ICS11.020

C07

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CHAS10-3-8—2021

中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理

第3-8部分：醫(yī)療保障后勤物資

QualityandsafetymanagementofChinesehospital——

Part3-8:Medicalservicesupport——Logisticsmaterials

2022-11-26發(fā)布2022-12-1實(shí)施

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布

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中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第3-8部分醫(yī)療保障后勤物資

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院后勤物資質(zhì)量安全管理的管理流程和評(píng)價(jià)方法。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本

標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)。

GB/T24439-2009救災(zāi)物資儲(chǔ)備庫(kù)管理規(guī)范

GB30077-2013危險(xiǎn)化學(xué)品單位應(yīng)急救援物資配備要求

WS599.3—2018醫(yī)院人財(cái)物運(yùn)營(yíng)管理基本數(shù)據(jù)集第3部分：醫(yī)院物資管理

DB14/T1255-2016疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備規(guī)范

DB11/T1578—2018醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)與定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

后勤物資logisticsmaterials

除經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械外的其他醫(yī)院所需的各類資材。

3.2

物資管理materialmanagement

是指對(duì)各種生產(chǎn)資料的購(gòu)銷、儲(chǔ)運(yùn)、使用等，所進(jìn)行的計(jì)劃、組織和控制工作。

3.3

應(yīng)急預(yù)案emergencyplan

是指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等。

3.4

智能物資管理系統(tǒng)intelligentmaterialmanagementsystem

是指對(duì)物資信息進(jìn)行處理的人機(jī)系統(tǒng)，是現(xiàn)代信息技術(shù)在物資勤務(wù)中的應(yīng)用.。

1

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3.5

成本控制costcontrol

是指保證成本在預(yù)算估計(jì)范圍內(nèi)的工作。

3.6

物資全生命周期materiallifecycle

包含計(jì)劃申請(qǐng)、招標(biāo)、采購(gòu)、進(jìn)貨、質(zhì)檢、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、管理、報(bào)廢處理的全過(guò)程管理。

4關(guān)鍵要素

后勤物資質(zhì)量安全管理關(guān)鍵要素見(jiàn)圖1。

圖1后勤物資質(zhì)量安全管理關(guān)鍵要素

5要素規(guī)范

5.1管理組織與制度

5.1.1管理組織

5.1.1.1醫(yī)院應(yīng)成立后勤物資管理組織，包括院級(jí)至科室級(jí)，做好后勤物資的采購(gòu)、保管、維護(hù)、維

修、安全、報(bào)廢等管理工作。

5.1.1.2后勤物資管理組織應(yīng)負(fù)責(zé)制定后勤物資質(zhì)量安全管理的持續(xù)改進(jìn)方案。負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查、流程

優(yōu)化、事故處置、不良事件管理等。

5.1.2規(guī)章制度

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5.1.2.1醫(yī)院應(yīng)建立健全后勤物資質(zhì)量安全管理制度和安全防范措施。包括但不限于供應(yīng)商監(jiān)管、不

良事件上報(bào)、安全事故處置、應(yīng)急物資預(yù)案、檢查機(jī)制、培訓(xùn)考核等制度。

5.1.2.2醫(yī)院后勤物資質(zhì)量安全管理制度包括但不限于以下內(nèi)容：

a)后勤物資供應(yīng)目錄管理制度；

b)后勤物資采購(gòu)制度；

c)后勤物資儲(chǔ)存管理制度；

d)后勤物資運(yùn)輸制度；

e)后勤物資規(guī)范使用制度；

f)后勤物資維護(hù)、維修、報(bào)廢制度；

h)安全技術(shù)檔案管理制度：

i)供應(yīng)商監(jiān)督評(píng)估制度；

j)應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度；

k)作業(yè)人員與相關(guān)運(yùn)營(yíng)服務(wù)人員的培訓(xùn)考核制度；

l)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度；

5.2物資管理

5.2.1物資目錄

5.2.1.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遴選建立后勤物資供應(yīng)目錄，并根據(jù)醫(yī)院情況動(dòng)態(tài)管理。

5.2.1.2醫(yī)院應(yīng)建立后勤物資應(yīng)急儲(chǔ)備目錄，可參考DB14/T1255-2016標(biāo)準(zhǔn)要求。

5.2.1.3醫(yī)院應(yīng)建立危險(xiǎn)化學(xué)品目錄，可參考DB11/T1578—2018標(biāo)準(zhǔn)要求。

5.2.2物資采購(gòu)

