2024年湖北省谷城縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列屬于人體必需微量元素的是（）A.鈣B.磷C.鐵D.鈉答案：C。人體必需微量元素包括鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，而鈣、磷、鈉屬于常量元素。2.心臟的正常起搏點是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維答案：A。竇房結(jié)是心臟的正常起搏點，它能夠自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電沖動，引起心臟的收縮和舒張。3.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，此熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：B。弛張熱的特點是體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上；稽留熱體溫持續(xù)在3940℃以上達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃；間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。4.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復咳嗽B.反復咯血C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長期反復咳嗽是最突出的癥狀。反復咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張等疾??；喘息不是慢性支氣管炎最突出表現(xiàn)；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病晚期。5.下列哪種藥物是抗心律失常的常用藥物（）A.阿司匹林B.地高辛C.硝苯地平D.利多卡因答案：D。利多卡因是常用的抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常。阿司匹林是抗血小板聚集藥物；地高辛是強心苷類藥物，主要用于心力衰竭和某些心律失常，但不是一線抗心律失常藥；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓和治療心絞痛。6.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃竇小彎側(cè)答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，此處黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用較強，且血供相對較差。7.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染答案：C。急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應，導致腎小球損傷。8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應同時服用（）A.維生素CB.維生素B12C.維生素DD.維生素K答案：A。維生素C能促進鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應同時服用維生素C。維生素B12主要用于巨幼細胞貧血；維生素D主要與鈣的吸收和骨骼健康有關；維生素K主要參與凝血過程。9.甲狀腺功能亢進患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：C。甲狀腺功能亢進患者最常見的心律失常是心房顫動，這與甲狀腺激素對心臟的直接作用以及交感神經(jīng)興奮有關。10.糖尿病患者最基礎的治療措施是（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測答案：A。飲食治療是糖尿病患者最基礎的治療措施，通過合理控制飲食，可以減輕胰島負擔，有利于血糖的控制。運動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測也是糖尿病綜合治療的重要組成部分，但飲食治療是基礎。11.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味；爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；肝腥味見于肝性腦病患者。12.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它能夠興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。13.最常見的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：A。發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，多由致熱原、免疫反應等因素引起。過敏反應、溶血反應和循環(huán)負荷過重也是輸血可能出現(xiàn)的不良反應，但相對發(fā)熱反應較少見。14.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律是（）A.由下到上、由近到遠B.由粗到細、由低級到高級C.由遠到近、由高級到低級D.由細到粗、由簡單到復雜答案：B。小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。15.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、哭聲D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、皮膚顏色答案：B。新生兒Apgar評分的五項指標是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項02分，滿分10分。16.麻疹出疹的順序是（）A.頭面→耳后→軀干→四肢末端→全身B.耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底C.四肢末端→頭面→軀干→背部→胸部D.四肢末端→軀干→頭面→耳后→發(fā)際答案：B。麻疹出疹的順序是耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底。17.治療小兒肺炎時，抗生素使用的原則不包括（）A.早期B.足量C.聯(lián)合D.窄譜答案：D。治療小兒肺炎時，抗生素使用的原則是早期、足量、聯(lián)合、足療程，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，一般選用廣譜抗生素。18.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.闊韌帶D.宮骶韌帶答案：A。子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。19.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對子宮收縮乏力較少見。20.滴蟲性陰道炎的白帶特點是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B。滴蟲性陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀，若合并其他細菌感染則呈膿性白帶。白色豆渣樣白帶多見于霉菌性陰道炎；血性白帶可見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病。21.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，其他疾病也可能出現(xiàn)這些癥狀。22.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%60%，主要是由于頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等壓迫神經(jīng)根引起。23.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45和L5S1，這兩個部位活動度大，承受的壓力也較大，容易發(fā)生退變和損傷。24.燒傷休克期通常指傷后（）A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)答案：D。燒傷休克期通常指傷后48小時以內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出，導致有效循環(huán)血量急劇減少而引起休克。25.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。26.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾答案：B。硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物，它能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心肌缺血缺氧。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預防血栓形成；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓和心絞痛，但不是緩解發(fā)作的首選；美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，也不是緩解發(fā)作的首選。27.下列哪項不是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.高纖維飲食答案：D。高纖維飲食是健康的飲食習慣，有助于降低心血管疾病的風險，不是冠心病的危險因素。高血壓、高脂血癥和吸煙都是冠心病的重要危險因素。28.下列關于心力衰竭的描述，錯誤的是（）A.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血B.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血C.心力衰竭是一種心臟結(jié)構和功能的異常D.心力衰竭患者的心輸出量一定低于正常答案：D。心力衰竭患者的心輸出量不一定低于正常，在某些情況下，如高動力循環(huán)狀態(tài)下的心衰，心輸出量可能正常甚至高于正常，但仍不能滿足機體代謝的需要。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，心力衰竭是一種心臟結(jié)構和功能的異常。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A。墨菲氏征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲氏征陽性。30.下列關于肺結(jié)核的描述，錯誤的是（）A.肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病B.肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播C.肺結(jié)核患者均有傳染性D.抗結(jié)核治療應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則答案：C。并不是所有肺結(jié)核患者都有傳染性，只有痰涂片或痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者才具有傳染性。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，抗結(jié)核治療應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進蛋白質(zhì)分解C.促進脂肪分解D.增強機體對有害刺激的抵抗力答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素的生理作用包括升高血糖，促進蛋白質(zhì)分解，促進脂肪分解，重新分布脂肪，還能增強機體對有害刺激的抵抗力，參與應激反應。2.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染都屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。3.下列關于高血壓的治療，正確的有（）A.血壓控制應達標B.應根據(jù)患者具體情況選擇降壓藥物C.降壓治療應長期堅持D.可以自行增減藥物劑量答案：ABC。高血壓的治療應使血壓控制達標，根據(jù)患者的年齡、血壓水平、合并癥等具體情況選擇合適的降壓藥物，并且降壓治療應長期堅持?；颊卟豢梢宰孕性鰷p藥物劑量，應在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療方案。4.下列關于糖尿病飲食治療的說法，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.增加膳食纖維的攝入D.嚴格限制飲水答案：ABC。糖尿病飲食治療應控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入。糖尿病患者不應嚴格限制飲水，適當飲水有助于補充水分、降低血液黏稠度、促進代謝廢物排出。5.下列關于小兒肺炎的護理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣清新B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.及時清除呼吸道分泌物D.密切觀察病情變化答案：ABCD。小兒肺炎的護理措施包括保持室內(nèi)空氣清新，提供適宜的溫濕度；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以滿足患兒營養(yǎng)需求；及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；密切觀察病情變化，如體溫、呼吸、心率等。6.下列關于產(chǎn)后出血的預防措施，正確的有（）A.加強孕期保健B.正確處理分娩過程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動答案：ABC。產(chǎn)后出血的預防措施包括加強孕期保健，及時治療妊娠合并癥和并發(fā)癥；正確處理分娩過程，防止軟產(chǎn)道裂傷和胎盤殘留；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常。鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動主要是為了促進惡露排出、防止血栓形成等，與產(chǎn)后出血的預防關系不大。7.下列關于骨折的治療原則，正確的有（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.早期使用抗生素答案：ABC。骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。復位是將骨折段恢復到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。早期使用抗生素并不是骨折治療的常規(guī)原則，只有在開放性骨折等有感染風險的情況下才需要使用。8.下列關于頸椎病的康復護理，正確的有（）A.保持正確的姿勢B.進行頸部功能鍛煉C.避免頸部過度勞累D.注意頸部保暖答案：ABCD。頸椎病的康復護理包括保持正確的姿勢，避免長時間低頭、伏案工作等不良姿勢；進行頸部功能鍛煉，如頸部伸展、旋轉(zhuǎn)等運動，增強頸部肌肉力量；避免頸部過度勞累，注意休息；注意頸部保暖，防止受寒。9.下列關于燒傷患者的護理，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道，及時補液C.加強創(chuàng)面護理D.密切觀察生命體征答案：ABCD。燒傷患者的護理要點包括保持呼吸道通暢，防止窒息；建立靜脈通道，及時補液，糾正休克；加強創(chuàng)面護理，防止感染；密切觀察生命體征，如體溫、血壓、心率等，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。10.下列關于顱內(nèi)壓增高患者的護理，正確的有（）A.床頭抬高15°30°B.保持大便通暢C.避免劇烈咳嗽D.快速大量補液答案：ABC。顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括床頭抬高15°30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；保持大便通暢，避免用力排便導致顱內(nèi)壓升高；避免劇烈咳嗽，防止胸腹腔壓力升高而加重顱內(nèi)壓增高。應嚴格控制輸液速度和量，避免快速大量補液，以免加重腦水腫。三、判斷題（每題1分，共10題）1.人體的主要散熱方式有輻射、傳導、對流和蒸發(fā)。（）答案：正確。人體的主要散熱方式包括輻射、傳導、對流和蒸發(fā)，在不同的環(huán)境和生理狀態(tài)下，各種散熱方式的作用有所不同。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。（）答案：正確。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。3.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多。（）答案：正確。消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸分泌過多則直接損傷胃黏膜，兩者相互作用導致潰瘍形成。4.缺鐵性貧血患者補鐵治療時，血紅蛋白正常后即可停藥。（）答案：錯誤。缺鐵性貧血患者補鐵治療時，血紅蛋白正常后還需要繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補充體內(nèi)儲存鐵，防止貧血復發(fā)。5.