軍隊文職-臨床醫(yī)學(軍隊文職)真題庫_271、不定項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫。化驗：尿蛋白1.56g（江南博哥）/d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，尿比重1.028，肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性。血IgA高。無高血壓家族史最可能的臨床診斷是A、

急性腎小球腎炎B、

急進性腎小球腎炎C、

慢性腎小球腎炎D、

隱匿性腎小球腎炎E、

腎病綜合征正確答案：

A

參考解析：1.鏈球菌感染后發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)。2.常由上呼吸道感染(多見于扁桃體炎)或皮膚感染引起。鏈球菌胞質(zhì)或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，通過循環(huán)免疫復合物或原位免疫復合物形成，誘發(fā)免疫炎癥反應(yīng)導致腎病變。病理主要表現(xiàn)為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。3.本病以休息及對癥治療為主，急性期應(yīng)予低鹽(每日3g以下)飲食，治療感染灶，對癥治療包括利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥的發(fā)生。2、單選題下列哪項是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥：A、

蒂扭轉(zhuǎn)B、

破裂C、

感染D、

惡變E、

腹膜炎正確答案：

A

參考解析：本題考查的是卵巢腫瘤的并發(fā)癥。卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，常見的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變和腹膜炎等。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，因此選項A是本題的正確答案。蒂扭轉(zhuǎn)是指卵巢腫瘤的蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導致血液供應(yīng)不足，引起急性腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需要緊急手術(shù)治療。其他并發(fā)癥雖然也常見，但發(fā)生率不如蒂扭轉(zhuǎn)高。3、不定項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫。化驗：尿蛋白1.56g/d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，尿比重1.028，肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性。血IgA高。無高血壓家族史最可能的病理診斷是A、

系膜毛細血管性腎小球腎炎B、

膜性腎病C、

微小病變D、

IgA腎病E、

毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：

E

參考解析：1.鏈球菌感染后發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)。2.常由上呼吸道感染(多見于扁桃體炎)或皮膚感染引起。鏈球菌胞質(zhì)或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，通過循環(huán)免疫復合物或原位免疫復合物形成，誘發(fā)免疫炎癥反應(yīng)導致腎病變。病理主要表現(xiàn)為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。3.本病以休息及對癥治療為主，急性期應(yīng)予低鹽(每日3g以下)飲食，治療感染灶，對癥治療包括利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥的發(fā)生。4、不定項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫?；灒耗虻鞍?.56g/d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，尿比重1.028，肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性。血IgA高。無高血壓家族史下列治療措施不妥的是A、

低鹽飲食B、

青霉素C、

止血藥物D、

控制血壓E、

休息正確答案：

C

參考解析：1.鏈球菌感染后發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)。2.常由上呼吸道感染(多見于扁桃體炎)或皮膚感染引起。鏈球菌胞質(zhì)或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，通過循環(huán)免疫復合物或原位免疫復合物形成，誘發(fā)免疫炎癥反應(yīng)導致腎病變。病理主要表現(xiàn)為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。3.本病以休息及對癥治療為主，急性期應(yīng)予低鹽(每日3g以下)飲食，治療感染灶，對癥治療包括利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥的發(fā)生。5、不定項選擇題男性，60歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移診斷首先考慮是A、

肺膿腫B、

癌性空洞C、

真菌性膿腫D、

慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、

阿米巴肺膿腫正確答案：

D

參考解析：1.結(jié)核中毒癥狀、多發(fā)后壁空洞、肺葉收縮，應(yīng)考慮慢纖洞的診斷。癌性空洞以單發(fā)多見，且應(yīng)有團塊狀陰影。2.X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。6、不定項選擇題男性，60歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移確診的首選檢查為A、

痰培養(yǎng)+藥敏B、

胸部CTC、

結(jié)核菌素試驗D、

血沉E、

痰找抗酸桿菌正確答案：

E

參考解析：1.結(jié)核中毒癥狀、多發(fā)后壁空洞、肺葉收縮，應(yīng)考慮慢纖洞的診斷。癌性空洞以單發(fā)多見，且應(yīng)有團塊狀陰影。2.X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。7、不定項選擇題男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個月，有時痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml。該例最可能的診斷是()A、

支氣管肺癌B、

肺炎球菌肺炎C、

支原體肺炎D、

浸潤性肺結(jié)核E、

肺真菌病正確答案：

A

參考解析：根據(jù)病史和檢查結(jié)果，該患者有長期吸煙史，出現(xiàn)右胸痛和痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA水平升高，提示可能為肺癌。其他選項的癥狀和檢查結(jié)果不符合該患者的情況。因此，最可能的診斷是支氣管肺癌。8、不定項選擇題男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個月，有時痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml。為了確診，首選檢查是()A、

血沉B、

胸部磁共振C、

胸部CTD、

經(jīng)皮穿刺活檢E、

放射性核素掃描正確答案：

D

參考解析：本題考查對肺癌的診斷方法的了解。根據(jù)題干中的病史和檢查結(jié)果，提示可能為肺癌。而對于肺癌的確診，最可靠的方法是組織病理學檢查，即經(jīng)皮穿刺活檢。因此，答案為D。A選項血沉是一種非特異性指標，對肺癌的診斷意義不大。B選項胸部磁共振對于肺癌的診斷并不是首選檢查。C選項胸部CT可以顯示肺部結(jié)節(jié)和腫塊，但是不能確定其性質(zhì)，需要進一步的檢查。E選項放射性核素掃描可以檢測肺癌的轉(zhuǎn)移情況，但是對于原發(fā)腫瘤的診斷并不是首選檢查。9、不定項選擇題女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發(fā)此病人最可能的診斷是()A、

淺表性胃炎B、

萎縮性胃炎C、

十二指腸潰瘍D、

胃潰瘍E、

反流性食管炎正確答案：

C

參考解析：臨床表現(xiàn)無特征性，上述癥狀是DU的特點，進餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛；(2)胃鏡檢查是最可靠的方法，其他只是參考。10、不定項選擇題女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發(fā)首選的診斷方法是()A、