5.2.2.1醫(yī)院后勤物資采購(gòu)應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招投標(biāo)管

理辦法》等法律法規(guī)，科學(xué)合理采購(gòu)，防止采購(gòu)過(guò)程中違法違規(guī)行為。

5.2.2.2應(yīng)根據(jù)醫(yī)院需求計(jì)劃安排集中采購(gòu)或分級(jí)分類采購(gòu)或應(yīng)對(duì)突發(fā)事件采取應(yīng)急采購(gòu)，保證后勤

物資的質(zhì)量要求。

5.2.3物資倉(cāng)儲(chǔ)

5.2.3.1存儲(chǔ)條件和要求不同的后勤物資應(yīng)根據(jù)情況分庫(kù)、分類存儲(chǔ)，倉(cāng)儲(chǔ)管理應(yīng)程序規(guī)范，制度健

全。

5.2.3.2醫(yī)院應(yīng)制定后勤物資倉(cāng)儲(chǔ)的安全操作規(guī)程和檢查、維護(hù)、保養(yǎng)規(guī)則，杜絕違章作業(yè)。

5.2.4物資配送

5.2.4.1醫(yī)院應(yīng)合理配置相關(guān)后勤物資需求量和計(jì)劃使用量，可通過(guò)SPD模式對(duì)物資配送進(jìn)行有效限額

與使用監(jiān)管。

5.2.4.2醫(yī)院可探索在后勤物資合理備貨的前提下由供貨商完成“無(wú)接觸”式配送或無(wú)人配送。

5.2.5信息化管理

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5.2.5.1醫(yī)院可利用信息化建立后勤物資的電子臺(tái)賬、物資報(bào)修、物資巡檢、物資定位的安全質(zhì)量管

理。

5.2.5.2醫(yī)院應(yīng)建立后勤智能物資管理系統(tǒng)，包括但不限于對(duì)物資的預(yù)算、采購(gòu)、倉(cāng)管、供應(yīng)商以及

物資管理人員等的管理。若未建立后勤物資智能管理系統(tǒng)，則應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度和文件記錄。

5.2.5.3有條件的醫(yī)院應(yīng)建立后勤物資安全智能管理系統(tǒng)，包括但不限于電氣、電梯、鍋爐、消防、

給排水、醫(yī)用氧氣、?；贰⒅醒肟照{(diào)等系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)安全運(yùn)行數(shù)據(jù)。

5.3監(jiān)管機(jī)制

5.3.1供應(yīng)商監(jiān)管

5.3.1.1醫(yī)院應(yīng)建立后勤物資供應(yīng)及服務(wù)企業(yè)資質(zhì)監(jiān)督評(píng)估制度，被取消準(zhǔn)入資格的企業(yè)，兩年內(nèi)不

得申請(qǐng)準(zhǔn)入。

5.3.1.2醫(yī)院宜建立供應(yīng)商管理系統(tǒng)，包括但不限于從資質(zhì)、質(zhì)量、成本、交貨、服務(wù)等方面制定考

核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商全生命周期的電子化管理。

5.3.1.3維保單位應(yīng)按照醫(yī)院后勤物資管理規(guī)定對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行巡視、檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，并建立崗

位責(zé)任、運(yùn)行維護(hù)、隱患治理、應(yīng)急救援等安全管理制度。

5.3.2不良事件上報(bào)

5.3.2.1醫(yī)院應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)后勤物資不良事件監(jiān)測(cè)上報(bào)及分析反饋。

5.3.2.2醫(yī)院應(yīng)明確后勤物資不良事件上報(bào)原則、內(nèi)容、方式和要求。

5.3.2.3醫(yī)院應(yīng)明確后勤物資質(zhì)量安全事故處置內(nèi)容，包括但不限于處置部門、處置人員、處置流程、

處置方法和處置時(shí)間。

5.4應(yīng)急預(yù)案

5.4.1醫(yī)院應(yīng)成立后勤物資應(yīng)急管理工作小組，制定應(yīng)急預(yù)案，每年至少一次應(yīng)急預(yù)案演練。

5.4.2物資應(yīng)急儲(chǔ)備預(yù)案：

a)電工應(yīng)急搶險(xiǎn)物資包括但不限于：電機(jī)、電線及相關(guān)維修配件材料，每年按正常用量20%儲(chǔ)備。

b)水工應(yīng)急搶險(xiǎn)物資包括但不限于：水管、水嘴等相關(guān)維修配件材料，每年按正常用量10%儲(chǔ)備。

5.4.3每季度按照后勤物資應(yīng)急儲(chǔ)備要求進(jìn)行檢查，保證在有限期內(nèi)或正常使用狀態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充更新。

