高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（護(hù)理學(xué)）真題庫(kù)_351、多選題兒童預(yù)防齲齒的措施包括A、

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣B、

控制食物中的糖C、

增加食物中的鈣質(zhì)D、

氟化物防齲E、

鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（江南博哥）正確答案：

A

B

D

參考解析：兒童預(yù)防齲齒的措施：1.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；2.控制食物中的糖；3.氟化物防齲。2、單選題現(xiàn)場(chǎng)控制又稱A、

直接控制B、

事前控制C、

間接控制D、

過(guò)程控制E、

預(yù)防控制正確答案：

D

參考解析：項(xiàng)目控制方式包括前饋控制（事先控制）、過(guò)程控制（現(xiàn)場(chǎng)控制）和（反饋控制）。D選項(xiàng)正確。3、多選題圍絕經(jīng)期婦女心理改變?yōu)锳、

焦慮心理B、

悲觀心理C、

個(gè)性及行為改變D、

偏執(zhí)狀態(tài)E、

抑郁癥正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：圍絕經(jīng)期婦女心理改變包括緊張、焦慮、抑郁、悲觀、易激動(dòng)、個(gè)性及行為改變、偏執(zhí)狀態(tài)等。4、多選題社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估收集社區(qū)健康資料比較復(fù)雜，進(jìn)行社區(qū)調(diào)查時(shí)，方法不包括A、

社區(qū)訪談法B、

現(xiàn)狀調(diào)查法C、

社區(qū)討論法D、

回顧性調(diào)查E、

前瞻性調(diào)查正確答案：

B

D

E

參考解析：社區(qū)護(hù)理評(píng)估通常采用以下方法：1.社區(qū)實(shí)地考察；2.重點(diǎn)人物訪談；3.問(wèn)卷調(diào)查；4.查閱文獻(xiàn)；5.參與式觀察；6.社區(qū)討論。5、多選題吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是A、

吸氣時(shí)間延長(zhǎng)B、

嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征C、

呼氣時(shí)間延長(zhǎng)D、

呼吸頻率增加E、

吸氣顯著困難正確答案：

A

B

E

參考解析：吸氣性呼吸困難：其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯的“三凹征”（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進(jìn)入肺，吸氣時(shí)呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。6、多選題符合慢性阻塞性肺氣腫的體征是A、

語(yǔ)顫減弱B、

呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)C、

叩診呈過(guò)清音D、

叩診呈實(shí)音E、

桶狀胸正確答案：

A

C

E

參考解析：慢阻肺的病人早期可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征：視診有桶狀胸，有些病人呼吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。觸診語(yǔ)顫減弱。叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣期延長(zhǎng)，部分病人可聞及濕啰音和（或）干啰音。所以此題ACE正確。7、多選題肺心病的臨床表現(xiàn)可以為A、

呼吸困難B、

下肢水腫C、

尿少D、

肺性腦病E、

頸靜脈怒張正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：肺心病肺心功能失代償期臨床表現(xiàn)：呼吸困難加重，夜間為甚。常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。肺右心衰竭時(shí)，頸靜脈怒張，肝大并有壓疼，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫，重者可有腹水、少尿。8、多選題支氣管擴(kuò)張的病因包括A、

麻疹B、

百日咳C、

支氣管肺炎D、

肺結(jié)核E、

重癥肺炎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：支氣管擴(kuò)張癥與感染密切相關(guān)，應(yīng)積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染。9、多選題社區(qū)獲得性肺炎主要的病原菌為A、

肺炎鏈球菌B、

肺炎桿菌C、

肺炎支原體D、

綠膿桿菌E、

大腸桿菌正確答案：

A

C

參考解析：社區(qū)獲得性肺炎：也稱醫(yī)院外獲得性肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。傳播途徑為吸入飛沫、空氣或血源傳播。肺炎鏈球菌仍為最主要的病原體。10、多選題肺結(jié)核化療的原則包括A、

早期B、

聯(lián)合C、

間斷D、

適量E、

全程正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療是化學(xué)治療的原則。故選ABDE項(xiàng)。11、多選題促進(jìn)排痰的護(hù)理措施包括A、

指導(dǎo)神清患者有效咳嗽B、

對(duì)排痰無(wú)力患者進(jìn)行胸背部叩擊C、

用超聲霧化吸入濕化氣道D、

痰量較多者給予體位引流E、

昏迷患者予以機(jī)械吸痰正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)包括：①指導(dǎo)神志清醒尚能咳嗽者進(jìn)行有效咳嗽；②對(duì)長(zhǎng)久臥床、久病體弱、排痰無(wú)力病人進(jìn)行胸背部叩擊；③痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等病人可進(jìn)行體位引流；④年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等病人可進(jìn)行機(jī)械吸痰；⑤呼吸道濕化不足、痰液黏稠、氣道不暢者可行超聲霧化吸入濕化氣道。12、多選題可以引發(fā)咯血的疾病有A、

支氣管及肺部感染B、

肺癌C、

肺結(jié)核D、

支氣管擴(kuò)張E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

B

C

D

參考解析：咯血主要由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也見于循環(huán)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)疾病。我國(guó)引起咯血的前三位病因是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和支氣管肺癌。13、單選題護(hù)理成本核算的方法是A、

項(xiàng)目法B、

床日成本核算C、

相對(duì)嚴(yán)重度測(cè)算法D、

以上全是E、

以上全不是正確答案：

D

參考解析：護(hù)理成本核算方法包括以下幾種：項(xiàng)目法、床日成本核算、相對(duì)嚴(yán)重度測(cè)算法等。14、多選題咯血患者發(fā)生窒息時(shí)的護(hù)理措施包括A、

吸氧并給予呼吸興奮劑是首要的護(hù)理措施B、

立即讓患者取患側(cè)臥位C、

迅速開放靜脈，緩慢滴注垂體后葉素D、

讓患者不要緊張，輕輕將血咯出E、

咯血時(shí)可以屏氣正確答案：

C

D

參考解析：一旦病人出現(xiàn)窒息征象，立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行負(fù)壓吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管和氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道堵塞?？┭獣r(shí)不要屏氣。15、多選題常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是A、