胃液分析B、

胃鏡檢查C、

鋇餐造影D、

血清胃泌素測定E、

B超正確答案：

B

參考解析：臨床表現(xiàn)無特征性，上述癥狀是DU的特點，進餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛；(2)胃鏡檢查是最可靠的方法，其他只是參考。11、不定項選擇題女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發(fā)此病人首作C-UBT試驗陽性，治療藥物應(yīng)選擇()A、

雷尼替丁B、

蘭索拉唑C、

硫糖鋁D、

含鉍劑三聯(lián)E、

含PPI三聯(lián)正確答案：

E

參考解析：臨床表現(xiàn)無特征性，上述癥狀是DU的特點，進餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛；(2)胃鏡檢查是最可靠的方法，其他只是參考。12、不定項選擇題女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷是()A、

肺部感染B、

肺結(jié)核C、

支氣管哮喘D、

ARDSE、

急性左心衰竭正確答案：

E

參考解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除肺部感染和肺結(jié)核的可能性。支氣管哮喘通常不會出現(xiàn)心尖部雜音和心界擴大的情況。ARDS通常是由嚴重的創(chuàng)傷、感染或其他原因引起的急性肺損傷，而患者的癥狀和體征并不符合ARDS的診斷標準。因此，最可能的診斷是急性左心衰竭，患者的心尖部雜音和心界擴大提示左心室功能受損，而咳粉紅色泡沫樣痰則是左心衰竭的典型表現(xiàn)。13、單選題與卵巢惡性腫瘤癥狀的輕重無關(guān)的是：A、

患者的年齡B、

腫瘤的大小位置C、

有無并發(fā)癥D、

腫瘤侵犯鄰近器官的程度E、

腫瘤的組織學類型正確答案：

A

參考解析：本題考查卵巢惡性腫瘤的癥狀與相關(guān)因素。卵巢惡性腫瘤的癥狀包括腹部脹痛、腹部腫塊、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等，但這些癥狀的輕重與患者的年齡無關(guān)。因此，選項A為正確答案。選項B、C、D、E都與卵巢惡性腫瘤的癥狀有關(guān)。腫瘤的大小位置、有無并發(fā)癥、腫瘤侵犯鄰近器官的程度以及腫瘤的組織學類型都會影響癥狀的輕重程度。因此，這些選項都不是本題的正確答案。14、不定項選擇題女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。發(fā)病的誘因是()A、

感染性心內(nèi)膜炎B、

情緒激動C、

活動風濕D、

上呼吸道感染E、

勞力正確答案：

D

參考解析：根據(jù)病史描述，患者有活動后心悸氣短、夜間不能平臥、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀，提示可能存在心力衰竭。同時，患者1周前有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，提示可能存在上呼吸道感染并發(fā)心力衰竭。因此，本題的發(fā)病誘因應(yīng)為上呼吸道感染，選項D正確。其他選項中，感染性心內(nèi)膜炎、活動風濕、勞力等因素也可能導致心力衰竭，但根據(jù)病史描述，本題的發(fā)病誘因應(yīng)為上呼吸道感染。情緒激動雖然也可能導致心悸等癥狀，但不足以解釋本題的全部癥狀。因此，選項D為正確答案。15、不定項選擇題女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。發(fā)病的病因是()A、

急性心肌炎B、

甲亢C、

心包炎D、

擴張型心肌病E、

高血壓性心臟病正確答案：

D

參考解析：根據(jù)病史和體征，本題考查的是心臟病的診斷。女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來，提示心力衰竭的表現(xiàn)。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，提示心臟病的體征。結(jié)合心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，心臟擴大，考慮擴張型心肌病。因此，本題答案為D。16、不定項選擇題男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。雙肺清。心電圖正常。Paoz75mmHg。UCG示肺動脈壓升高。最可能的診斷是()A、

肺動脈栓塞B、

冠心病心絞痛C、

急性心肌梗死D、

急性心包炎E、

氣胸正確答案：

A

參考解析：本題考查急性呼吸困難的病因診斷。根據(jù)患者的年齡、既往體健、呼吸困難伴胸痛、心率和P波、雙肺清、心電圖正常、Paoz降低、UCG示肺動脈壓升高等表現(xiàn)，最可能的診斷是肺動脈栓塞。肺動脈栓塞是指肺動脈或其分支內(nèi)發(fā)生血栓形成，導致肺循環(huán)阻力升高，引起肺動脈高壓和右心負荷過重，臨床表現(xiàn)為急性呼吸困難、胸痛、心率加快等。其他選項的表現(xiàn)與本題描述的患者不符。因此，本題答案為A。17、不定項選擇題男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。雙肺清。心電圖正常。Paoz75mmHg。UCG示肺動脈壓升高。首選治療措施是()A、

擴血管治療B、

溶栓C、

PTCAD、

抗凝E、

抽氣正確答案：

B

參考解析：本題考查急性肺栓塞的治療。根據(jù)題干中的體征和檢查結(jié)果，可以初步診斷為急性肺栓塞。而在急性肺栓塞的治療中，溶栓是首選治療措施。因此，本題答案為B。其他選項的治療措施在急性肺栓塞的治療中也有應(yīng)用，但不是首選。例如，擴血管治療和抗凝可以作為輔助治療措施，PTCA適用于肺栓塞合并心肌梗死的患者，抽氣則不適用于急性肺栓塞的治療。18、不定項選擇題男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細胞2.0×10/L，白細胞2×10/L，血小板27×10/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是()A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A、

