上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023 年)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)

藥品目錄(2023年)

凡例

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(簡(jiǎn)

稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用

的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方、參保人員購(gòu)買與使用藥品

不受《藥品目錄》的限制。工傷保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用范圍參照

本目錄執(zhí)行。

凡例是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、

備注等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容

與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

(一)《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判

藥品(含競(jìng)價(jià)藥品,下同)部分和中藥飲片部分所列藥品為基本

醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中

西藥部分1335個(gè),中成藥部分1323個(gè)(含民族藥93個(gè)),協(xié)議

期內(nèi)談判藥品部分430個(gè)(含西藥363個(gè)、中成藥67個(gè)),共計(jì)

3088個(gè)。

(二)西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理,西

藥甲類藥品395個(gè),中成藥甲類藥品246個(gè),其余為乙類藥品。

協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。

(三)中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育

保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的品種1536個(gè)外,同時(shí)列出了不得納入基金支

—1—

付的飲片范圍。

(四)《藥品目錄》包括限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品

種5個(gè);限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。工傷保險(xiǎn)和

生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類。

二、編排與分類

(五)藥品分類上西藥品種主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類

(ATC),中成藥主要依據(jù)功能主治分類,中藥飲片按中文筆畫(huà)

數(shù)排序。臨床具有多種治療用途的藥品,選擇其主要治療用途分

類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。

(六)西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品分別按藥

品品種編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”,并在

括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品排列順序及編號(hào)的先后次序無(wú)特別

含義。

三、名稱與劑型

(七)《藥品目錄》西藥部分,2023年直接新增以及由談判

藥品部分轉(zhuǎn)入的藥品,采用國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用名稱,劑型

不單列。其他藥品名稱仍采用中文通用名,未包括命名中的鹽基、

酸根部分,劑型單列;中文通用名中主要化學(xué)成分部分與《藥品

目錄》中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬

于《藥品目錄》的藥品。

《藥品目錄》中成藥部分和協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分的藥品采

用國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用名稱,劑型不單列。

《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。

—2—

通用名中包含羅馬數(shù)字的藥品單獨(dú)列出。

(八)西藥劑型以《中國(guó)藥典》“制劑通則”為基礎(chǔ)進(jìn)行合

并歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸

類的劑型見(jiàn)下表:

合并歸類的劑型包含的具體劑型

普通片劑(片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、

口服常釋劑型

劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊

緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊

口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、

口服液體劑

膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)

丸劑丸劑、滴丸

顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑

口服散劑散劑、藥粉、粉劑

外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉

軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)⒑齽?、油膏?/p>

貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑

外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑

硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑

凝膠劑乳膠劑、凝膠劑

涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑

栓劑栓劑、直腸栓、陰道栓

滴眼劑滴眼劑、滴眼液

滴耳劑滴耳劑、滴耳液

滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液

氣霧劑、粉霧劑、吸入劑、吸入粉霧劑、干粉吸入劑、粉吸入劑、霧化溶液劑、

吸入劑吸入氣霧劑、吸入(用)溶液、吸入(用)混懸液、(鼻用)噴霧劑、鼻吸入氣

霧劑、霧化吸入用混懸液、吸入(用)氣霧劑、霧化液

注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無(wú)

注射劑菌粉末、靜脈注射針劑、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、無(wú)菌粉針、

凍干粉針、注射用濃溶液

—3—

(九)中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、

濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其

他劑型沒(méi)有歸并。

(十)“備注”欄標(biāo)有“

”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)

行了歸類,所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:

1.西藥部分第189號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”

包括:復(fù)方顛茄氫氧化鋁片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方碳酸鈣咀

嚼片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊、鋁

鎂顛茄片、鋁鎂混懸液。

2.西藥部分第747號(hào)“抗艾滋病用藥”是指國(guó)家免費(fèi)治療艾

滋病方案內(nèi)的藥品。

3.西藥部分第1143號(hào)“青蒿素類藥物”是指原衛(wèi)生部《抗瘧

藥使用原則和用藥方案(修訂稿)》中所列的以青蒿素類藥物為

基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

4.西藥部分第1196號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”包

括的品種(通用名稱)見(jiàn)下表:

—4—

序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱

1氨酚偽麻膠囊29復(fù)方氨酚美沙糖漿

2氨酚偽麻顆粒劑30復(fù)方氨酚那敏顆粒

3氨酚偽麻美芬膠囊31復(fù)方氨酚葡鋅片

4氨酚偽麻美芬片32復(fù)方酚咖偽麻膠囊

5氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)33復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿

6氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)/苯酚偽麻片34復(fù)方鋅布顆粒劑

7氨酚偽麻美芬片(Ⅲ)35復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊

8氨酚偽麻那敏膠囊36復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液

9氨酚偽麻那敏膠囊(夜用)37復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿

10氨酚偽麻那敏片38咖酚偽麻片

11氨酚偽麻那敏溶液39美酚偽麻片

12氨咖麻敏膠囊40美敏偽麻口服液

13氨咖愈敏溶液41美愈偽麻膠囊

14氨麻苯美片42美愈偽麻口服溶液

15氨麻美敏口服溶液劑43美愈偽麻口服液

16氨麻美敏片44噴托維林氯化銨片

17氨麻美敏片(Ⅱ)45噴托維林氯化銨糖漿

18氨麻美敏片(Ⅲ)46撲爾偽麻片

19貝敏偽麻片47雙撲偽麻顆粒

20布洛偽麻分散片48偽麻那敏膠囊

21布洛偽麻膠囊49右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿

22布洛偽麻顆粒劑50愈創(chuàng)維林那敏片

23布洛偽麻片51愈酚噴托異丙嗪顆粒

24酚咖麻敏膠囊52愈酚維林片

25酚咖片53愈酚偽麻片

26酚麻美敏膠囊54愈美膠囊

27酚麻美敏片55愈美顆粒劑

28酚美愈偽麻口服液56愈美片

—5—

四、支付辦法

(十一)“支付”一欄標(biāo)為“甲類”的藥品,包括乙類藥品中參照

甲類支付的藥品,按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

(十二)“支付”一欄標(biāo)為“10%”的藥品,由參保人員先自負(fù)

10%比例現(xiàn)金,其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

(十三)“支付”一欄標(biāo)為“定額標(biāo)準(zhǔn)”的藥品,由參保人員按照

本市相關(guān)文件規(guī)定定額自負(fù)。

五、限定支付范圍

(十四)“備注”欄中對(duì)部分藥品規(guī)定了限定支付范圍,是

指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用,可按規(guī)定由基本醫(yī)

療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定

支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

1.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適

應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢

查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按

規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對(duì)藥品法定說(shuō)明書(shū)的修改,臨床醫(yī)師

應(yīng)根據(jù)病情和藥品說(shuō)明書(shū)合理用藥。

2.“備注”一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用一

線藥品無(wú)效或不能耐受的證據(jù)。

3.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷

保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付

范圍。

4.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是生育保險(xiǎn)基

—6—

金可以支付的藥品,城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有關(guān)的費(fèi)用

時(shí)也可支付。

(十五)協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分還規(guī)定了藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)及

協(xié)議有效期(支付標(biāo)準(zhǔn)有效期)。

(十六)西藥部分第747號(hào)“抗艾滋病用藥”的藥品,不屬

于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí),基本

醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。

國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲(chóng)病藥物,不屬

于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

可按規(guī)定支付。

(十七)參保人員使用西藥部分第267-279號(hào)“胃腸外營(yíng)養(yǎng)液”

需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),且不能經(jīng)飲食或使用“腸

內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付。

(十八)參保人員使用西藥部分第1257-1271號(hào)“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”,

需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),且應(yīng)為不能經(jīng)飲食補(bǔ)充

