2017婦產(chǎn)科主醫(yī)師考試習題(一)選擇題A1型題(單句型最佳選擇題)1.屬于女性原發(fā)性不孕癥的定義是A.僅有一次異位妊娠史B.反復流產(chǎn)2次C.和前夫生育過一個孩子D.從未妊娠過E.人工流產(chǎn)史3次A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)2.33歲婦女，結婚3年，性生活正常，2年前有一次人工流產(chǎn)史。近2年來未避孕亦未懷孕。丈夫精檢查正常。女方基礎體溫雙相，B超監(jiān)測在周期第12天卵巢上有18mm×l9mm的優(yōu)勢卵泡。盆腔檢查子宮附件均未發(fā)現(xiàn)異常，下一步的檢查應該是A.子宮輸卵管碘油造影B.性交后試驗C.腹腔鏡檢查D.CT或MRI的盆腔掃描E.抗精子抗體檢查A3型題(病歷組型最佳選擇題)(問題3～4)29歲婦女，結婚5年，性生活正常，未避孕亦未妊娠。精常規(guī)、排卵監(jiān)測輸卵管造影等均未發(fā)現(xiàn)異常。血清抗精子抗體曾有“陽性”，后轉“陰”。3.本患者下一步的輔助檢查手段應是A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查D.宮頸刮片細胞學檢查E.子宮內(nèi)膜活組織檢查4.若上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應該是A.繼發(fā)性不明原因不孕癥B.原發(fā)性免疫性不孕癥C.原發(fā)性不明原因不孕癥D.繼發(fā)性免疫性不孕癥E.不能作出診斷A4型題(病歷串型最佳選擇題)(問題5～8)30歲婦女，結婚7年，性生活正常，青春期開始月經(jīng)不調(diào)。近3年來，月經(jīng)周期35～45日，經(jīng)量少?；A體溫單相。未避孕亦未妊娠。精常規(guī)和輸卵管造影等均未發(fā)現(xiàn)異常。超聲發(fā)現(xiàn)子宮底漿膜層直徑1.5cm肌瘤。近3年來體重增加10kg。5.本例不孕最可能的原因是A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮肌瘤C.免疫性不孕D.排卵障礙E.不明原因不孕6.為確定診斷，下一步的診斷方法應是A.宮腔鏡檢查B.性交后試驗C.陰道鏡檢查D.子宮內(nèi)膜活組織檢查E.陰道B型超聲監(jiān)測卵泡7.若B超提示雙側卵巢未見優(yōu)勢卵泡，各見多枚小竇卵泡。主要的治療方法是A.輸卵管造口術B.卵巢楔形切除術C.藥物誘導排卵D.子宮內(nèi)膜活檢術E.子宮肌瘤切除術8.本例首選的藥物是A.氯米芬B.雌激素C.黃體酮D.維生素EE.甲狀腺素B型題(配伍題)(問題9～10)A.夫精宮腔內(nèi)人工授精B.體外受精和胚胎移植C.卵胞漿內(nèi)單精子注射D.胚胎植入前遺傳學診斷E.供精人工授精9.36歲婦女，繼發(fā)性不孕5年，8年前有結核性盆腔炎病史，已治愈。子宮輸卵管碘油造影提示雙側輸卵管阻塞，月經(jīng)正常，丈夫精常規(guī)檢查正常。治療的方法應選擇10.29歲婦女，原發(fā)性不孕4年，排卵、輸卵管檢查均正常。丈夫精檢查提示輕度少弱精子癥。A級+B級的精子數(shù)達到22×106;。治療的方法應選擇(二)判斷題1.子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的主要原因是輸卵管不通。()2.藥物誘導排卵的卵泡數(shù)目越多越好。()(三)問答題試述排卵障礙原因不孕癥的主要輔助檢查項目。[參考答案](一)選擇題A型題1.D原發(fā)性不孕癥的定義是既往從未懷孕過。2.A子宮輸卵管碘油造影檢查。因為精常規(guī)檢查、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢度檢查是不孕癥的原因的篩查項目。當前兩項檢查正常時，應考慮輸卵管的檢查。3.B篩查項目均未發(fā)現(xiàn)異常，應該考慮盆腔內(nèi)其他病因的檢查，一般首選腹腔鏡檢查。因為不明原因不孕癥的腹腔鏡手術中，發(fā)現(xiàn)約有40%為盆腔隱匿性子宮內(nèi)膜異位癥。4.C常規(guī)的篩查和腹腔鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)病因，故診斷為原發(fā)性不明原因不孕癥。5.D排卵障礙。因為月經(jīng)不規(guī)則和不孕，基礎體溫單相，最常見于排卵的問題。6.E陰道B超監(jiān)測卵泡是目前最常用和最精確的監(jiān)測卵泡發(fā)育和排卵的方法。7.C對排卵障礙的不孕，首選的治療是誘導排卵。8.A目前首選的促排卵藥物仍然是氯米芬。B型題9.B年齡36歲偏大，結核性盆腔炎導致的雙側輸卵管梗阻的其他治療效果不佳，應首先選擇“試管嬰兒”的方法助孕。10.A年輕不孕患者，輸卵管通暢，男性輕度少弱精癥是做宮腔內(nèi)人工授精的指征，經(jīng)過洗滌的精子在排卵期注射進入宮腔，可以有效提高受精部位的精子密度，增加懷孕機會。(二)判斷題