再生障礙性貧血B、

原發(fā)性血小板減少性紫癜C、

急性白血病D、

骨髓增生異常綜合征(RAE正確答案：

B

參考解析：本題主要考察對貧血、出血、血細胞減少的疾病的鑒別診斷。根據(jù)患者的年齡、貧血時間、皮膚散在出血點、肝脾未及、血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板、骨髓增生活躍、粒系和紅系多為晚期階段、巨核細胞缺如、酸溶血試驗陰性等表現(xiàn)，可以排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、急性白血病、骨髓增生異常綜合征(RAE)等疾病，最可能的診斷是原發(fā)性血小板減少性紫癜。因為患者血小板減少，易出現(xiàn)皮膚散在出血點，同時紅細胞和白細胞也減少，但骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，與再生障礙性貧血不同。酸溶血試驗陰性，排除了血紅蛋白病的可能性。綜上所述，最可能的診斷是原發(fā)性血小板減少性紫癜。19、不定項選擇題男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細胞2.0×10/L，白細胞2×10/L，血小板27×10/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。該患者應(yīng)首選以下哪項治療措施()A.抗胸腺細胞球蛋白(ATA、

B、

腫瘤誘導分化劑C、

升白藥物D、

糖皮質(zhì)激素E、

雄性激素正確答案：

E

參考解析：本題考查的是貧血的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，可以初步判斷該患者可能患有再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能障礙導致的貧血，常見癥狀包括皮膚出血點、肝脾未及、血紅蛋白降低、白細胞和血小板減少等。治療方面，首選雄性激素，因為雄性激素可以促進骨髓造血功能的恢復，是再生障礙性貧血的一線治療藥物。其他選項中，抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、腫瘤誘導分化劑、升白藥物和糖皮質(zhì)激素等也可以用于治療再生障礙性貧血，但是相對于雄性激素來說，療效較差，常用于雄性激素治療無效或不能耐受的患者。酸溶血試驗陰性排除了自身免疫性溶血性貧血的可能性。因此，本題的正確答案是E。20、不定項選擇題男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細胞2.0×10/L，白細胞2×10/L，血小板27×10/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。該患者貧血的主要原因為()A、

紅細胞破壞過多B、

無效紅細胞生成C、

骨髓造血功能衰竭D、

紅細胞內(nèi)在缺陷E、

造血原料缺乏正確答案：

C

參考解析：本題考查貧血的病因?qū)W知識。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，可以排除紅細胞破壞過多和紅細胞內(nèi)在缺陷的可能性，同時血小板減少也提示了骨髓造血功能的異常。骨髓增生活躍，但紅系和粒系多為晚期階段，巨核細胞缺如，提示了骨髓造血功能衰竭，因此選項C為正確答案。選項B和E分別表示無效紅細胞生成和造血原料缺乏，但根據(jù)患者的實驗室檢查結(jié)果，紅細胞和白細胞均減少，因此這兩個選項也可以排除。21、不定項選擇題女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。根據(jù)臨床，最可能的診斷是()A、

蛛網(wǎng)膜下隙出血B、

腦出血C、

腦血栓形成D、

腦栓塞E、

腦挫裂傷正確答案：

C

參考解析：本題考查的是臨床診斷能力。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為腦血管疾病。而根據(jù)癥狀的表現(xiàn)，可以進一步排除蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦出血，因為這兩種情況癥狀表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、嘔吐等，而本題中并未提到。腦挫裂傷也不太可能，因為本題中沒有外傷史。因此，最可能的診斷是腦血栓形成，因為其癥狀表現(xiàn)為局部神經(jīng)功能障礙，如偏癱、感覺減退等。而腦栓塞也有類似的癥狀，但本題中未提到有心臟病等病史，故排除。因此，答案為C。22、不定項選擇題女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退?；颊呷朐汉蟛∏榧又兀l(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為()A、

腰穿B、

TCDC、

腦血管造影D、

SPECTE、

頭顱CT正確答案：

E

參考解析：本題考查的是中風的鑒別診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為腦卒中，但需要進一步明確診斷。選項中，腰穿主要用于腦膜炎等疾病的診斷，TCD主要用于顱內(nèi)血流速度的檢測，腦血管造影和SPECT雖然可以明確診斷，但是對于急性期的患者來說，操作難度大，時間長，不適合作為首選檢查。因此，最有鑒別價值的輔助檢查應(yīng)該是頭顱CT，可以快速明確診斷，指導治療。23、不定項選擇題男性，23歲，昏迷1天來診。查體：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體(++++)。深大呼吸的原因是A、

嚴重失水B、

滲透壓增高C、

低血鉀D、

腦細胞缺氧E、

酸中毒正確答案：

E

參考解析：本題考查對深大呼吸的原因的理解。深大呼吸是一種代償性呼吸，通常出現(xiàn)在代謝性酸中毒時，旨在通過呼出CO2來減少血液中的酸性物質(zhì)。根據(jù)題干中的尿酮體(++++)和血糖20.5mmol/L，可以判斷患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒，因此深大呼吸的原因是E選項，即酸中毒。其他選項與深大呼吸的原因無關(guān)。24、單選題惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為：A、

手術(shù)治療B、

手術(shù)加化療C、

手術(shù)加放療D、

化療E、

手術(shù)加免疫治療正確答案：

B

參考解析：惡性卵巢腫瘤是一種常見的婦科惡性腫瘤，治療手段主要包括手術(shù)、化療、放療和免疫治療等。但是，由于卵巢腫瘤的特殊性質(zhì)，手術(shù)是治療的首選方法，而手術(shù)加化療是目前治療惡性卵巢腫瘤的主要手段。手術(shù)可以切除腫瘤，化療可以殺死殘留的癌細胞，從而提高治療效果和生存率。因此，本題的正確答案為B。25、不定項選擇題男性，23歲，昏迷1天來診。查體：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體(++++)。胰島素靜脈輸注的初始治療方案為A、

每小時每千克體重0.2UB、

每小時每千克體重1.0UC、

每小時每千克體重0.4UD、

每小時每千克體重0.1UE、

每小時每千克體重0.8U正確答案：

D

參考解析：本題考查胰島素靜脈輸注的初始治療方案。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，可以初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒。胰島素靜脈輸注是糖尿病酮癥酸中毒的常規(guī)治療方法之一。初始治療方案應(yīng)根據(jù)患者的體重和血糖水平來確定。根據(jù)題干中給出的選項，應(yīng)選擇每小時每千克體重0.1U的胰島素靜脈輸注作為初始治療方案。這是因為糖尿病酮癥酸中毒患者的胰島素敏感性降低，需要較小劑量的胰島素來降低血糖水平，同時避免低血糖的發(fā)生。因此，本題的正確答案為D。26、不定項選擇題男性，23歲，昏迷1天來診。查體：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體(++++)。經(jīng)給予胰島素和補液治療血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)當A、