氣管異物B、

慢性阻塞性肺疾病C、

支氣管哮喘D、

嚴(yán)重的肺炎E、

肺結(jié)核正確答案：

B

C

參考解析：呼氣性呼吸困難：表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、緩慢及呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音，其發(fā)生與支氣管痙攣、狹窄和肺組織彈性減弱，影響了肺通氣功能有關(guān)。多見于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。16、多選題下列與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的因素是A、

吸煙B、

空氣污染C、

呼吸道反復(fù)發(fā)生病毒及細(xì)菌感染D、

老年人免疫功能減退E、

暴飲暴食正確答案：

A

B

C

D

參考解析：慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素、其他因素（包括免疫功能紊亂）等。17、多選題肺結(jié)核患者的護(hù)理措施為A、

高蛋白、高熱量、高維生素飲食B、

注意隔離與消毒C、

絕對(duì)臥床休息D、

觀察藥物的不良反應(yīng)E、

做好衛(wèi)生宣傳工作正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肺結(jié)核護(hù)理措施，向病人說(shuō)明化療藥的用法、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，宜給予高熱量、高蛋白、富含維生素和易消化飲食，開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，可有效降低結(jié)核病傳播。涂陽(yáng)肺結(jié)核病人住院治療時(shí)需進(jìn)行呼吸道隔離，每天紫外線消毒病室。同桌共餐時(shí)使用公筷，以防傳染。衣物、寢具、書籍等污染物可在烈日下暴曬進(jìn)行殺菌。故選ABDE。18、多選題下列抗結(jié)核藥物中長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)肝有損害的有A、

異煙肼B、

利福平C、

鏈霉素D、

吡嗪酰胺E、

對(duì)氨基水楊酸正確答案：

A

B

D

E

參考解析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸都具有肝功能損害。19、多選題對(duì)肺癌晚期患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括A、

幫助患者采取舒適的體位B、

使用放松技術(shù)C、

分散患者的注意力D、

鼓勵(lì)患者忍耐至極限再使用止痛藥E、

提供舒適和安靜的環(huán)境正確答案：

A

B

C

E

參考解析：肺癌疼痛護(hù)理避免加重疼痛因素：應(yīng)小心搬動(dòng)，平緩地給病人變換體位，避免推、拉動(dòng)作。防止用力不當(dāng)引起病變部位疼痛。為病人提供一個(gè)舒適和安靜的環(huán)境，避免精神緊張，消除恐懼，與病人家屬配合做好病人的心理護(hù)理，分散注意力，調(diào)整好病人的情緒和行為。20、多選題可以引發(fā)呼吸衰竭的病因包括A、

重癥支氣管哮喘B、

氣管異物阻塞C、

慢性阻塞性肺疾病（COPD）D、

重癥肺結(jié)核E、

大量胸腔積液正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：呼吸衰竭病因：呼吸系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸和急劇增加的胸腔積液等，故此題選ABCDE項(xiàng)。21、多選題阻塞型肺氣腫的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)A、

內(nèi)源性彈性蛋白酶增加B、

小氣道的阻塞性通氣障礙C、

遺傳性抗胰蛋白酶增多D、

吸煙E、

大氣污染正確答案：

A

B

D

E

參考解析：吸煙、大氣污染都是慢性支氣管炎、阻塞型肺氣腫的原因；蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致肺氣腫；小氣道的阻塞性通氣障礙也和慢性阻塞性肺氣腫有關(guān)。避錯(cuò)：推薦采取排除法。先天性抗胰蛋白酶缺乏多見于北歐血統(tǒng)的個(gè)體，我國(guó)尚未見正式報(bào)道。22、多選題慢性呼衰應(yīng)用機(jī)械通氣的指征A、

意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B、

氣道分泌物多且排痰障礙C、

極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、

嚴(yán)重缺氧E、

全身狀態(tài)差正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：機(jī)械通氣的使用指征：1.嚴(yán)重呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療，情況無(wú)改善甚至惡化者；2.呼吸形態(tài)嚴(yán)重異常：成人呼吸頻率>40次/分或<6次/分，或呼吸不規(guī)則、自主呼吸微弱或消失；3.意識(shí)障礙；4.嚴(yán)重低氧血癥，PaO2≤50mmHg，且經(jīng)過(guò)高濃度氧療仍≤50mmHg；5.PaCO2進(jìn)行性升高，pH動(dòng)態(tài)下降。23、多選題關(guān)于肺癌的治療，哪些是正確的A、

Ⅲ期的非小細(xì)胞肺癌可考慮根治性放療B、

小細(xì)胞肺癌以化療為主C、

Ⅰ～Ⅱ期的非小細(xì)胞肺癌采用以手術(shù)為主的綜合治療D、

小細(xì)胞肺癌初始治療為2～4個(gè)周期E、

放療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果優(yōu)于鱗癌和腺癌正確答案：

A

B

C

E

參考解析：非小細(xì)胞肺癌治療要點(diǎn)：1.可耐受手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期病人首選手術(shù)治療。2.Ⅲ期及拒絕或不能耐受手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期病人均可考慮根治性放療。3.對(duì)產(chǎn)生Horner綜合征的肺上溝瘤可采用放療和手術(shù)聯(lián)合治療。小細(xì)胞肺癌治療要點(diǎn)：1.以化療為主的綜合治療以延長(zhǎng)病人生存期?；煶Ｓ梅桨福阂劳胁窜?順鉑或卡鉑，每3周1個(gè)周期，初始治療4～6個(gè)周期。2.放療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。24、單選題控制過(guò)程的第二步工作是A、

采取糾正行動(dòng)B、

分解目標(biāo)并確立控制標(biāo)準(zhǔn)C、

對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)衡量工作績(jī)效D、

評(píng)價(jià)偏差及其嚴(yán)重程度E、

修正目標(biāo)正確答案：

C

參考解析：控制過(guò)程也稱“控制基本程序”，指由一系列管理活動(dòng)組成的一個(gè)完整的衡量、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)過(guò)程，包括建立控制標(biāo)準(zhǔn)、衡量偏差信息和評(píng)價(jià)并糾正偏差3個(gè)關(guān)鍵步驟，它們相互關(guān)聯(lián)，缺一不可。25、多選題出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時(shí)應(yīng)采取哪些緊急方法處理A、

