肩關(guān)節(jié)肌肉解剖演講人：日期：目錄CATALOGUE肩關(guān)節(jié)概述肩袖肌肉群三角肌解剖肩關(guān)節(jié)的協(xié)同肌肉肩關(guān)節(jié)的臨床解剖肩關(guān)節(jié)的運動與肌肉協(xié)同肩關(guān)節(jié)的解剖學(xué)應(yīng)用01肩關(guān)節(jié)概述PART肩關(guān)節(jié)的組成肩關(guān)節(jié)由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)，還包括臂上部、腋窩、胸前區(qū)及肩胛骨所在的背部區(qū)域等。肩關(guān)節(jié)的功能肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作三軸運動，包括冠狀軸上的屈和伸，矢狀軸上的收和展，垂直軸上的旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動。肩關(guān)節(jié)的組成與功能肩關(guān)節(jié)的運動類型冠狀軸上的運動包括肩關(guān)節(jié)前屈、后伸等動作，如向前抬起手臂、向后擺動等。矢狀軸上的運動包括肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展等動作，如向兩側(cè)擺動手臂、向兩側(cè)擴(kuò)展等。垂直軸上的運動包括肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動，如旋轉(zhuǎn)手臂、做圓周運動等。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于關(guān)節(jié)盂周緣和解剖頸，起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。韌帶滑液囊與滑液鞘喙肱韌帶是肩關(guān)節(jié)囊上壁的組成部分，從喙突根部至肱骨大結(jié)節(jié)前面，與岡上肌腱交織在一起并融入關(guān)節(jié)囊的纖維層。關(guān)節(jié)腔的滑膜層可膨出形成滑液鞘或滑液囊，以利于肌腱的活動，如肱二頭肌長頭腱就在結(jié)節(jié)間滑液鞘內(nèi)穿過關(guān)節(jié)。12302肩袖肌肉群PART主要作用是使肩關(guān)節(jié)外展，由靜止位外展15°至90°。同時，岡上肌也參與肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和伸展動作。岡上肌功能起于岡上窩，向外行經(jīng)喙肩弓之下，以扁闊之腱止于大結(jié)節(jié)最上部小骨面，且與關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合形成肩袖的頂和肩峰下囊。岡上肌解剖岡上肌的功能與解剖岡下肌功能參與肩關(guān)節(jié)的外旋和內(nèi)收動作，同時也協(xié)助岡上肌完成肩關(guān)節(jié)的外展動作。岡下肌解剖位于岡下窩及肩背部，肌肉較豐滿，起于岡下窩的內(nèi)側(cè)半，部分肌纖維向外上方移行為短而扁的肌腱，經(jīng)關(guān)節(jié)囊的后方參與肩袖的構(gòu)成，止于肱骨大結(jié)節(jié)。岡下肌的功能與解剖肩胛下肌的功能與解剖肩胛下肌解剖位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。肩胛下肌功能主要作用是使肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)斂和旋內(nèi)，同時也參與肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)動作。小圓肌功能主要作用是使肩關(guān)節(jié)外旋和伸展，同時也參與肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)動作。小圓肌解剖小圓肌的功能與解剖位于岡下肌下方，岡下窩內(nèi)，肩關(guān)節(jié)的后面。起始于肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。010203三角肌解剖PART肱骨三角肌粗隆三角肌前束止點肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)旋及內(nèi)收三角肌前束功能01020304鎖骨外側(cè)半三角肌前束起點腋神經(jīng)（C5-C6）神經(jīng)支配三角肌前束的功能與解剖肩峰三角肌中束起點三角肌中束的功能與解剖肱骨三角肌粗隆三角肌中束止點肩關(guān)節(jié)外展三角肌中束功能腋神經(jīng)（C5-C6）神經(jīng)支配三角肌后束的功能與解剖三角肌后束起點肩胛岡三角肌后束止點肱骨三角肌粗隆三角肌后束功能肩關(guān)節(jié)后伸、外旋及內(nèi)收神經(jīng)支配腋神經(jīng)（C5-C6）04肩關(guān)節(jié)的協(xié)同肌肉PART斜方肌的功能使肩胛骨向脊柱靠攏；使肩胛骨上提；使肩胛骨下降；在聳肩動作中起到關(guān)鍵作用。斜方肌的解剖位于頸部和背部皮下，左右兩側(cè)相合呈斜方形，起于枕骨、頸椎和胸椎棘突，止于肩胛骨和鎖骨。斜方肌的功能與解剖VS上提肩胛骨，并使肩胛骨下回旋；長期聳肩姿態(tài)將導(dǎo)致頸部不適和頭部供血不暢。肩胛提肌的解剖位于頸項兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自1～4頸椎的橫突，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。肩胛提肌的功能肩胛提肌的功能與解剖前鋸肌的功能幫助手臂向上及旋轉(zhuǎn)；穩(wěn)定肩胛骨在胸廓上；在推舉和投擲動作中起到關(guān)鍵作用。前鋸肌的解剖位于胸廓側(cè)壁表面，以肌齒起自第1～9肋骨，止于肩胛骨的脊柱緣。前鋸肌的功能與解剖05肩關(guān)節(jié)的臨床解剖PART肩袖損傷的解剖基礎(chǔ)肩袖組成肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成，它們共同維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。