皮下注射胰島素B、

生理鹽水+小劑量胰島素C、

5%葡萄糖液+胰島素D、

生理鹽水+大劑量胰島素E、

10%葡萄糖液+胰島素正確答案：

C

參考解析：本題考查的是糖尿病酮癥酸中毒的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，可以判斷患者為糖尿病酮癥酸中毒。治療原則是補液、胰島素治療和糾正酸中毒。在補液的同時，應(yīng)給予胰島素治療，以促進葡萄糖利用和酮體代謝，降低血糖和酮體水平，糾正酸中毒。選項中，A選項只有胰島素治療，未考慮補液和糾正酸中毒；B選項補液量過小，不足以糾正脫水和酸中毒；D選項胰島素劑量過大，容易引起低血糖；E選項葡萄糖濃度過高，不利于降低血糖和酮體水平。因此，正確答案為C選項，即5%葡萄糖液+胰島素。27、不定項選擇題男，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。其最可能的診斷A、

自發(fā)性氣胸B、

肺栓塞C、

大葉性肺炎D、

急性心肌梗死E、

胸腔積液正確答案：

A

參考解析：根據(jù)病史和體格檢查，患者出現(xiàn)了突發(fā)性右側(cè)胸痛、呼吸困難和大汗，右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。這些表現(xiàn)提示患者可能患有自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸是指肺部自發(fā)性破裂，導致氣體進入胸腔，使肺部萎縮。常見癥狀包括胸痛、呼吸困難和氣促等。在體格檢查中，患者可能出現(xiàn)胸廓飽滿、呼吸音減弱或消失等表現(xiàn)。因此，本題答案為A。其他選項的癥狀和體征與患者的表現(xiàn)不符。28、不定項選擇題男，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。為明確診斷，以下最有價值的檢查是A、

CTPAB、

動脈血氣分析C、

X線胸片D、

心肌酶譜E、

心電圖正確答案：

C

參考解析：本題考察的是急性胸痛的診斷。根據(jù)病史和體檢，患者可能存在肺栓塞、氣胸、肺炎等疾病。選項中，CTPA（肺動脈造影）和動脈血氣分析可以幫助診斷肺栓塞，但是在急診情況下，X線胸片更加快速和方便，可以幫助診斷氣胸、肺炎等疾病。心肌酶譜和心電圖主要用于診斷心肌梗死等心臟疾病，與本題無關(guān)。因此，本題答案為C。29、不定項選擇題男，21歲，突發(fā)右側(cè)胸痛1小時，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。目前最恰當?shù)闹委熓茿、

排氣減壓治療B、

溶栓治療C、

抗感染治療D、

抗結(jié)核治療E、

胸膜固定術(shù)正確答案：

A

參考解析：本題考查的是急性氣胸的治療。根據(jù)患者的癥狀和體征，右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，可以考慮急性氣胸的可能性較大。而急性氣胸的治療首選是排氣減壓治療，即通過胸腔穿刺或胸腔插管等方式將胸腔內(nèi)積氣排出，以恢復胸腔內(nèi)壓力平衡，緩解胸痛和呼吸困難等癥狀。因此，本題的正確答案是A。其他選項不符合患者的病情和治療原則。30、不定項選擇題患者，45歲，1個月來發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，查體脾于肋下5cm，化驗Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。下列診斷最不可能的是A、

真性紅細胞增多癥B、

慢性粒細胞白血病C、

骨髓纖維化癥D、

慢性淋巴細胞白血病E、

原發(fā)性血小板增多癥正確答案：

D

參考解析：根據(jù)題干中的信息，患者有左上腹部包塊，脾大，血常規(guī)檢查顯示Hb170g/L，WBC50.3×10^9/L，PLT680×10^9/L。這些表現(xiàn)提示患者可能患有一種血液系統(tǒng)疾病。選項A真性紅細胞增多癥，是一種由于骨髓異常增生導致的紅細胞增多癥，患者常伴有脾大。選項B慢性粒細胞白血病，是一種由于骨髓異常增生導致的白血病，患者常伴有脾大。選項C骨髓纖維化癥，是一種由于骨髓纖維化導致的造血功能障礙性疾病，患者常伴有脾大。選項E原發(fā)性血小板增多癥，是一種由于骨髓異常增生導致的血小板增多癥，患者常伴有脾大。而選項D慢性淋巴細胞白血病，是一種由于淋巴細胞異常增生導致的白血病，患者常伴有淋巴結(jié)腫大，但不一定伴有脾大。因此，選項D最不可能是患者的診斷。31、不定項選擇題患者，45歲，1個月來發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，查體脾于肋下5cm，化驗Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。為明確診斷，首選的檢查是A、

骨髓檢查B、

肝功能檢查C、

骨髓活檢D、

干細胞培養(yǎng)E、

腹部B超正確答案：

A

參考解析：本題考查的是對于脾大、血液學指標異常的患者，首選的檢查方法。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，應(yīng)該考慮到血液系統(tǒng)疾病的可能性，因此首選的檢查方法是骨髓檢查。骨髓檢查可以確定是否存在骨髓增生異常、骨髓纖維化、骨髓瘤等疾病，有助于明確診斷和制定治療方案。肝功能檢查、干細胞培養(yǎng)和腹部B超等檢查方法對于此類患者的診斷意義較小，骨髓活檢雖然可以確定病理診斷，但是創(chuàng)傷較大，不是首選的檢查方法。因此，本題的正確答案是A。32、不定項選擇題患者，45歲，1個月來發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，查體脾于肋下5cm，化驗Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。對慢性粒細胞白血病診斷、治療和預后判斷最有意義的檢查是A、

