2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格題庫精編答案分析1.患者，女性，32歲。因車禍撞傷腹部，訴腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，疑有外傷性腸穿孔。對診斷有重要價值的體征是A.腹式呼吸消失B.腹膜刺激征C.腸鳴音消失D.移動性濁音陽性E.高熱、脈快、口渴答案：B分析：外傷性腸穿孔時，腸道內(nèi)的內(nèi)容物會進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，引發(fā)腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和肌緊張，這是診斷腸穿孔的重要依據(jù)。腹式呼吸消失可因多種腹部病變引起，并非腸穿孔的特異性體征；腸鳴音消失可見于多種情況，如麻痹性腸梗阻等，不具有特異性；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不一定是腸穿孔導(dǎo)致；高熱、脈快、口渴是感染或休克等全身性表現(xiàn)，不是腸穿孔診斷的關(guān)鍵體征。2.患者，男性，45歲。因車禍致脾破裂入院。患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，該患者應(yīng)屬于A.未發(fā)生休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.休克代償期答案：C分析：休克根據(jù)病程進(jìn)展可分為休克早期（代償期）、休克期（失代償期）和休克晚期（難治期）。該患者血壓明顯下降（80/60mmHg），脈搏增快（120次/分），伴有煩躁不安、皮膚蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)，說明機(jī)體已經(jīng)進(jìn)入失代償階段，屬于休克期。休克早期患者血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮??；休克晚期會出現(xiàn)多器官功能障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)；而該患者目前情況不符合未發(fā)生休克和休克代償期的特點。3.患者，女性，60歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第7天患者出現(xiàn)切口不完全裂開，經(jīng)保守處理后患者康復(fù)出院。今后患者可能發(fā)生的疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：E分析：切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部位的疝，常因手術(shù)切口愈合不良等因素引起。該患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后切口不完全裂開，經(jīng)保守處理后康復(fù)，由于切口處組織愈合不佳，腹壁強(qiáng)度降低，日后容易發(fā)生切口疝。腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝主要與腹股溝區(qū)和股管的解剖結(jié)構(gòu)及薄弱有關(guān)；臍疝多見于嬰幼兒或成人有臍部薄弱等情況，與該患者手術(shù)切口情況無關(guān)。4.患者，男性，50歲。患肝硬化10年，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛，腹部檢查肝增大，可觸及結(jié)節(jié)，腹腔穿刺腹水呈血性。該患者可能并發(fā)了A.肝肺綜合征B.原發(fā)性肝癌C.中毒性休克D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛、肝臟增大且可觸及結(jié)節(jié)，同時腹腔穿刺腹水呈血性，這些表現(xiàn)高度提示并發(fā)了原發(fā)性肝癌。肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難等肺部癥狀；中毒性休克常有感染等誘因，有休克相關(guān)表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、無尿等腎功能損害表現(xiàn)，均與該患者目前癥狀不符。5.患者，女性，35歲。因糖尿病住院治療，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，ac的執(zhí)行時間是A.早上8:00B.晚上8:00C.飯前D.飯后E.即刻答案：C分析：在醫(yī)囑中，“ac”是拉丁文“antecibum”的縮寫，意思是飯前。所以醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，表示在飯前30分鐘注射。早上8:00和晚上8:00沒有體現(xiàn)“ac”的含義；“飯后”對應(yīng)的縮寫是“pc”；“即刻”對應(yīng)的縮寫是“st”。6.患者，男性，28歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影，診斷為肺炎球菌肺炎。該患者最具特征性的表現(xiàn)是A.呼吸困難B.咳鐵銹色痰C.咳嗽、咳痰D.高熱E.胸痛答案：B分析：肺炎球菌肺炎患者最具特征性的表現(xiàn)是咳鐵銹色痰，這是由于肺炎球菌引起的肺部炎癥，導(dǎo)致肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素，與痰液混合后呈現(xiàn)鐵銹色。呼吸困難、咳嗽咳痰、高熱、胸痛等癥狀也可見于肺炎球菌肺炎，但不是其特征性表現(xiàn)，其他類型的肺炎也可能出現(xiàn)這些癥狀。7.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生口唇針刺感，手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象答案：B分析：甲狀腺手術(shù)中如果損傷了甲狀旁腺，會導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，從而引起口唇針刺感、手足抽搐等癥狀。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難等；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等，均與該患者目前癥狀不符。