡(luò)郁滯較重,不通則痛引起。8.不對的。服小青龍湯後由不渴變?yōu)榭诳适菧亟庵?,津液一時(shí)局限性所致。9.不對的。桃花湯所治之利非熱利。10.不對的。三證均可見頭汗出,但機(jī)理不一樣。四、填空題虛羸少氣氣逆欲吐者四肢拘急不解脈微欲絕者胸脅滿微結(jié),小便不利但頭汗出,往來寒熱按之則痛脈浮滑者浮則胃氣強(qiáng)澀則小便數(shù)五、名詞解釋1.下厥,陽衰于下,厥從下起,故稱下厥;上竭,血從上出,陰從上竭,故稱上竭2.地面流動(dòng)的雨水。3.指呼吸表淺,氣息浮游與上,是腎不納氣的體現(xiàn)。4.腳,漢時(shí)指小腿,腳攣急指小腿拘急攣曲,難以伸直。5.指一晝夜24小時(shí)。六、簡答題1、論中明確指出服藥後禁忌的有桂枝湯、烏梅丸、大陷胸丸、小建中湯、瓜蒂散和桂枝附子去桂加白術(shù)湯。其中桂枝湯方後注明禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等;烏梅丸方後注明禁生冷、滑物、臭食等;大陷胸丸方後注明禁如藥法;小建中湯方後注明嘔家不可用建中湯,以甜故也;瓜蒂散方後注明諸亡血、虛家,不可與瓜蒂散;桂枝附子去桂加白術(shù)湯方後注明虛家及產(chǎn)婦宜減服之。2、兩者均為太陽病誤下而成,皆屬外證發(fā)熱,裏證下利的表裏同病,皆可稱之為“協(xié)熱下利”。然桂枝人參湯證為誤下邪從太陰寒化,證見利下不止,心下痞硬,口不渴,小便清長,舌淡苔白等,證屬表裏俱寒,治宜辛溫解表,溫中斷利。葛根芩連湯證為誤下邪從陽明熱化,故有利下臭穢、發(fā)熱、喘而汗出、溲赤、苔黃等裏熱證,證屬表裏俱熱。治宜辛涼解表,清熱止利。3、太陽蓄血證時(shí)因太陽表邪不解,邪氣循經(jīng)入裏化熱,熱與邪結(jié)于下焦而形成的。其證治可分三類。一是血熱初結(jié),熱重而勢急,瘀初成而輕淺,癥見少腹急結(jié),其人如狂,表邪已解者,治用桃核承氣湯瀉熱化瘀;二是血熱瘀結(jié),瘀凝而勢重,熱斂而勢緩,癥見少腹硬滿,如狂或發(fā)狂,或身黃,脈沉微或沉結(jié),小便自利,治用抵擋湯破血逐瘀,蕩滌邪熱;三是血熱互結(jié),瘀成形而勢緩,熱雖有而熱微,癥僅見有熱,少腹?jié)M,小便利者,治用抵擋丸化瘀緩消。其中少腹急結(jié)、少腹硬滿,是因血熱互結(jié),氣血凝滯所致;如狂,發(fā)狂,是因心主神志,又主血脈,今血熱結(jié)于下焦,血分瘀熱上擾心神,使心主神志的功能失常而致。脈沉微或沉
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