C05團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CACM1086—2018中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范高血壓保健按摩操中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布T/CACM1086—2018本規(guī)范按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并歸口。本規(guī)范主要起草單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院本規(guī)范參與起草單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院參加起草。本規(guī)范主要起草人:艾靜、龐輝群、東貴榮、張曉天。本規(guī)范參與起草人:余安勝、桑珍、嚴(yán)蔚冰、關(guān)鑫、黃蘭英、陳紅霞、徐紅峰、彭玉清、蔡雨陽、郭文海、江巖、盧莎莎、蔣裕中、姚家慧、李書宛。本規(guī)范專家組成員:郭義、陳澤林、趙雪、李桂蘭、翟偉、王金貴、郭永明、王紅、孟向文、潘興芳、史麗萍、湯毅、房緯、高希言、譚亞芹、吳煥淦、楊華元、楊永清、東貴榮、賈春生、陳躍來、劉堂義、方劍喬、楊駿、高樹中、齊瑞、吳強(qiáng)、石現(xiàn)、孫建華、倪光夏、何麗云、王頻、車戩、陳以國(guó)、裴景春。T/CACM1086—2018本規(guī)范是用于指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)高血壓保健按摩操在治未病應(yīng)用中的規(guī)范性文件。編寫和頒布本規(guī)范的目的,在于為目前各級(jí)各類醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)提供高血壓保健按摩操的技術(shù)操作規(guī)范,指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師、保健人員、正常高值血壓人群及高血壓患者(藥物治療中血壓相對(duì)穩(wěn)定者)正確使用高血壓保健按摩操防治疾病,使高血壓保健按摩操應(yīng)用更加規(guī)范化,便于推廣,從而使之更好地為高血壓防治發(fā)揮作用?，F(xiàn)今全球成人中約每三個(gè)人便有一人為高血壓患者,病例數(shù)已突破10億。2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%,高血壓的知曉率為46.5%,治療率為41.1%,控制率為13.8%,治療控制率為33.6%。高血壓已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題。長(zhǎng)期服用多種西藥降壓藥物產(chǎn)生的毒副作用,是造成依從性差,控制率低的主要原因。因此非藥物治療應(yīng)成為高血壓病預(yù)防、早期治療及協(xié)同治療的首選。高血壓保健按摩操是早期干預(yù)及協(xié)同治療高血壓的自我保健按摩操,是根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論及“眩暈”“中風(fēng)”的病機(jī)和相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)特點(diǎn),通過對(duì)經(jīng)絡(luò)臉穴進(jìn)行搓、揉、點(diǎn)、敲等手法,發(fā)揮經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié),運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)華竅的作用,達(dá)到燮理陰陽、調(diào)暢氣血以改善癥狀、平穩(wěn)血壓的目的。本規(guī)范是根據(jù)我國(guó)高血壓現(xiàn)狀,參照古代文獻(xiàn)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代最佳臨床研究證據(jù),結(jié)合患者價(jià)值觀和意愿所研制的,幫助臨床醫(yī)生和患者做出恰當(dāng)選擇的指導(dǎo)性意見。中醫(yī)治未病技術(shù)操作規(guī)范高血壓保健按摩操本規(guī)范規(guī)定了高血壓保健按摩操的術(shù)語和定義、操作步驟、操作要求、操作方法、注意事項(xiàng)與禁忌。