8.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象?？紤]為A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過量C.痰液堵塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案：B分析：呼吸興奮劑使用過量時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等不良反應(yīng)。肺性腦病先兆主要表現(xiàn)為意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；痰液堵塞主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、發(fā)紺等；通氣量不足會有缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)；呼吸性堿中毒常與過度通氣有關(guān)，與呼吸興奮劑使用后的這些表現(xiàn)不同。9.患者，女性，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音?；颊叽嬖诘慕】祮栴}是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案：D分析：患者分娩后出現(xiàn)下腹脹痛，下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上鼓音，這些表現(xiàn)提示膀胱內(nèi)充滿尿液，無法正常排出，即尿潴留。分娩后疼痛一般不是以這種膀胱區(qū)的表現(xiàn)為主；體液過多主要表現(xiàn)為水腫等；排尿異常范圍較廣，此情況更明確為尿潴留；目前僅根據(jù)這些表現(xiàn)不能提示有子宮內(nèi)膜感染的可能。10.患者，男性，30歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時后送至急診室，診斷為開放性氣胸。首要的急救處理是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.吸氧D.封閉胸部傷口E.鎮(zhèn)靜止痛答案：D分析：開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致縱隔擺動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。首要的急救處理是迅速封閉胸部傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，以減輕縱隔擺動，恢復(fù)呼吸和循環(huán)的相對穩(wěn)定。清創(chuàng)縫合一般在后續(xù)處理；胸腔閉式引流是在傷口封閉后進(jìn)一步的治療措施；吸氧和鎮(zhèn)靜止痛是輔助治療措施，但不是首要處理。11.患者，女性，55歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長期服用阿司匹林，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、柏油樣便。應(yīng)考慮為A.急性胃炎B.胃潰瘍出血C.十二指腸潰瘍出血D.胃癌出血E.藥物所致的上消化道出血答案：E分析：阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，長期服用可損傷胃黏膜，導(dǎo)致上消化道出血，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、柏油樣便。該患者有長期服用阿司匹林的病史，出現(xiàn)上述癥狀，首先考慮是藥物所致的上消化道出血。雖然急性胃炎、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、胃癌出血也可出現(xiàn)類似癥狀，但結(jié)合患者用藥史，藥物因素更為可能。12.患者，男性，48歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.肝硬化失代償期答案：C分析：肝性腦病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。昏睡期患者以昏睡和精神錯亂為主，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，醒時尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，伴有撲翼樣震顫，腦電圖有異常表現(xiàn)。該患者的癥狀符合肝性腦病昏睡期的特點。肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；昏迷前期有明顯的意識錯亂、睡眠障礙等；昏迷期患者神志完全喪失，不能喚醒；肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓等表現(xiàn)，與該患者目前的精神神經(jīng)癥狀不符。13.患者，女性，30歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者訴頭痛，測血壓、脈搏正常，其頭痛的原因可能是A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓增高C.精神緊張D.組織缺氧E.血壓低答案：A分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。該患者在腰麻后出現(xiàn)頭痛，血壓、脈搏正常，排除了顱內(nèi)壓增高、血壓低等原因；精神緊張可能會引起頭痛，但不是腰麻后頭痛的常見原因；組織缺氧一般不會單純導(dǎo)致頭痛。所以最可能的原因是腦脊液外漏。14.患者，男性，62歲?；几哐獕翰?年，間斷服降壓藥，血壓波動在140～160/90～100mmHg，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就減量或停藥。近1月來，頭痛明顯，檢查血壓180/110mmHg。