醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理要點

內(nèi)容一、醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)二、醫(yī)療廢物管理目前存在的問題題三、醫(yī)療廢物的概念及分類四、醫(yī)療廢棄物管理要求五、污水處理管理及其它廢棄物管理1、法律法規(guī)：《環(huán)境保護(hù)法》《醫(yī)療廢物管理條例》（2003）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003）《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）《醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范》（2003）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004）2、工作要求：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見（2011）國家衛(wèi)生計生委辦公廳環(huán)境保護(hù)部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知

（2013）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對醫(yī)院輸液容器處理問題的復(fù)函（衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００4〕338號）關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)０５－２９２號（2005）衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)（2005）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報（2010）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號）明確規(guī)定：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行醫(yī)療廢棄物管理的主體責(zé)任！醫(yī)療廢物管理條例第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。特別說明：臨床科室及部門產(chǎn)生(個體醫(yī)生或村衛(wèi)生站)的醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清（針對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）放置非血液銳器的銳器盒除外

醫(yī)療廢物管理條例第二十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：

（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；

（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；

（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。特別說明：可以交由醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行集中處置的不毀形不浸泡(空針還是毀形)醫(yī)療廢物管理條例第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存３年。特別說明：院內(nèi)科室與后勤交接、村衛(wèi)生室與衛(wèi)生院交接）、醫(yī)院與處置公司交接量、轉(zhuǎn)移聯(lián)單三者之間的數(shù)據(jù)必須一致。（現(xiàn)在以轉(zhuǎn)移聯(lián)單上的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，讓院內(nèi)交接、院外交接、轉(zhuǎn)移聯(lián)單三者的數(shù)據(jù)要相符）二、醫(yī)療廢物管理目前存在的問題普遍存在問題1、暫存間設(shè)置不合格，且未設(shè)警示標(biāo)志，制度不全、

無醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組、未安排專人管理。2、包裝材料不符合要求（顏色黃色有警示標(biāo)識、太薄、無標(biāo)識或標(biāo)識不對、未使用銳器盒、垃圾桶無蓋）3、容器不規(guī)范（生活垃圾桶套醫(yī)療廢物專用收集袋，銳器盒使用不規(guī)范存在重復(fù)使用；自制銳器盒；銳器盒未存放非銳器）4、管理人員意識不足，專用袋濫用。5、交接記錄不全，無重量、種類、交接人員簽名或簽名不真實；時間超2天（診所、衛(wèi)生站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；院內(nèi)科室與暫存點，機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置公司）臺賬不符普遍存在問題6、分類暫存，處理不合格。7、與醫(yī)院生活垃圾混放（棉簽）。8、消毒劑過期、不會配置、無消毒工具。9、防護(hù)用品沒有或不會用。10、應(yīng)急預(yù)案不清楚。11、無專用通道。12、工作人員未定期健康體檢，進(jìn)行免疫接種。13、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無污水處理設(shè)備；污水處理設(shè)施設(shè)備陳舊無法正常運(yùn)行；污水處理投放的消毒產(chǎn)品不明確；未定期進(jìn)行污水監(jiān)測、余氯測試、懸浮物測定等污水排放指標(biāo)的監(jiān)測。14、用于醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱太臟。三、醫(yī)療廢物的概念及分類、管理要求感染性廢物病理性廢物

黃色專用塑料袋藥物性廢物損傷性廢物黃色銳器盒化學(xué)性廢物專門容器（防腐蝕、防滲漏、耐酸堿）收集、存放、處理可回收垃圾白色塑料袋生活垃圾黑色塑料袋醫(yī)療廢物分五大類2017-4-2712醫(yī)療廢物的概念及分類醫(yī)療廢物——

是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

【特別說明：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置】。包裝、容器及警示標(biāo)志2017-4-2713垃圾分類收集容器白色透明口袋——裝可回收物品、一般用品黑色口袋——裝生活垃圾黃色專用袋——裝醫(yī)療廢物利器盒——裝廢棄針頭、刀片、玻璃安瓿（破碎）等醫(yī)療廢物桶醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱醫(yī)療廢物利器盒包裝、容器及警示標(biāo)志規(guī)范各種廢物分類收集的標(biāo)識。醫(yī)療廢物分類標(biāo)識標(biāo)牌感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物①診療過程中產(chǎn)生的注射器、輸液器、輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;托盤、口鏡、換藥碗、手術(shù)衣、手術(shù)大中單、隔離衣、帽子、口罩、手套、實驗室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、棉簽、引流棉條、紗布、繃帶及其他各種敷料；污染報廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。原則：診療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療用品包括:

其他實驗室的血液、血清、分泌物等標(biāo)本；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾

作為感染性廢物放入黃色垃圾袋其他實驗室的體液標(biāo)本（如胸腹水、腦脊液、尿液）直接排入污水處理系統(tǒng)原則：醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物

黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識感染性廢物管理要求損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。具有感染性的可能損傷性廢物包括：各種金屬利器：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、口腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定物、廢棄的手術(shù)器械、載玻片、蓋玻片、玻璃試管、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的玻璃安瓿。注：選擇合適規(guī)格的銳器盒，裝滿3/4封口轉(zhuǎn)運(yùn)。原則：玻璃試管沒有破碎的可以放入感染性廢物袋里損傷性廢物管理要求病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。包括：傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤；正常產(chǎn)婦放棄的胎盤。具有感染性的可能病理性廢物衛(wèi)生部《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號)指出產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。包括：傳染病病人的胎盤（特別說明：急診手術(shù)必須等待患者報告出來后再決定）；產(chǎn)婦放棄的胎盤依據(jù)用雙層黃色包裝袋胎盤管理黃色帶蓋垃圾桶套專用黃色垃圾袋專用標(biāo)簽扎口桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識暫存點需要使用冰箱冷藏保存??！病理性廢物管理要求衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)丟棄嬰兒遺體事件的通報》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕60號)指出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置?。?！特別說明依據(jù)死胎、死嬰管理死胎、死嬰不屬于醫(yī)療廢物！！我國《殯葬管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》均沒有關(guān)于死胎的界定和處置方法。我國現(xiàn)行法律規(guī)定，死胎不具有法律人格，不享有民事權(quán)利，故死胎不屬于尸體。但其具有物的屬性，死胎應(yīng)歸娩出死胎的產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦享有對死胎的合法處置權(quán)。特別說明依據(jù)死胎、死嬰管理死胎、死嬰不屬于醫(yī)療廢物！！《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》（

國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號）十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。

對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。特別說明依據(jù)簽知情同意書死胎、死嬰管理藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。4、建立臺賬（由藥劑科管理但是要收集稱重）藥物性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；藥物性廢物管理要求化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學(xué)性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；化學(xué)性廢物管理要求原則：交危險廢物處置中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動與危險廢物處置中心簽訂協(xié)議，暫存點單獨(dú)設(shè)置，要求暫存點符合暫存要求三、醫(yī)療廢棄物管理要求有日常管理部門及專人負(fù)責(zé)、監(jiān)控管理部門明確醫(yī)療廢物管理制度、責(zé)任制度、交接登記制度執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單做好個人防護(hù)及時進(jìn)行環(huán)境清潔和轉(zhuǎn)運(yùn)容器等物品消毒管理要求之一——組織管理法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人

▲成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)

▲專門部門負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)有關(guān)工作的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)各科室做好分類收集。

▲各科室有專人負(fù)責(zé)

▲總務(wù)后勤部門負(fù)責(zé)日常管理

▲醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)管理要求之二——工作職責(zé)管理要求之三——責(zé)任落實管理要求之四——處置流程1．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2．轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運(yùn)送人員定按時共同如實逐項填寫。3．表格用鋼筆或簽字筆(表格上只能是一種表的顏色)逐項填寫，數(shù)字真實清晰,不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。注：交接記錄單一式兩份：科室或村站一份，后勤或衛(wèi)生院一份，都需存檔，而且在交接時請科室或村站的把交接記錄單一并帶上同時簽字。4．交接時間要具體幾點幾分，以24小時制為標(biāo)準(zhǔn)。管理要求之五——交接記錄2017-4-2738三不準(zhǔn)不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾管理要求之六——嚴(yán)格管理管理要求之七——加強(qiáng)監(jiān)管1、分類處置要求：產(chǎn)生科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則，結(jié)合所在地的處置方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)，以減少包裝容器的使用。2、標(biāo)識標(biāo)牌要求：各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。－－《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）。醫(yī)療廢物的工作要求管理要求之八——工作要求3、暫時貯存要求地點：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物暫時貯存點。（1）具體要求：封閉、防盜；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；防止?jié)B漏、防止雨水沖刷、防止水淹沒；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。暫存處應(yīng):有嚴(yán)密的封閉措施有門并加鎖

醫(yī)療廢物暫存處醫(yī)療廢物暫存點臨床科室應(yīng)設(shè)醫(yī)療廢物暫存場所或暫存室暫存場所或暫存室有門并加鎖，由專人管理嚴(yán)防醫(yī)療廢物被盜或外流。科室醫(yī)療廢物暫存間要求醫(yī)療廢物暫存間特別說明：門診部等不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

應(yīng)當(dāng)設(shè)立相對固定的醫(yī)療廢物專用暫時貯存設(shè)備（柜、箱）。診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物。2025/4/2948醫(yī)療廢物的工作要求3、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，必須進(jìn)行緊實嚴(yán)密的封口。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運(yùn)送。每個包裝容器均有中文標(biāo)簽，說明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時間、重量等信息，院內(nèi)、院外的交接記錄規(guī)范、臺賬吻合。醫(yī)療廢物院內(nèi)、院外交接記錄醫(yī)療廢物的內(nèi)部交接登記