平臥B、

停止抽液C、

觀察血壓D、

皮下注射腎上腺素E、

降溫正確答案：

A

B

C

D

參考解析：出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時(shí)立即停止抽吸，取平臥位，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素，密切觀察血壓，防止休克。26、多選題慢性阻塞性肺氣腫病人肺功能檢查可出現(xiàn)A、

肺活量減低B、

殘氣量增加C、

殘氣量/肺總量增加D、

肺總量減少E、

呼氣流速加快正確答案：

A

B

C

參考解析：肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)，吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過(guò)度充氣。答案選ABC。27、多選題對(duì)肺結(jié)核病人痰的處理方法有A、

焚燒B、

用土掩埋C、

暴曬1小時(shí)D、

用等量10g/L消毒靈溶液混合加蓋浸泡1小時(shí)E、

加1g/L洗必泰溶液浸泡半小時(shí)正確答案：

A

D

參考解析：結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播，病人咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用雙層紙巾遮掩；不隨地吐痰，痰液應(yīng)吐入帶蓋的容器內(nèi)，與等量的1%消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，或吐入紙巾中，含有痰液的紙巾應(yīng)焚燒處理；接觸痰液后用流動(dòng)水清洗雙手。28、多選題急性非大面積肺栓塞時(shí)，血壓120/80mmHg，心功能正常，呼吸急促，應(yīng)采取正確的護(hù)理措施有A、

立即給予吸氧B、

監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓及血?dú)獾淖兓疌、

鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，避免新血栓形成D、

監(jiān)測(cè)APTTE、

患者胸痛嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肺血栓栓塞癥是肺栓塞的最常見類型。其護(hù)理措施：1.病人應(yīng)臥床休息，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?。必要時(shí)可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥治療。2.呼吸循環(huán)支持有低氧血癥者可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧。3.抗凝治療時(shí)監(jiān)測(cè)APTT。故正確的護(hù)理措施有ABDE項(xiàng)。29、多選題肺源性的呼吸困難主要是由于A、

肺通氣、換氣功能不良B、

肺活量下降C、

血中二氧化碳潴留D、

缺氧E、

以上均不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣和（或）換氣功能障礙，肺活量下降，造成機(jī)體缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。故此題選ABCD項(xiàng)。30、多選題關(guān)于咳嗽、咳痰的護(hù)理正確的是A、

避免誘因，注意保暖B、

給予低蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食C、

長(zhǎng)期臥床、昏迷患者每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管引起窒息D、

如患者出現(xiàn)煩躁不安、神志不清、面色蒼白或發(fā)紺，出冷汗，呼吸急促，痰鳴音明顯，應(yīng)考慮窒息的發(fā)生E、

機(jī)械吸痰正確答案：

A

C

D

E

參考解析：慢性咳嗽使能量消耗增加，應(yīng)給予足夠熱量的飲食。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素，尤其是維生素C及維生素E的攝入。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。31、多選題大咯血窒息的預(yù)防及搶救正確的是A、

密切觀察，注意有無(wú)窒息先兆，囑患者咯血時(shí)不要屏氣B、

準(zhǔn)備好搶救用品，一旦出現(xiàn)窒息，置病人于頭低足高位C、

氣道通暢后，若未恢復(fù)自主呼吸，應(yīng)行人工呼吸D、

給予中流量吸氧，遵醫(yī)囑用呼吸中樞興奮劑E、

給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑用呼吸中樞興奮劑正確答案：

A

B

C

E

參考解析：大咯血窒息的搶救：對(duì)大咯血及意識(shí)不清的病人，應(yīng)在病床旁備好急救設(shè)備，密切觀察，注意有無(wú)窒息先兆，囑患者咯血時(shí)不要屏氣，一旦病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。氣道通暢后，若未恢復(fù)自主呼吸，應(yīng)行人工呼吸，必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行負(fù)壓吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道阻塞。答案選ABCE。32、多選題關(guān)于體位引流正確的是A、

嚴(yán)重心血管疾患，近期內(nèi)有大咯血的病人禁用B、

通常餐前引流，每次時(shí)間5～10分鐘，應(yīng)<30分鐘C、

下葉后基底段支擴(kuò)應(yīng)采用頭低腳高，平臥位D、

引流前給予超聲霧化吸入，可加強(qiáng)引流效果E、

引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑正確答案：

A

D

E

參考解析：體位引流的方法：①引流前準(zhǔn)備：引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管舒張藥（有條件可使用霧化器或手按定量吸入器），故D、E選項(xiàng)正確。②頭部外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和病人狀況不穩(wěn)定者，不宜采用頭低位進(jìn)行體位引流，故A選項(xiàng)正確。33、多選題呼吸衰竭常見的護(hù)理診斷有A、

氣體交換受損：與肺換氣功能障礙有關(guān)B、

清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物黏稠積聚有關(guān)C、

有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有關(guān)D、

有皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)E、

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、與攝入不足有關(guān)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：呼吸衰竭常見的護(hù)理診斷：1.氣體交換受損與肺換氣功能障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物黏稠、積聚有關(guān)。3.有感染加重的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。故此題選ABCDE項(xiàng)。34、多選題下列關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的描述中正確的是A、

上呼吸道主要起對(duì)吸入氣體加溫、濕化、機(jī)械攔阻的作用B、

喉梗阻時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺的部位是環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間C、

肺由肺循環(huán)和支氣管循環(huán)進(jìn)行雙重血流供應(yīng)D、

胸膜腔內(nèi)通常是正壓E、

胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，同時(shí)也是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素正確答案：

A

B

C

E

參考解析：呼吸道分為上、下呼吸道。上呼吸道有鼻、咽、喉構(gòu)成。鼻是對(duì)吸入的氣體加溫、濕化和凈化作用；環(huán)甲膜連接甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，是喉梗阻時(shí)進(jìn)行穿刺的部位。肺有肺循環(huán)、支氣管循環(huán)雙重血液供應(yīng)。正常人平靜呼吸的全過(guò)程胸膜腔內(nèi)壓均低于大氣壓（稱胸內(nèi)負(fù)壓），吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓加大。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義是使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，同時(shí)促進(jìn)靜脈血及淋巴液的回流。35、單選題如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)組織中，小道消息很多，而正式渠道的消息很少，意味著該組織A、