經(jīng)醫(yī)生建議服用某降壓藥后，患者出現(xiàn)干咳，可能是下列哪種藥物引起的A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：B分析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見的不良反應(yīng)是干咳，這是由于該類藥物抑制緩激肽的降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等；氫氯噻嗪是利尿劑，可能引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可導(dǎo)致心動過緩等；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一般較少引起干咳。15.患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是A.子癇前期B.子癇C.妊娠合并心臟病D.妊娠期高血壓E.妊娠合并腎炎答案：A分析：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)蛋白尿（+），可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白>0.5g/24h，有頭痛、眼花癥狀，符合子癇前期的診斷。子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作；妊娠合并心臟病有心臟病的相關(guān)表現(xiàn)；妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等；妊娠合并腎炎有腎炎的病史及相關(guān)表現(xiàn)，與該患者情況不符。16.患者，男性，56歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對臥床休息，幾小時后患者主訴兩側(cè)肩胛部疼痛，護(hù)理體檢時發(fā)現(xiàn)有輕度紅腫。應(yīng)考慮A.壓瘡B.肌肉痙攣C.體位不當(dāng)D.血栓形成E.組織缺血答案：C分析：患者絕對臥床休息幾小時后出現(xiàn)兩側(cè)肩胛部疼痛、輕度紅腫，考慮是由于體位不當(dāng)，長時間局部受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢引起。壓瘡一般需要較長時間的持續(xù)受壓才會形成，幾小時不太可能發(fā)展為壓瘡；肌肉痙攣通常與肌肉過度收縮等有關(guān)，與目前情況不符；血栓形成主要影響血管，一般不會僅表現(xiàn)為肩胛部的疼痛和紅腫；組織缺血一般是由于血管病變等導(dǎo)致，與體位關(guān)系不大。17.患者，女性，45歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴突眼1年。近2個月，突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時，告訴患者保護(hù)眼睛的護(hù)理措施，但除外A.外出時戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時抬高頭部E.眼睛不能閉合時睡前戴眼罩答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴突眼患者，為保護(hù)眼睛，應(yīng)外出時戴茶色眼鏡，避免強(qiáng)光和灰塵刺激；常用眼藥水濕潤眼睛，防止角膜干燥；睡眠時抬高頭部，減輕眼部水腫；眼睛不能閉合時睡前戴眼罩，保護(hù)角膜。而應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕眼部水腫，所以“正常攝入水、鈉”的說法是錯誤的。18.患者，男性，35歲。因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)士收集到可拔管的信息是A.引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實右肺完全膨脹B.引流瓶長管內(nèi)的水柱停止波動C.引流瓶長管內(nèi)的水柱波動小于1cmD.連續(xù)2天胸瓶引流量小于50mlE.患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出答案：A分析：胸膜腔閉式引流拔管指征為引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實肺完全膨脹。引流瓶長管內(nèi)的水柱停止波動可能是引流管堵塞等原因，不能作為拔管依據(jù)；水柱波動小于1cm也不能說明肺已完全復(fù)張；連續(xù)2天胸瓶引流量小于50ml，若肺未完全膨脹也不能拔管；患者無呼吸困難、引流瓶中無氣體溢出，但沒有X線證實肺完全膨脹也不能拔管。19.患者，女性，68歲?；悸苑涡牟〗?年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺，給予半坐臥位的主要目的是A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通暢D.減輕咽部刺激及咳嗽E.促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺答案：C分析：慢性肺心病患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重、明顯發(fā)紺，采取半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸，改善呼吸困難和發(fā)紺癥狀。半坐臥位可減少回心血量；肺部感染局限化與體位關(guān)系不大；半坐臥位不能減輕咽部刺激及咳嗽；雖然可能有助于排痰，但主要目的是改善呼吸，所以主要目的是使膈肌下降，呼吸通暢。20.患者，男性，22歲。因火災(zāi)致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，患者聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要的危險是A.呼吸衰竭B.肺部感染C.肺水腫D.窒息E.呼吸性堿中毒答案：D分析：患者面部燒傷，聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦，提示可能有呼吸道燒傷。呼吸道燒傷后，局部黏膜水腫，可導(dǎo)致氣道狹窄甚至堵塞，引起窒息，這是目前最主要的危險。呼吸衰竭、肺部感染、肺水腫等是后續(xù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；呼吸性堿中毒一般與過度通氣等有關(guān)，不是此時的主要危險。21.患者，女性，36歲。