科學(xué)減重藥物與生活方式干預(yù)有效結(jié)合要點(diǎn)GLP-1RA類藥物結(jié)合生活方式干預(yù)減重?推薦建議1：依據(jù)體脂含量和肌肉含量及相關(guān)并發(fā)癥設(shè)定最佳減重目標(biāo)，通過5%、10%及15%減重幅度循序漸進(jìn)，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)并制定長期（2年）計(jì)劃維持體重。?推薦建議2：生活方式干預(yù)是體重管理的基礎(chǔ)措施，建議制定個(gè)體化飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案和行為干預(yù)方案。藥物治療及外科手術(shù)減重過程中也應(yīng)加入生活方式干預(yù)。?推薦建議3：患者僅為超重時(shí)，可首選單純生活方式干預(yù)減重。肥胖（BMI≥28kg/m2）人群或超重（24kg/m2≤BMI<28kg/m2）且經(jīng)評估合并其他并發(fā)癥的患者，可考慮使用GLP-1RA類藥物減重。表1獲批肥胖適應(yīng)證的GLP-1RA類藥物種類及其用法用量注：GLP-1RA為胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑；BMI為體重指數(shù)?推薦建議4：國內(nèi)尚缺乏兒童和青少年肥胖患者GLP-1RA類藥物使用的相關(guān)臨床證據(jù)，但鑒于國外已有的藥物適應(yīng)證和臨床證據(jù)，建議在專業(yè)醫(yī)師的嚴(yán)格監(jiān)控和監(jiān)護(hù)人知情同意下審慎使用，用藥過程中加強(qiáng)隨診，定期評估相關(guān)代謝指標(biāo)變化。表2肝、腎功能不全患者的GLP-1RA類藥物用法建議注：GLP-1RA為胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑；數(shù)據(jù)來源于藥品說明書。輕度腎功能不全：估算的腎小球?yàn)V過率（eGFR）60~89ml·min-1·（1.73m2）-1；中度腎功能不全：eGFR為30~59ml·min-1·（1.73m2）-1；重度腎功能不全：15ml·min-1·（1.73m2）-1≤eGFR<30ml·min-1·（1.73m2）-1；終末期腎病：eGFR<15ml·min-1·（1.73m2）-1。Child‐Pugh肝功能分級：A級（輕度肝功能不全）5~6分；B級（中度肝功能不全）7~9分；C級（重度肝功能不全）≥10分?推薦建議5：GLP-1RA類藥物用于減重應(yīng)與生活方式干預(yù)相結(jié)合。圖1超重和肥胖患者使用GLP-1RA類藥物減重的管理流程?推薦建議6：GLP-1RA類藥物結(jié)合生活方式干預(yù)減重的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括用藥前評估、用藥期間管理及停藥后隨訪管理。?推薦建議7：減重過程依從性的管理非常重要，可從劑量靈活利用、藥物類別、個(gè)性化生活方式方案、營養(yǎng)師協(xié)同的院內(nèi)、院外管理模式等提高患者依從性。?推薦建議8：用藥過程中的生活方式干預(yù)，可從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等角度提升減重的效果及質(zhì)量，并以避免瘦體重的流失為營養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)。推薦建議9：建議達(dá)到最佳體重或減重15%以上可停止使用藥物，并制定2年隨訪方案，通過生活方式管理保持反彈不超過原有減重幅度的25%或體重反彈<3kg。長期注射藥物用于體重管理宜謹(jǐn)慎。推薦建議10：利用地中海飲食、容積飲食、高蛋白低G