脛骨平臺(tái)骨折課件演講人：日期：目錄CATALOGUE脛骨平臺(tái)骨折概述脛骨平臺(tái)骨折的分類脛骨平臺(tái)骨折的臨床表現(xiàn)脛骨平臺(tái)骨折的治療脛骨平臺(tái)骨折的并發(fā)癥脛骨平臺(tái)骨折的預(yù)防與護(hù)理01脛骨平臺(tái)骨折概述PART定義脛骨平臺(tái)骨折是指脛骨上端與股骨下端形成的膝關(guān)節(jié)面發(fā)生骨折。解剖結(jié)構(gòu)脛骨平臺(tái)是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，由內(nèi)外側(cè)副韌帶、交叉韌帶和半月板等結(jié)構(gòu)共同維持其穩(wěn)定性。定義與解剖結(jié)構(gòu)脛骨平臺(tái)骨折多由高能量暴力損傷所致，如車(chē)禍、跌落等。病因脛骨平臺(tái)骨折時(shí)，內(nèi)、外平臺(tái)受力不均，導(dǎo)致平臺(tái)塌陷、劈裂或粉碎性骨折，并可伴有韌帶及半月板的損傷。發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)特點(diǎn)好發(fā)人群脛骨平臺(tái)骨折好發(fā)于青壯年及老年人，青壯年多因高能量暴力損傷，老年人多因骨質(zhì)疏松和膝關(guān)節(jié)退行性變。發(fā)病率脛骨平臺(tái)骨折在膝關(guān)節(jié)骨折中占比較高，且隨著交通和工傷事故的增多，發(fā)病率逐年上升。02脛骨平臺(tái)骨折的分類PARTⅠ型劈裂骨折，包括單純脛骨內(nèi)髁劈裂骨折。Ⅱ型塌陷骨折，為脛骨體部壓縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷的骨折。Ⅲ型劈裂塌陷骨折，即脛骨內(nèi)髁劈裂并有關(guān)節(jié)面塌陷。Ⅳ型內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折，包括脛骨內(nèi)髁劈裂及脛骨近端內(nèi)側(cè)骨塊分離。Ⅴ型雙側(cè)平臺(tái)骨折，即脛骨內(nèi)、外髁劈裂分離。Ⅵ型脛骨平臺(tái)及干骺端骨折，包括脛骨平臺(tái)骨折合并干骺端和骨干的分離。Schatzker分類010203040506劈裂塌陷骨折，涉及關(guān)節(jié)面的塌陷和骨塊的移位。41-B型復(fù)雜骨折，包括粉碎性骨折、多平面骨折和骨缺損。41-C型01020304簡(jiǎn)單劈裂骨折，包括內(nèi)、外側(cè)的單純骨折。41-A型脛骨干與脛骨平臺(tái)的T形或Y形骨折。42型AO/OTA分類輕度移位骨折塊移位明顯，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)臺(tái)階樣畸形，但仍保留部分關(guān)節(jié)面接觸。中度移位重度移位骨折塊移位嚴(yán)重，關(guān)節(jié)面完全分離或塌陷，失去正常解剖關(guān)系。骨折塊輕度移位，關(guān)節(jié)面保持完整，對(duì)位對(duì)線良好。骨折移位程度分類03脛骨平臺(tái)骨折的臨床表現(xiàn)PART疼痛脛骨平臺(tái)骨折后，患者常常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是在活動(dòng)或承重時(shí)疼痛加劇。腫脹骨折部位可能出現(xiàn)腫脹，皮膚張力增高，甚至可能出現(xiàn)張力性水皰。功能障礙脛骨平臺(tái)骨折后，膝關(guān)節(jié)常出現(xiàn)活動(dòng)障礙，患者無(wú)法行走或站立?；喂钦鄄课豢赡艹霈F(xiàn)成角畸形、短縮畸形等，嚴(yán)重影響患肢的外觀和功能。癥狀與體征影像學(xué)檢查X線片是脛骨平臺(tái)骨折的常規(guī)檢查，可以顯示骨折的部位、類型、移位情況等。CT檢查MRI檢查可以清晰地顯示脛骨平臺(tái)的骨折線、骨塊移位情況，以及關(guān)節(jié)面的塌陷程度?？梢燥@示骨折周?chē)浗M織損傷情況，如韌帶、半月板等，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。123診斷根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果，可以明確診斷脛骨平臺(tái)骨折。鑒別診斷需與膝關(guān)節(jié)脫位、股骨髁骨折、髕骨骨折等疾病進(jìn)行鑒別診斷，以確保治療方案的準(zhǔn)確性。診斷與鑒別診斷04脛骨平臺(tái)骨折的治療PART保守治療對(duì)于無(wú)明顯移位的脛骨平臺(tái)骨折，可以采用石膏固定，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。石膏固定口服或外用藥物，如止痛藥、消炎藥和促進(jìn)骨折愈合的藥物，以減輕疼痛、預(yù)防感染和促進(jìn)骨折愈合。藥物治療如冷敷、熱敷、電療等，有助于減輕腫脹、疼痛和肌肉痙攣，促進(jìn)骨折愈合。