感冒、流感、新冠感染藥物的合理使用2023目錄123感冒、流感、新冠感染的鑒別藥物合理使用要點如何阻斷病毒傳播？第一部分感冒、流感、新冠感染的鑒別

癥狀

癥狀癥狀流

感（全身癥狀多、局部癥狀少）普通感冒（全身癥狀少、局部癥狀多）新冠感染（全身癥狀多、局部癥狀多）局部癥狀輕微咳嗽或者喉嚨痛打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛干咳、咽痛全身癥狀發(fā)熱＞38℃，頭痛、肌肉疼痛、乏力、發(fā)熱＜38℃（少見）發(fā)熱＞38℃，頭痛、乏力、嚴重者持續(xù)性高熱病程1-2周5-7天1-2周傳染性普通感冒傳染性??；流行性感冒和新冠感染則傳染性強、傳播速度快，且早期癥狀相似，所以醫(yī)院會設置發(fā)熱門診進行排查。第二部分藥物合理使用要點藥物合理使用要點退熱藥物的合理使用藥物合理使用要點退熱藥物的合理使用藥物合理使用要點退熱藥物的合理使用肝功能不全者首選布洛芬，腎功能不全者首選對乙酰氨基酚。已確診心血管疾病患者，推薦對乙酰氨基酚、阿司匹林。當前存在或既往發(fā)生過胃潰瘍或穿孔患者，推薦對乙酰氨基酚、塞來昔布或加用胃黏膜保護劑，不要空腹使用。服用阿司匹林腸溶片來預防心血管疾病患者，使用退熱藥會增加內出血的危險。在服用退熱藥的同時，可以暫停使用阿司匹林。退熱后注意補充水，電解質。右側臥位能更快將藥物送入胃的最深處及腸道，溶解吸收速度比直立快2.3倍。藥物合理使用要點【不推薦使用】：尼美舒利、激素、退熱貼退熱尼美舒利用于退熱，在國內上市時間里已發(fā)生數(shù)千次的不良事件，甚至有引起死亡的病例。目前，尼美舒利禁止用于12歲以下的兒童，也不常規(guī)用于退燒藥使用。糖皮質激素如地塞米松等用于退熱，目前國內外研究均沒有相關證據(jù)。因此不推薦糖皮質激素作為退熱劑應用。退熱貼退熱的原理是其中膠狀物當中的水分汽化時，可以將熱量帶走，有助于散熱。然而由于退熱貼面積有限，對于全身退熱的作用幫助不大，還有導致過敏的危險，因此不推薦使用。藥物合理使用要點藥物使用注意事項藥物合理使用要點止咳藥合理使用要點—查找咳嗽原因，對癥治療1、外界藥物的刺激（普利類藥物，卡托普利等）2、消化道相關問題（胃食管返流病）3、慢性支氣管炎4、受到過敏原的刺激5、呼吸道病毒感染后相關咳嗽藥物合理使用要點止咳藥合理使用要點—呼吸道病毒感染后相關咳嗽如果你咳嗽不是很難受，只是偶爾咳幾聲，那可以不處理。關于該類咳嗽的治療，基本都是緩解癥狀而非治愈咳嗽，是讓你更舒服點的。如果想止咳，先別急著吃藥，可以先試試給非藥物治療方法。藥物合理使用要點止咳藥合理使用要點—呼吸道病毒感染后相關咳嗽藥物合理使用要點止咳藥合理使用要點—呼吸道病毒感染后相關咳嗽藥物合理使用要點止咳藥合理使用要點—呼吸道病毒感染后相關咳嗽抗病毒藥物患者一旦發(fā)病，應盡快開始進行抗病毒治療，理想情況是癥狀出現(xiàn)48h內開始。早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關鍵。越早啟動抗病毒治療的臨床獲益越大，但對于發(fā)病已超過48h的患者，觀察性研究仍支持啟動抗病毒治療。推薦的抗病毒治療療程為5d，治療5d后患者病情仍很嚴重或有病毒復制依據(jù)的患者，應考慮延長療程?？共《舅幬镏委熢瓌t流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識（2016版）中華醫(yī)學會呼吸病學分會、中華醫(yī)學會兒科學分會奧司他韋：療程5天，重癥患者療程可適當延長。腎功能不全者要憑據(jù)腎功能調整劑量。扎那米韋：療程5天。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風險較高，應慎用。帕那米韋：對于無法接管吸入、口服或吞咽難題的各歲數(shù)段患者具有顯著優(yōu)勢抗流感病毒藥物抗新冠病毒藥物這兩種藥物要求同時服用，是因為利托那韋（本身無抗新冠病毒活性）可以抑制奈瑪特韋在體內的代謝，增加奈瑪特韋的血藥濃度，從而提高抗病毒效果?？剐鹿诓《舅幬?-奈瑪特韋片/利托那韋片并不適合所有人！不建議自行購買！服用降壓、調脂及降糖藥物，利托那韋會引起硝苯地平、氨氯地平等降壓藥的血藥濃度升高，致患者出現(xiàn)低血壓；利托那韋也會升高辛伐他汀、阿托伐他汀等調脂藥的藥物濃度，引發(fā)患者肝酶升高或肌肉疼痛的風險；該藥品與胺碘酮、普羅帕酮等常見心血管藥物合用會引起嚴重不良反應，需避免合用?？剐鹿诓《舅幬铩⑵澐蚨ㄆ谒牟糠秩绾巫钄嗖《緜鞑?？如何阻斷病毒傳播？預防疫苗的接種和阻斷病毒傳播的消毒仍然是控制病毒性疾病傳播的最有效手段。老年人是否可以接種疫苗？根據(jù)我國《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》，患有“高血壓、高血脂、糖尿病”等慢性病的老年人，如果健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好，建議接種新冠病毒疫苗。

需要注意的是，既往接種過其他疫苗曾發(fā)生過敏性休克或者喉頭水腫等嚴重過敏反應，或正在發(fā)熱，或者處于感染性疾病、神經系統(tǒng)疾病等急性發(fā)作期，建議不接種新冠疫苗。老年人疫苗接種對日常藥物服用是否沖突？沒有沖突。既往有基