5.4.4醫(yī)院?；窇?yīng)急救援物資配備可遵循GB30077-2013的要求。

5.5持續(xù)改進(jìn)

5.5.1流程優(yōu)化

5.5.1.1醫(yī)院應(yīng)制定后勤物資標(biāo)準(zhǔn)管理流程，包括但不限于采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、使用、信息化管理、

監(jiān)管機(jī)制、應(yīng)急處置、培訓(xùn)考核等內(nèi)容。

5.5.1.2醫(yī)院應(yīng)實(shí)行基于業(yè)務(wù)流程信息化的后勤物資精細(xì)化管理，包括但不限于供貨能力、信息化水

平、資金實(shí)力、響應(yīng)速度等方面對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估遴選，宜采用信息化系統(tǒng)優(yōu)化流程管理。

5.5.2檢查機(jī)制

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5.5.2.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專人負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，包括但不限于制度及流程落實(shí)情況、人員崗位落實(shí)情況、庫(kù)

房物資存儲(chǔ)管理、應(yīng)急物資儲(chǔ)備是否到位。

5.5.2.2醫(yī)院后勤物資設(shè)備安全檢查可遵循T/CHAS10-3-9-2020的要求。

5.5.3培訓(xùn)考核

5.5.3.1醫(yī)院應(yīng)對(duì)后勤物資管理、使用人員定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核，使其：

a)了解后勤物資相關(guān)法規(guī)、制度，熟悉后勤物資管理流程和應(yīng)急處置方案；

b)按照行業(yè)指南、產(chǎn)品說(shuō)明書和供方培訓(xùn)管理使用后勤物資；

c)特種作業(yè)人員須經(jīng)國(guó)家有資質(zhì)的專門安全作業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，持證上崗作業(yè)；

d)按照要求規(guī)范使用操作信息化管理系統(tǒng)。

5.5.3.2醫(yī)院應(yīng)每年至少開展2次后勤物資質(zhì)量安全管理專題培訓(xùn)考核，并做好記錄。

5.5.3.3醫(yī)院應(yīng)明確后勤物資供應(yīng)及服務(wù)企業(yè)的培訓(xùn)要求，提供相關(guān)文件、信息和相關(guān)支持，避免后

勤物資不良事件的發(fā)生。

5.5.4物資全生命周期管理

5.5.4.1物資全生命周期管理包含計(jì)劃申請(qǐng)、招標(biāo)、采購(gòu)、進(jìn)貨、質(zhì)檢、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、管理、

報(bào)廢處理的全過(guò)程管理。

5.5.4.2可通過(guò)信息化實(shí)現(xiàn)物資全生命周期規(guī)范化管理。

5.5.4.3可通過(guò)物資全生命周期的評(píng)測(cè)分析，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)后勤物資不良事件并推送相關(guān)部門。

5.5.4.4物資全生命周期管理可提升物資管理過(guò)程的可監(jiān)督性和可控性。

5.5.4.5可通過(guò)事故類型、告警信息、維保記錄、健康指數(shù)等多指標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)隱患并提示干預(yù)。

5.5.4.6加強(qiáng)員工對(duì)物資全生命周期管理認(rèn)識(shí)，持續(xù)改進(jìn)后勤物資質(zhì)量安全管理。

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A參?考?文?獻(xiàn)

參?考?文?獻(xiàn)

[1]《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》中華人民共和國(guó)主席令第68號(hào)2002年6月29日

[2]《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法實(shí)施條例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第658號(hào)2015年1月30日

[3]《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理辦法（試行）的通知》國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號(hào)

[4]《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法》中華人民共和國(guó)主席令第4號(hào)2013年6月29日

[5]《全國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）》國(guó)衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2015〕54號(hào)

[6]《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)

[7]《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》2018年4月13日

[8]《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕86號(hào)

[9]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2017年6月12日

[10]薛明田.當(dāng)前醫(yī)院后勤物資管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].管理觀察,2017(024):148-149.

[11]汪一靈.醫(yī)院后勤物資精益化管理分析[J].中