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工傷和解協(xié)議書模板?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,就乙方工傷賠償事宜達成如下和解協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______(工作地點)從事______(工作內(nèi)容)時,因______(事故原因)導(dǎo)致受傷。經(jīng)______(醫(yī)療機構(gòu)名稱)診斷,乙方的傷情為______(具體傷情)。乙方受傷后在______(醫(yī)療機構(gòu)名稱)接受治療,共住院____天,花費醫(yī)療費用____元。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費用:甲方已支付乙方在治療期間產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用共計____元。乙方確認該費用已由甲方實際支付,不再就醫(yī)療費用向甲方提出任何其他主張。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲方同意支付乙方停工留薪期工資共計____元。該款項于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘補助金:經(jīng)勞動能力鑒定,乙方的傷殘等級為____級。按照《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金為____元。此款項于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補助金:鑒于乙方與甲方解除勞動關(guān)系,根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU政策,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金____元。該款項于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。5.一次性傷殘就業(yè)補助金:同樣因乙方與甲方解除勞動關(guān)系,甲方需支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金____元。此款項于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。6.護理費:甲方已安排專人護理乙方或支付了相應(yīng)的護理費用,乙方對此表示認可,不再就護理費向甲方提出額外要求。7.營養(yǎng)費:考慮到乙方的傷情,甲方同意支付乙方營養(yǎng)費____元。該款項于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。8.后續(xù)治療費:雙方協(xié)商一致,甲方同意支付乙方后續(xù)治療費____元,用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費用。該款項在乙方實際發(fā)生后續(xù)治療費用后,憑有效票據(jù)在____元限額內(nèi)據(jù)實向甲方報銷,報銷時間為費用發(fā)生后的____個工作日內(nèi)。以上各項賠償費用總計____元。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,如診斷證明、病歷、費用清單等。對乙方提出的賠償要求進行合理審查,有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定進行抗辯。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付各項賠償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作協(xié)助和便利,確保乙方能夠順利進行后續(xù)的康復(fù)治療和生活。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷相關(guān)的手續(xù),并提供必要的證明和支持。2.義務(wù)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的真實、完整的信息和證明材料,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù),按照要求提供相關(guān)資料和接受檢查。遵守醫(yī)療機構(gòu)的治療規(guī)定,積極配合治療,促進身體康復(fù)。在本協(xié)議簽訂后,不得再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求或爭議。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提出額外的賠償要求或爭議,或者未按照約定提供相關(guān)證明材料、配合辦理手續(xù)等,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費用,并按照本協(xié)議賠償總額的____%向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次工傷事故的所有權(quán)利義務(wù)即告終結(jié),雙方均不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。甲方(蓋章):______

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