本規(guī)范適用于正常高值血壓人群及高血壓患者(藥物治療中血壓相對(duì)穩(wěn)定者)、有眩暈癥狀者。本規(guī)范適合于各級(jí)醫(yī)療、養(yǎng)身保健、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu),健康宣教、日常保健及教學(xué)示范時(shí)運(yùn)用。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T20348—2006中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語經(jīng)絡(luò)定位GB/T16751.3—1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分:手法GB/T12346—2006臉穴名稱與定位定位取穴3術(shù)語和定義是具有早期干預(yù)及協(xié)同治療高血壓的自我保健(引導(dǎo))按摩操,其根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論及“眩暈”“中風(fēng)”的病機(jī)和相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)特點(diǎn),通過對(duì)經(jīng)絡(luò)臉穴進(jìn)行搓、揉、點(diǎn)、敲等手法,發(fā)揮經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)華竅的作用,達(dá)到燮理陰陽、調(diào)暢氣血以改善癥狀、平穩(wěn)血壓的目的。每天1~2次,建議2次,早晚工間為宜,具體操作時(shí)參照本操作視頻進(jìn)行,全長(zhǎng)約為15分鐘,如時(shí)間受限,則酌情減半,但建議每天次數(shù)增加至2~4次。每節(jié)的頻次以計(jì)數(shù)方式(32~64次)或以節(jié)拍方式(四八拍/八八拍)計(jì)算。每周練習(xí)≥5次,可長(zhǎng)期操練。按穴強(qiáng)度適中,盡量柔和、均勻、有力、深透,以酸麻脹為度。該保健按摩操個(gè)體操練基本不受環(huán)境、場(chǎng)地、器械、氣候限制。練習(xí)時(shí)應(yīng)著寬松的便服或運(yùn)動(dòng)服。保持室內(nèi)空氣流通,可安置一面鏡子,糾正自身的動(dòng)作。環(huán)境溫度在18~32℃為宜。集體操練時(shí)場(chǎng)地面積應(yīng)保證人員之間相對(duì)寬松,保證操練時(shí)不會(huì)發(fā)生相互碰撞。保證手的清潔,體位取臥、坐位皆可,身體保持正直,松靜自然,兩眼輕閉,均勻呼吸。7具體操作步驟(參見附錄A)動(dòng)作一:將兩手掌互相擦熱,屈指并攏,罩于眼上,眼球順時(shí)針運(yùn)轉(zhuǎn)4次,逆時(shí)針運(yùn)轉(zhuǎn)4次,交替進(jìn)行4次。動(dòng)作二:以左右食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面上下交替輪刮眼眶,上眶從印堂、攢竹始,經(jīng)魚腰到絲竹空為止,下眶從睛明起,經(jīng)承泣至瞳子膠止,先上后下,反復(fù)10次,并用大拇指按揉太陽穴位置,力度適中。動(dòng)作要點(diǎn):將手掌搓熱后,四指并攏輕罩于雙眼框上,勿須按壓眼球,輪刮動(dòng)作輕柔,按揉力度不宜過大。所涉及經(jīng)穴:經(jīng)外奇穴印堂、魚腰、太陽,手少陽三焦經(jīng)絲竹空,足陽明胃經(jīng)承泣,足太陽膀胱經(jīng)攢竹、睛明,足少陽膽經(jīng)瞳子膠。功用:清肝明目,消除疲勞?；顒?dòng)手指關(guān)節(jié),并適當(dāng)搓手產(chǎn)生微熱,兩手手指分開成爪形,由前發(fā)際線向后至風(fēng)池,從中至兩側(cè)梳理頭部,每至風(fēng)池將此穴按壓2次,梳理共8次。動(dòng)作要點(diǎn):雙手指尖與指腹循經(jīng)梳頭,以頭皮有壓迫感、手指可順利滑動(dòng)為度。所涉及經(jīng)穴:足少陽膽經(jīng)風(fēng)池,足陽明胃經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),督脈。功用:疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血。