患風(fēng)濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。判斷一旦確定，首先要進(jìn)行的操作是A.電除顫B.氣管內(nèi)插管C.胸外心臟按壓D.靜脈注射腎上腺素E.開胸心臟按壓答案：C分析：患者出現(xiàn)突然暈倒、意識喪失、大動脈搏動捫不到、呼吸停止，考慮為心臟驟停。一旦確定心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，這是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵第一步。電除顫適用于心室顫動等情況，但不是首先進(jìn)行的操作；氣管內(nèi)插管是在后續(xù)保證氣道通暢的措施；靜脈注射腎上腺素是在心肺復(fù)蘇過程中的用藥；開胸心臟按壓一般在特殊情況下進(jìn)行，不是首選。22.患者，男性，52歲。因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”，術(shù)后4天患者出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml。體檢：T38.5℃，R22次/分，P95次/分，BP135/76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.83。以下哪項檢查可以明確診斷A.腹部X線攝片B.血常規(guī)C.腹腔穿刺D.B超E.鋇劑灌腸答案：C分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹腔引流管引出血性液，考慮可能有腹腔內(nèi)出血或其他并發(fā)癥。腹腔穿刺可以抽取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行檢查，明確液體的性質(zhì)，如是否有血液、感染等，有助于明確診斷。腹部X線攝片主要用于觀察腸道情況，對判斷腹腔內(nèi)液體性質(zhì)價值不大；血常規(guī)只能提示是否有感染等，但不能明確病因；B超對實質(zhì)性臟器等有一定診斷價值，但對于判斷腹腔內(nèi)液體性質(zhì)不如腹腔穿刺直接；鋇劑灌腸一般用于檢查腸道病變，不適合該患者目前情況。23.患者，女性，40歲。慢性腎小球腎炎病史10年，因反復(fù)發(fā)作不愈，影響生活和工作，患者表現(xiàn)非常焦慮。護(hù)士針對該患者采取的心理護(hù)理內(nèi)容中，重要性最低的是A.向患者講解慢性腎小球腎炎的病因B.向患者說明慢性腎小球腎炎的治療效果C.介紹其他患者治愈的例子D.與患者一起制定護(hù)理計劃E.請家屬注意安慰患者答案：A分析：患者目前主要的問題是因疾病反復(fù)發(fā)作不愈而焦慮，此時向患者說明慢性腎小球腎炎的治療效果、介紹其他患者治愈的例子可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；與患者一起制定護(hù)理計劃，讓患者參與到治療護(hù)理中，可提高其依從性和自我管理能力；請家屬注意安慰患者，給予患者情感支持。而向患者講解慢性腎小球腎炎的病因?qū)τ诰徑饣颊叩慕箲]情緒重要性相對較低。24.患者，男性，30歲。因高熱、胸痛、咳嗽、血痰4天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示右肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A分析：肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱、胸痛、咳嗽、血痰，典型表現(xiàn)為咳鐵銹色痰，X線胸片可見大片炎癥浸潤陰影。該患者高熱、胸痛、咳嗽、血痰，右肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，X線胸片顯示右肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎多起病急，高熱、膿血痰等；支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽為突出癥狀，發(fā)熱可持續(xù)2～3周；病毒性肺炎癥狀相對較輕；克雷伯桿菌肺炎典型痰液為磚紅色膠凍樣痰。25.患者，女性，55歲。因“急性心肌梗死”入院。醫(yī)囑絕對臥床休息，現(xiàn)4天未排大便，感到腹脹不適。該患者目前存在的護(hù)理問題是A.便秘、腹脹與活動減少有關(guān)B.活動無耐力因心肌梗死引起C.潛在心律失常與心肌缺血有關(guān)D.潛在心力衰竭與心肌功能受損有關(guān)E.疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)答案：A分析：患者因急性心肌梗死絕對臥床休息，4天未排大便，感到腹脹不適，目前主要的護(hù)理問題是便秘、腹脹，原因是活動減少。活動無耐力主要關(guān)注患者活動時的體力情況；潛在心律失常和潛在心力衰竭是心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；疼痛在題干中未提及是目前主要問題，所以答案是A。26.患者，男性，25歲。因左腰部被刺傷入院，血壓70/50mmHg，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。左上腹觸痛，但無肌緊張及反跳痛。診斷首先考慮是A.脾破裂B.胃穿孔C.腎損傷D.腸破裂E.胰腺損傷答案：C分析：患者左腰部被刺傷，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，提示可能有泌尿系統(tǒng)損傷，結(jié)合左上腹觸痛，但無肌緊張及反跳痛，可排除腹腔臟器穿孔等引起的腹膜炎表現(xiàn)，首先考慮腎損傷。脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，休克癥狀較明顯；胃穿孔會有劇烈腹痛、腹肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)；腸破裂也會引起嚴(yán)重的腹膜炎；胰腺損傷多有上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)。所以答案是C。27.患者，女性，32歲?；楹?年未孕，經(jīng)檢查為多囊卵巢綜合征。其內(nèi)分泌特征不包括A.雄激素過多B.孕激素過多C.胰島素過多D.促性腺激素比率失常E.