正式渠道中消息傳遞存在問(wèn)題，需要調(diào)整B、

非正式溝通渠道中信息傳遞通暢C、

充分利用了非正式溝通渠道作用，促進(jìn)了信息的傳遞D、

其中部分人特別喜歡背后議論傳遞小道消息E、

領(lǐng)導(dǎo)管理藝術(shù)性差正確答案：

A

參考解析：血小板生成減少：如再生障礙性貧血、白血病、放療及化療后的骨髓抑制。血小板分布異常：如脾功能亢進(jìn)等。血小板破壞過(guò)多：發(fā)病多與免疫反應(yīng)等有關(guān)，如免疫性血小板減少癥。C正確。36、多選題下列關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療和處理，正確的有A、

以控制感染為主B、

以鎮(zhèn)咳平喘為主C、

痰液多者以祛痰為主D、

抗生素使用療程一般為3天E、

有呼吸衰竭者可給予控制性吸氧正確答案：

A

B

C

參考解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療要點(diǎn)是控制感染，鎮(zhèn)咳祛痰和平喘。故ABC正確。37、多選題預(yù)防肺結(jié)核傳染的措施包括A、

隔離痰菌陽(yáng)性的病人B、

提倡不隨地吐痰C、

早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療肺結(jié)核病人D、

高?；颊叻卯悷熾翬、

接種卡介苗正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預(yù)防肺結(jié)核傳染的措施包括：1.控制傳染源，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人；2.切斷傳播途徑：涂陽(yáng)肺結(jié)核病人住院需呼吸道隔離，不隨地吐痰，餐具消毒，衣物、書籍等烈日暴曬進(jìn)行殺菌；3.保護(hù)易感人群：卡介苗接種，高危人群可服用異煙肼和（或）利福平以預(yù)防發(fā)病。38、多選題遇到下列哪些情況要特別注意有早期肺癌的可能A、

發(fā)熱B、

有長(zhǎng)期吸煙史C、

有刺激性咳嗽D、

持續(xù)痰中帶血E、

體檢聽到單側(cè)局限性濕啰音正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肺癌多見于長(zhǎng)期吸煙的人群，出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)警惕：1.咳嗽為早期癥狀，表現(xiàn)為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳；2.血痰或咯血多見于中央型肺癌，腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)可有間斷或持續(xù)性痰中帶血；3.氣短或喘鳴；4.發(fā)熱；5.體重下降等。39、多選題縮唇呼氣的作用是A、

加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)B、

減少呼吸困難C、

提高支氣管內(nèi)壓D、

延緩小氣道的陷閉E、

減少胸痛正確答案：

C

D

參考解析：呼吸困難呼氣訓(xùn)練：縮唇呼氣訓(xùn)練，以提高呼氣相支氣管內(nèi)壓力，防止小氣道過(guò)早陷閉，利于肺內(nèi)氣體的排出。答案選CD。40、多選題肺栓塞的臨床表現(xiàn)有A、

咳嗽、咯血B、

呼吸困難C、

血壓升高D、

暈厥E、

胸痛正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肺栓塞的臨床表現(xiàn)：（1）不明原因的呼吸困難。（2）胸痛。（3）暈厥。（4）煩躁不安、驚恐甚至瀕死感。（5）咯血：常為小量咯血，大咯血少見。（6）咳嗽：早期為干咳或伴有少量白痰。故選ABDE。41、多選題下列有關(guān)結(jié)核菌素反應(yīng)，說(shuō)法正確的有A、

陰性時(shí)可否定結(jié)核病B、

給予抗結(jié)核藥物治療后反應(yīng)減弱C、

紅腫硬結(jié)范圍直徑在15mm以下者為陰性D、

卡介苗接種后約4周呈陽(yáng)性E、

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，僅表示結(jié)核感染，并不一定患病正確答案：

D

E

參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)常作為結(jié)核感染的流行病學(xué)指標(biāo)，也是卡介苗接種后效果的驗(yàn)證指標(biāo)，但其對(duì)成人結(jié)核病的診斷意義不大。其陽(yáng)性結(jié)果僅表示曾有結(jié)核分枝桿菌病感染，并不一定患結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于初染結(jié)核菌4～8周內(nèi)，機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立；機(jī)體免疫功能低下或受抑制時(shí)，如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、重癥結(jié)核、腫瘤、HIV感染、使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等情況下，結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失，待病情好轉(zhuǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：硬結(jié)直徑≤4mm為陰性（-）；5～9mm為弱陽(yáng)性（+）；10～19mm為陽(yáng)性（++）；≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水皰、壞死或淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。故選DE。42、多選題鏈球菌所致急性上呼吸道感染可并發(fā)A、

心肌炎B、

風(fēng)濕熱C、

腎炎D、

腎衰竭E、

腦膜炎正確答案：

A

B

C

參考解析：以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染中，部分病人可繼發(fā)溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，少數(shù)病人可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予以警惕。43、多選題呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑，提示藥物過(guò)量的表現(xiàn)有A、

煩躁不安B、

顏面蒼白C、

呼吸深而稍快D、

皮膚瘙癢E、

惡心、嘔吐正確答案：

A

D

E

參考解析：呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，需減慢滴速。44、多選題關(guān)于體位引流正確的為A、

嚴(yán)重心血管疾患，近期內(nèi)有大咯血的病人禁用B、

通常餐前引流，每次時(shí)間5～10分鐘，應(yīng)<30分鐘C、

下葉后基底段支擴(kuò)應(yīng)采用頭低腳高，平臥位D、

引流前給予超聲霧化吸入，可加強(qiáng)引流效果E、

引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑正確答案：

A

D

E

參考解析：體位引流：通常餐前引流，每次時(shí)間15～20分鐘。下葉后基底段支擴(kuò)應(yīng)采用頭低腳高，俯臥位。45、多選題超聲霧化吸入常用的藥物有A、