Ph染色體B、

血象C、

細胞免疫表型D、

中性粒細胞堿性磷酸酶E、

骨髓象正確答案：

A

參考解析：本題考查慢性粒細胞白血病的診斷、治療和預后判斷。根據(jù)題干中提供的信息，患者出現(xiàn)左上腹部包塊，脾大，血常規(guī)檢查顯示Hb170g/L，WBC50.3×10^9/L，PLT680×10^9/L，提示慢性粒細胞白血病的可能性較大。而對于慢性粒細胞白血病的診斷、治療和預后判斷，最有意義的檢查是Ph染色體檢查，因此答案為A。解析：A.Ph染色體檢查是慢性粒細胞白血病的診斷、治療和預后判斷的最有意義的檢查。Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特異性標志，其出現(xiàn)率高達90%以上，是慢性粒細胞白血病的重要診斷依據(jù)。此外，Ph染色體還與慢性粒細胞白血病的預后密切相關(guān)，Ph染色體陽性的患者預后較差。B.血象是慢性粒細胞白血病的常規(guī)檢查之一，但其診斷、治療和預后判斷的意義不如Ph染色體檢查。C.細胞免疫表型檢查可以幫助確定慢性粒細胞白血病的亞型，但其診斷、治療和預后判斷的意義不如Ph染色體檢查。D.中性粒細胞堿性磷酸酶檢查可以幫助確定慢性粒細胞白血病的診斷，但其診斷、治療和預后判斷的意義不如Ph染色體檢查。E.骨髓象是慢性粒細胞白血病的重要檢查之一，可以幫助確定慢性粒細胞白血病的診斷和亞型，但其診斷、治療和預后判斷的意義不如Ph染色體檢查。33、不定項選擇題患者，女，70歲。半小時前在吃飯中突然跌倒，言語不清，右側(cè)肢體完全無自主活動。既往有心房顫動和高血壓病史。入院查體：神志清楚，右側(cè)上下肢肌力0。心律絕對不齊。頭顱CT報告：雙側(cè)基底節(jié)腔隙梗死灶。最可能的診斷是A、

心因性非癲癇發(fā)作B、

腦干出血C、

大腦半球梗死D、

腦干梗死E、

急性出血性白質(zhì)腦炎正確答案：

C

參考解析：本題考查對患者病史、體征和影像學檢查結(jié)果的綜合分析能力，結(jié)合心房顫動和高血壓病史，以及右側(cè)肢體完全無自主活動和雙側(cè)基底節(jié)腔隙梗死灶的表現(xiàn)，最可能的診斷是大腦半球梗死。因此，答案為C。其他選項均與患者的病史和檢查結(jié)果不符。34、不定項選擇題患者，女，70歲。半小時前在吃飯中突然跌倒，言語不清，右側(cè)肢體完全無自主活動。既往有心房顫動和高血壓病史。入院查體：神志清楚，右側(cè)上下肢肌力0。心律絕對不齊。頭顱CT報告：雙側(cè)基底節(jié)腔隙梗死灶。應(yīng)該首先考慮的治療是A、

神經(jīng)保護藥B、

阿司匹林C、

rt-PA溶栓D、

積極康復E、

預防感染正確答案：

C

參考解析：本題考查的是腦梗死的治療。根據(jù)題干中的病史和檢查結(jié)果，患者可能患有腦梗死，而且已經(jīng)超過了4.5小時的治療時間窗口期。因此，應(yīng)該優(yōu)先考慮使用rt-PA溶栓治療，以盡可能地恢復患者的神經(jīng)功能。其他選項如神經(jīng)保護藥、阿司匹林、積極康復和預防感染等，都是治療腦梗死的輔助措施，但不是首要的治療方法。因此，本題的正確答案是C。35、單選題關(guān)于卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn),下述哪項正確:A、

良性及惡性卵巢腫瘤早期可無自覺癥狀B、

一般不引起月經(jīng)紊亂C、

良性腫瘤可于婦查時發(fā)現(xiàn),發(fā)生并發(fā)癥出現(xiàn)癥狀,惡性者短期生長迅速D、

實質(zhì)性腫瘤均為惡性E、

顆粒細胞瘤可產(chǎn)生雌激素,根據(jù)不同年齡可引起性早熟或絕經(jīng)后的陰道流血正確答案：

A

參考解析：本題考查對卵巢腫瘤臨床表現(xiàn)的了解。根據(jù)選項，可知選項A正確，因為早期卵巢腫瘤可無自覺癥狀，這也是卵巢腫瘤的一個特點。選項B錯誤，因為卵巢腫瘤可引起月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。選項C部分正確，良性腫瘤可于婦查時發(fā)現(xiàn)，但惡性腫瘤生長速度并不一定快。選項D錯誤，因為實質(zhì)性腫瘤可為良性或惡性。選項E部分正確，顆粒細胞瘤可產(chǎn)生雌激素，但不一定會引起性早熟或絕經(jīng)后的陰道流血，這取決于瘤體大小和雌激素分泌量的多少。綜上所述，本題答案為A。36、不定項選擇題A.強直性脊柱炎A、

銀屑病關(guān)節(jié)炎B、

類風濕關(guān)節(jié)炎C、

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、

骨關(guān)節(jié)炎E、

女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復發(fā)作10年，加重1年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，最可能的診斷是正確答案：

E

參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱(包括頸椎)正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及的部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應(yīng)性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。37、不定項選擇題A.強直性脊柱炎A、

男性，20歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛1周，1個月前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗?zāi)蛑蠾BC增多，右膝關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，此患者應(yīng)高度懷疑B、

類風濕關(guān)節(jié)炎C、

骨關(guān)節(jié)炎D、

銀屑病關(guān)節(jié)炎E、

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：

C

參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱(包括頸椎)正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及的部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應(yīng)性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。38、不定項選擇題A.強直性脊柱炎A、

骨關(guān)節(jié)炎B、

女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復發(fā)作10年，加重1年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，最可能的診斷是C、

