疾控機(jī)構(gòu)在根本公共衛(wèi)生效勞工作中的職責(zé)和任務(wù)湖南省疾病預(yù)防控制中心主任羅普泉2010-4-15目錄Contents一、面臨的根本公共衛(wèi)生問題二、公共衛(wèi)生效勞均等化的概念、目標(biāo)、內(nèi)容三、疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職責(zé)和作用面臨的基本公共衛(wèi)生問題一我省乙肝病毒攜帶率5.98%；我省正常人群丙肝病毒攜帶率3%；目前我省艾滋病感染者2-3萬人；我省梅毒患者每年增加5000人；新發(fā)傳染病層出不窮：SARS、H5N1流感、甲型H1N1流感等4、環(huán)境污染、食品平安問題5、公共衛(wèi)生公平性存在問題1、新老傳染病問題仍然嚴(yán)重

2、慢病成為重要的公共衛(wèi)生問題3、人口老年化進(jìn)程加快2、慢病成為重要的公共衛(wèi)生問題慢病患病率、死亡率持續(xù)上升;高血壓患者增速驚人，目前約2億；現(xiàn)患病例：慢阻肺4300萬、糖尿病4000萬、腦卒中700萬、心肌梗死200萬、癌癥400萬；年新發(fā)病例：腦卒中200萬、心肌梗死50萬、癌癥200萬；慢性病在農(nóng)村已十分嚴(yán)重。醫(yī)院就診病例80%是慢性病慢性病死亡占全死因的80%以上疾病負(fù)擔(dān)80%以上是由慢性病造成的2、慢病成為重要的公共衛(wèi)生問題3、人口老年化進(jìn)程加快老齡化趨勢加快，60歲以上老人每年以3.2%的速度增長；我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，2005年，65歲以上人口比例達(dá)7.7%，60歲以上人口比例達(dá)10.5%，據(jù)預(yù)測2021年分別到達(dá)11.2%和16.1%。4、環(huán)境污染、食品平安問題5、公共衛(wèi)生公平性存在問題衛(wèi)生資源集中在城市；城市的人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入明顯高于農(nóng)村；農(nóng)村人口享有的公共衛(wèi)生效勞的數(shù)量和質(zhì)量與城市相比有明顯差距；農(nóng)村人口平均期望壽命明顯低于城市人口；流動(dòng)人群得不到公平的公共衛(wèi)生效勞〔我省流動(dòng)人口數(shù)約1000萬〕?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的概念、目標(biāo)、內(nèi)容二——每個(gè)居民，不管其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得根本公共衛(wèi)生效勞；——我國現(xiàn)階段的根本公共衛(wèi)生效勞均等化，主要通過國家確定假設(shè)干根本公共衛(wèi)生效勞工程，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來實(shí)現(xiàn)?！惨弧掣竟残l(wèi)生效勞均等化概念1、公共衛(wèi)生效勞效率高、效益好2、每個(gè)居民應(yīng)該平等地獲得根本公共衛(wèi)生效勞3、為國民提供根本公共衛(wèi)生效勞是政府的責(zé)任4、均等化不等于平均化如何理解根本公共衛(wèi)生效勞均等化？工作目標(biāo)：——實(shí)施國家根本公共衛(wèi)生效勞工程和重大公共衛(wèi)生效勞工程——明確政府責(zé)任——對城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生效勞和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化根本公共衛(wèi)生效勞〔二〕根本公共衛(wèi)生效勞均等化的目標(biāo)分階段目標(biāo)：——到2021年，國家根本公共衛(wèi)生效勞工程得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間公共衛(wèi)生效勞差距明顯縮小?！?021年，根本公共衛(wèi)生效勞均等化的機(jī)制根本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高?！?〕2021年繼續(xù)實(shí)施的重大公共衛(wèi)生效勞工程：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控國家免疫規(guī)劃農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩貧困白內(nèi)障患者復(fù)明農(nóng)村改水改廁消除燃煤型氟中毒危害1、重大公共衛(wèi)生效勞工程〔三〕根本公共衛(wèi)生效勞均等化的內(nèi)容〔2〕2021年起新增的重大公共衛(wèi)生效勞工程：1、針對全體人群城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育3、針對疾病預(yù)防控制預(yù)防接種傳染病報(bào)告和處理高血壓患者、糖尿病患者健康管理重性精神疾病管理2、針對重點(diǎn)人群兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人健康管理三類九項(xiàng)2、國家根本公共衛(wèi)生效勞工程〔2021-2021〕疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任和任務(wù)三重大公共衛(wèi)生效勞工程主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。根本公共衛(wèi)生效勞工程主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。1、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在根本公共衛(wèi)生效勞中承擔(dān)的職責(zé)2、疾控機(jī)構(gòu)在根本公共衛(wèi)生效勞中承擔(dān)的職責(zé)以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，以家庭為單位，在自愿的根底上，逐步為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案；健康檔案主要信息包括居民根本信息、主要健康問題及醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄等；健康檔案要及時(shí)更新，逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理?！?〕建立居民健康檔案〔2〕健康教育〔3〕預(yù)防接種〔4〕傳染病防治〔5〕兒童保健〔6〕孕產(chǎn)婦保健〔7〕老年人健康管理〔8〕慢性病健康管理〔9〕重性精神疾病管理內(nèi)容：〔1〕建立居民健康檔案疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：指導(dǎo)城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)建立居民健康檔案分析居民健康信息開展病情和行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測社會、心理、行為等危險(xiǎn)因素干預(yù)〔2〕健康教育針對健康素養(yǎng)根本知識和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢效勞；設(shè)置健康教育宣傳欄并定時(shí)更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動(dòng)，〔省電視臺開設(shè)公益性健康頻道，中小學(xué)開健康教育課，開展公共場所禁煙活動(dòng)〕。內(nèi)容：〔2〕健康教育疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：開展健康教育基線及需求調(diào)查制定健康教育方案對健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行評估為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反響，并協(xié)助調(diào)查處理?！?〕預(yù)防接種內(nèi)容：疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：冷鏈系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)指導(dǎo)預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)預(yù)防接種平安注射建設(shè)和管理兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)監(jiān)測和調(diào)查免疫接種率監(jiān)測與評價(jià)免疫效果監(jiān)測、調(diào)查和處理預(yù)防接種疑似異常反響〔3〕預(yù)防接種〔4〕傳染病防治及時(shí)登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病例和疑似病例，進(jìn)行現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢效勞；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對結(jié)核病人、艾滋病病人等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療管理，做好治療記錄。內(nèi)容：〔4〕傳染病防治〔5〕兒童保健為0-3歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)每年健康檢查4次，第2年和第3年至少2次；進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。內(nèi)容：〔5〕兒童保健由婦幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?！?〕孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健效勞和2次產(chǎn)后訪視效勞；進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。內(nèi)容：〔6〕孕產(chǎn)婦保健由婦幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?！?〕老年人保健對轄區(qū)65歲以上老年人口進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和健康管理提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防指導(dǎo)、自救等健康指導(dǎo)內(nèi)容：〔7〕老年人保健疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：對老年人健康信息進(jìn)行分析對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測與干預(yù)提出疾病預(yù)防、自我保健等方面的方法和措施〔8〕慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對35歲以上高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及提供用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。內(nèi)容：〔8〕慢性病管