慶大霉素B、

地塞米松C、

氨茶堿D、

α-糜蛋白酶E、

35%乙醇正確答案：

A

B

C

D

參考解析：超聲霧化吸入常用的藥物有：①抗生素：慶大霉素、卡那霉素；②平喘藥：氨茶堿、沙丁胺醇；③祛痰藥：α-糜蛋白酶；④糖皮質(zhì)激素：地塞米松。46、單選題下列新型冠狀病毒肺炎患者的標(biāo)本，常用于檢測(cè)新型冠狀病毒核酸的應(yīng)除外A、

下呼吸道分泌物B、

腦脊液C、

血液D、

糞便E、

痰液正確答案：

B

參考解析：病原學(xué)檢查：采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法，在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。47、單選題激勵(lì)的起點(diǎn)和基礎(chǔ)是A、

需要B、

動(dòng)機(jī)C、

理想D、

智能E、

素質(zhì)正確答案：

A

參考解析：當(dāng)需要未被滿足時(shí)，就可以成為激勵(lì)的起點(diǎn)。故A正確。48、多選題上呼吸道病毒感染時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可見A、

血白細(xì)胞總數(shù)正常B、

血白細(xì)胞總數(shù)偏低C、

血白細(xì)胞總數(shù)偏高D、

淋巴細(xì)胞比例升高E、

中性粒細(xì)胞增多正確答案：

A

B

D

參考解析：上呼吸道感染的實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染時(shí)，可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，并有核左移現(xiàn)象。49、多選題動(dòng)脈血?dú)夥治龇夏膸醉?xiàng)時(shí)可作為慢性呼衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、

pH<7.35B、

pH>7.35C、

PaCO2>6.65kPa（50mmHg）D、

PaO2<7.89kPa（60mmHg）E、

PaO2>7.89kPa（60mmHg）正確答案：

A

C

D

參考解析：慢性呼衰動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，pH可正?；蚪档?。50、多選題肺癌晚期患者出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)士給予藥物鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)注意A、

首選口服B、

用藥應(yīng)個(gè)體化C、

按階段給藥D、

盡量肌內(nèi)注射給藥E、

鼓勵(lì)患者忍耐至極限再給鎮(zhèn)痛藥正確答案：

A

B

C

參考解析：肺癌患者疼痛用藥護(hù)理：①疼痛明顯，首選口服給藥，有需要時(shí)應(yīng)按時(shí)給藥，即3～6小時(shí)給藥1次，而不是在疼痛發(fā)作時(shí)再給藥。用藥應(yīng)個(gè)體化。②給藥時(shí)應(yīng)遵循WHO推薦的按階梯給藥。③注意觀察用藥的效果，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間，對(duì)生活質(zhì)量的改善情況。答案選ABC。51、多選題與支氣管擴(kuò)張發(fā)病關(guān)系較大的疾病有A、

百日咳B、

麻疹C、

支氣管肺炎D、

水痘E、

猩紅熱正確答案：

A

B

C

參考解析：支氣管擴(kuò)張多見于有百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染。52、多選題慢性肺心病常見的并發(fā)癥有A、

酸堿失衡B、

肺癌C、

肺性腦病D、

消化道出血E、

肺結(jié)核正確答案：

A

C

D

參考解析：慢性肺心病常見的并發(fā)癥有肺性腦病、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、心律失常、休克、消化道出血和彌散性血管內(nèi)凝血等。53、多選題下列表現(xiàn)屬于重度呼吸困難的是A、

在重體力活動(dòng)中出現(xiàn)呼吸困難B、

在走路時(shí)出現(xiàn)呼吸困難C、

在上樓梯時(shí)出現(xiàn)呼吸困難D、

在安靜時(shí)出現(xiàn)呼吸困難E、

在平臥位時(shí)呼吸困難加重，坐起時(shí)減輕正確答案：

D

E

參考解析：呼吸困難按其嚴(yán)重程度分為輕、中、重度呼吸困難。重度呼吸困難可由洗臉、穿衣等日常活動(dòng)引起，甚至休息時(shí)也有發(fā)作，在平臥位時(shí)呼吸困難加重，坐起時(shí)減輕。故此題選DE項(xiàng)。54、多選題誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的病因和誘因包括A、

花粉B、

塵螨C、

動(dòng)物的毛屑D、

病毒感染E、

精神因素正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：避免誘因指導(dǎo)：針對(duì)個(gè)體情況，指導(dǎo)病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如避免攝入易引起過(guò)敏的食物；避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)；避免持續(xù)的喊叫等過(guò)度換氣動(dòng)作；不養(yǎng)寵物；避免接觸刺激性氣體及預(yù)防呼吸道感染；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激；在緩解期應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)。55、多選題哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)理是A、

抑制氣道的變應(yīng)性炎癥B、

降低氣道的高反應(yīng)性C、

穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜D、

抑制迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿E、

消除病因正確答案：

A

B

參考解析：哮喘治療中在控制或預(yù)防哮喘發(fā)作方面主要治療哮喘的氣道炎癥，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物；主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β1shot的反應(yīng)性。避錯(cuò)：易錯(cuò)選。哮喘的發(fā)病機(jī)制為免疫-炎癥機(jī)制、神經(jīng)機(jī)制、氣道高反應(yīng)性，激素治療的主要作用機(jī)制其一是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，故排除E。56、多選題慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的病理改變包括A、

支氣管壁有各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B、

粘膜下腺體萎縮C、

黏液纖毛運(yùn)動(dòng)障礙D、

氣道清除能力減弱E、

毛細(xì)血管損傷使組織營(yíng)養(yǎng)障礙正確答案：

A

C

D

E

參考解析：長(zhǎng)期慢性支氣管炎不是導(dǎo)致粘膜下腺體萎縮，其他均可以出現(xiàn)，避錯(cuò)：比較難的題目。防錯(cuò)方法是注意慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫影響的是氣道和毛細(xì)血管，從這兩方面考慮來(lái)解題可以避免出錯(cuò)。57、多選題支氣管擴(kuò)張患者的典型臨床特征是A、