銀屑病關(guān)節(jié)炎D、

類風濕關(guān)節(jié)炎E、

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：

B

參考解析：1.X線平片，常規(guī)為拍照骨盆正位片，脊柱(包括頸椎)正側(cè)位X線片，腰椎是最早受累及的部位，觀察曲度改變，椎體有無方形，椎小關(guān)節(jié)改變、竹節(jié)樣變、骨橋形成，有無椎旁韌帶鈣化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反應(yīng)性眾多關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關(guān)節(jié)病，除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外通常還伴有一種或多種結(jié)合關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在急性泌尿、生殖系感染或胃腸炎后1～3周起病的。3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查早期：可無明顯異常。中期：關(guān)節(jié)邊緣銳利或呈唇樣改變，或呈骨贅凸起，并可相連形成骨橋，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)致密硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨密度增高。關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)由于退行性假性襄腫形成而出現(xiàn)小圓形密度減低陰影或骨組織為纖維組織取代而出現(xiàn)骨質(zhì)透亮區(qū)。晚期：關(guān)節(jié)軟骨下端有不同程度的骨質(zhì)致密、硬化和增生，如象牙質(zhì)狀；關(guān)節(jié)面增大而不平，可有關(guān)節(jié)半脫位，可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體影。39、不定項選擇題A.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成A、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%B、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%C、

冠狀動脈痙攣D、

冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E、

不穩(wěn)定性心絞痛()正確答案：

A

參考解析：本題考察的是冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成的病因。選項A表示冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%，這種情況下斑塊破裂后形成的血栓可能不完全堵塞血管，導致不穩(wěn)定性心絞痛等癥狀，符合題目描述，因此選A。選項B表示冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%，這種情況下血管已經(jīng)非常狹窄，斑塊破裂后形成的血栓很可能完全堵塞血管，導致心肌梗死等嚴重后果。選項C表示冠狀動脈痙攣，這種情況下血管會突然收縮，導致血流減少，引起心絞痛等癥狀。選項D表示冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成，這種情況下血管完全被血栓堵塞，導致心肌梗死等嚴重后果。選項E表示不穩(wěn)定性心絞痛，是冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度加重、斑塊破裂、血栓形成等因素綜合作用的結(jié)果，不是本題的答案。40、不定項選擇題A.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成A、

冠狀動脈痙攣B、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%C、

冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成D、

自發(fā)性心絞痛()E、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%正確答案：

C

參考解析：本題考察的是冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成的病因。選項A和B都是描述冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度，與題干不符。選項C描述的是冠狀動脈痙攣，與題干不符。選項E描述的是自發(fā)性心絞痛，也與題干不符。因此，正確答案為D，即冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成是導致冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成的病因。41、不定項選擇題A.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成A、

急性心肌梗死()B、

冠狀動脈痙攣C、

冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成D、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%E、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%正確答案：

A

參考解析：本題考察的是冠狀動脈疾病的分類及其臨床表現(xiàn)。冠狀動脈斑塊破裂是導致急性心肌梗死的主要原因之一，而不完全血栓形成是指血栓只部分堵塞冠狀動脈，導致心肌缺血，但尚未完全阻塞血流。因此，本題答案為E，即急性心肌梗死。其他選項分別對應(yīng)冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度、冠狀動脈痙攣和冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成，均與急性心肌梗死有一定的關(guān)聯(lián)，但不是本題的答案。42、不定項選擇題A.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成A、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%B、

冠狀動脈痙攣C、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D、

冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E、

穩(wěn)定性心絞痛()正確答案：

B

參考解析：本題考察的是冠狀動脈病變的不同類型。A選項表示冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度較輕，不足以導致血栓形成；B選項表示冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度較重，可能導致血栓形成；D選項表示冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成，是急性心肌梗死的主要原因之一。而C選項表示冠狀動脈痙攣，是一種可逆性心肌缺血的表現(xiàn)，常見于冠心病患者。E選項表示穩(wěn)定性心絞痛，是一種慢性心肌缺血的表現(xiàn)，與本題無關(guān)。因此，本題的答案為C。43、不定項選擇題A.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成A、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%B、

冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%C、

不穩(wěn)定性心絞痛()D、

冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E、

冠狀動脈痙攣正確答案：

B

參考解析：本題考察的是冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成的病因。選項A表示冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%，這種情況下斑塊破裂后形成的血栓可能不完全堵塞血管，導致不穩(wěn)定性心絞痛等癥狀，符合題目描述，因此選A。選項B表示冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%，這種情況下血管已經(jīng)非常狹窄，斑塊破裂后形成的血栓很可能完全堵塞血管，導致心肌梗死等嚴重后果。選項C表示冠狀動脈痙攣，這種情況下血管會突然收縮，導致血流減少，引起心絞痛等癥狀。選項D表示冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成，這種情況下血管完全被血栓堵塞，導致心肌梗死等嚴重后果。選項E表示不穩(wěn)定性心絞痛，是冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度加重、斑塊破裂、血栓形成等因素綜合作用的結(jié)果，不是本題的答案。44、不定項選擇題A.雌激素過多A、

血氨增高B、

膽周醇合成減少C、

白蛋白合成減少D、

內(nèi)毒素血癥E、

腹水形成因素()正確答案：

D

參考解析：本題考查的是雌激素過多引起的影響。雌激素過多會導致肝臟合成減少，從而影響肝臟的功能。選項A、B、C都是肝臟合成減少的表現(xiàn)，而選項D是由于肝臟功能受損，無法清除體內(nèi)的內(nèi)毒素，導致內(nèi)毒素血癥。選項E沒有明確的答案，因此排除。綜上所述，答案為D。45、不定項選擇題A.雌激素過多A、

