私人賠償協(xié)議書格式?甲方（賠償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[詳細(xì)說(shuō)明事件的起因，如甲方因何種行為或事件導(dǎo)致需要向乙方進(jìn)行賠償]，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就甲方對(duì)乙方造成的損害達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、賠償標(biāo)的物或服務(wù)的詳細(xì)說(shuō)明1.人身?yè)p害賠償受傷情況：乙方于[具體日期]因甲方[詳細(xì)行為，如甲方駕駛車輛時(shí)違規(guī)操作導(dǎo)致碰撞乙方]受到身體傷害。經(jīng)[具體醫(yī)院名稱]診斷，乙方[具體受傷部位]受傷，傷情為[詳細(xì)傷情描述，如骨折、軟組織挫傷等]。醫(yī)療費(fèi)用：乙方為治療此次傷害，已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元，該費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。乙方應(yīng)向甲方提供所有醫(yī)療費(fèi)用的正規(guī)發(fā)票及相關(guān)病歷資料作為憑證。誤工費(fèi)：由于受傷，乙方無(wú)法正常工作，誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)痊愈日期或?qū)嶋H誤工截止日期]止。乙方月工資收入為人民幣[x]元，根據(jù)誤工期限及月工資收入計(jì)算，乙方的誤工費(fèi)損失共計(jì)人民幣[x]元。乙方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明及工資單等相關(guān)材料。護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理，護(hù)理期限為[具體護(hù)理期限]。乙方聘請(qǐng)護(hù)工護(hù)理，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[x]元，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。乙方應(yīng)提供護(hù)工的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[x]元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。2.財(cái)產(chǎn)損害賠償受損財(cái)產(chǎn)：乙方所有的[財(cái)產(chǎn)名稱，如汽車、手機(jī)、筆記本電腦等]因甲方的[具體行為，如碰撞、損壞等]遭受損失。財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估：經(jīng)雙方共同委托[專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]對(duì)受損財(cái)產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)論為該財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值為人民幣[x]元。評(píng)估報(bào)告作為本協(xié)議附件，具有同等法律效力。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方賠償請(qǐng)求的詳細(xì)情況及相關(guān)證據(jù)材料。在本協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供的證據(jù)存在虛假或夸大損失情況，有權(quán)要求乙方予以更正或承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。積極配合乙方提供辦理賠償事宜所需的相關(guān)證明材料和信息。承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致乙方遭受損害的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方按照法律規(guī)定和協(xié)議約定履行賠償義務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述損害事實(shí)及相關(guān)情況，提供真實(shí)、有效的證據(jù)材料。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證。不得再就本次損害事件向甲方主張其他任何賠償或權(quán)利，但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。三、賠償款支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款總額的[x]%，即人民幣[x]元。2.甲方應(yīng)在乙方提供全部醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、誤工證明、工資單、護(hù)理費(fèi)支付憑證、財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估報(bào)告等相關(guān)證據(jù)材料后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余賠償款，即人民幣[x]元。3.賠償款支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，甲方應(yīng)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金總額不超過(guò)賠償款總額的[x]%。2.若乙方提供虛假證據(jù)或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方支付賠償款錯(cuò)誤或增加額外損失的，乙方應(yīng)退還甲方多支付的賠償款，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次損害事件的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，但本協(xié)議約定的保密條款、爭(zhēng)議解決條款等除外。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：_________________