獸醫(yī)臨床檢查技術(shù)整體及一般檢查主要內(nèi)容正常皮膚被毛的狀態(tài)常見(jiàn)皮下組織腫脹物的類(lèi)型犬貓淺表淋巴結(jié)狀態(tài)教學(xué)目標(biāo)掌握正常皮膚被毛的狀態(tài)1掌握常見(jiàn)皮下組織腫脹物的類(lèi)型2培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力5能觸摸到犬貓淺表淋巴結(jié)狀態(tài)4能區(qū)分正常與異常皮膚被毛的狀態(tài)3一、被毛及皮膚的檢查被毛檢查主要包括被毛清潔度、光澤、分布狀態(tài)、完整性及皮膚結(jié)合的牢固性等，皮膚檢查主要包括皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、是否有皰疹等。健康寵物的被毛平滑、整潔、有光澤且完整性好，皮膚顏色呈淡粉紅色且富有彈性檢查被毛和皮膚主要通過(guò)視診或觸診進(jìn)行一、被毛及皮膚的檢查1、被毛檢查應(yīng)注意被毛的光澤、長(zhǎng)度、色澤、卷曲、有無(wú)脫落等正常犬、貓春秋季節(jié)換毛，且換毛部位遍布全身，檢查時(shí)應(yīng)區(qū)分正常換毛與皮膚病、營(yíng)養(yǎng)代謝病引起的脫毛。被毛蓬亂而無(wú)光澤或大面積脫毛常為營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)志，一般慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期的消化紊亂、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足及某些代謝紊亂性疾病時(shí)多見(jiàn)。一、被毛及皮膚的檢查1、被毛檢查檢查時(shí)可根據(jù)犬、貓的臨床表現(xiàn)和病變部位特點(diǎn)進(jìn)行初步分析，如螨蟲(chóng)感染時(shí)皮膚脫毛無(wú)規(guī)律，真菌感染時(shí)脫毛部位邊緣往往較整齊。皮膚疾病引起的脫毛多見(jiàn)于多種螨蟲(chóng)真菌單獨(dú)或混合感染一、被毛及皮膚的檢查2、皮膚檢查（1）皮膚顏色的檢查白色皮膚的寵物檢查時(shí)顏色呈白色略帶粉紅色，顏色的變化容易識(shí)別；有色素沉著或黑色皮膚較難檢查，常參照進(jìn)行辨別，其顏色變化主要有潮紅、蒼白、黃染、發(fā)紺及出血，其具體顏色變化見(jiàn)可視黏膜顏色變化。一、被毛及皮膚的檢查2、皮膚檢查（2）皮膚溫度、濕度及彈性檢查皮膚溫度增高是體溫升高、皮膚血管擴(kuò)張、血流加快的結(jié)果。全身性皮膚溫度增高可見(jiàn)于熱性?。痪窒扌云卦龈呤蔷植垦装Y的結(jié)果。全身皮溫降低是體溫過(guò)低的標(biāo)志，可見(jiàn)于衰竭癥、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重的腦病及中毒體溫也低于正常。皮溫不均多見(jiàn)于重度循環(huán)障礙。皮膚溫度的檢查常用手掌或手背觸診檢查犬、貓的耳根、腹部或大腿內(nèi)側(cè)一、被毛及皮膚的檢查2、皮膚檢查（2）皮膚溫度、濕度及彈性檢查鼻鏡干燥，可見(jiàn)于發(fā)熱病及重度消化障礙與全身病。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生龜裂，提示犬瘟熱等。有些犬貓睡覺(jué)時(shí)可見(jiàn)鼻鏡發(fā)干，醒后即濕潤(rùn)，為正常情況。濕度通過(guò)視診和觸診進(jìn)行，健康犬、貓的鼻鏡濕潤(rùn)無(wú)熱感一、被毛及皮膚的檢查2、皮膚檢查（2）皮膚溫度、濕度及彈性檢查將檢查部位皮膚作一皺襞后再放開(kāi)，觀察其恢復(fù)原狀的情況。健康寵物放手后立即恢復(fù)原狀，皮膚彈性降低時(shí)，則放手后恢復(fù)緩慢，多見(jiàn)于犬、貓腹瀉、嘔吐引起的嚴(yán)重脫水，休克、虛脫以及慢性皮膚病。彈性檢查皮膚彈性的部位可在寵物的背部，檢查方法：檢查方法一、被毛及皮膚的檢查一、被毛及皮膚的檢查丘疹、水泡和膿皰時(shí)要特別注意被毛稀疏處、眼周?chē)?、唇、蹄趾間等處一、被毛及皮膚的檢查3、皮下組織的檢查皮下或體表有腫脹時(shí)應(yīng)注意腫脹部位的大小，形狀，并觸診判定其內(nèi)容物性狀硬度溫度移動(dòng)性敏感性常見(jiàn)的腫脹類(lèi)型及其特征有一、被毛及皮膚的檢查3、皮下組織的檢查（1）皮下浮腫表面扁平，與周?chē)M織界線明顯，用手指按壓時(shí)有生面團(tuán)樣的感覺(jué)，留有指壓痕，且較長(zhǎng)時(shí)間不易恢復(fù)，觸診時(shí)無(wú)熱、無(wú)痛；而炎性腫脹則有熱痛；有或無(wú)指壓痕一、被毛及皮膚的檢查3、皮下組織的檢查（2）皮下氣腫邊緣輪廓不清，觸診時(shí)發(fā)出捻發(fā)音（沙沙聲），壓迫時(shí)有向周?chē)は陆M織竄動(dòng)的感覺(jué)。