慢性咳嗽B、

大量膿痰C、

反復(fù)咯血D、

水腫E、

哮鳴正確答案：

A

B

C

參考解析：支氣管擴(kuò)張患者的典型臨床特征是：慢性咳嗽、大量黏液膿痰、反復(fù)咯血。58、單選題不屬于激勵(lì)因素的是A、

漲工資B、

機(jī)會(huì)C、

獎(jiǎng)金D、

成就感E、

領(lǐng)導(dǎo)的賞識(shí)正確答案：

A

參考解析：激勵(lì)因素是與工作任務(wù)有關(guān)的因素，屬于內(nèi)在因素，能使員工滿意或沒有滿意，包括工作富有成就感、工作業(yè)績(jī)得到認(rèn)可、工作具有挑戰(zhàn)性、負(fù)有較大責(zé)任、職業(yè)上能得到發(fā)展等。59、多選題以下可引起肺炎的微生物有A、

肺炎鏈球菌B、

病毒C、

支原體D、

軍團(tuán)菌E、

衣原體正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：引起肺炎的微生物有：肺炎鏈球菌、支原體、軍團(tuán)菌、衣原體和病毒等。60、多選題哮喘治療的目標(biāo)是A、

盡可能控制、消除癥狀B、

預(yù)防、控制哮喘發(fā)作，使就診的次數(shù)達(dá)到最低C、

使肺功能盡可能接近正常D、

避免哮喘藥物的不良反應(yīng)E、

保證患者能參加正常活動(dòng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：成功的哮喘管理目標(biāo)是：①達(dá)到并維持癥狀的控制；②維持正常活動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)能力；③維持肺功能水平盡量接近正常；④預(yù)防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；⑥預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。61、多選題下列關(guān)于肺炎的治療正確的是A、

休克型肺炎首先應(yīng)補(bǔ)充血容量B、

肺炎球菌肺炎應(yīng)首選青霉素C、

發(fā)熱患者應(yīng)盡早使用退熱藥D、

對(duì)胸痛、咳嗽可以對(duì)癥處理E、

有低氧血癥者予以吸氧正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肺炎高熱護(hù)理：可采用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥或靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失較多的水分和電解質(zhì)，加快毒素排泄和熱量散發(fā)。故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。62、多選題肺癌的診斷性實(shí)驗(yàn)室檢查主要有A、

胸部CTB、

胸部X線片C、

痰脫落細(xì)胞檢查D、

纖維支氣管鏡檢查E、

胸部MRI正確答案：

C

D

參考解析：肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰咳出，故痰中找到癌細(xì)胞即可確診。纖維支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌的陽(yáng)性率較高，可鉗取或穿刺病變組織作病理學(xué)檢查。亦可用支氣管刷取腫瘤表面組織檢查或取支氣管內(nèi)分泌物行細(xì)胞學(xué)檢查。63、多選題肺癌晚期病人出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)士予藥物止痛時(shí)應(yīng)注意A、

用藥應(yīng)個(gè)體化B、

按階段給藥C、

鼓勵(lì)病人忍耐至極限再給止痛藥D、

首選口服E、

盡量肌肉注射給藥正確答案：

A

B

D

參考解析：癌癥三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則：①口服給藥；②按時(shí)給藥；③按階梯給藥，選用藥物應(yīng)由弱到強(qiáng)，逐漸升級(jí)；④個(gè)體化給藥；⑤注意具體細(xì)節(jié)，如要注意監(jiān)護(hù)患者，密切觀察用藥反應(yīng)等。64、多選題關(guān)于胸部叩擊注意事項(xiàng)正確的是A、

叩擊時(shí)間應(yīng)在餐后30分鐘進(jìn)行B、

有咯血、心血管狀況不穩(wěn)定，未經(jīng)引流的氣胸患者禁作叩擊C、

叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)行，避開心臟和乳房D、

叩擊力適中，叩擊時(shí)發(fā)出空而深的拍擊音表示手法正確E、

叩擊時(shí)間應(yīng)在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成正確答案：

B

C

D

E

參考解析：胸部叩擊的叩擊要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣等；叩擊力量應(yīng)適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時(shí)間以3～5分鐘為宜，應(yīng)安排在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成，以避免治療中引發(fā)嘔吐；叩擊時(shí)應(yīng)密切注意病人的反應(yīng)。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。65、多選題阻塞性肺氣腫的癥狀和體征為A、

桶狀胸、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)弱，語(yǔ)顫強(qiáng)B、

叩診過(guò)清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小或消失C、

逐漸加重的呼吸困難D、

嚴(yán)重者出現(xiàn)Ⅱ型呼衰癥狀E、

桶狀胸、兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，語(yǔ)顫減弱正確答案：

B

C

D

E

參考解析：慢性阻塞性肺疾病：視診有桶狀胸，有些病人呼吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。觸診語(yǔ)顫減弱。叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣期延長(zhǎng)，部分病人可聞及濕啰音和（或）干啰音，呼吸困難逐漸加重是是COPD的標(biāo)志性癥狀，可并非慢性呼吸衰竭。66、多選題治療支氣管哮喘的藥物中有可能引起心律失常的藥物是A、

舒喘靈B、

氨茶堿C、

地塞米松D、

色甘酸二鈉E、

異丙托溴胺正確答案：

A

B

參考解析：支氣管哮喘治療：茶堿類藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常。β2受體激動(dòng)藥，用藥過(guò)程觀察有無(wú)心悸。舒喘靈又叫沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)藥。67、多選題痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集正確的是A、

要采集來(lái)自下呼吸道的分泌物，防止外來(lái)污染B、

痰標(biāo)本采集盡可能在抗生素使用后或更換后進(jìn)行C、

采集方法為晨起清水漱口三次，然后用力咳嗽，將來(lái)自深部的痰液直接咳入無(wú)菌容器中，加蓋后送檢D、

如無(wú)痰，可用生理鹽水超聲霧化吸入導(dǎo)痰，然后咳痰送檢E、

要采集來(lái)自上呼吸道的分泌物，防止外來(lái)污染正確答案：

A

C

D

參考解析：留取痰標(biāo)本應(yīng)盡可能在使用（或更換）抗生素前進(jìn)行，采集來(lái)自下呼吸道的分泌物。病人需于晨起后首先以清水漱口數(shù)次，以減少口腔雜菌污染；之后用力咳出深部第一口痰，并留于加蓋的無(wú)菌容器中；若病人無(wú)痰，可用高滲鹽水（3%～10%）超聲霧化吸入導(dǎo)痰。68、多選題慢性支氣管炎氣道感染的主要病原菌有A、