雌酮過多答案：B分析：多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征為雄激素過多、胰島素過多、促性腺激素比率失常（LH/FSH比值升高）、雌酮過多，而孕激素水平一般是降低的，不是過多。所以答案是B。28.患者，男性，68歲?；悸灾夤苎锥嗄?，近2年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，該患者應(yīng)診斷為A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.間質(zhì)性肺疾病答案：B分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)走路時氣急，胸透顯示肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌下移，提示存在肺氣腫表現(xiàn)，慢性支氣管炎合并肺氣腫可診斷為慢性阻塞性肺疾病。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰等；間質(zhì)性肺疾病有進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)，與該患者情況不符。所以答案是B。29.患者，女性，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥收入院治療。昨日洗澡受涼出現(xiàn)高熱、咳嗽，遵醫(yī)囑予以抗炎對癥治療。今晨突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，測體溫39.2℃，脈搏140次/分，呼吸26次/分，血壓130/90mmHg。你認(rèn)為該患者可能發(fā)生的病情變化是A.感染性休克B.甲狀腺危象C.輸液反應(yīng)D.急性肺水腫E.低血糖反應(yīng)答案：B分析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不充分、感染等誘因下，表現(xiàn)為高熱、大汗、煩躁不安、心率增快、嘔吐等。該患者有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，受涼后出現(xiàn)高熱等癥狀，隨后出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、嘔吐等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象的特點。感染性休克有休克相關(guān)表現(xiàn)，該患者血壓正常，不符合；輸液反應(yīng)一般有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等表現(xiàn)，與該患者整體病情不符；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；低血糖反應(yīng)主要有心慌、手抖、出汗等低血糖癥狀，均與該患者情況不符。所以答案是B。30.患者，男性，30歲。因車禍致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血性液體流出。直腸指診：指套上染有血跡。該患者可能的診斷是A.尿道膜部損傷B.尿道球部損傷C.膀胱破裂D.骨盆骨折合并尿道損傷E.骨盆骨折合并膀胱損傷答案：D分析：患者因車禍致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱脹滿，提示有尿道梗阻；尿道口有少量血性液體流出，直腸指診指套上染有血跡，考慮骨盆骨折合并尿道損傷。尿道膜部損傷多因骨盆骨折引起；尿道球部損傷多因會陰部騎跨傷所致；膀胱破裂會有腹痛、腹膜炎等表現(xiàn)；該患者主要表現(xiàn)為尿道損傷的癥狀，所以答案是D。31.患者，女性，28歲。產(chǎn)后3天，高熱，血壓70/40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×10?/L。PT20秒（對照13秒），APTT65秒（對照45秒），3P試驗（+），血FDP190mg/L，纖維蛋白原測定1.7g/L，D-二聚體陽性。該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)后出血B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性肝衰竭D.急性再生障礙性貧血E.過敏性紫癜答案：B分析：患者產(chǎn)后高熱、血壓低，惡露奇臭，提示有感染，同時出現(xiàn)四肢及軀干皮膚大片狀瘀斑，血小板進(jìn)行性下降，PT、APTT延長，3P試驗（+），血FDP升高，纖維蛋白原降低，D-二聚體陽性，符合彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；急性肝衰竭有肝功能異常等表現(xiàn)；急性再生障礙性貧血主要有全血細(xì)胞減少等表現(xiàn)；過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜等，與該患者情況不符。所以答案是B。32.患者，男性，56歲。有高血壓病史5年，在與別人爭吵后突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，以“腦出血”收入院。查體：顏面潮紅，呼吸深而慢，脈搏慢而有力，血壓200/120mmHg。此時應(yīng)特別警惕患者發(fā)生A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.腦疝D(zhuǎn).休克E.腎衰竭答案：C分析：腦出血患者出現(xiàn)血壓急劇升高、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)特別警惕腦疝的發(fā)生。腦疝是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者昏迷、呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。心力衰竭主要有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；呼吸衰竭主要有呼吸節(jié)律、頻率改變等；休克有血壓下降等表現(xiàn)；腎衰竭主要有少尿、無尿等表現(xiàn)，均與該患者目前情況重點關(guān)注的不符。所以答案是C。33.患者，女性，35歲。因“腹痛、腹瀉3天”入院，診斷為急性腸炎。下列護(hù)理措施中，哪項不正確A.