頸側(cè)、胸側(cè)、肘后的皮下氣腫，多為竄入性，局部無(wú)熱痛反應(yīng)；而厭氣性細(xì)菌感染時(shí)，氣腫局部有熱痛反應(yīng)，且局部切開(kāi)后可流出混有泡沫的腐敗臭味的液體。一、被毛及皮膚的檢查3、皮下組織的檢查（3）膿腫及淋巴外滲外形多呈圓形突起，觸之有波動(dòng)感，膿腫可觸到較硬的囊壁，可用穿刺進(jìn)行鑒別。（4）疝觸診有波動(dòng)感，可通過(guò)觸到疝環(huán)及整復(fù)試驗(yàn)而與其他腫脹鑒別。大寵物多發(fā)生臍疝、腹股溝疝、會(huì)陰疝等。二、可視黏膜的檢查可視黏膜是指用肉眼能看到或借助簡(jiǎn)單器械或觀察到的黏膜口鼻腔黏膜陰道黏膜眼結(jié)膜…眼結(jié)膜或口腔黏膜的顏色代表可視黏膜的顏色臨床上常以二、可視黏膜的檢查自然光線檢查眼時(shí)在自然光線下進(jìn)行因?yàn)榧t光下對(duì)黃色不易識(shí)別，檢查時(shí)動(dòng)作要快，且不宜反復(fù)進(jìn)行，以免引起充血，可與其它部位的可視黏膜進(jìn)行對(duì)照檢查。二、可視黏膜的檢查1、眼瞼及分泌物一般老齡、衰弱的犬貓有少量分泌物。如果從結(jié)膜囊中流出較多漿液性、黏液性或膿性分泌物，往往與侵害黏膜組織的熱性病和局部炎癥有關(guān)，眼結(jié)膜腫脹是由于炎癥所引起的漿液性浸潤(rùn)和淤血性水腫所致。觀察眼瞼有無(wú)腫脹、外傷及眼分泌物的數(shù)量、性質(zhì)。二、可視黏膜的檢查1、眼瞼及分泌物眼結(jié)膜下毛細(xì)血管的完整性及其中的血液數(shù)量及性質(zhì)，以及血液和淋巴液中及膽色素的含量均可影響眼結(jié)膜的顏色。正常健康犬、貓的眼結(jié)膜呈淡紅色，貓的比狗要深些。結(jié)合膜顏色的變化可表現(xiàn)為二、可視黏膜的檢查1、眼瞼及分泌物（1）蒼白血液中血紅蛋白減少，各可視粘膜都呈現(xiàn)蒼白色，這是貧血的典型病變。發(fā)生較緩慢的，常因體內(nèi)寄生蟲(chóng)病、貧血性疾病、慢性消耗性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良所引起；大量出血以后或內(nèi)出血時(shí)，結(jié)膜馬上變蒼白，而且皮溫顯著下降。二、可視黏膜的檢查1、眼瞼及分泌物（2）潮紅如呈樹(shù)枝狀的血管性充血，見(jiàn)于腦充血及腦膜炎、肺炎、熱性病初期以及心臟疾患所引起的循環(huán)障礙。結(jié)膜呈彌漫性暗紅色，見(jiàn)于高度呼吸困難、胃腸炎后期等。是結(jié)合膜下毛細(xì)血管充血的征象二、可視黏膜的檢查1、眼瞼及分泌物（3）發(fā)紺即可視粘膜呈紫藍(lán)色，無(wú)光澤也可表現(xiàn)在鼻內(nèi)、唇內(nèi)粘膜，是心力不足、大循環(huán)淤血、血內(nèi)氧含量不足，病情嚴(yán)重的象征。可見(jiàn)于出血性敗血癥、創(chuàng)傷性心包炎、中毒病，及引起心力衰竭和呼吸障礙的疾病等二、可視黏膜的檢查1、眼瞼及分泌物（4）黃疸可視粘膜呈黃色，是黃疽的一個(gè)特征。多見(jiàn)于肝臟疾病以及膽結(jié)石，也少量出現(xiàn)在血液寄生蟲(chóng)病、十二指腸炎、磷中毒等。（5）出血可視黏膜上出現(xiàn)出血點(diǎn)或出血斑是出血性素質(zhì)的特征。在敗血性疾病時(shí)較為常見(jiàn)。三、淺表淋巴結(jié)的檢查檢查時(shí)應(yīng)注意其大小、形狀、硬度、敏感性及在皮下的可移動(dòng)性，必要時(shí)還可配合應(yīng)用穿刺檢查法檢查淺表淋巴結(jié)時(shí)主要利用觸診和視診的方法犬、貓可檢查下頜淋巴結(jié)耳下及咽喉周?chē)牧馨徒Y(jié)肩前淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)乳房淋巴結(jié)等三、淺表淋巴結(jié)的檢查淋巴結(jié)的病理變化有急性腫脹表現(xiàn)淋巴結(jié)體積增大，并有熱痛反應(yīng)，常較硬，化膿后可有波動(dòng)感。慢性腫脹多無(wú)熱、痛反應(yīng)，較堅(jiān)硬，表面不平，且不易向周?chē)苿?dòng)。急慢實(shí)訓(xùn)1、每5人一小組，每人分別模擬記錄人員與寵物填寫(xiě)檢查項(xiàng)目；2、將病例卡填寫(xiě)完整后交與課代表，最后統(tǒng)一交與代課教師。