肩袖損傷原因肩袖損傷表現(xiàn)肩袖損傷多因外傷、慢性勞損或退行性變等因素導(dǎo)致肩袖肌腱部分或完全斷裂。肩袖損傷后可出現(xiàn)肩部疼痛、無力、活動受限等癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位。123脫位類型肩關(guān)節(jié)脫位多因外傷、暴力或過度運動等因素導(dǎo)致肱骨頭從關(guān)節(jié)盂中脫出。脫位原因脫位后的病理改變脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉等軟組織會發(fā)生撕裂或損傷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積血或關(guān)節(jié)液滲出。肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、上脫位和下脫位等多種類型，以前脫位最為常見。肩關(guān)節(jié)脫位的解剖機制肩關(guān)節(jié)手術(shù)的解剖要點手術(shù)入路肩關(guān)節(jié)手術(shù)通常采用前方入路、后方入路或聯(lián)合入路等方式進(jìn)行。神經(jīng)血管保護(hù)在手術(shù)過程中，應(yīng)注意保護(hù)臂叢神經(jīng)、腋神經(jīng)和血管等重要結(jié)構(gòu)，避免損傷。關(guān)節(jié)囊修復(fù)對于肩袖損傷或關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)修復(fù)關(guān)節(jié)囊和韌帶等結(jié)構(gòu)，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。06肩關(guān)節(jié)的運動與肌肉協(xié)同PART肩關(guān)節(jié)外展的肌肉協(xié)同岡上肌起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)外展。030201三角?。ㄖ胁坷w維）起于鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，止于肱骨三角肌粗隆，使肩關(guān)節(jié)外展。肱骨旋轉(zhuǎn)袖肌群包括岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，起到穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)和協(xié)助外旋的作用。起于肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋與外旋的肌肉協(xié)同肩胛下肌起于肩胛骨岡下窩和外側(cè)緣，止于肱骨大結(jié)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)外旋。岡下肌和小圓肌在肩關(guān)節(jié)外旋時起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。三角?。ê蟛坷w維）肩關(guān)節(jié)屈曲與伸展的肌肉協(xié)同喙肱肌起于肩胛骨喙突，止于肱骨內(nèi)側(cè)，使肩關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收。02040301肱三頭肌長頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，止于尺骨鷹嘴，伸肘時協(xié)助肩關(guān)節(jié)伸展。三角?。ㄇ安坷w維）起于鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，止于肱骨三角肌粗隆，使肩關(guān)節(jié)屈曲和外展。大圓肌起于肩胛骨下角和外側(cè)緣，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴，協(xié)助肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和伸展。07肩關(guān)節(jié)的解剖學(xué)應(yīng)用PART肩關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練通過主動或被動活動，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，包括前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋等動作。肌肉力量訓(xùn)練功能性訓(xùn)練針對肩關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行鍛煉，特別是肩袖肌群的訓(xùn)練，以增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位和肌肉萎縮。結(jié)合日常生活和工作的實際需求，進(jìn)行模擬活動訓(xùn)練，如梳頭、穿衣、舉臂等，逐步恢復(fù)上肢功能。123肩關(guān)節(jié)的運動損傷預(yù)防在進(jìn)行肩部劇烈運動前，進(jìn)行充分的熱身活動，使關(guān)節(jié)囊和肌肉等組織預(yù)熱，提高柔韌性，減少運動損傷。熱身運動避免肩部過度使用或長時間保持同一姿勢，如長時間舉重、打羽毛球等，防止肩部過度疲勞和損傷。合理安排運動量通過鍛煉肩部肌肉，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和抗沖擊能力，減少運動損傷的發(fā)生。加強肩部肌肉鍛煉通過觀察肩關(guān)節(jié)的實物標(biāo)本，讓學(xué)生直觀地了解肩關(guān)節(jié)的組成、形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點，加深