足夠營(yíng)養(yǎng)的患者方予支付。

(十九)中藥飲片部分標(biāo)注“□”的指單獨(dú)使用時(shí)不予支付,

且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。

五、其他

(二十)中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝

香,“牛黃”是指人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃。含天然

麝香和天然牛黃的藥品不予支付。

—7—

西藥部分

藥品分類代碼藥品分類編號(hào)藥品名稱劑型支付備注

XA消化道和代謝方面的藥物

XA01口腔科制劑

甲1復(fù)方硼砂外用液體劑甲類

乙2糠甾醇口服常釋劑型甲類

乙3克霉唑口服常釋劑型甲類

乙4氯己定外用液體劑10%

乙5替硝唑外用液體劑甲類

乙6西吡氯銨外用液體劑10%

XA02治療胃酸相關(guān)類疾病的藥物

XA02A抗酸藥

甲7復(fù)方氫氧化鋁口服常釋劑型甲類

甲8枸櫞酸鉍鉀口服常釋劑型甲類

甲★(8)枸櫞酸鉍鉀顆粒劑甲類

甲9碳酸氫鈉口服常釋劑型甲類

甲10膠體果膠鉍口服常釋劑型甲類

乙★(10)膠體果膠鉍顆粒劑甲類

乙11復(fù)方鋁酸鉍顆粒劑10%

乙12鋁碳酸鎂口服常釋劑型甲類

乙★(12)鋁碳酸鎂咀嚼片甲類

XA02B治療消化性潰瘍病和胃食道反流病的藥物

XA02BAH2-受體拮抗劑

甲13法莫替丁口服常釋劑型甲類

甲★(13)法莫替丁注射劑甲類

甲14雷尼替丁口服常釋劑型甲類

甲★(14)雷尼替丁注射劑甲類

XA02BC質(zhì)子泵抑制劑

甲15奧美拉唑口服常釋劑型甲類

乙16埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)口服常釋劑型10%

乙★(16)埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)注射劑10%

—8—

藥品分類代碼藥品分類編號(hào)藥品名稱劑型支付備注

限:1.胃食管反流??;2.與幽門螺桿菌相

關(guān)的十二指腸潰瘍;3.需要持續(xù)非甾體抗

乙★(16)艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑10%

炎藥(NSAID)治療,且與使用NSAID治療相

關(guān)的胃潰瘍。

限有十二指腸潰瘍、反流性食管炎診斷患

乙17艾普拉唑口服常釋劑型10%

者的二線用藥

乙★(15)奧美拉唑注射劑甲類

乙18蘭索拉唑口服常釋劑型甲類

乙★(18)蘭索拉唑注射劑甲類

乙19雷貝拉唑口服常釋劑型甲類

乙20泮托拉唑口服常釋劑型甲類

乙★(20)泮托拉唑注射劑甲類

奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑

乙2110%限活動(dòng)性十二指腸潰瘍或胃食管反流病。

(Ⅰ)

XA02BX其他治療消化性潰瘍病和胃食道反流病的藥物

乙22吉法酯口服常釋劑型甲類

乙23硫糖鋁口服常釋劑型甲類

乙★(23)硫糖鋁口服液體劑甲類

乙★(23)硫糖鋁混懸凝膠劑甲類

乙24瑞巴派特口服常釋劑型10%

乙25替普瑞酮口服常釋劑型10%

乙26富馬酸伏諾拉生片10%限反流性食管炎的患者。

XA03治療功能性胃腸道疾病的藥物

XA03A治療功能性腸道疾病的藥物

甲27匹維溴銨口服常釋劑型甲類

乙28二甲硅油口服常釋劑型10%

乙★(28)二甲硅油口服散劑10%

乙★(28)二甲硅油口服液體劑10%限胃腸鏡檢查和腹部影像學(xué)檢查

乙29西甲硅油口服液體劑10%限胃腸鏡檢查和腹部影像學(xué)檢查

乙30間苯三酚注射劑10%

乙31曲美布汀口服常釋劑型甲類

乙32罌粟堿口服常釋劑型10%

乙★(32)罌粟堿注射劑10%

乙33格隆溴銨注射劑10%

—9—

藥品分類代碼藥品分類編號(hào)藥品名稱劑型支付備注

XA03B單方顛茄及其衍生物

甲34阿托品口服常釋劑型甲類

甲★(34)阿托品注射劑甲類

甲35顛茄口服常釋劑型甲類

甲★(35)顛茄口服液體劑甲類

甲36山莨菪堿口服常釋劑型甲類

甲★(36)山莨菪堿注射劑甲類

乙37丁溴東莨菪堿口服常釋劑型甲類

乙★(37)丁溴東莨菪堿注射劑甲類

乙38東莨菪堿口服常釋劑型甲類

乙★(38)東莨菪堿注射劑甲類

乙★(36)消旋山莨菪堿口服常釋劑型甲類

乙★(36)消旋山莨菪堿注射劑甲類

XA03F胃腸動(dòng)力藥

甲39多潘立酮口服常釋劑型甲類

甲40甲氧氯普胺口服常釋劑型甲類

甲★(40)甲氧氯普胺注射劑甲類

甲41莫沙必利口服常釋劑型甲類

乙★(39)多潘立酮口服液體劑甲類

乙42溴米那普魯卡因注射劑10%

乙43伊托必利口服常釋劑型甲類

XA04止吐藥和止惡心藥

甲44昂丹司瓊口服常釋劑型甲類

乙★(44)昂丹司瓊注射劑甲類

乙45格拉司瓊口服常釋劑型10%

乙★(45)格拉司瓊注射劑10%

乙46帕洛諾司瓊注射劑10%

乙47托烷司瓊口服常釋劑型10%

乙★(47)托烷司瓊口服液體劑10%

乙★(47)托烷司瓊注射劑10%

XA05膽和肝治療藥

XA05A膽治療藥

甲48熊去氧膽酸口服常釋劑型甲類

—10—

藥品分類代碼藥品分類編號(hào)藥品名稱劑型支付備注

XA05B肝臟治療藥,抗脂肪肝藥

甲49聯(lián)苯雙酯口服常釋劑型甲類

甲★(49)聯(lián)苯雙酯滴丸劑甲類

乙50促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素注射劑甲類限AST或ALT大于120U/L的患者。