給予高熱量、高維生素、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷C.腹瀉嚴(yán)重者可暫禁食D.遵醫(yī)囑給予止瀉劑E.病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加飲食量，但應(yīng)避免高纖維食物答案：A分析：急性腸炎患者應(yīng)給予清淡、易消化、低脂、少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免高熱量、高纖維食物，因為高熱量食物可能不易消化，高纖維食物會刺激腸道蠕動，加重腹瀉。注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷；腹瀉嚴(yán)重者可暫禁食；遵醫(yī)囑給予止瀉劑；病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加飲食量，但應(yīng)避免高纖維食物等措施都是正確的。所以答案是A。34.患者，男性，60歲。因“慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭”入院。現(xiàn)神志不清，呼吸淺促，在使用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象。此時應(yīng)采取的措施是A.加大呼吸興奮劑用量B.減少呼吸興奮劑用量C.停用呼吸興奮劑D.繼續(xù)觀察E.調(diào)整吸氧濃度答案：C分析：患者在使用呼吸興奮劑過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等不良反應(yīng)，提示呼吸興奮劑過量，此時應(yīng)停用呼吸興奮劑。加大呼吸興奮劑用量會加重不良反應(yīng)；減少呼吸興奮劑用量可能不能有效緩解不良反應(yīng)；繼續(xù)觀察可能會使不良反應(yīng)進(jìn)一步加重；調(diào)整吸氧濃度與呼吸興奮劑不良反應(yīng)無關(guān)。所以答案是C。35.患者，女性，25歲。妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的治療原則是A.降壓、利尿、擴(kuò)容B.鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及利尿C.利尿、擴(kuò)容、剖宮產(chǎn)D.降壓、利尿、擴(kuò)容、剖宮產(chǎn)E.鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿答案：B分析：該患者診斷為子癇前期，治療原則為鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及利尿。子癇前期患者一般不主張擴(kuò)容，除非有嚴(yán)重的低蛋白血癥等情況；剖宮產(chǎn)是在病情嚴(yán)重、經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)等情況下的分娩方式選擇，不是首要的治療原則；單純的降壓、利尿、擴(kuò)容等不全面。所以答案是B。36.患者，男性，40歲。因車禍致脾破裂入院，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計該患者的失血量為A.200～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1600mlE.1600ml以上答案：D分析：患者血壓下降，心率增快，神志尚清但表情淡漠、口渴、面色蒼白，提示休克。一般輕度休克失血量為800～1000ml，中度休克失血量為1000～1600ml，該患者的表現(xiàn)符合中度休克，所以失血量估計為800～1600ml。200～400ml失血量一般不會出現(xiàn)明顯休克癥狀；400～600ml失血量也較少引起如此明顯的休克表現(xiàn)；1600ml以上為重度休克表現(xiàn)。所以答案是D。37.患者，女性，50歲?；技谞钕俟δ軠p退癥2年，口服甲狀腺素片治療，近日來出現(xiàn)心慌、多汗、多食、消瘦。查體：心率110次/分，血壓140/90mmHg。應(yīng)首先考慮A.甲狀腺功能減退癥加重B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.高血壓病D.冠心病E.藥物過量答案：E分析：患者有甲狀腺功能減退癥病史，口服甲狀腺素片治療，出現(xiàn)心慌、多汗、多食、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，考慮是藥物過量導(dǎo)致甲狀腺素補(bǔ)充過多。甲狀腺功能減退癥加重應(yīng)表現(xiàn)為代謝減慢等癥狀；目前沒有足夠依據(jù)診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥；高血壓病主要以血壓升高為表現(xiàn)；冠心病主要有胸痛等癥狀，均與該患者情況不符。所以答案是E。38.患者，男性，32歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影，診斷為肺炎球菌肺炎。給予青霉素治療，治療過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、胸痛，應(yīng)考慮A.抗生素劑量不足B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性C.出現(xiàn)并發(fā)癥D.機(jī)體抵抗力低下E.青霉素過敏反應(yīng)答案：C分析：肺炎球菌肺炎患者在治療過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)考慮出現(xiàn)了并發(fā)癥，如膿胸、胸膜炎等。抗生素劑量不足或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性一般表現(xiàn)為病情持續(xù)不緩解或加重，但不會突然出現(xiàn)這些急性變化；機(jī)體抵抗力低下是基礎(chǔ)因素，不是突然出現(xiàn)癥狀的直接原因；青霉素過敏反應(yīng)一般在用藥后短時間內(nèi)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等，與該患者情況不符。所以答案是C。39.患者，女性，45歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用甲氨蝶呤治療。