麻醉意外與并發(fā)癥處理規(guī)范一、麻醉意外與并發(fā)癥預(yù)防（一）加強(qiáng)科室管理及質(zhì)量監(jiān)控（1）組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生行政法規(guī)。（2）嚴(yán)格實(shí)施《麻醉科工作常規(guī)》。（3）麻醉藥品、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及麻醉統(tǒng)計單由專員管理。（4）加強(qiáng)對進(jìn)修醫(yī)師管理,定時業(yè)務(wù)及操作技能指導(dǎo),在日常醫(yī)療工作中遵照本院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（5）建立科室獎罰制度。對于違反工作常規(guī)造成隱患者,給予公開批評及經(jīng)濟(jì)處罰;反之,對于立刻發(fā)覺并糾正隱患者,給予表彰及獎勵。（6）一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,必需遵照當(dāng)事人向科主任匯報,科主任向醫(yī)務(wù)處匯報逐層上報制度。（二）加強(qiáng)科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（1）制訂新職員階段性培訓(xùn)計劃,并由專員負(fù)責(zé)對其進(jìn)行操作技能階段性考評。（2）定時進(jìn)行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新知識介紹。（3）不定時地進(jìn)行新技術(shù)、新設(shè)備操作演示。（4）激勵科室人員參與中國外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班,提升本身職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能。（三）多種麻醉操作預(yù)防方法（1）加強(qiáng)術(shù)前隨訪,制訂適宜麻醉方案,麻醉醫(yī)師根據(jù)每日手術(shù)麻醉排班表,進(jìn)行術(shù)前隨訪工作。隨訪時醫(yī)師依據(jù)病人病史、手術(shù)方法,估量手術(shù)難易程度和病人耐受情況,并結(jié)合自己對多種麻醉方法掌握和熟練程度,必需時咨詢上級醫(yī)師意見,制訂適宜麻醉方案。（2）要求:術(shù)前隨訪認(rèn)真負(fù)責(zé),具體了解病人現(xiàn)病史、既往史、生化檢驗(yàn)和影像學(xué)檢驗(yàn)匯報,如有疑問,立刻與病房手術(shù)醫(yī)師聯(lián)絡(luò),包含手術(shù)方法及其術(shù)中可能對病人生理造成影響。訪視病人時深入口頭復(fù)習(xí)病史,告之病人圍麻醉期注意事項(xiàng),解除病人對麻醉顧慮,為麻醉方案最終決定提供依據(jù)。隨即,簽署麻醉知情同意書或麻醉前家眷談話統(tǒng)計。假如在訪視過程中對麻醉方案制訂有困難,隨訪醫(yī)師回麻醉科向上級醫(yī)師匯報,共同處理。二、麻醉過程中意外與并發(fā)癥處理步驟（一）醫(yī)療事故和糾紛匯報要求,發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)立刻組織搶救,并立刻逐層上報,不得延誤、隱瞞。凡醫(yī)療事故需按要求逐層上報并由科主任上報醫(yī)務(wù)處。發(fā)生醫(yī)療事故后,當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立刻匯報科室領(lǐng)導(dǎo)并與相關(guān)科室醫(yī)師協(xié)商處理,處理有困難,將由科室領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)。（二）成立麻醉科應(yīng)急教授小組,并將其工作職責(zé)要求以下:應(yīng)急教授小組由麻醉科主任、副主任、各位副主任醫(yī)師擔(dān)任。每次能到現(xiàn)場教授組成教授組對患者搶救和處理全權(quán)負(fù)責(zé)。教授組責(zé)任人由能到場參與搶救上述次序中排列在最前位教授擔(dān)任。負(fù)擔(dān)麻醉工作麻醉醫(yī)師應(yīng)一直參與應(yīng)急處理工作并服從教授小組指揮,處理過程統(tǒng)計于病歷/麻醉單中。事件后果由上級醫(yī)師負(fù)關(guān)鍵責(zé)任,住院醫(yī)師負(fù)次要責(zé)任。（三）凡已經(jīng)有或估計有麻醉（包含疼痛診療）造成關(guān)鍵臟器和系統(tǒng)功效受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷和死亡時應(yīng)立刻向當(dāng)日值班教授組組員尋求幫助,同時將事件及地點(diǎn)向科主任匯報,并通知當(dāng)初在科應(yīng)急教授小組組員參與搶救。（四）接到搶救通知應(yīng)急教授小組組員在確定自己管理患者安全前提下應(yīng)立刻趕到現(xiàn)場參與搶救。（五）參與搶救全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在教授組責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下分工合作。應(yīng)急小組教授應(yīng)指揮安排在場醫(yī)師分工管理呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)及內(nèi)環(huán)境等。（六）對可能發(fā)生醫(yī)療糾紛病例應(yīng)立刻通知醫(yī)務(wù)處及主管領(lǐng)導(dǎo),匯報意外事件、患者現(xiàn)實(shí)狀況和可能問題,并邀請她（她）到現(xiàn)場指導(dǎo)工作。（七）在病情基礎(chǔ)穩(wěn)定后或初步?jīng)Q定放棄搶救后,由教授組責(zé)任人召集在場教授小組組員和麻醉科責(zé)任醫(yī)師與患者所在科室主管醫(yī)生和醫(yī)務(wù)處及主管領(lǐng)導(dǎo)商議繼續(xù)診療方案指定負(fù)責(zé)對患者家眷談話教授和患者家眷談話基調(diào)和關(guān)鍵內(nèi)容,審核醫(yī)療統(tǒng)計等處理事宜。（八）對圍術(shù)期發(fā)生以下情況均應(yīng)在當(dāng)日填寫《麻醉科不良事件匯報表》。①麻醉意外和并發(fā)癥造成關(guān)鍵臟器和系統(tǒng)功效受損、感覺障礙、癱瘓、昏迷、甚至死亡。②因?yàn)槿魏卧蛩挛ｋU情況如不立刻處理可能產(chǎn)生上述后果不良事件（含非麻醉原因）。此表與麻醉前探視單和麻醉統(tǒng)計單復(fù)印件一并交專員搜集管理,由科主任或副主任定時組織應(yīng)急教授小組組員討論,以提升臨床麻醉質(zhì)量為防范風(fēng)險提供關(guān)鍵依據(jù)。（九）處理過程要完整統(tǒng)計于病例或麻醉單中。（十）對發(fā)生醫(yī)療事故要進(jìn)行調(diào)查,對確定醫(yī)療事故應(yīng)在一個月內(nèi)認(rèn)真討論,嚴(yán)厲處理總結(jié)教訓(xùn)