2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考攻略完美版執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試簡(jiǎn)介執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試，分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合考試兩部分。實(shí)踐技能考試一般在每年6月進(jìn)行，醫(yī)學(xué)綜合考試在每年8月舉行?？荚嚿婕暗目颇勘姸?，涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。備考前期準(zhǔn)備1.了解考試大綱：詳細(xì)研讀當(dāng)年的考試大綱，明確考試范圍和重點(diǎn)。大綱會(huì)對(duì)各個(gè)科目的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)劃分，標(biāo)注出掌握、熟悉、了解等不同層次的要求，幫助你合理分配學(xué)習(xí)時(shí)間和精力。例如，在生理學(xué)中，細(xì)胞的基本功能、血液的組成和理化特性等內(nèi)容通常是要求掌握的重點(diǎn)。2.選擇學(xué)習(xí)資料教材：推薦使用官方指定教材，它是考試命題的主要依據(jù)，內(nèi)容全面、系統(tǒng)。例如人衛(wèi)版的《醫(yī)師資格考試大綱細(xì)則》。輔導(dǎo)書(shū)：選擇口碑好、針對(duì)性強(qiáng)的輔導(dǎo)書(shū)，如《賀銀成執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)講義》，它對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了提煉和總結(jié)，有很多圖表和口訣，便于理解和記憶。在線課程：可以選擇一些知名的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的課程，如醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)、丁香園等。老師會(huì)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，還會(huì)傳授一些解題技巧和學(xué)習(xí)方法。3.制定學(xué)習(xí)計(jì)劃整體規(guī)劃：根據(jù)考試時(shí)間和自己的學(xué)習(xí)能力，制定一個(gè)總體的學(xué)習(xí)計(jì)劃。例如，距離考試還有1年時(shí)間，可以將其劃分為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化復(fù)習(xí)、沖刺階段。階段計(jì)劃基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段（36個(gè)月）：系統(tǒng)學(xué)習(xí)各個(gè)科目的基礎(chǔ)知識(shí)，每天保證34小時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間。比如，用12個(gè)月學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目。強(qiáng)化復(fù)習(xí)階段（34個(gè)月）：對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行深入復(fù)習(xí)，通過(guò)做題鞏固知識(shí)點(diǎn)，每天學(xué)習(xí)時(shí)間增加到45小時(shí)。沖刺階段（12個(gè)月）：進(jìn)行模擬考試，熟悉考試題型和節(jié)奏，查漏補(bǔ)缺，每天學(xué)習(xí)時(shí)間保持在56小時(shí)。周計(jì)劃和日計(jì)劃：將階段計(jì)劃細(xì)化到每周和每天，例如，周一至周五每天晚上學(xué)習(xí)23小時(shí)，周末安排68小時(shí)集中學(xué)習(xí)。各科目學(xué)習(xí)方法1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目（生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等）理解原理：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目注重對(duì)基本概念和原理的理解。例如，在學(xué)習(xí)生理學(xué)中的血液循環(huán)時(shí)，要理解心臟的泵血過(guò)程、血管的生理功能等原理?？梢酝ㄟ^(guò)畫(huà)圖、制作模型等方式幫助理解。結(jié)合臨床：將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。比如，學(xué)習(xí)病理學(xué)中的炎癥時(shí)，聯(lián)系臨床上常見(jiàn)的炎癥性疾病，如肺炎、闌尾炎等。多做總結(jié)：對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，制作思維導(dǎo)圖或表格。例如，生物化學(xué)中的代謝途徑，可以用表格的形式總結(jié)其反應(yīng)過(guò)程、關(guān)鍵酶、生理意義等。2.臨床醫(yī)學(xué)科目（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等）案例分析：臨床醫(yī)學(xué)科目以疾病的診斷、治療和預(yù)防為重點(diǎn)。通過(guò)分析臨床案例，掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。例如，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)中的冠心病時(shí)，分析具體病例的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，制定治療方案。對(duì)比記憶：對(duì)相似疾病進(jìn)行對(duì)比記憶，找出它們的異同點(diǎn)。比如，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療方法等方面的差異。實(shí)踐操作：對(duì)于外科學(xué)等涉及實(shí)踐操作的科目，可以通過(guò)觀看手術(shù)視頻、參加模擬操作培訓(xùn)等方式，提高實(shí)踐技能。