血氨增高B、

膽周醇合成減少C、

白蛋白合成減少D、

內(nèi)毒素血癥E、

男性乳房發(fā)育因素()正確答案：

A

參考解析：本題考察的是雌激素過多對身體的影響。選項A、B、C、D、E分別表示血氨增高、膽周醇合成減少、白蛋白合成減少、內(nèi)毒素血癥和男性乳房發(fā)育因素。根據(jù)題目所給的信息，我們可以知道雌激素過多會導致血氨增高，因此選項A為正確答案。而選項B、C、D、E都與雌激素過多無關(guān)，因此不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案為A。46、單選題女性,32歲，已婚已未育,半年前發(fā)現(xiàn)子宮右側(cè)有一雞蛋大小的囊性腫塊,活動,診斷為卵巢囊腫,今因聽經(jīng)2個月,有惡心、食欲減退復診。查：宮頸著色，子宮為2個月妊娠大小，軟，前位，，右側(cè)可觸及拳頭大小之囊性腫塊，對病人的正確處理是A、

繼續(xù)觀察B、

作囊腫摘除術(shù)C、

人流后剖腹囊腫摘除術(shù)D、

妊娠3月后剖腹囊腫摘除E、

足月妊娠后剖宮產(chǎn)囊腫摘除術(shù)正確答案：

D

參考解析：根據(jù)病史和檢查結(jié)果，病人為卵巢囊腫合并妊娠，且囊腫較大，已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，需要手術(shù)治療。但是由于病人已經(jīng)懷孕，需要考慮手術(shù)時間的選擇。根據(jù)常規(guī)的處理方法，妊娠3個月后可以進行剖腹囊腫摘除手術(shù)，此時胎兒已經(jīng)發(fā)育完全，手術(shù)對胎兒的影響較小。因此，正確的處理方法是D選項，妊娠3月后剖腹囊腫摘除。47、不定項選擇題A.非同步直流電除顫A、

觀察瞳孔是否散大B、

觸摸大動脈搏動C、

同步直流電除顫D、

人工呼吸，胸部按壓E、

判斷心臟驟停迅速簡便的方法是()正確答案：

C

參考解析：本題考查心臟驟停的處理方法。選項A觀察瞳孔是否散大是判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的方法，不是判斷心臟驟停的方法；選項B觸摸大動脈搏動也不能判斷心臟驟停，因為心臟驟停時心臟停止跳動，無法感受到搏動；選項D人工呼吸，胸部按壓是心肺復蘇的方法，不是判斷心臟驟停的方法。因此，正確答案為C，即同步直流電除顫是判斷心臟驟停的迅速簡便的方法。在心臟驟停時，應(yīng)立即進行心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸，并盡快進行同步直流電除顫。48、不定項選擇題A.非同步直流電除顫A、

觀察瞳孔是否散大B、

觸摸大動脈搏動C、

同步直流電除顫D、

人工呼吸，胸部按壓E、

對于室速病人首選治療措施是()正確答案：

D

參考解析：本題考查室速病人的治療措施。室速是一種心律失常，需要緊急處理。選項A觀察瞳孔是否散大是判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的方法，與室速治療無關(guān)；選項B觸摸大動脈搏動是判斷循環(huán)系統(tǒng)功能的方法，也與室速治療無關(guān)；選項C同步直流電除顫是一種治療室速的方法，但不是首選治療措施；選項D人工呼吸、胸部按壓是心肺復蘇的基本措施，也是治療室速的重要措施之一；選項E對于室速病人首選治療措施是D，因此答案為D。49、不定項選擇題A.非同步直流電除顫A、

對于室顫病人首選治療措施是()B、

同步直流電除顫C、

觸摸大動脈搏動D、

觀察瞳孔是否散大E、

人工呼吸，胸部按壓正確答案：

D

參考解析：本題考查的是室顫病人的非同步直流電除顫治療措施。室顫是一種嚴重的心律失常，需要及時采取措施進行治療。非同步直流電除顫是一種常用的治療方法，可以有效地恢復心臟的正常節(jié)律。選項A中提到了觀察瞳孔是否散大，這是因為室顫病人在發(fā)生心臟驟停時，常常會出現(xiàn)瞳孔散大的情況。因此，觀察瞳孔是否散大可以幫助判斷病人是否處于室顫狀態(tài)。選項B中提到了觸摸大動脈搏動，這是因為在進行非同步直流電除顫之前，需要先確認病人是否有有效的心跳。如果病人沒有有效的心跳，那么進行除顫治療是沒有意義的。選項C中提到了同步直流電除顫，這是一種針對某些心律失常的治療方法，與非同步直流電除顫不同。在進行同步直流電除顫之前，需要先確定病人的心律失常類型，并根據(jù)相應(yīng)的治療方案進行治療。選項D中提到了人工呼吸和胸部按壓，這是在進行心肺復蘇時需要采取的措施。在進行非同步直流電除顫之前，需要先進行心肺復蘇，以維持病人的生命體征。綜上所述，對于室顫病人的非同步直流電除顫治療措施，選項A中提到的觀察瞳孔是否散大是正確的。因此，本題的答案為A。50、不定項選擇題A.非同步直流電除顫A、

人工呼吸，胸部按壓B、

觀察瞳孔是否散大C、

觸摸大動脈搏動D、

同步直流電除顫E、

對于室速病人首選治療措施是()正確答案：

A

參考解析：本題考查室速病人的治療措施。室速是一種心律失常，需要緊急處理。選項A觀察瞳孔是否散大是判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的方法，與室速治療無關(guān)；選項B觸摸大動脈搏動是判斷循環(huán)系統(tǒng)功能的方法，也與室速治療無關(guān)；選項C同步直流電除顫是一種治療室速的方法，但不是首選治療措施；選項D人工呼吸、胸部按壓是心肺復蘇的基本措施，也是治療室速的重要措施之一；選項E對于室速病人首選治療措施是D，因此答案為D。51、不定項選擇題A.強痛定A、

