急性腎小球腎炎護(hù)理查房演講人：日期：目錄CONTENTS病例匯報(bào)臨床表現(xiàn)護(hù)理評估疾病相關(guān)知識治療原則目錄CONTENTS護(hù)理診斷健康教育護(hù)理措施總結(jié)01病例匯報(bào)年齡0102030405張三男公司職員30歲2023年3月1日性別患者姓名入院時(shí)間職業(yè)基本資料突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛，伴有尿頻、尿急、尿痛主訴2月26日出現(xiàn)血尿，2月28日出現(xiàn)眼瞼水腫，3月1日入院治療病情變化010203042023年2月25日發(fā)病時(shí)間入院后給予抗感染、利尿、降壓等對癥治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)診治經(jīng)過現(xiàn)病史無腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病史既往疾病既往史無藥物過敏史過敏史按時(shí)完成國家計(jì)劃免疫接種預(yù)防接種史無手術(shù)及外傷史手術(shù)外傷史體格檢查生命體征體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg皮膚粘膜眼瞼水腫，無皮疹、瘀斑心肺聽診心肺無異常腹部檢查腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及腎臟雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，無腫大02臨床表現(xiàn)水腫程度輕度水腫可能僅限于眼瞼和面部，重度水腫可能擴(kuò)展到全身，包括雙下肢。水腫性質(zhì)急性腎小球腎炎的水腫多為凹陷性水腫，即按壓后會出現(xiàn)明顯的凹陷。水腫伴隨癥狀水腫可能伴有尿量減少、血壓升高、呼吸困難等癥狀。水腫的護(hù)理應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚破損，同時(shí)應(yīng)控制水分?jǐn)z入，記錄出入量。眼瞼及雙下肢水腫急性腎小球腎炎會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，從而導(dǎo)致尿量減少。尿液可能呈現(xiàn)紅色、棕色或洗肉水樣等異常顏色，這可能是由于尿液中含有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等物質(zhì)。應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，了解尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分的變化。應(yīng)準(zhǔn)確記錄尿量，觀察尿量的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。尿量減少及尿色異常尿量減少尿色異常尿液檢查尿量的護(hù)理生命體征變化血壓升高急性腎小球腎炎可能會引起血壓升高，甚至出現(xiàn)高血壓腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫變化急性腎小球腎炎患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱，但一般為低熱，體溫不會超過38.5℃。心率變化由于水腫和尿量減少，患者可能會出現(xiàn)心率加快等循環(huán)淤血表現(xiàn)。生命體征監(jiān)測應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、體溫、心率等生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的治療措施。03護(hù)理評估監(jiān)測脈搏頻率和節(jié)律，注意是否出現(xiàn)緩脈或心動過速。脈搏觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常。呼吸01020304每4小時(shí)測量一次，了解患者是否出現(xiàn)發(fā)熱，警惕感染。體溫每日測量血壓，監(jiān)測血壓波動情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。血壓生命體征監(jiān)測尿量及尿液顏色觀察尿量記錄24小時(shí)尿量，觀察是否有少尿、無尿或多尿。尿液顏色尿蛋白觀察尿液顏色，正常為淡黃色，若呈紅色、棕色或乳白色等異常顏色，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。尿液中含有大量蛋白質(zhì)時(shí)，呈泡沫狀，應(yīng)及時(shí)檢測尿蛋白，評估腎功能。123全身水腫用手輕輕叩擊腹部，聽是否有移動性濁音，以判斷是否有腹水。腹水體重每日測量患者體重，比較前后體重變化，以評估水腫程度。觀察患者全身皮膚是否出現(xiàn)水腫，尤其注意眼瞼、面部、下肢等部位。水腫程度評估04疾病相關(guān)知識感染大多數(shù)急性腎小球腎炎是由鏈球菌感染后所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。免疫因素腎小球腎炎往往是由免疫復(fù)合物沉積在腎小球，引起腎小球損傷。遺傳因素遺傳在腎小球腎炎的發(fā)病中也起著一定作用，有家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)較高。其他因素如藥物、毒素、代謝異常等也可能導(dǎo)致急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎的病因急性腎小球腎炎的病理生理腎小球?yàn)V過率下降腎小球受損，濾過率下降，導(dǎo)致水、鈉潴留和尿量減少。腎小球通透性增加腎小球?yàn)V過膜通透性增加，導(dǎo)致蛋白尿、血尿等癥狀。腎小管重吸收增加腎小管對鈉、水等重吸收增加，引起水腫和高血壓。炎癥反應(yīng)腎小球和間質(zhì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟損傷和功能障礙。急性腎小球腎炎的并發(fā)癥急性腎損傷腎小球腎炎可能導(dǎo)致急性腎損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性腎衰竭。充血性心力衰竭由于水、鈉潴留和高血壓，可能導(dǎo)致充血性心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。高血壓腦病高血壓可能導(dǎo)致腦血管病變，引起頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。急性腎功能不全腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎功能不全，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、酸中毒等嚴(yán)重情況。05治療原則降壓藥物對于血壓升高的患者，需使用降壓藥物，如硝普鈉、硝苯地平等，以控制血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑對于病情較重的患者，可能需使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，如甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺等，以抑制免疫反應(yīng)，減輕腎臟損傷?？垢腥局委熱槍Ω腥静≡?，選用敏感抗生素進(jìn)行治療，以控制感染，減輕腎臟炎癥。利尿劑應(yīng)用根據(jù)患者尿量及水腫情況，選用利尿劑，如噻嗪類利尿劑或保鉀利尿劑，以減輕水腫癥狀。