地點：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點（各科室部門）具體要求：運(yùn)送前應(yīng)稱重并登記進(jìn)行交接。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。運(yùn)送地點：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送路線。具體要求：按照規(guī)定的時間、路線運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點。運(yùn)送工具要求：使用周轉(zhuǎn)箱（桶）運(yùn)送的，周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)符合HJ421-2008相關(guān)要求；使用其他工具運(yùn)送初級包裝醫(yī)療廢物的，應(yīng)符合封閉、防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的要求；每日運(yùn)送工作結(jié)束后應(yīng)及時對運(yùn)送工具清潔和消毒。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)四、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)及防護(hù)（一）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：是指將廢物從分散收集點運(yùn)送到中央儲存點醫(yī)療廢物暫存點的運(yùn)輸過程。1）確定醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的路線和時間，使用專用的污物梯，或在規(guī)定的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時間內(nèi)暫停搭乘其他人員和物品，轉(zhuǎn)運(yùn)完畢須對電梯作消毒處理后方可乘載人員。工作人員防護(hù)用品：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如：工作衣、帽、鞋、口罩、面罩、手套和洗手設(shè)施，人員：安排每年一次的定期健康檢查，進(jìn)行免疫接種等。

（二）醫(yī)療廢物的院外轉(zhuǎn)運(yùn)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇取得資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位

轉(zhuǎn)運(yùn)和處置醫(yī)療廢物。2、交接時，必須認(rèn)真清點由處置方送來的清潔的完好的周轉(zhuǎn)箱，并記錄。3、確認(rèn)醫(yī)療廢物是否按（醫(yī)療廢物分類目錄）作好分類，并按規(guī)定包裝，包裝外是否污染，周轉(zhuǎn)箱是否密封，是否有液體或碎屑漏出。分類、包裝不合格的醫(yī)療廢物不得交

接。醫(yī)廢桶每天要清潔、消毒并記錄。注：污物桶、暫存室的消毒都使用1000mg/L

含氯消毒液消毒，有血液、體液污染時用2000mg/L含氯消毒液消毒，并記錄。

564、確認(rèn)包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標(biāo)簽，內(nèi)容是否填好，否則不得交接。5、交接時嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。6、當(dāng)包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。7、填寫好統(tǒng)一的《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用），資料保存3年。8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，應(yīng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。9、化學(xué)性醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)委托有經(jīng)營資格的危險廢物處置單位處置。10、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)具體工作由后勤部門負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理部門對分類、包裝轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒作技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督工作。4、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷?！景b物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)加裝一層包裝并再次封口】圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦）

醫(yī)療廢物專用扎帶（卡）使用方法：第一步第二步第三步正確填寫吊卡扎帶穿過吊卡將扎帶捆扎廢物袋口并收緊醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處理預(yù)案工作人員定點、定時收集、運(yùn)送、暫存醫(yī)療廢物，如發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)立即報告科室醫(yī)療廢棄物管理責(zé)任人，并上報總務(wù)科、院感辦、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、保健科。管理要求之九——應(yīng)急預(yù)案五、污水處理管理、其他廢棄物管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水：醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房等處排出的診療、生活及糞便污水。

【當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水】醫(yī)院污水處理原則全過程控制原則：對污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行控制。減量化原則：嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。就地處理原則：為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。分類指導(dǎo)原則：根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。達(dá)標(biāo)與風(fēng)險控制相結(jié)合原則：全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時加強(qiáng)風(fēng)險控制意識，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對突發(fā)性事件的能力。生態(tài)安全原則：有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。

綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)排放限值（日均值）

排放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)排放標(biāo)準(zhǔn)糞大腸菌群數(shù)(MPN/L)5005000

腸道致病菌不得檢出--

腸道病毒不得檢出--

總余氯(mg/L)0.5--

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行預(yù)排放標(biāo)準(zhǔn)（傳染病院排放標(biāo)準(zhǔn)為100MPN/L,不得檢出腸道病毒、腸道致病菌、結(jié)核桿菌等）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工藝與消毒要求傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理宜采用二級處理+消毒工藝或深度處理+消毒工藝。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)時，宜采用二級處理+消毒工藝或深度處理+消毒工藝；執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)時宜采用一級處理+消毒工藝或一級強(qiáng)化處理+消毒工藝。消毒劑的選用：二氧化氯、次氯酸鈉、液氯、紫外線和臭氧等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水取樣與監(jiān)測取樣地點：本單位污水外排口監(jiān)測頻率1、糞大腸菌群數(shù)：≤1次/月。2、總余氯：2次/日；間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測。3、腸道致病菌：沙門氏菌＞1次/季度，志賀氏菌＞2次/年4、結(jié)核桿菌：結(jié)核病院根據(jù)需要監(jiān)測。5、收治了傳染病人的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對腸道致病菌和腸道病毒的監(jiān)測。同時收治的感染上同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人數(shù)超過5人、或乙類傳染病病人數(shù)超過10人、或丙類傳染病病人數(shù)超過20人，應(yīng)及時監(jiān)測該種傳染病病原體。6、采樣頻率：每4小時采樣1次，一日至少采樣3次，測定結(jié)果以日均值計。污水處理點污水監(jiān)測——懸浮物監(jiān)測污水監(jiān)測——微生物監(jiān)測污水處理監(jiān)管其它