小兒腹瀉護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE01小兒腹瀉概述02小兒腹瀉的診斷與評(píng)估03小兒腹瀉的治療原則04小兒腹瀉的護(hù)理措施05小兒腹瀉的預(yù)防與健康教育06小兒腹瀉的并發(fā)癥及處理01小兒腹瀉概述定義小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。特點(diǎn)主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。定義與特點(diǎn)病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等。病原腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素等也可致病。非病原常見病因主要癥狀糞便性狀改變小兒糞便呈稀便、水樣便或黏液膿血便。排便次數(shù)增多伴隨癥狀每日排便次數(shù)超過正常次數(shù)，甚至可達(dá)到十余次。發(fā)熱、嘔吐、腹痛、脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂等。12302小兒腹瀉的診斷與評(píng)估腹瀉癥狀及變化詳細(xì)詢問患兒大便的次數(shù)、量、性狀、顏色及氣味，是否有黏液、膿血或未消化的食物殘?jiān)?，以及是否有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等伴隨癥狀。既往病史及過敏史詢問患兒是否有類似腹瀉病史，以及是否有食物、藥物過敏史，以排除過敏因素導(dǎo)致的腹瀉。喂養(yǎng)及飲食情況了解患兒的喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣及近期是否有飲食改變，以評(píng)估腹瀉是否與飲食有關(guān)。腹瀉起病時(shí)間詢問家長患兒腹瀉開始時(shí)間，以及是否有誘因如飲食改變或接觸腹瀉病人。病史采集體格檢查測量患兒的體溫、心率、呼吸頻率和血壓，評(píng)估患兒的一般狀況。生命體征觀察患兒腹部有無膨隆、壓痛、反跳痛及腸鳴音等體征，以判斷腹瀉的嚴(yán)重程度及是否合并其他腹部疾病。檢查患兒肛周及會(huì)陰部皮膚是否潮紅、糜爛或伴有皮疹，以判斷腹瀉是否對(duì)局部皮膚造成損傷。腹部檢查根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、黏膜干燥程度、尿量等體征，判斷患兒是否存在脫水及脫水程度，以便及時(shí)補(bǔ)液治療。脫水程度評(píng)估01020403肛周及會(huì)陰部檢查血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)檢查對(duì)于重癥腹瀉患兒，應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)檢查，以了解患兒的酸堿平衡狀況及電解質(zhì)水平，為治療提供重要依據(jù)。糞便常規(guī)檢查通過糞便常規(guī)檢查，了解糞便中有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴、寄生蟲卵等，有助于判斷腹瀉的病因及嚴(yán)重程度。糞便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)對(duì)于懷疑由細(xì)菌感染引起的腹瀉，應(yīng)進(jìn)行糞便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以便指導(dǎo)抗生素治療。血液檢查血液檢查可了解患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、電解質(zhì)及酸堿平衡等指標(biāo)，有助于評(píng)估患兒的全身狀況及腹瀉的嚴(yán)重程度。實(shí)驗(yàn)室檢查03小兒腹瀉的治療原則補(bǔ)液治療預(yù)防脫水通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液等方式，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和電解質(zhì)。脫水程度判斷補(bǔ)液量和速度根據(jù)小兒脫水的程度，制定相應(yīng)的補(bǔ)液方案，輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液量需根據(jù)小兒的體重、脫水程度、腹瀉次數(shù)等確定，補(bǔ)液速度不宜過快，以免引起心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。123對(duì)于病毒感染引起的腹瀉，可使用抗病毒藥物如利巴韋林等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于細(xì)菌感染引起的腹瀉，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素治療，避免濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。如蒙脫石散等，可吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕腹瀉癥狀。如雙歧桿菌等，可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道健康。藥物治療抗病毒藥物抗生素腸黏膜保護(hù)劑微生態(tài)制劑飲食調(diào)整禁食對(duì)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉頻繁的小兒，可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。