甲狀腺功能減退患者應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）答案：錯誤。甲狀腺功能減退患者由于基礎代謝率降低，應給予低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，避免食用含碘豐富的食物。6.小兒腹瀉時，應嚴格禁食，以減輕胃腸道負擔。（）答案：錯誤。小兒腹瀉時不應嚴格禁食，除嚴重嘔吐者暫禁食46小時（不禁水）外，應繼續(xù)進食，以滿足生理需要，補充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復時間。7.孕婦在妊娠晚期應避免性生活，以免引起早產(chǎn)。（）答案：正確。孕婦在妊娠晚期應避免性生活，因為性生活可能刺激子宮收縮，引起胎膜早破、早產(chǎn)等并發(fā)癥。8.骨折患者在固定期間應絕對臥床休息，避免活動。（）答案：錯誤。骨折患者在固定期間應在醫(yī)生的指導下進行適當?shù)墓δ苠憻?，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，而不是絕對臥床休息。9.燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)綠膿桿菌感染時，創(chuàng)面分泌物呈黃綠色。（）答案：正確。綠膿桿菌感染時，創(chuàng)面分泌物呈黃綠色，有特殊的甜腥臭味。10.顱內(nèi)壓增高患者應避免腰椎穿刺，以免誘發(fā)腦疝。（）答案：正確。顱內(nèi)壓增高患者進行腰椎穿刺時，可導致腦脊液壓力突然降低，使腦組織向下移位，誘發(fā)腦疝，因此應避免腰椎穿刺。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高熱患者的護理措施。答：高熱患者的護理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，改為每日12次。觀察熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腹瀉等。（2）降溫措施：根據(jù)患者情況選擇合適的降溫方法，物理降溫可采用冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫可遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。降溫過程中要注意觀察患者的反應，防止虛脫。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱消耗的水分和營養(yǎng)，促進毒素排出。（4）口腔護理：發(fā)熱時口腔唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應每日進行口腔護理23次，保持口腔清潔。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，減少機體消耗。（7）心理護理：關心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述冠心病的健康教育內(nèi)容。答：冠心病的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識指導：向患者及家屬介紹冠心病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預防措施，提高患者對疾病的認識和自我保健能力。（2）生活方式指導：合理飲食：遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入。適量運動：根據(jù)患者的身體狀況和運動能力，制定個性化的運動計劃，如散步、慢跑、游泳等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險因素，應勸患者戒煙；限制飲酒量，男性每日飲酒不超過25g酒精，女性減半。規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。（3）用藥指導：向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應，囑患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者定期復查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（4）病情監(jiān)測指導：教會患者及家屬測量血壓、心率的方法，了解冠心病發(fā)作的先兆癥狀，如胸痛、心悸、胸悶等，一旦出現(xiàn)應立即休息并含服硝酸甘油，如癥狀不緩解應及時就醫(yī)。（5）心理指導：冠心病患者常因疾病而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，應鼓勵患者保持樂觀、積極的心態(tài)，避免情緒激動和精神緊張?？赏ㄟ^聽音樂、閱讀、與朋友交流等方式緩解壓力。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)如下：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎時，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便等。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：若體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應考慮闌尾周圍膿腫的可能。其他體征：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等可協(xié)助診斷。4.簡述新生兒窒息的復蘇步驟。答：新生兒窒息的復蘇步驟如下：（1）快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進行以下初步復蘇。（2）初步復蘇：保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預熱的毯子裹住新生兒等。擺好體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。清理呼吸道：在肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口、鼻中的黏液擠出。娩出后，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。如羊水有胎糞污染且新生兒無活力，應在氣管插管后吸引胎糞。擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：經(jīng)初步復蘇后仍無呼吸或喘息樣呼吸；心率＜100次/分，應立即用復蘇氣囊進行正壓通氣。通氣頻率4060次/分，吸呼比1:2，壓力2040cmH?O（24kPa）。觀察胸廓起伏和聽診呼吸音判斷通氣效果。（4）胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應同時進行胸外按壓。采用雙拇指法或雙指法，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比為3:1。（5）藥物治療：在胸外按壓和正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應立即給予腎上腺素。常用劑量為1:10000腎上腺素0.10.3ml/kg，經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)注入。根據(jù)病情還可酌情使用擴容劑、碳酸氫鈉等藥物。5.簡述骨折患者功能鍛煉的原則。答：骨折患者功能鍛煉的原則如下：（1）早期階段：骨折后12周內(nèi)，此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。功能鍛煉應以患肢肌肉的等長收縮為主，即在關節(jié)不動的前提下，肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松，如握拳、伸指、股四頭肌收縮等。原則上，骨折部位上下關節(jié)暫不活動，但身體其他部位的關節(jié)應進行功能鍛煉。（2）中期階段：骨折2周后，患肢腫脹已消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定。此時應開始進行骨折部位上下關節(jié)的活動，活動范圍由小到大，活動強度和頻率逐漸增加，但應避免做不利于骨折愈合的活動。如股骨骨折患者可做膝關節(jié)的屈伸活動等。（3）晚期階段：骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除。此時是功能鍛煉的關鍵時期，應在抗阻力下進行鍛煉，可通過各種康復訓練方法，如器械訓練、物理治療等，恢復關節(jié)的正常活動范圍和肌肉的力量，使肢體功能恢復到正常水平。鍛煉應循序漸進，持之以恒，直至功能完全恢復。（4）動靜結(jié)合：強調(diào)固定與活動相結(jié)合，在保證骨折固定穩(wěn)定的前提下，進行適當?shù)幕顒樱源龠M骨折愈合和功能恢復。（5）主動與被動相結(jié)合：以主