3.預(yù)防醫(yī)學(xué)科目（流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等）掌握概念：預(yù)防醫(yī)學(xué)科目中的概念較多，要準(zhǔn)確理解和掌握。例如，流行病學(xué)中的發(fā)病率、患病率、死亡率等概念。運(yùn)用公式：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中有很多公式，要熟練掌握公式的應(yīng)用。通過(guò)做練習(xí)題，提高運(yùn)用公式解決實(shí)際問(wèn)題的能力。關(guān)注公共衛(wèi)生事件：結(jié)合實(shí)際的公共衛(wèi)生事件，如新冠疫情，理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和實(shí)際應(yīng)用。實(shí)踐技能考試備考1.熟悉考試流程和內(nèi)容：實(shí)踐技能考試分為三站，第一站為病史采集和病例分析；第二站為體格檢查和基本操作技能；第三站為輔助檢查結(jié)果判讀。了解每一站的考試要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.多進(jìn)行操作練習(xí)體格檢查：按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行練習(xí)，注意檢查的順序、手法和注意事項(xiàng)?？梢耘c同學(xué)或同事互相練習(xí)，互相糾正。例如，肺部聽(tīng)診的部位、順序等?；静僮骷寄埽喝缡中g(shù)區(qū)消毒、換藥、心肺復(fù)蘇等，要熟練掌握操作方法?？梢詤⒓訉?zhuān)業(yè)的實(shí)踐技能培訓(xùn)課程，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)。3.病例分析和病史采集掌握模板：病例分析和病史采集有一定的答題模板，要熟練掌握。例如，病例分析要包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則等方面。多做練習(xí)：通過(guò)做大量的病例分析和病史采集練習(xí)題，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)綜合考試備考1.做題方法先易后難：考試時(shí)先做簡(jiǎn)單的題目，確保能拿到基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)，再做難題。避免在難題上浪費(fèi)過(guò)多時(shí)間，影響后面題目的解答。仔細(xì)審題：認(rèn)真閱讀題目，理解題意，注意題目中的關(guān)鍵詞和限定條件。例如，“主要原因”“最常見(jiàn)的癥狀”等。排除法：對(duì)于不確定的題目，可以采用排除法，排除明顯錯(cuò)誤的選項(xiàng)，提高答題的正確率。2.模擬考試定期進(jìn)行：按照考試時(shí)間和要求，定期進(jìn)行模擬考試，提前適應(yīng)考試節(jié)奏和壓力。例如，每周進(jìn)行一次模擬考試。分析錯(cuò)題：模擬考試結(jié)束后，認(rèn)真分析錯(cuò)題，找出自己的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行有針對(duì)性的復(fù)習(xí)。3.知識(shí)點(diǎn)記憶技巧口訣記憶：對(duì)于一些復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)，可以編成口訣進(jìn)行記憶。例如，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則“尊重、自主、不傷害、公正”可以編成口訣“尊主不傷公”。聯(lián)想記憶：將知識(shí)點(diǎn)與生活中的事物或場(chǎng)景進(jìn)行聯(lián)想，加深記憶。比如，將心臟的四個(gè)腔室與四個(gè)房間進(jìn)行聯(lián)想。常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法1.學(xué)習(xí)疲勞合理安排休息時(shí)間：每學(xué)習(xí)12小時(shí)，休息1015分鐘，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如散步、伸展等。調(diào)整學(xué)習(xí)方式：如果長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)同一科目感到疲勞，可以更換科目，或者采用不同的學(xué)習(xí)方式，如聽(tīng)課程、做練習(xí)題等。2.知識(shí)點(diǎn)遺忘定期復(fù)習(xí)：按照艾賓浩斯遺忘曲線的規(guī)律，定期對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。例如，學(xué)習(xí)后的第1天、第3天、第7天、第15天進(jìn)行復(fù)習(xí)。制作記憶卡片：將重要的知識(shí)點(diǎn)寫(xiě)在卡片上，隨時(shí)拿出來(lái)復(fù)習(xí)。3.心理壓力大自我調(diào)節(jié)：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，相信自己的能力?？梢酝ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電影等方式緩解壓力。與他人交流：與同學(xué)、老師或其他考生交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和心得，分享壓力和困惑。50道練習(xí)題及解析1.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過(guò)程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：E解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，是機(jī)體最主要的調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過(guò)程。正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，如分娩、血液凝固等，不能維持穩(wěn)態(tài)。