乙51多烯磷脂酰膽堿口服常釋劑型甲類

乙★(51)多烯磷脂酰膽堿注射劑甲類限AST或ALT大于120U/L的患者。

乙52復(fù)方甘草甜素(復(fù)方甘草酸苷)口服常釋劑型10%

乙★(52)復(fù)方甘草甜素(復(fù)方甘草酸苷)注射劑10%限AST或ALT大于120U/L的患者。

乙53甘草酸二銨口服常釋劑型甲類

乙★(53)甘草酸二銨注射劑甲類限AST或ALT大于120U/L的患者。

乙54谷胱甘肽口服常釋劑型甲類限肝功能異?;颊?。

乙55還原型谷胱甘肽(谷胱甘肽)注射劑甲類限AST或ALT大于120U/L的患者。

乙56硫普羅寧口服常釋劑型甲類

乙★(56)硫普羅寧注射劑甲類

乙57門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射劑甲類限血氨升高或肝性腦病的患者。

乙58葡醛內(nèi)酯口服常釋劑型10%

乙59雙環(huán)醇口服常釋劑型10%

乙60水飛薊賓口服常釋劑型10%

乙61水飛薊賓葡甲胺口服常釋劑型10%

乙62水飛薊素口服常釋劑型甲類

乙63異甘草酸鎂注射劑10%限AST或ALT大于120U/L的患者。

甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注限肝功能衰竭或無(wú)法使用甘草酸口服制劑

乙6410%

射液的患者。

乙65精氨酸谷氨酸注射液10%限肝性腦病。

XA06治療便秘藥物

甲66聚乙二醇口服散劑甲類

甲67開(kāi)塞露外用液體劑甲類

甲★(67)開(kāi)塞露灌腸劑甲類

甲★(67)開(kāi)塞露(甘油)外用液體劑甲類

甲★(67)開(kāi)塞露(甘油)灌腸劑甲類

甲68硫酸鎂口服散劑甲類

—11—

藥品分類代碼藥品分類編號(hào)藥品名稱劑型支付備注

乙69多庫(kù)酯鈉口服常釋劑型10%

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)Ⅰ

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)Ⅱ

乙70口服散劑10%

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)Ⅲ

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)Ⅳ

乙71甘油栓劑甲類

乙★(71)甘油灌腸劑甲類

乙72聚卡波非鈣口服常釋劑型10%

乙73普蘆卡必利口服常釋劑型10%

乙74乳果糖口服液體劑甲類

XA07止瀉藥、腸道消炎藥、腸道抗感染藥

XA07A腸道抗感染藥

甲75小檗堿口服常釋劑型甲類

甲76小兒小檗堿口服常釋劑型甲類

乙77利福昔明口服常釋劑型10%

乙★(77)利福昔明口服液體劑10%

乙78新霉素口服常釋劑型甲類

XA07B腸道吸附劑

甲79蒙脫石口服散劑甲類

甲80藥用炭口服常釋劑型甲類

乙★(79)蒙脫石顆粒劑甲類

乙★(79)蒙脫石口服液體劑甲類

XA07C含碳水化合物的電解質(zhì)

補(bǔ)液鹽Ⅰ

甲81補(bǔ)液鹽Ⅱ口服散劑甲類

補(bǔ)液鹽Ⅲ

XA07D胃腸動(dòng)力減低藥

甲82洛哌丁胺口服常釋劑型甲類

乙★(82)洛哌丁胺顆粒劑甲類

XA07E腸道抗炎藥

甲83柳氮磺吡啶口服常釋劑型甲類

甲★(83)柳氮磺吡啶栓劑甲類

乙84美沙拉秦(美沙拉嗪)口服常釋劑型甲類

乙★(84)美沙拉秦(美沙拉嗪)緩釋控釋劑型甲類

—12—

藥品分類代碼藥品分類編號(hào)藥品名稱劑型支付備注

乙★(84)美沙拉秦(美沙拉嗪)緩控釋顆粒劑甲類

乙★(84)美沙拉秦(美沙拉嗪)栓劑甲類

乙★(84)美沙拉秦(美沙拉嗪)灌腸劑甲類

XA07F止瀉微生物

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