物理治療手術(shù)治療切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適用于有移位的脛骨平臺(tái)骨折，通過(guò)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位骨折塊，并用內(nèi)固定器材（如鋼板、螺釘?shù)龋┻M(jìn)行固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)于復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折，可以利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可以減少手術(shù)并發(fā)癥。植骨手術(shù)對(duì)于骨折缺損較大的患者，需要進(jìn)行植骨手術(shù)，以填補(bǔ)骨缺損，促進(jìn)骨折愈合。康復(fù)治療早期康復(fù)術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。02040301藥物治療繼續(xù)使用抗炎、止痛等藥物治療，以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，促進(jìn)康復(fù)。物理治療如理療、按摩等，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，加速康復(fù)進(jìn)程?？祻?fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)能力。05脛骨平臺(tái)骨折的并發(fā)癥PART脛骨平臺(tái)骨折后關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，尤其在行走或承重時(shí)疼痛加重。早期治療脛骨平臺(tái)骨折，確保關(guān)節(jié)面平整，減少后期磨損。藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鍛煉等，嚴(yán)重時(shí)可考慮手術(shù)治療。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)預(yù)防措施治療方法膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生原因脛骨平臺(tái)骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外組織粘連，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。癥狀表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彎曲受限，影響行走、上下樓梯等日常活動(dòng)。預(yù)防措施早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)外組織恢復(fù)。治療方法物理治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、按摩等，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。損傷原因脛骨平臺(tái)骨折時(shí)，可能傷及周?chē)纳窠?jīng)和血管，尤其是腘動(dòng)脈和脛神經(jīng)。神經(jīng)血管損傷01癥狀表現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、血液循環(huán)障礙等。02預(yù)防措施在骨折處理時(shí)，注意保護(hù)周?chē)纳窠?jīng)和血管，避免損傷。03治療方法神經(jīng)和血管損傷嚴(yán)重時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，術(shù)后配合康復(fù)治療。0406脛骨平臺(tái)骨折的預(yù)防與護(hù)理PART預(yù)防措施注意交通安全，避免車(chē)禍及墜落等意外傷害脛骨平臺(tái)骨折多由高能量暴力所致，如車(chē)禍、墜落等，因此需注意交通安全，避免意外傷害。運(yùn)動(dòng)保護(hù)骨質(zhì)疏松的預(yù)防在進(jìn)行跑步、跳躍、籃球等運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，佩戴合適的護(hù)膝裝備，以減少運(yùn)動(dòng)損傷。保持骨骼健康，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)骨密度，有助于降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。123護(hù)理要點(diǎn)疼痛管理脛骨平臺(tái)骨折后，患者常出現(xiàn)劇烈疼痛，需及時(shí)采取止痛措施，如藥物治療、冰敷等，以減輕患者痛苦。傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，避免感染，定期換藥，觀察傷口恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)處理。關(guān)節(jié)功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。患者教育了解疾病知識(shí)向患者介紹脛骨平臺(tái)骨折的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療及預(yù)后等，使患者對(duì)