2.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸形式（）A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺答案：C解析：谷氨酰胺是體內(nèi)氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸形式。氨與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，此過(guò)程消耗ATP。谷氨酰胺經(jīng)血液運(yùn)輸至肝或腎，再經(jīng)谷氨酰胺酶水解成谷氨酸和氨。谷氨酸是一種氨基酸，參與蛋白質(zhì)合成等代謝過(guò)程。酪氨酸是一種芳香族氨基酸，可參與黑色素等物質(zhì)的合成。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽，具有抗氧化等作用。天冬酰胺是一種氨基酸，參與蛋白質(zhì)合成。3.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿(mǎn)（）A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞答案：D解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的第56天，持續(xù)約23天。此期肺泡腔內(nèi)滲出物繼續(xù)增多，充滿(mǎn)纖維素和大量中性粒細(xì)胞，使肺組織實(shí)變，外觀呈灰白色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)如肝，故稱(chēng)為灰色肝樣變期。漿液和紅細(xì)胞主要出現(xiàn)在充血水腫期。漿液和中性粒細(xì)胞在紅色肝樣變期也有一定比例，但不是主要成分。纖維素和紅細(xì)胞是紅色肝樣變期的特點(diǎn)之一。紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞不是該期的典型表現(xiàn)。4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。其中，出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約10%25%的患者可并發(fā)出血。出血的原因是潰瘍侵蝕周?chē)芩?，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血和休克。穿孔是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腹膜炎。幽門(mén)梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食。癌變多見(jiàn)于胃潰瘍，發(fā)生率較低，約1%左右。感染不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥。5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因。闌尾管腔細(xì)，開(kāi)口狹小，系膜短使闌尾卷曲，這些解剖學(xué)特點(diǎn)導(dǎo)致闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液無(wú)法排出，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌的入侵和繁殖，從而引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的。胃腸道疾病影響、飲食因素和遺傳因素可能與急性闌尾炎的發(fā)生有一定關(guān)系，但不是最常見(jiàn)的病因。6.診斷早孕最可靠的依據(jù)是（）A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已持續(xù)18日不見(jiàn)下降B.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性C.黃體酮試驗(yàn)無(wú)陰道流血D.雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟E.B型超聲檢查見(jiàn)圓形光環(huán)，內(nèi)為液性暗區(qū)答案：E解析：B型超聲檢查是診斷早孕最可靠的依據(jù)。在妊娠早期，超聲檢查可在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形的妊娠囊，囊內(nèi)為液性暗區(qū)，有時(shí)還可見(jiàn)到胎芽和原始心管搏動(dòng)?；A(chǔ)體溫曲線高溫相持續(xù)18日不見(jiàn)下降，提示可能妊娠，但不能確診。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性也提示妊娠，但有假陽(yáng)性的可能。黃體酮試驗(yàn)無(wú)陰道流血，只能提示可能妊娠，不能作為確診依據(jù)。雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟，在妊娠早期不具有特異性，也不能確診早孕。7.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：無(wú)正確選項(xiàng)解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。例如，小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行，這是由上到下的規(guī)律；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)雙手握物，這是由近到遠(yuǎn)的規(guī)律；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏取，這是由粗到細(xì)的規(guī)律；先學(xué)會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)事物，后發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷，這是由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律；先會(huì)畫(huà)直線，后會(huì)畫(huà)圓、畫(huà)人，這是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。