動(dòng)作一:右手中指(拇指置中指腹側(cè),食指置中指背側(cè))點(diǎn)按頭頂正中處的百會(huì)64下,同時(shí)縮緊前后陰。動(dòng)作二:左手掌在下,右手掌覆左手背上,兩勞宮重疊對(duì)準(zhǔn)百會(huì),順時(shí)針輕摩百會(huì)8圈,換手逆時(shí)針輕摩百會(huì)8圈,最后用右手指掌輕拍百會(huì)8下。動(dòng)作要點(diǎn):周身放松,點(diǎn)按力度不宜過大,有微麻脹感即可。所涉及經(jīng)穴:督脈百會(huì),手厥陰心包經(jīng)(勞宮)。功用:醒腦開竅,升清降濁。動(dòng)作一:兩手中指置于耳的前方(耳門、聽宮、聽會(huì)),食指置于耳的后方(乳突及翳風(fēng)),拇指置于下頜角后方,胸鎖乳突肌前緣凹陷處(天容),上下揉擦32次,以發(fā)熱為宜。動(dòng)作二:將一側(cè)手掌置于項(xiàng)后(風(fēng)池、風(fēng)府、大椎)揉擦32次,以項(xiàng)部發(fā)熱為宜。動(dòng)作三:右手拿捏左側(cè)肩井16次,左手拿捏右側(cè)肩井16次。動(dòng)作要點(diǎn):揉擦力度適中,以發(fā)熱為度,拿捏動(dòng)作輕柔,力度以酸脹麻為度。所涉及經(jīng)穴:手少陽三焦經(jīng)耳門、翳風(fēng),足少陽膽經(jīng)聽會(huì)、風(fēng)池、肩井,手太陽小腸經(jīng)聽宮、天容,督脈風(fēng)府、大椎。功用:聰耳消鳴,益腎壯督。動(dòng)作一:前臂屈曲90。,置于腹前,掌心向里,另一手大拇指置于曲池點(diǎn)揉32下,左右交替。動(dòng)作二:掌心傾斜45。,大拇指按在內(nèi)關(guān)動(dòng)作三:拇指按揉合谷32下,左右交替。動(dòng)作四:食指點(diǎn)揉列缺32下,左右交替。動(dòng)作要點(diǎn):指揉應(yīng)均勻有力,穴位處有酸脹感。所涉及經(jīng)穴:手陽明大腸經(jīng)曲池、合谷,手太陰肺經(jīng)列缺,手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)。功用:調(diào)補(bǔ)心肺,清心瀉火。動(dòng)作一:取坐位,右手托左足置于右膝上,右手拇指置涌泉,其余四指握扶足背按揉32次。動(dòng)作二:右手拇指置大敦、太沖處,其余四指握扶足底按揉各32次,左右交替進(jìn)行。動(dòng)作要點(diǎn):指揉應(yīng)均勻有力,可配合點(diǎn)按。點(diǎn)揉時(shí)微有酸脹感,點(diǎn)揉后足心有發(fā)熱感,頭目清爽。所涉及經(jīng)穴:足少陰腎經(jīng)涌泉,足厥陰肝經(jīng)大敦、太沖。功用:滋腎益氣,潛陽疏肝。T/CACM1086—2018動(dòng)作一:取坐位,右手托左足置于右膝上,左手扶左膝,右掌心向上,手拇指與其余四指對(duì)壓于左側(cè)足跟內(nèi)外太溪和昆侖,沿足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng),向上對(duì)按至陰陵泉。其中三陰交穴揉按時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。動(dòng)作二:掌心向下,右手拇指與其余四指對(duì)壓于左側(cè)內(nèi)外膝眼(犢鼻),沿足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng),向下對(duì)按至商丘穴和丘墟穴。其中足三里穴揉按時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。左右交替,反復(fù)上下各做6次對(duì)捏。動(dòng)作要點(diǎn):對(duì)捏力度稍重,有酸脹感為宜,反復(fù)對(duì)捏后應(yīng)覺所過皮膚處有微熱感。循經(jīng)過程中在重點(diǎn)穴位稍作停留重壓。所涉及經(jīng)穴:足少陰腎經(jīng)太溪,足太陽膀胱經(jīng)昆侖,足太陰脾經(jīng)商丘、陰陵泉、三陰交,足陽明胃經(jīng)犢鼻、足三里,足厥陰肝經(jīng),足少陽膽經(jīng)丘墟。功用:舒活腎經(jīng)氣血,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。