骨折手術(shù)協(xié)議書范本?甲方（患者姓名）：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________家庭住址：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系電話：__________________地址：__________________鑒于甲方因骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療，乙方具備提供該手術(shù)服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方處接受骨折手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)描述1.手術(shù)名稱：[具體骨折部位]骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2.手術(shù)目的：通過手術(shù)恢復(fù)骨折部位的正常解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)骨折愈合，緩解疼痛，恢復(fù)肢體功能。3.手術(shù)過程：乙方將按照醫(yī)學(xué)規(guī)范和臨床經(jīng)驗(yàn)，在具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生操作下，對(duì)甲方骨折部位進(jìn)行切開、復(fù)位，并使用合適的內(nèi)固定材料進(jìn)行固定。手術(shù)過程中，乙方將密切監(jiān)測(cè)甲方的生命體征，采取必要的醫(yī)療措施確保手術(shù)安全和順利進(jìn)行。4.術(shù)前檢查：乙方應(yīng)在手術(shù)前對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、X光、CT等檢查項(xiàng)目，以評(píng)估甲方的身體狀況是否適合手術(shù)。如檢查結(jié)果出現(xiàn)異?；虼嬖谑中g(shù)禁忌證，乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方，并提供相應(yīng)的治療建議。5.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后乙方將為甲方提供必要的護(hù)理服務(wù)，包括傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，以促進(jìn)甲方術(shù)后恢復(fù)。甲方應(yīng)按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如出現(xiàn)任何不適或異常情況應(yīng)及時(shí)告知乙方。6.康復(fù)指導(dǎo)：乙方應(yīng)根據(jù)甲方的骨折情況和身體恢復(fù)狀況，為甲方制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并向甲方詳細(xì)說明康復(fù)訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)等?？祻?fù)計(jì)劃應(yīng)包括術(shù)后早期的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練以及后期的功能恢復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，以幫助甲方盡快恢復(fù)肢體功能。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等相關(guān)信息，乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知。有權(quán)在手術(shù)前選擇更換主刀醫(yī)生，但應(yīng)提前通知乙方并取得乙方同意。對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)有監(jiān)督和建議的權(quán)利。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的信息。按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查、準(zhǔn)備工作，如簽署手術(shù)同意書、繳納手術(shù)費(fèi)用等。積極配合乙方的治療和護(hù)理工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。在術(shù)后按照乙方制定的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期到乙方處復(fù)查。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的病情和身體狀況，制定合理的手術(shù)方案和治療計(jì)劃。在手術(shù)過程中，如因甲方病情變化或出現(xiàn)其他緊急情況，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施確保甲方的生命安全和手術(shù)順利進(jìn)行。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。術(shù)前向甲方充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、替代治療方案等情況，并取得甲方書面同意。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)理人員為甲方實(shí)施手術(shù)和術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)甲方進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解甲方的恢復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和醫(yī)療建議。對(duì)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給無關(guān)第三方。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本次骨折手術(shù)總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。費(fèi)用明細(xì)如下：手術(shù)費(fèi)：______元麻醉費(fèi)：______元內(nèi)固定材料費(fèi)用：______元（具體材料名稱及價(jià)格見附件清單）術(shù)前檢查費(fèi)：______元術(shù)后護(hù)理費(fèi)：______元其他費(fèi)用（如有）：______元2.支付方式：甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。剩余費(fèi)用在手術(shù)成功完成后的______個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清。3.費(fèi)用調(diào)整：如因手術(shù)中使用的內(nèi)固定材料發(fā)生變更或出現(xiàn)其他不可預(yù)見的情況導(dǎo)致費(fèi)用增加，乙方應(yīng)提前告知甲方，并經(jīng)甲方書面同意后，按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.乙方應(yīng)向甲方充分說明手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，包括但不限于以下內(nèi)容麻醉意外，可能導(dǎo)致呼吸、心跳驟停等嚴(yán)重后果。術(shù)中出血過多，可能需要輸血或進(jìn)行其他止血措施。感染，包括手術(shù)切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，嚴(yán)重時(shí)可能需要二次手術(shù)清創(chuàng)或延長住院時(shí)間。骨折不愈合或延遲愈合，可能需要再次手術(shù)或采取其他治療方法。內(nèi)固定材料松動(dòng)、斷裂、移位等，可能需要再次手術(shù)更換材料。神經(jīng)、血管損傷，導(dǎo)致肢體功能障礙或感覺異常。術(shù)后深靜脈血栓形成，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。其他難以預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。2.盡管乙方已盡合理注意義務(wù)，但因個(gè)體差異等原因仍可能出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，甲方應(yīng)充分理解并承擔(dān)相應(yīng)后果。如發(fā)生上述情況，乙方應(yīng)積極采取措施進(jìn)行救治，盡最大努力減少對(duì)甲方身體造成的損害。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)或終止本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供手術(shù)服務(wù)或違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，導(dǎo)致甲方人身損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）、精神損害撫慰金等。具體賠償金額按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和實(shí)際損失情況確定。3.如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完成手術(shù)并康復(fù)出院后______日。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：_________