8.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.蟲(chóng)媒傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道傳播。病原菌主要存在于患者或帶菌者的鼻咽部，當(dāng)患者或帶菌者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病原菌隨飛沫排出，易感者吸入后可引起感染。消化道傳播、血液傳播、接觸傳播和蟲(chóng)媒傳播不是流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.瞳孔縮小C.支氣管痙攣D.肌纖維顫動(dòng)E.流涎答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。隨后肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周?chē)院粑ソ?。多汗、瞳孔縮小、支氣管痙攣和流涎屬于毒蕈堿樣癥狀，是由于乙酰膽堿刺激副交感神經(jīng)末梢引起的。10.下列屬于乙類(lèi)傳染病，但是采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的是（）A.艾滋病B.人感染高致病性禽流感C.流行性出血熱D.登革熱E.血吸蟲(chóng)病答案：B解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。艾滋病、流行性出血熱、登革熱和血吸蟲(chóng)病屬于乙類(lèi)傳染病，但不采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。11.體內(nèi)氧分壓最高的部位是（）A.動(dòng)脈血B.靜脈血C.組織液D.細(xì)胞內(nèi)液E.肺泡氣答案：E解析：肺泡氣是外界空氣進(jìn)入肺泡后與肺泡內(nèi)原有的氣體混合而成的。在肺泡處，氧氣通過(guò)呼吸膜從肺泡氣擴(kuò)散進(jìn)入血液，因此肺泡氣中的氧分壓最高，約為102mmHg。動(dòng)脈血是經(jīng)過(guò)肺部氣體交換后富含氧氣的血液，其氧分壓約為100mmHg。靜脈血是經(jīng)過(guò)組織氣體交換后氧氣含量降低的血液，氧分壓約為40mmHg。組織液和細(xì)胞內(nèi)液中的氧分壓更低，因?yàn)榧?xì)胞不斷消耗氧氣進(jìn)行有氧呼吸。12.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是（）A.丙酮酸脫氫酶B.蘋(píng)果酸脫氫酶C.異檸檬酸脫氫酶D.琥珀酸脫氫酶E.延胡索酸酶答案：C解析：三羧酸循環(huán)有三個(gè)關(guān)鍵酶，分別是檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體。異檸檬酸脫氫酶催化異檸檬酸氧化脫羧生成α酮戊二酸，是三羧酸循環(huán)的主要限速酶之一，對(duì)三羧酸循環(huán)的速率起重要調(diào)節(jié)作用。丙酮酸脫氫酶是糖有氧氧化中丙酮酸氧化脫羧生成乙酰CoA過(guò)程的關(guān)鍵酶，不屬于三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶。蘋(píng)果酸脫氫酶、琥珀酸脫氫酶和延胡索酸酶參與三羧酸循環(huán)，但不是關(guān)鍵酶。13.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤分布的差異D.腫瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)的不一致E.腫瘤細(xì)胞的核仁大小、形態(tài)的不一致答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標(biāo)。腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異不是異型性的主要含義。腫瘤分布的差異與異型性無(wú)關(guān)。腫瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)不一致以及核仁大小、形態(tài)不一致是腫瘤細(xì)胞異型性的表現(xiàn)，但不全面。14.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落B.管壁充血、水腫C.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失D.黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)E.軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案：D解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)。在慢性炎癥的刺激下，支氣管黏膜的黏液腺增生、肥大，分泌大量黏液，形成痰液。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落以及黏膜上皮纖毛倒伏、脫失會(huì)影響痰液的排出，但不是咳痰的主要病變基礎(chǔ)。管壁充血、水腫是炎癥的一般表現(xiàn)。軟骨萎縮、纖維化、鈣化和骨化主要影響支氣管的支撐結(jié)構(gòu)，與咳痰關(guān)系不大。15.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，是由于壞死物質(zhì)吸收所致。惡心、嘔吐是由于壞死心肌刺激迷走神經(jīng)引起。心律失常多發(fā)生在起病12天，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。低血壓和休克是在疼痛劇烈時(shí)血壓下降，未必是休克，如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少等則為休克表現(xiàn)，一般在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。16.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃體E.幽門(mén)部答案：C解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃小彎近幽門(mén)處。胃底、胃大彎和胃體不是胃潰瘍的好發(fā)部位。