眉毛種植協(xié)議書范本?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有眉毛種植的需求，甲方具備提供眉毛種植服務的專業(yè)資質和能力，經雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供眉毛種植服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及標的物描述1.眉毛種植項目：甲方將為乙方提供眉毛種植服務，通過提取乙方后枕部健康毛囊，經過特殊處理后，種植于乙方眉毛部位，以改善乙方眉毛稀疏或缺失的狀況，達到自然美觀的效果。2.毛囊數(shù)量及種植區(qū)域：根據(jù)乙方眉毛的具體情況及雙方溝通確定，預計種植毛囊數(shù)量為______個，種植區(qū)域為乙方眉毛的自然生長區(qū)域，具體范圍以雙方術前確認的方案為準。3.技術及材料：甲方采用先進的毛囊提取和種植技術，確保毛囊的成活率和種植效果。所使用的毛囊提取器械、種植器械及相關輔助材料均符合國家相關質量標準和行業(yè)規(guī)范，且為一次性或經過嚴格消毒處理后重復使用的合格產品。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。在術前對乙方進行全面的身體檢查和評估，如發(fā)現(xiàn)乙方存在不適合進行眉毛種植手術的健康狀況，有權拒絕為乙方提供服務。根據(jù)乙方的眉毛基礎條件和需求，制定個性化的種植方案，并有權在合理范圍內根據(jù)實際情況進行調整，但應提前告知乙方并取得乙方同意。2.義務嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，具備合法開展眉毛種植服務的資質和條件，并向乙方提供相關證明文件。安排專業(yè)的醫(yī)療團隊為乙方提供服務，確保手術操作的專業(yè)性和安全性。手術醫(yī)生應具備豐富的臨床經驗和相應的執(zhí)業(yè)資格證書，護士應具備專業(yè)的護理技能和資質。術前向乙方詳細說明眉毛種植手術的相關信息，包括手術流程、風險、預期效果、術后護理等內容，確保乙方充分了解并簽署知情同意書。按照約定的種植方案和技術標準為乙方進行眉毛種植手術，保證手術質量和毛囊成活率。在手術過程中，如因甲方原因導致乙方身體受到損害，應承擔相應的賠償責任。術后為乙方提供必要的護理指導和跟蹤服務，包括定期回訪、解答疑問、處理術后可能出現(xiàn)的問題等。如乙方出現(xiàn)術后感染、毛囊壞死等異常情況，甲方應及時采取有效措施進行處理，并承擔相應的治療費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供高質量的眉毛種植服務。有權了解眉毛種植手術的詳細信息及進展情況，對手術方案提出合理意見和建議。在手術過程中，如因自身原因需要暫?；蚪K止手術，有權提前告知甲方，但應承擔由此產生的相關費用。2.義務向甲方如實提供個人基本信息、健康狀況、過敏史等與手術相關的資料，不得隱瞞或虛報重要信息。如因乙方隱瞞或虛報信息導致手術出現(xiàn)不良后果，乙方應自行承擔責任。按照甲方要求進行術前各項檢查，確保身體狀況適合進行眉毛種植手術。如檢查結果不符合手術條件，應積極配合甲方進行治療或調整，待身體狀況符合要求后再行手術。簽署手術知情同意書，明確知曉手術風險和注意事項，并愿意承擔相應的后果。按照本協(xié)議約定支付服務費用。在甲方完成服務后，不得以任何理由拖欠或拒付費用。術后嚴格按照甲方提供的護理指導進行護理，保持種植部位清潔衛(wèi)生，避免外力碰撞和感染，積極配合甲方的回訪和跟蹤服務。如因乙方未遵守護理要求導致手術效果不佳或出現(xiàn)其他問題，乙方應自行承擔責任。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.乙方應向甲方支付的眉毛種植服務費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含毛囊提取、種植、術后護理指導及相關材料費用等一切與眉毛種植服務相關的費用，但不包括可能產生的額外醫(yī)療費用（如因乙方自身特殊情況需要進行的特殊檢查、治療等費用）。2.如因甲方原因導致手術失敗或需要進行二次修復手術，甲方應免費為乙方提供相應服務，不再另行收取費用。（二）支付方式1.乙方應在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣______元（大寫______元整）。2.剩余服務費用人民幣______元（大寫______元整），乙方應在手術前______天支付給甲方。3.甲方應在收到乙方支付的款項后，向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責任（一）甲方違約責任1.如甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容、技術標準或服務期限為乙方提供眉毛種植服務，應退還乙方已支付的全部費用，并按照服務費用總額的______%向乙方支付違約金。2.因甲方原因導致手術失敗或乙方身體受到損害的，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等。如甲方已為乙方購買相關保險，應積極協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)，并將獲得的保險賠償款優(yōu)先支付給乙方。3.甲方未按照約定為乙方提供術后護理指導和跟蹤服務，導致乙方出現(xiàn)術后并發(fā)癥或其他不良后果的，甲方應承擔相應的責任，并采取措施進行補救。（二）乙方違約責任1.如乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停或終止服務，并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金。2.因乙方隱瞞或虛報個人信息、未遵守術前檢查要求、未簽署手術知情同意書或未按照術后護理要求進行護理等原因，導致手術出現(xiàn)不良后果或甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于甲方的損失、乙方的治療費用及因此產生的其他費用。3.乙方未經甲方書面同意擅自終止協(xié)議的，已支付的定金不予退還，乙方還應按照服務費用總額的______%向甲方支付違約金。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)