近1個月來出現(xiàn)口腔潰瘍、腹痛、腹瀉。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10?/L，血小板50×10?/L。該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.肝毒性D.腎毒性E.脫發(fā)答案：B分析：甲氨蝶呤常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝毒性等。該患者出現(xiàn)口腔潰瘍、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，但同時白細(xì)胞和血小板明顯降低，提示出現(xiàn)了骨髓抑制。肝毒性主要表現(xiàn)為肝功能異常；腎毒性有腎功能改變等表現(xiàn)；脫發(fā)也是藥物不良反應(yīng)之一，但不是該患者目前主要問題。所以答案是B。40.患者，男性，65歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近1周來病情加重，咳嗽、咳痰增多，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的氧療原則是A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間歇低流量、低濃度給氧D.間歇高流量、高濃度給氧E.高壓氧治療答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高流量、高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以該患者應(yīng)持續(xù)低流量、低濃度給氧。間歇給氧不能持續(xù)改善患者的缺氧狀態(tài)；高壓氧治療一般用于一氧化碳中毒等情況，不適合該患者。所以答案是A。41.患者，女性，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血就診。檢查：宮口未開，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位正常，胎心140次/分。最可能的診斷是A.早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆早產(chǎn)E.臨產(chǎn)答案：D分析：患者妊娠36周，陰道少量流血，宮口未開，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位正常，胎心正常，符合先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者；前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，常伴有子宮壓痛等；臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，伴進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。所以答案是D。42.患者，男性，50歲?；嘉笣?0年，近2個月上腹部疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部有一2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不整齊，質(zhì)硬，底部不平，觸之易出血。病理檢查：癌細(xì)胞已侵犯黏膜下層。該患者的診斷是A.胃潰瘍惡變B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.胃潰瘍合并出血E.胃潰瘍合并胃炎答案：A分析：患者有胃潰瘍病史，近2個月上腹部疼痛加重且無規(guī)律，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣不整齊、質(zhì)硬、底部不平、觸之易出血，病理檢查癌細(xì)胞已侵犯黏膜下層，提示胃潰瘍惡變。胃潰瘍合并幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；胃潰瘍合并穿孔有劇烈腹痛、腹膜炎等表現(xiàn)；胃潰瘍合并出血有嘔血、黑便等表現(xiàn)；胃潰瘍合并胃炎主要有胃炎相關(guān)癥狀，均與該患者目前情況不符。所以答案是A。43.患者，女性，35歲。因“急性膽囊炎”入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。以下哪項護(hù)理措施不正確A.觀察切口有無滲血、滲液B.遵醫(yī)囑給予止痛劑C.鼓勵患者早期活動D.嚴(yán)格限制患者飲水E.監(jiān)測體溫變化答案：D分析：膽囊切除術(shù)后患者切口疼痛、體溫稍高，應(yīng)觀察切口有無滲血、滲液，遵醫(yī)囑給予止痛劑，鼓勵患者早期活動以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)等，同時監(jiān)測體溫變化。而嚴(yán)格限制患者飲水是不正確的，術(shù)后患者需要適當(dāng)補(bǔ)充水分，以維持身體的生理功能。所以答案是D。44.患者，男性，42歲。因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓。以下哪項護(hù)理措施不正確A.保持胃腸減壓通暢B.每日口腔護(hù)理2次C.記錄24小時出入量D.給予高熱量、高蛋白飲食E.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液答案：D分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓期間，應(yīng)保持胃腸減壓通暢，防止堵塞；每日進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；記錄24小時出入量，了解患者的液體平衡情況；遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，維持患者的水電解質(zhì)平衡。而在禁食期間不能給予高熱量、高蛋白飲食，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)，胃腸功能恢復(fù)后逐漸恢復(fù)飲食。所以答案是D。45.患者，女性，60歲?；继悄虿?5年，一直口服降糖藥治療。近1個月來，血糖控制不佳，空腹血糖在10mmol/L以上。醫(yī)生建議加用胰島素治療?；颊邔σ葝u素治療有顧慮，擔(dān)