病毒B、

細(xì)菌C、

支原體D、

真菌E、

鉤端螺旋體正確答案：

A

B

C

參考解析：慢性支氣管炎氣道感染主要病原菌有病毒、支原體、細(xì)菌。69、單選題歸因理論中，任務(wù)的難易程度屬于A、

客觀、不穩(wěn)定、不可控的因素B、

主觀、不穩(wěn)定、不可控C、

內(nèi)部穩(wěn)定、不可控的因素D、

外部不穩(wěn)定、不可控的因素E、

外部穩(wěn)定、不可控的因素正確答案：

E

參考解析：歸因理論歸因是對(duì)自己或他人的行為原因作出解釋和推論的過(guò)程。人的行為原因可以分為內(nèi)部原因和外部原因。外部原因是指?jìng)€(gè)體自身以外的、導(dǎo)致其行為表現(xiàn)的條件和影響因素，包括工作難易度、他人的影響等。行為原因若歸于外部因素，行動(dòng)者對(duì)其行為不負(fù)責(zé)任。故選E。70、多選題誘發(fā)哮喘的因素有A、

接觸變應(yīng)原B、

吸煙C、

呼吸道感染D、

運(yùn)動(dòng)E、

藥物正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：誘發(fā)哮喘的因素：1.遺傳因素；2.環(huán)境因素包括：①變應(yīng)原性因素，如室內(nèi)變應(yīng)原（塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂）、室外變應(yīng)原（花粉、草粉）、職業(yè)性變應(yīng)原（油漆、飼料、活性染料）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶）、藥物（阿司匹林、抗生素）；②非變應(yīng)原性因素，如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等；3.病毒性呼吸道感染。71、多選題支氣管哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)是A、

明確過(guò)敏原，并盡快脫離B、

避免誘發(fā)因素C、

吸氧D、

霧化吸入治療E、

靜脈推注氨茶堿正確答案：

A

B

C

D

參考解析：支氣管哮喘護(hù)理：指導(dǎo)病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，有明確過(guò)敏原者應(yīng)盡快脫離，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，運(yùn)用霧化吸入器用藥。72、多選題結(jié)核性胸膜炎的常見癥狀A(yù)、

胸痛B、

午后低熱C、

乏力D、

盜汗E、

消瘦正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱最常見，多為長(zhǎng)期午后低熱。部分病人有乏力、食欲減退、盜汗和體重減輕等全身毒性癥狀。炎癥波及壁層胸膜時(shí)可引起胸痛，為胸膜炎性胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。73、多選題呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制包括A、

肺泡通氣不足B、

通氣/血流比例失調(diào)C、

彌散障礙D、

氧耗量增加E、

肺泡通氣過(guò)度正確答案：

A

B

C

D

參考解析：呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制包括：肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加和氧耗量增加五個(gè)主要機(jī)制。74、多選題指導(dǎo)支氣管擴(kuò)張病人作體位引流，不正確的是A、

引流多在飯后進(jìn)行B、

依病變部位而采取合適的體位C、

體位引流每日2～4次D、

引流時(shí)間每次30～45分鐘E、

每次引流必須堅(jiān)持至痰液大量咳出后才能終止正確答案：

A

D

E

參考解析：支氣管擴(kuò)張?bào)w位引流護(hù)理措施：①應(yīng)根據(jù)病變的部位和解剖關(guān)系確定正確的體位。②體位引流每日2～4次，每次15～20min，兩餐之間進(jìn)行。引流時(shí)用手輕叩患者背部。③引流過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止引流，并采取相應(yīng)措施。75、多選題慢性肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是A、

控制呼吸道感染B、

早期應(yīng)用大劑量呼吸興奮劑C、

改善心肺功能D、

迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷E、

維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡正確答案：

A

C

E

參考解析：肺心病急性加重期治療原則為積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。預(yù)防肺性腦病、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、心律失常、休克、消化道出血和彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的發(fā)生。76、多選題引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是A、

慢性阻塞性肺疾病B、

肺結(jié)核C、

肺癌D、

支氣管擴(kuò)張E、

塵肺正確答案：

A

B

C

參考解析：繼發(fā)性自發(fā)性氣胸由于肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病可引起細(xì)支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂。77、多選題慢性支氣管炎A、

慢性咳嗽、咳痰B、

喘息或氣促C、

每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上D、

多見于冬春季E、

呼吸困難正確答案：

A

B

C

D

參考解析：慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，多見于冬春季。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。78、多選題對(duì)哮喘緩解期病人的健康教育包括A、

不在臥室鋪地毯，不養(yǎng)寵物B、

避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物C、

避免吸入煙霧、炒菜油煙等D、

避免精神緊張E、

可以參加春季郊游正確答案：

A

B

C

D

參考解析：大約20%的成年病人和50%的患兒可因不適當(dāng)飲食而誘發(fā)或加重哮喘，應(yīng)提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物，有煙酒嗜好者應(yīng)戒煙酒。緩解緊張情緒，哮喘新近發(fā)生和人，通常會(huì)出現(xiàn)緊張，甚至驚恐不安的情緒，應(yīng)多巡視病人，耐心解釋病情和治療措施，給予心理疏導(dǎo)和安慰，消除過(guò)度緊張情緒，對(duì)減輕哮喘發(fā)作癥狀和控制病情有重要意義。病室不宜擺放花草，避免使用皮毛、地毯，羽絨或蠶絲織物等，不養(yǎng)寵物。79、多選題對(duì)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的健康教育應(yīng)包括A、

堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)B、

堅(jiān)持進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣鍛煉C、

增強(qiáng)體質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況D、

戒煙E、

減少社交活動(dòng)，盡量獨(dú)處正確答案：

A

B

C

D

參考解析：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的健康教育應(yīng)包括：戒煙是預(yù)防COPD和慢性支氣管炎的重要措施；制訂個(gè)體化鍛煉計(jì)劃，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)行腹式呼吸或縮唇呼吸訓(xùn)練；飲食指導(dǎo)呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)制訂足夠熱量和蛋白質(zhì)的飲食計(jì)劃；引導(dǎo)病人培養(yǎng)生活興趣，如聽音樂、養(yǎng)花種草等愛好，以分散注意力，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。80、單選題情景領(lǐng)導(dǎo)理論認(rèn)為，與選擇領(lǐng)導(dǎo)方式有關(guān)的因素是A、

上下級(jí)關(guān)系B、

下屬的成熟度C、

領(lǐng)導(dǎo)者職權(quán)D、

組織內(nèi)上下溝通E、

領(lǐng)導(dǎo)者的成熟度正確答案：

B

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論是由科曼首先提出，后由保羅·赫西和肯尼斯·布蘭查德予以發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論，也稱情景領(lǐng)導(dǎo)理論，這是一個(gè)重視下屬的權(quán)變理論。赫西和布蘭查德認(rèn)為，依據(jù)下屬的成熟度，選擇正確的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，就會(huì)取得領(lǐng)導(dǎo)的成功。81、多選題對(duì)急性加重期的肺心病病人不應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、

給予高濃度持續(xù)吸氧B、

有水腫的病人限制水、鹽攝入C、

給予高纖維素、易消化清淡飲食D、

及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢E、

對(duì)煩躁不安的病人給予鎮(zhèn)靜安眠藥正確答案：

A

E

參考解析：急性加重期的肺心病病人的護(hù)理措施：吸氧護(hù)理：持續(xù)低流量、低濃度給氧，氧流量1～2L/min，濃度在25%～29%。對(duì)煩躁不安者應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、催眠藥，如必須用藥，使用后注意觀察是否有抑制呼吸和咳嗽反射減弱的情況。82、多選題下列關(guān)于呼衰時(shí)氧療的描述正確的是A、

所有呼衰均應(yīng)采取持續(xù)低流量氧療B、

氧療可通過(guò)多種途徑進(jìn)行C、

吸入氧氣必須事先濕化D、

在用呼吸興奮劑時(shí)，可適當(dāng)提高吸氧濃度E、

氧療時(shí)保持呼吸道通暢正確答案：

B

C

D

E

參考解析：呼衰時(shí)氧療：常用的給氧法有鼻導(dǎo)管、鼻塞和面罩給氧，氧療可通過(guò)多種途徑進(jìn)行，氧療時(shí)應(yīng)注意保持吸入氧氣的濕化，以免干燥的氧氣對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激作用，并促進(jìn)氣道黏液栓形成。病人使用呼吸興奮藥時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸入氧濃度。故此題關(guān)于呼衰時(shí)氧療的描述正確的是BCDE項(xiàng)。83、多選題根據(jù)病情、病程可將支氣管哮喘分為三期，分別是A、

急性發(fā)作期B、

急性感染期C、

慢性感染期D、

慢性遷延期E、

臨床緩解期正確答案：

A

D

E

參考解析：支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。故此題選ADE項(xiàng)。84、多選題胸腔積液增多時(shí)可消失的臨床表現(xiàn)是A、

胸痛B、

咳嗽C、

氣促D、

胸膜摩擦音E、

發(fā)熱正確答案：

A

D

參考解析：胸腔積液的病人常有胸痛，少量積液時(shí)，體征不明顯或可聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時(shí)，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙飽滿；語(yǔ)顫減弱或消失，可伴有氣管、縱隔向健側(cè)移位；局部叩診呈濁音；積液區(qū)呼吸音減弱或消失。肺外疾病引起的胸腔積液可有原發(fā)病的體征。85、多選題與慢性支氣管炎咳嗽、咳痰不相符的是A、

一般清晨起床和睡前較輕B、

白天較重C、

痰中偶可帶血D、

痰為白色黏液或漿液泡沫樣E、

合并感染時(shí)咳嗽加劇，痰可為黃色膿性正確答案：

A

B

參考解析：慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)：1.咳嗽：一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰（AB錯(cuò)）。2.咳痰：一般為白色黏液和漿液泡沫性痰（D對(duì)），偶見痰中帶血（C對(duì)）。清晨排痰較多，起床或體位變動(dòng)可刺激排痰。3.喘息或氣急：喘息明顯者稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發(fā)支氣管哮喘。若伴肺氣腫，可表現(xiàn)為勞動(dòng)或活動(dòng)后氣急。4.合并感染時(shí)咳嗽加劇，痰可為黃色膿性（E對(duì)）。故答案是AB。86、多選題某患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，正確的護(hù)理措施是A、

給低流量持續(xù)吸氧B、

給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡C、

和患者一同制訂白天活動(dòng)計(jì)劃D、

減少夜間操作，保證患者睡眠E、

減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)正確答案：

A

C

D

E

參考解析：呼吸衰竭護(hù)理措施：1.提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。2.Ⅱ型呼吸衰竭者，以低濃度持續(xù)給氧為原則。3.指導(dǎo)患者制訂合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)其減少氧耗量的活動(dòng)與休息方法。87、多選題護(hù)理咯血患者時(shí)應(yīng)做到A、

保持病室安靜，避免與患者進(jìn)行不必要的交談B、

守護(hù)在患者身旁，輕聲、簡(jiǎn)要地解釋病情C、

告知患者咯血時(shí)絕對(duì)不能屏氣，盡量將血輕輕咯出D、

咯血患者均應(yīng)禁食E、

備好吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包等搶救物品正確答案：

A

B

C

E

參考解析：小量咯血宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食，因過(guò)冷或過(guò)熱食物均易誘發(fā)或加重咯血。大量咯血者才應(yīng)禁食。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。88、多選題下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合Ⅱ型呼衰的有A、

PaO240mmHg，PaCO235mmHgB、

PaO259mmHg，PaCO265mmHgC、

PaO285mmHg，PaCO240mmHgD、

PaO280mmHg，PaCO238mmHgE、

PaO256mmHg，PaCO258mmHg正確答案：

B

E

參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg