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文檔簡介
交通一次性賠償合同書第一章合同雙方及基本情況第一條合同編號(hào)1.1本合同編號(hào)為:【__________】第二條甲乙雙方基本信息2.1甲方(權(quán)利人):姓名/名稱:【甲方姓名/名稱】身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:【甲方身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼】聯(lián)系方式:【甲方聯(lián)系方式】2.2乙方(賠償義務(wù)人):姓名/名稱:【乙方姓名/名稱】身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:【乙方身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼】聯(lián)系方式:【乙方聯(lián)系方式】第三條交通基本情況3.1時(shí)間:【發(fā)生日期】3.2地點(diǎn):【發(fā)生地點(diǎn)】3.3經(jīng)過:【簡要經(jīng)過】3.4造成的損失:【造成的損失概述】3.5責(zé)任:【責(zé)任認(rèn)定】3.6處理結(jié)果:【處理結(jié)果概述】第四條索賠金額及賠償方式4.1索賠金額:【本次索賠的金額】4.2賠償方式:4.2.1一次性現(xiàn)金支付4.2.2銀行轉(zhuǎn)賬支付4.2.3其他賠償方式:【如需,填寫其他賠償方式】第五條賠償款項(xiàng)支付時(shí)間及方式5.1支付時(shí)間:【賠償款項(xiàng)支付的具體日期】5.2支付方式:5.2.1甲方將賠償款項(xiàng)直接支付至乙方指定的銀行賬戶5.2.2甲方將賠償款項(xiàng)交付至乙方指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)5.2.3其他支付方式:【如需,填寫其他支付方式】5.3銀行賬戶信息:銀行名稱:【乙方銀行名稱】賬號(hào):【乙方銀行賬號(hào)】開戶行:【乙方開戶行】第六條合同履行及變更6.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,履行期限為:【合同履行期限】6.2合同履行過程中,如遇特殊情況需要變更合同條款,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并以書面形式進(jìn)行變更。第七條合同解除7.1如遇以下情形,任何一方均可提出解除合同:7.1.1雙方協(xié)商一致解除合同;7.1.2一方嚴(yán)重違約,經(jīng)另一方書面通知后,違約方在合理期限內(nèi)仍未履行;7.1.3法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第八條違約責(zé)任8.1如乙方未按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng),應(yīng)按照【違約金比例】向甲方支付違約金。第九條爭議解決9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向【仲裁委員會(huì)】申請仲裁。第十條合同的終止10.1合同履行完畢或者雙方協(xié)商一致解除合同后,本合同終止。第十一條合同的生效與解除11.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。合同解除后,自解除之日起終止。第十二條其他12.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第十三條本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。第六章?lián)p害賠償內(nèi)容第條索賠項(xiàng)目及金額6.1甲方因本次交通所遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失包括但不限于:6.1.1醫(yī)療費(fèi)用:【具體醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目及金額】6.1.2誤工費(fèi):【誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)及金額】6.1.3住院伙食補(bǔ)助費(fèi):【住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額】6.1.4交通費(fèi):【交通費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及金額】6.1.5護(hù)理費(fèi):【護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及金額】6.1.6殘疾賠償金:【如適用,殘疾賠償金計(jì)算依據(jù)及金額】6.1.7精神損害撫慰金:【如適用,精神損害撫慰金計(jì)算依據(jù)及金額】6.1.8其他損失:【其他損失項(xiàng)目及金額】6.2本合同約定的賠償金額總計(jì)為:【總賠償金額】第條賠償金額的支付6.3乙方應(yīng)在本合同生效后【具體天數(shù)】內(nèi),將賠償金額支付至甲方指定的賬戶。6.4甲方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后,出具收據(jù)確認(rèn)已收到全部賠償款項(xiàng)。第條后續(xù)處理6.5甲方在收到賠償款項(xiàng)后,應(yīng)立即停止對乙方的索賠要求。6.6雙方同意,本次賠償款項(xiàng)的支付視為對損害的最終賠償,甲方不再追究乙方的其他賠償責(zé)任。第條保密條款6.7雙方對本合同的內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。第條合同解除條件6.8如甲方在收到賠償款項(xiàng)后,再次提出索賠要求,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方返還已支付的賠償款項(xiàng)。第條合同的解除程序6.9如需解除本合同,任何一方應(yīng)提前【具體天數(shù)】以書面形式通知對方,合同自通知到達(dá)對方之日起解除。第七章保險(xiǎn)理賠第條保險(xiǎn)理賠責(zé)任7.1如乙方有責(zé)任保險(xiǎn),甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。7.2保險(xiǎn)理賠金額應(yīng)優(yōu)先用于支付本合同約定的賠償金額。第條保險(xiǎn)理賠流程7.3甲方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后,協(xié)助乙方完成保險(xiǎn)理賠手續(xù)。7.4保險(xiǎn)理賠過程中,如乙方需提供相關(guān)證明材料,甲方應(yīng)予以配合。第條保險(xiǎn)理賠結(jié)果7.5保險(xiǎn)理賠結(jié)果由保險(xiǎn)公司作出,甲方和乙方均應(yīng)接受。第八章信息披露第條信息披露內(nèi)容8.1雙方應(yīng)按照本合同約定,及時(shí)、準(zhǔn)確地向?qū)Ψ脚杜c合同履行有關(guān)的信息。第條信息披露方式8.2信息披露應(yīng)以書面形式進(jìn)行,可以通過郵件、傳真、快遞等方式送達(dá)。第條信息披露責(zé)任8.3如因一方未及時(shí)披露信息導(dǎo)致對方遭受損失的,披露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第九章合同解除與終止第條合同解除條件9.1除本合同約定的解除條件外,以下情況亦構(gòu)成合同解除:9.1.1一方喪失履行合同的能力;9.1.2一方破產(chǎn)或被宣告破產(chǎn);9.1.3其他法律規(guī)定的情形。第條合同終止條件9.2合同履行完畢或達(dá)到合同約定的終止條件時(shí),合同自行終止。第條合同解除或終止后的處理9.3合同解除或終止后,雙方應(yīng)按照以下規(guī)定處理:9.3.1雙方應(yīng)立即停止合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù);9.3.2雙方應(yīng)將已履行的合同內(nèi)容進(jìn)行結(jié)算;9.3.3雙方應(yīng)退還對方已支付的款項(xiàng)。第條合同解除或終止的通知9.4一方要求解除或終止合同,應(yīng)提前【具體天數(shù)】以書面形式通知對方。第十一章合同附件及補(bǔ)充條款第條合同附件11.1本合同附件包括但不限于以下內(nèi)容:11.1.1交通認(rèn)定書11.1.2醫(yī)療診斷證明11.1.3住院費(fèi)用清單11.1.4誤工證明11.1.5其他與合同履行相關(guān)的證明材料第條補(bǔ)充條款11.2本合同如有未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十二章合同生效與通知第條合同生效12.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第條通知方式12.2雙方之間的一切通知,除非另有約定,應(yīng)以書面形式發(fā)送至對方提供的地址或聯(lián)系方式,視為有效送達(dá)。第條通知內(nèi)容12.3通知內(nèi)容應(yīng)包括但不限于合同履行情況、變更事宜、索賠要求等。第十三章合同簽署第條簽署13.1本合同一式兩份,
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