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工亡協(xié)議書范本?甲方:[甲方姓名],性別:[甲方性別],身份證號:[甲方身份證號碼],住址:[甲方住址],聯(lián)系電話:[甲方電話]。乙方:[乙方姓名],性別:[乙方性別],身份證號:[乙方身份證號碼],住址:[乙方住址],聯(lián)系電話:[乙方電話]。鑒于[工亡職工姓名](以下簡稱"死者")于[工亡日期]在[工作地點]因工作原因發(fā)生工亡事故,現(xiàn)甲乙雙方就工亡賠償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工亡事實及相關(guān)情況說明1.死者[工亡職工姓名]系甲方[用工主體名稱]的職工,于[入職日期]與甲方建立勞動關(guān)系,在[工作崗位]從事[具體工作內(nèi)容]。2.[工亡日期],死者在工作過程中,因[具體事故原因]導(dǎo)致死亡,經(jīng)[認定機構(gòu)名稱]認定為工亡。二、賠償項目及金額1.喪葬補助金:根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,喪葬補助金為[x]個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)甲乙雙方核算,喪葬補助金共計人民幣[具體金額]元。2.供養(yǎng)親屬撫恤金:死者生前供養(yǎng)的配偶[配偶姓名],撫恤金標(biāo)準為每月按死者生前工資的[x]%發(fā)放,直至喪失供養(yǎng)條件。經(jīng)核算,每月?lián)嵝艚馂槿嗣駧臶具體金額]元。死者生前供養(yǎng)的子女[子女姓名1]、[子女姓名2]等(如有),撫恤金標(biāo)準為每人每月按死者生前工資的[x]%發(fā)放,直至年滿18周歲(或獨立生活)。經(jīng)核算,各子女每月?lián)嵝艚鸱謩e為人民幣[具體金額1]元、[具體金額2]元等。供養(yǎng)親屬撫恤金的具體金額根據(jù)死者生前工資及相關(guān)規(guī)定進行調(diào)整,如有變化,雙方應(yīng)重新核算。3.一次性工亡補助金:按照《工傷保險條例》規(guī)定,一次性工亡補助金標(biāo)準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[x]倍。經(jīng)查詢,上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元,故一次性工亡補助金共計人民幣[具體金額]元。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項工亡賠償費用總計人民幣[總金額]元(大寫:[大寫金額])。三、付款方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款總額的[x]%,即人民幣[具體金額]元(大寫:[大寫金額])。2.剩余賠償款人民幣[具體金額]元(大寫:[大寫金額]),甲方應(yīng)在[具體支付時間節(jié)點]前支付完畢。甲方應(yīng)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶持有人姓名]賬號:[銀行賬號]四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工亡賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如身份證明、親屬關(guān)系證明、工亡認定決定書等。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證及相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工亡賠償款。協(xié)助乙方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù),如向社保部門申請工傷保險待遇等(如有需要)。不得向乙方隱瞞與工亡事故有關(guān)的任何信息,如事故經(jīng)過、相關(guān)證據(jù)等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得工亡賠償款。有權(quán)要求甲方提供與工亡賠償相關(guān)的必要協(xié)助。2.義務(wù)向甲方提供真實、準確、完整的與工亡賠償相關(guān)的證明材料。積極配合甲方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù),如提供簽字、蓋章等。在獲得賠償款后,不得再就本次工亡事故向甲方提出任何其他賠償要求(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方的損失。同時,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)甲方為處理此事而支付的一切費用。3.如一方違反本協(xié)議的其他約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/

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