留守免責協(xié)議書范本?甲方（留守方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[具體原因]需要暫時離開[具體地點]，無法親自照顧[標的物或服務(wù)相關(guān)對象的具體描述，例如：家中老人、小孩或特定事務(wù)等]，特委托乙方在甲方留守期間對[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]進行照顧和管理等相關(guān)事宜。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、委托事項及服務(wù)內(nèi)容1.標的物或服務(wù)相關(guān)對象描述若涉及照顧老人，詳細說明老人的基本健康狀況（如患有何種疾病、是否行動不便等）、生活習慣（飲食偏好、作息時間等）。若涉及照顧小孩，明確小孩的年齡、性格特點、日常學習及生活安排（上學時間、興趣愛好等）。若涉及特定事務(wù)管理，闡述事務(wù)的具體性質(zhì)、范圍及目前進展情況。2.乙方服務(wù)內(nèi)容在甲方留守期間，乙方負責[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的日常生活照料，包括但不限于為老人提供飲食、協(xié)助其進行日常起居活動（如洗漱、穿衣、如廁等）；照顧小孩的飲食、接送上下學、輔導作業(yè)、陪伴玩耍等；按照甲方要求處理特定事務(wù)（如定期向甲方匯報事務(wù)進展、按照甲方指示進行相關(guān)操作等）。關(guān)注[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的身體健康狀況，如發(fā)現(xiàn)異常及時采取必要措施，并第一時間通知甲方。若老人突發(fā)疾病，乙方應(yīng)立即協(xié)助聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)并告知甲方；若小孩身體不適，乙方應(yīng)根據(jù)情況進行初步護理并及時告知甲方。負責維護[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]生活環(huán)境的整潔與安全，確保老人居住環(huán)境舒適、小孩活動空間安全無隱患等。定期對生活環(huán)境進行清潔打掃，檢查設(shè)施設(shè)備是否正常運行，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全風險。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的照顧和管理情況，乙方應(yīng)定期向甲方匯報相關(guān)情況，匯報周期為[具體匯報周期，如每周一次]。在認為乙方的服務(wù)不符合要求時，有權(quán)要求乙方進行改進或解除本協(xié)議。2.義務(wù)向乙方如實告知[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的詳細情況，包括但不限于健康狀況、特殊需求、性格特點等重要信息，以便乙方能夠提供恰當?shù)姆?wù)。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費用。尊重乙方的工作，不得無故干涉乙方按照本協(xié)議約定開展服務(wù)工作。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得服務(wù)費用。在遇到緊急情況，無法按照正常程序與甲方溝通時，有權(quán)根據(jù)實際情況采取必要的合理措施，以保障[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的安全和利益，但事后應(yīng)及時向甲方說明情況。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，認真履行對[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的照顧和管理職責，提供優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)。嚴格遵守法律法規(guī)及社會公德，不得從事任何損害[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]利益或違反公序良俗的行為。妥善保管與[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]有關(guān)的財物及信息，不得泄露甲方及[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的隱私信息。未經(jīng)甲方書面同意，不得將本協(xié)議項下的服務(wù)事項轉(zhuǎn)委托給第三方。定期對服務(wù)情況進行記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的日?；顒印⑸眢w狀況、飲食情況等，以備甲方查閱。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費用為每月人民幣[X]元。該費用涵蓋乙方在本協(xié)議項下提供服務(wù)的全部報酬，包括但不限于乙方的勞務(wù)費用、因照顧[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]而產(chǎn)生的合理支出（如購買生活用品等）。2.支付方式甲方應(yīng)在每月[具體支付日期]前，將當月服務(wù)費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________銀行賬號：__________________開戶名：__________________四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。若因甲方未如實告知[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]重要信息，導致乙方提供的服務(wù)出現(xiàn)問題或造成[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]損害的，甲方應(yīng)承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定履行服務(wù)職責，導致[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]受到損害或甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、護理費、財產(chǎn)損失等直接損失以及甲方因此遭受的間接損失。若乙方擅自將本協(xié)議項下的服務(wù)事項轉(zhuǎn)委托給第三方，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的服務(wù)費用，同時乙方應(yīng)按照服務(wù)費用總額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方泄露甲方及[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]的隱私信息，導致甲方或[標的物或服務(wù)相關(guān)對象]遭受損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任，并賠償甲方因此遭受的精神損害撫慰金（如有）。五、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)違約行為，另一方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定解除協(xié)議，并要求違約方承擔違約責任。若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方互不承擔違約責任，但應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明文件。協(xié)議自通知到達對方時解除。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[協(xié)議終止日期]。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限]。