幽門(mén)部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。17.下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥（）A.休克B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.脊髓損傷D.脂肪栓塞E.損傷性骨化答案：B解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織損傷（如脊髓損傷）等。晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)因各種原因?qū)е禄顒?dòng)功能喪失，固定于某一位置，不是骨折的直接并發(fā)癥。關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期并發(fā)癥之一，與關(guān)節(jié)強(qiáng)直不同，關(guān)節(jié)僵硬是由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定、缺乏活動(dòng)等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)未被完全破壞。18.妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)不是早期心力衰竭的體征（）A.輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短B.休息時(shí)心率超過(guò)110次/分C.休息時(shí)呼吸超過(guò)20次/分D.夜間常因胸悶而需坐起呼吸E.肺底部有持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失答案：無(wú)正確選項(xiàng)解析：妊娠合并心臟病患者早期心力衰竭的體征包括：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率超過(guò)110次/分；休息時(shí)呼吸超過(guò)20次/分；夜間常因胸悶而需坐起呼吸；肺底部有持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失等。19.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥、蒼白E.肌張力低下答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。身高低于正常出現(xiàn)較晚，一般在營(yíng)養(yǎng)不良持續(xù)一段時(shí)間后才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。皮下脂肪減少是營(yíng)養(yǎng)不良的重要表現(xiàn)，但不是最先出現(xiàn)的癥狀。皮膚干燥、蒼白和肌張力低下也是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，但相對(duì)體重不增來(lái)說(shuō)出現(xiàn)較晚。20.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B解析：傷寒的并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣管肺炎等。其中，腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在病程的第23周。腸穿孔時(shí)，患者突然出現(xiàn)右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)腹膜炎體征。腸出血一般出血量較少，可表現(xiàn)為黑便或便血。中毒性心肌炎、中毒性肝炎和支氣管肺炎相對(duì)腸穿孔來(lái)說(shuō)，病情較輕。21.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度B.患者的性別C.患者的年齡D.瞳孔大小E.全血膽堿酯酶活力答案：A解析：搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量應(yīng)根據(jù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度來(lái)確定。輕度中毒可給予較小劑量的阿托品，中度和重度中毒則需要加大劑量?；颊叩男詣e和年齡一般不作為阿托品用量的主要依據(jù)。瞳孔大小可作為判斷阿托品化的指標(biāo)之一，但不是決定阿托品用量的根本依據(jù)。全血膽堿酯酶活力主要用于評(píng)估中毒的嚴(yán)重程度和判斷治療效果，但在實(shí)際應(yīng)用中，阿托品用量主要還是根據(jù)中毒程度來(lái)調(diào)整。22.醫(yī)療事故是指（）A.雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成患者死亡、殘疾、功能障礙的B.由于病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料的不良后果的C.在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的D.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的E.醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中存在失誤，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)意的答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。具體表現(xiàn)為在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成患者死亡、殘疾、功能障礙的不屬于醫(yī)療事故。由于病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料的不良后果以及發(fā)生難以避免的并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中存在失誤，但未造成患者人身?yè)p害，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)意的，也不屬于醫(yī)療事故。23.