逐漸恢復(fù)飲食禁食后應(yīng)逐漸恢復(fù)飲食，先從易消化、低脂肪、低渣的食物開始，如米湯、藕粉等，逐漸增加食物種類和量。避免高脂肪和粗纖維食物在腹瀉期間，應(yīng)避免高脂肪和粗纖維食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)避免過于油膩和刺激性食物的攝入。04小兒腹瀉的護(hù)理措施家庭護(hù)理要點(diǎn)繼續(xù)喂養(yǎng)，滿足生理需要，適當(dāng)減少乳糖攝入，可給予腹瀉奶粉、稀粥等，避免油膩、高糖、高脂食物。飲食調(diào)整每次排便后用溫水清洗臀部，保持皮膚干燥，涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀。適當(dāng)添加衣物，避免腹部受涼，可用熱水袋熱敷腹部，緩解腹痛。臀部護(hù)理記錄排便次數(shù)、量、性狀，觀察有無脫水癥狀，如尿量減少、哭時(shí)無淚、眼窩凹陷等。觀察病情01020403腹部保暖醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)病情監(jiān)測密切觀察病情變化，記錄出入量，評(píng)估脫水程度，及時(shí)調(diào)整治療方案。藥物治療遵醫(yī)囑給予抗生素、抗病毒藥物、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等治療，注意藥物劑量和用藥間隔。靜脈補(bǔ)液對(duì)于重度脫水或嘔吐嚴(yán)重的患兒，需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以糾正水電解質(zhì)紊亂。臀部皮膚護(hù)理保持臀部皮膚清潔干燥，及時(shí)更換尿布，防止尿布性皮炎?？诜a(bǔ)液鹽腹瀉時(shí)，可口服補(bǔ)液鹽，以預(yù)防脫水，補(bǔ)充電解質(zhì)。預(yù)防脫水與電解質(zhì)紊亂01飲食調(diào)整適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鈉的食物，如香蕉、柑橘、蔬菜等，以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。02定期檢查定期進(jìn)行電解質(zhì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。03遵醫(yī)囑治療按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，不要隨意停藥或更改劑量，以免加重病情。0405小兒腹瀉的預(yù)防與健康教育飲食衛(wèi)生盡量母乳喂養(yǎng)，母乳中含有免疫球蛋白，有助于預(yù)防腹瀉。母乳喂養(yǎng)01輔食添加添加輔食時(shí)，要遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗的原則，逐步增加輔食種類。02食物新鮮03確保食物新鮮，避免食用過期或不潔食物，特別是生冷、油膩食物。餐具衛(wèi)生餐具要定期消毒，保持清潔衛(wèi)生。04洗手習(xí)慣培養(yǎng)小兒良好的洗手習(xí)慣，飯前便后要洗手。洗手方法采用正確的洗手方法，用流動(dòng)水徹底清洗雙手，特別是指甲縫和指尖。避免觸摸避免小兒用臟手觸摸口鼻、眼睛等敏感部位。成人手衛(wèi)生家長和護(hù)理人員也要注意手衛(wèi)生，避免交叉感染。手衛(wèi)生按照預(yù)防接種計(jì)劃，及時(shí)接種相關(guān)疫苗，如輪狀病毒疫苗等。接種前要確保小兒身體健康，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。接種后要注意觀察小兒的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。提高家長對(duì)接種疫苗的認(rèn)知和重視程度，積極參與預(yù)防接種工作。疫苗接種按時(shí)接種接種前準(zhǔn)備接種后護(hù)理接種意識(shí)06小兒腹瀉的并發(fā)癥及處理脫水輕度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、尿少、前囟凹陷等癥狀。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，以糾正脫水狀態(tài)。中度脫水重度脫水表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量明顯減少、末梢循環(huán)差等癥狀。需立即靜脈補(bǔ)液，以盡快恢復(fù)血容量。表現(xiàn)為無尿、昏迷、休克等嚴(yán)重癥狀。應(yīng)立即搶救，采取靜脈快速補(bǔ)液等措施，以挽救患兒生命。123電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為肌無力、腹脹、心律失常等癥狀。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀離子，以維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常功能。低鉀血癥表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥等癥狀。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以糾正低鈣血癥，緩解驚厥癥狀。低鈣血癥表現(xiàn)為手足震顫、肌肉顫抖等癥狀。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鎂離子，以維持神經(jīng)肌肉的興奮性。低鎂血癥表現(xiàn)為消瘦、皮下脂肪減少或消失、肌肉萎縮等癥狀。應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食，增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入，以促進(jìn)患兒