動(dòng)作一:敲足少陽膽經(jīng):雙手半握拳,由日月始至陽陵泉止,沿足少陽膽經(jīng)的循行路線由上而下反復(fù)敲打,與動(dòng)作二交替6次。動(dòng)作二:壓足厥陰肝經(jīng):用雙手指掌由陰包始至期門止,沿足厥陰肝經(jīng)的循行路線由下而上揉按,與動(dòng)作一交替6次。動(dòng)作要點(diǎn):足少陽膽經(jīng)敲擊,足厥陰肝經(jīng)揉按,力度適中,以舒適為度。所涉及經(jīng)穴:足厥陰肝經(jīng)(陰包、期門),足少陽膽經(jīng)(日月、陽陵泉)。功用:理氣泄?jié)?調(diào)暢氣機(jī)。8.1血壓超過140/90mmHG時(shí),需前往醫(yī)院就診。并定期監(jiān)測(cè)血壓,聽從醫(yī)生指導(dǎo),及時(shí)調(diào)整治療方案。8.2高血壓患者做操的強(qiáng)度與時(shí)間應(yīng)適當(dāng)大于正常高值血壓人群。年老體虛者操作的強(qiáng)度、時(shí)間和姿勢(shì)可酌情調(diào)整。8.3練功者情緒不宜過于激動(dòng),飲食不宜過饑過飽,衣著寬松,不留長(zhǎng)甲,以免抓傷皮膚。8.4頸部按摩時(shí),避免碰觸頸動(dòng)脈竇,如果同時(shí)用力按壓左右兩側(cè)的頸動(dòng)脈竇,有可能出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。8.5動(dòng)作規(guī)范,定位準(zhǔn)確。具體動(dòng)作及穴位定位參照附錄A。8.6鍛煉期間患者飲食行為及其他活動(dòng)按原習(xí)慣正常進(jìn)行。不宜過飲咖啡、濃茶、烈酒。8.7凡遇極端天氣如大寒、大熱、暴雨、大風(fēng)等不宜,極端情緒如大怒、大悲、大喜、大驚之狀不宜導(dǎo)引行氣。9.1病情不穩(wěn)的重癥高血壓,如急進(jìn)性高血壓或高血壓危象者不宜。9.2局部有皮損紅腫潰破者不宜。10不良反應(yīng)的應(yīng)急措施操練過程如發(fā)生頭暈、頭脹,應(yīng)立即停止練功,測(cè)量血壓。如血壓偏低,靜臥休息;如血壓升高,予降壓處理;若未緩解,需進(jìn)入醫(yī)療程序。T/CACM1086—2018附錄A(規(guī)范性附錄)所涉穴位、經(jīng)絡(luò)的定位參照GB/T12346—2006定位取穴;參照GB/T20348—2006經(jīng)絡(luò)定位。B.1.2魚腰(EX—HN4)(經(jīng)外奇穴)B.1.5攢竹(BL2)(足太陽膀胱經(jīng))、睛明(BL1)B.1.6太陽(EX—HN4)(經(jīng)外奇穴)B.1.12足少陽膽經(jīng):屬十二經(jīng)脈。起于目外眥,屬于膽,聯(lián)絡(luò)肝,止于四趾外側(cè)端。T/CACM1086—2018陰陵泉(SP9)(足太陰脾經(jīng))犢鼻(ST35)(足陽明胃經(jīng))足三里(ST36)(足陽明胃經(jīng))陽陵泉(GB34)(足少陽膽經(jīng))丘墟(GB40)(足少陽膽經(jīng))期門(LR14)(足厥陰肝經(jīng))陰包(LR9)(足厥陰肝經(jīng))日月(GB24)(足少陽膽經(jīng))足陽明胃經(jīng):屬十二經(jīng)脈。起于鼻翼兩側(cè),屬于胃,聯(lián)絡(luò)脾臟,至于中趾外側(cè)。足厥陰肝經(jīng):屬十二經(jīng)脈。起于足大趾背毫毛處,屬于肝,絡(luò)于膽,連目系,至于巔。足少陰腎經(jīng):屬十二經(jīng)脈。起于足小趾踱側(cè),屬于腎,聯(lián)絡(luò)膀胱,至于舌根兩側(cè)。T/CACM1086—2018附錄A(規(guī)范性附錄)高血壓保健按摩操動(dòng)作圖解掃二維碼收看高血壓保健按摩操視頻T/CACM1086—2018[1]金艷芳.高血壓病的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,(18):40.[3]王長(zhǎng)建,馬秀明,王竹風(fēng).自我保健按摩對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的療效觀察[J].河南中醫(yī),[4]朱紅.擇時(shí)降壓操在高血壓患者血壓管理中的應(yīng)用效果[J].河南中醫(yī),2014,34(9):1684—[7]楊明,黃李雙,楊筱多,等.八段錦聯(lián)合健康教育對(duì)社區(qū)臨界高血壓人群干預(yù)作用的研究[J].[9]鄭曉萍,王素文,陳惠,等.穴位保健操在高血壓患者中的應(yīng)用和體