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是下列哪些離子跨膜流動(dòng)的綜合結(jié)果（）A.Na?內(nèi)流，Cl?外流B.Na?內(nèi)流，K?外流C.Ca2?內(nèi)流，K?外流D.K?內(nèi)流，Ca2?外流E.Ca2?內(nèi)流，Cl?外流答案：C解析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是指動(dòng)作電位2期，此期膜電位基本保持在0mV左右，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。平臺(tái)期的形成是由于Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于平衡狀態(tài)的結(jié)果。Ca2?通過(guò)L型鈣通道緩慢內(nèi)流，K?通過(guò)延遲整流鉀通道外流。Na?內(nèi)流主要發(fā)生在動(dòng)作電位0期，Cl?外流一般不參與平臺(tái)期的形成。K?內(nèi)流和Ca2?外流不符合平臺(tái)期的離子流動(dòng)特點(diǎn)。24.糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是（）A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.醛縮酶D.3磷酸甘油醛脫氫酶E.烯醇化酶答案：A解析：糖酵解途徑有三個(gè)關(guān)鍵酶，分別是己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶。己糖激酶催化葡萄糖磷酸化生成6磷酸葡萄糖，是糖酵解的第一步反應(yīng)，該反應(yīng)不可逆，對(duì)糖酵解的速率起重要調(diào)節(jié)作用。磷酸甘油酸激酶、醛縮酶、3磷酸甘油醛脫氫酶和烯醇化酶參與糖酵解過(guò)程，但不是關(guān)鍵酶。25.下列哪種細(xì)胞不是由巨噬細(xì)胞演變而來(lái)（）A.上皮樣細(xì)胞B.泡沫細(xì)胞C.心衰細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.朗漢斯巨細(xì)胞答案：D解析：巨噬細(xì)胞在不同的環(huán)境和刺激下可以發(fā)生形態(tài)和功能的改變，演變成多種細(xì)胞。上皮樣細(xì)胞是由巨噬細(xì)胞吞噬病原體等物質(zhì)后，發(fā)生形態(tài)改變而形成的，常見(jiàn)于結(jié)核結(jié)節(jié)等病變中。泡沫細(xì)胞是巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后形成的，多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中。心衰細(xì)胞是左心衰竭時(shí)，肺內(nèi)滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，血紅蛋白被分解形成含鐵血黃素，這種含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱(chēng)為心衰細(xì)胞。朗漢斯巨細(xì)胞是由多個(gè)巨噬細(xì)胞融合而成的，常見(jiàn)于結(jié)核等慢性炎癥病變中。漿細(xì)胞是由B淋巴細(xì)胞分化而來(lái)的，能合成和分泌抗體，不是由巨噬細(xì)胞演變而來(lái)。26.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿(mǎn)B.兩肺聽(tīng)診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.叩診胸部過(guò)清音E.兩肺聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音答案：E解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣狹窄，氣流通過(guò)狹窄的氣道產(chǎn)生湍流，可在兩肺聞及廣泛的哮鳴音，這是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最有診斷意義的體征。胸廓飽滿(mǎn)、觸診胸部語(yǔ)顫減弱和叩診胸部過(guò)清音在肺氣腫等疾病中也可出現(xiàn)，不是支氣管哮喘的特異性體征。兩肺聽(tīng)診可聞及濕性啰音多見(jiàn)于肺部感染等疾病，與支氣管哮喘的表現(xiàn)不符。27.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。通過(guò)讓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而在心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)的改變，以判斷是否存在冠心病。休息時(shí)心電圖在冠心病未發(fā)作時(shí)可能正常，對(duì)診斷的價(jià)值有限。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)心律失常等情況，對(duì)冠心病的診斷有一定幫助，但不是最常用的方法。超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)冠心病的診斷有輔助作用，但不能直接診斷冠心病。心臟CT檢查如冠狀動(dòng)脈CT血管造影等可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的情況，但屬于有一定輻射的檢查，且費(fèi)用相對(duì)較高，不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。28.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.感染答案：A解析：急性胰腺炎的病因有多種，其中膽道疾病是最常見(jiàn)的病因，約占50%以上。膽道結(jié)石、炎癥等可引起Oddi括約肌痙攣、水腫，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴飲暴食、胰管阻塞和感染等也是急性胰腺炎的病因，但相對(duì)膽道疾病來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。29.