藥物治療飲食控制限制水、鈉攝入水腫嚴(yán)重及高血壓患者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕水腫，控制血壓。02040301高維生素、易消化飲食給予患者高維生素、易消化飲食，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，促進(jìn)病情恢復(fù)。低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少蛋白尿，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。忌鹽飲食對于水腫嚴(yán)重且尿少的患者，應(yīng)忌鹽，以減少水、鈉潴留，減輕水腫。急性期患者應(yīng)臥床休息，以增加腎臟血流量，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)?；謴?fù)期可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免過度勞累，以免加重病情。保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，有助于病情恢復(fù)。避免去人群密集的地方，注意個(gè)人衛(wèi)生，以防感染加重病情。休息與活動指導(dǎo)急性期臥床休息恢復(fù)期適當(dāng)活動保持良好作息避免感染06護(hù)理診斷體液過多嚴(yán)格記錄出入量密切監(jiān)測患者24小時(shí)出入量，保持液體平衡，避免水腫加重。限制水、鈉攝入根據(jù)患者情況限制水、鈉攝入量，遵醫(yī)囑給予低鹽飲食。評估水腫情況定期評估患者水腫部位、范圍、程度，以及伴隨癥狀，如呼吸困難、心率加快等。使用利尿劑按醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物效果和副作用，及時(shí)調(diào)整用藥。01020304保持皮膚清潔避免皮膚損傷評估皮膚狀況預(yù)防壓瘡定期為患者洗澡、更換衣物和床單位，保持皮膚清潔、干燥。協(xié)助患者翻身、活動時(shí)避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。針對長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。密切觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚受損的跡象。皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)疾病知識教育為患者及家屬提供急性腎小球腎炎的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療等。飲食知識指導(dǎo)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，為患者制定合適的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食。藥物知識宣教向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。生活方式指導(dǎo)告知患者及家屬保持良好的生活方式，如戒煙、限酒、適當(dāng)鍛煉等，以促進(jìn)康復(fù)。知識缺乏07健康教育低鹽飲食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食限制水分?jǐn)z入補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)患者應(yīng)低鹽飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)少于3克，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，防止水腫?；颊邞?yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚、瘦肉、蛋類等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腎小球修復(fù)?；颊邞?yīng)控制水分?jǐn)z入量，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，以防止水腫加重?；颊邞?yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。飲食指導(dǎo)預(yù)防感染保持皮膚清潔患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免皮膚感染，如有皮膚破損應(yīng)及時(shí)處理。避免接觸傳染源患者應(yīng)盡量避免接觸傳染源，如感冒、咳嗽等患者，以減少感染機(jī)會。合理使用抗生素患者應(yīng)合理使用抗生素，避免濫用抗生素導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重。定期復(fù)查患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等問題并處理。08護(hù)理措施保證休息臥床休息急性期需臥床休息2-3周，直至肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床輕微活動。逐漸增加活動量休息環(huán)境患者出院后需逐漸增加活動量，但仍需避免過度勞累。保持病室安靜、整潔、通風(fēng)，避免強(qiáng)光刺激，為患者提供舒適的休息環(huán)境。123調(diào)整飲食限制水、鈉攝入水腫明顯者應(yīng)控制飲水量和鈉鹽攝入量，以減輕水腫。高蛋白飲食急性期宜給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證營養(yǎng)供給。低鹽、低脂飲食以低鹽、低脂飲食為主，避免食用高脂肪、高鹽食物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。觀察水腫情況每日測量血壓，觀察血壓變化情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測血壓觀察尿液變化記錄尿量、尿色、尿比重等尿液指標(biāo)，以了解腎臟功能恢復(fù)情況。記錄水腫部位、程度、消長情況，以了解病情變化。觀察病情保持皮膚清潔保持皮膚清潔、干燥，避免搔抓，以防止皮膚感染。皮膚護(hù)理衣著舒適穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免穿著緊身衣褲，以減少皮膚摩擦。皮膚水腫護(hù)理對于水腫明顯的部位，可適當(dāng)抬高，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫。09總結(jié)護(hù)理效果評價(jià)癥狀緩解患者水腫、高血壓等癥狀是否得到有效控制，尿液檢查指標(biāo)是否改善。030201并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者是否出現(xiàn)急性腎功能不全、感染等并發(fā)癥，及時(shí)采取預(yù)防措施。患者教育評估患者對疾病的認(rèn)識程度及對治療護(hù)理的依從性，確?；颊叱浞掷斫獠⑴浜稀?qiáng)調(diào)對急性腎小球腎炎患者病情的密切觀察，包括生命體征、尿量、尿色等指標(biāo)的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)病情觀察總結(jié)在患者用藥過程中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如使用利尿劑、降壓藥等藥物時(shí)的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)觀察。