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的患者，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速運(yùn)往醫(yī)院答案：B解析：骨折急救處理時(shí)，凡有骨折可疑的患者，均應(yīng)按骨折處理，以避免進(jìn)一步損傷。創(chuàng)口包扎、止血可以防止傷口感染和失血過(guò)多。妥善固定患肢可以減少骨折端的移動(dòng)，減輕疼痛，避免損傷周?chē)M織和血管、神經(jīng)等。迅速運(yùn)往醫(yī)院可以使患者得到及時(shí)的治療。但對(duì)于已戳出創(chuàng)口的骨折端，不應(yīng)復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)待清創(chuàng)后再進(jìn)行復(fù)位。30.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致全身各器官灌流減少，引起一系列的病理生理改變。腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留、肝細(xì)胞壞死和彌散性血管內(nèi)凝血等都是全身小動(dòng)脈痙攣的繼發(fā)表現(xiàn)。31.小兒輔食添加的原則不包括（）A.從少到多B.從稀到稠C.從細(xì)到粗D.從一種到多種E.越早越好答案：E解析：小兒輔食添加應(yīng)遵循從少到多、從稀到稠、從細(xì)到粗、從一種到多種的原則。開(kāi)始添加輔食時(shí)，量要少，逐漸增加；食物的質(zhì)地應(yīng)從稀的如米湯、菜湯等開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到稠的如粥、面條等；食物顆粒應(yīng)從細(xì)的如菜泥、果泥等開(kāi)始，逐漸變粗；每次只添加一種新的輔食，觀察35天，無(wú)不良反應(yīng)后再添加另一種。輔食添加不宜過(guò)早，一般在嬰兒46個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加，過(guò)早添加可能會(huì)增加?jì)雰何改c道負(fù)擔(dān)，引起消化不良等問(wèn)題。32.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲(chóng)E.雞答案：C解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源，因?yàn)樨i感染乙型腦炎病毒后，病毒血癥期長(zhǎng)，血中病毒數(shù)量多，且豬的飼養(yǎng)面廣、更新率快，容易將病毒傳播給蚊蟲(chóng)，再由蚊蟲(chóng)叮咬傳播給人?；颊吆碗[性感染者不是主要傳染源，因?yàn)樗麄冊(cè)诓《狙Y期短，血中病毒數(shù)量少。蚊蟲(chóng)是傳播媒介，不是傳染源。雞一般不是流行性乙型腦炎的傳染源。33.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是（）A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E解析：一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，因?yàn)槟X組織代謝旺盛，耗氧量高，且對(duì)缺氧的耐受性差。一氧化碳中毒時(shí)，腦組織首先受到損害，可引起腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦軟化等病變，導(dǎo)致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。眼睛、外周神經(jīng)、肝臟和腎臟等器官也會(huì)受到一定程度的損害，但相對(duì)腦來(lái)說(shuō)，損害程度較輕。34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施不包括（）A.對(duì)患者、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對(duì)疑似患者，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療C.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施E.宣布本行政區(qū)域?yàn)橐邊^(qū)答案：E解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施包括：對(duì)患者、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似患者，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施；拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。宣布本行政區(qū)域?yàn)橐邊^(qū)是縣級(jí)以上地方人民政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定后實(shí)施的措施，不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)。35.血液中CO?的主要運(yùn)輸形式是（）A.物理溶解B.氨基甲酰血紅蛋白C.碳酸氫鹽D.氧合血紅蛋白E.碳酸答案：C解析：血液中CO?的運(yùn)輸形式有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種，其中化學(xué)結(jié)合是主要的運(yùn)輸形式。化學(xué)結(jié)合又分為氨基甲酰血紅蛋白和碳酸氫鹽兩種形式，碳酸氫鹽是CO?運(yùn)輸?shù)闹饕问健O?從組織進(jìn)入血液后，在紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶的催化下，與水反應(yīng)生成碳酸，碳酸迅速解離成氫離子和碳酸氫根離子，碳酸氫根離子通過(guò)紅細(xì)胞膜上的氯轉(zhuǎn)移體與氯離子交換進(jìn)入血漿，以碳酸氫鹽的形式運(yùn)輸。物理溶解的CO?量較少，約占總運(yùn)輸量的5%。氨基甲酰血紅蛋白運(yùn)輸?shù)腃O?量約占總運(yùn)輸量的7%。氧合血紅蛋白是運(yùn)輸氧氣的形式，與CO?運(yùn)輸無(wú)關(guān)。碳酸在血液中不穩(wěn)定，會(huì)迅速解離。36.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是