糖皮質(zhì)激素B、

思密達C、

解痙劑D、

柳氮磺胺吡啶栓E、

潰瘍性結(jié)腸炎腹痛癥狀明顯應(yīng)選用()正確答案：

A

參考解析：本題考查的是治療潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的藥物選擇。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性腸病，其主要癥狀之一就是腹痛。因此，治療潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的藥物應(yīng)該具有止痛作用。選項A糖皮質(zhì)激素是一種廣泛應(yīng)用于治療炎癥性疾病的藥物，具有抗炎、免疫抑制和抗過敏等作用，同時也具有止痛作用。因此，選項A是正確答案。選項B思密達是一種治療胃腸道疾病的藥物，主要用于治療胃酸過多和胃潰瘍等疾病，對潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的治療作用不明顯。選項C解痙劑是一種用于緩解腸道平滑肌痙攣的藥物，對于潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的治療有一定的作用，但不是首選藥物。選項D柳氮磺胺吡啶栓是一種治療肛門疾病的藥物，對于潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的治療作用不明顯。因此，本題的正確答案是A。52、不定項選擇題A.強痛定A、

糖皮質(zhì)激素B、

思密達C、

解痙劑D、

柳氮磺胺吡啶栓E、

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎，病變以直腸為主應(yīng)選用()正確答案：

E

參考解析：本題考查對潰瘍性結(jié)腸炎的治療選擇。根據(jù)題干中的提示，病變以直腸為主，初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)選用哪種藥物。根據(jù)常規(guī)治療原則，輕型潰瘍性結(jié)腸炎的治療以局部治療為主，可選用短效糖皮質(zhì)激素、5-氨基水楊酸、5-氨基水楊酸制劑、5-氨基水楊酸類藥物、5-氨基水楊酸類制劑等。但是，本題中排除了糖皮質(zhì)激素、思密達、解痙劑和柳氮磺胺吡啶栓，只剩下選項E。因此，本題的正確答案為E。53、不定項選擇題A.強痛定A、

解痙劑B、

柳氮磺胺吡啶栓C、

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎，病變以直腸為主應(yīng)選用()D、

思密達E、

糖皮質(zhì)激素正確答案：

C

參考解析：本題考查對潰瘍性結(jié)腸炎的治療選擇。根據(jù)題干中的提示，病變以直腸為主，初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)選用哪種藥物。根據(jù)常規(guī)治療原則，輕型潰瘍性結(jié)腸炎的治療以局部治療為主，可選用短效糖皮質(zhì)激素、5-氨基水楊酸、5-氨基水楊酸制劑、5-氨基水楊酸類藥物、5-氨基水楊酸類制劑等。但是，本題中排除了糖皮質(zhì)激素、思密達、解痙劑和柳氮磺胺吡啶栓，只剩下選項E。因此，本題的正確答案為E。54、不定項選擇題A.丙戊酸鈉A、

卡馬西平B、

普萘洛爾C、

潑尼松D、

維生素BE、

20歲男性患者，兩天前因吹風著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常應(yīng)選用()正確答案：

D

參考解析：本題考查醫(yī)學知識，需要對癥狀進行分析和判斷，最終選擇正確的藥物治療。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)了左眼流淚、口角歪斜等癥狀，這些癥狀提示患者可能患上了面癱。面癱是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見的病因包括病毒感染、藥物中毒、顱腦損傷等。針對不同的病因，治療方法也不同。根據(jù)選項，A.丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，與面癱治療無關(guān)；B.卡馬西平是一種抗抑郁藥物，也與面癱治療無關(guān)；C.潑尼松是一種激素類藥物，常用于面癱治療，但需要根據(jù)具體病因和病情進行調(diào)整劑量和療程；D.維生素B是一種營養(yǎng)補充劑，對面癱治療沒有直接作用；E.根據(jù)癥狀描述，患者的四肢運動正常，因此不需要選擇任何針對四肢運動的藥物。綜上所述，正確答案為D.維生素B。需要注意的是，維生素B雖然不能直接治療面癱，但是在面癱的康復過程中，維生素B的補充可以促進神經(jīng)細胞的修復和再生，有助于加速康復進程。因此，在面癱治療中，維生素B的補充也是很重要的。55、不定項選擇題A.丙戊酸鈉A、

卡馬西平B、

普萘洛爾C、

潑尼松D、

維生素BE、

25歲女性患者，近5年來反復出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數(shù)小時后緩解，每月發(fā)作2~3次應(yīng)選用()正確答案：

C

參考解析：臨床用于偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾；②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米；③抗癲癇藥，如丙戊酸、托吡酯；④抗抑郁藥，如阿米替林、氟西??；⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物，是主要的預防性治療藥物，一種藥物無效可選用另一種藥物。56、不定項選擇題A.丙戊酸鈉A、

卡馬西平B、

25歲女性患者，近5年來反復出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數(shù)小時后緩解，每月發(fā)作2~3次應(yīng)選用()C、

維生素BD、

普萘洛爾E、

潑尼松正確答案：

E

參考解析：臨床用于偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾；②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米；③抗癲癇藥，如丙戊酸、托吡酯；④抗抑郁藥，如阿米替林、氟西?。虎?-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物，是主要的預防性治療藥物，一種藥物無效可選用另一種藥物。57、單選題有關(guān)卵巢腫瘤的手術(shù)治療,下列哪項錯誤:A、

良性腫瘤以手術(shù)治療為主B、

惡性腫瘤手術(shù)+放療+化療綜合治療C、

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)時,先回復扭轉(zhuǎn)再切除腫瘤D、

一旦疑有囊腫破裂，應(yīng)立即剖宮探查E、

合并感染時，先積極抗炎治療，如短期內(nèi)不能控制，應(yīng)及時手術(shù)正確答案：

C

參考解析：A.良性卵巢腫瘤以手術(shù)治療為主，這是正確的。B.惡性卵巢腫瘤的治療一般是手術(shù)+放療+化療綜合治療，這是正確的。C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，應(yīng)先回復扭轉(zhuǎn)再切除腫瘤，這是錯誤的。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是一種緊急情況，需要盡快手術(shù)治療，應(yīng)先切除腫瘤，再回復扭轉(zhuǎn)。D.一旦疑有囊腫破裂，應(yīng)先觀察病情，如果病情穩(wěn)定，可以選擇保守治療，如果病情不穩(wěn)定，需要手術(shù)治療，但不一定需要剖宮探查，可以選擇腹腔鏡手術(shù)等方式。E.合并感染時，應(yīng)先積極抗炎治療，如果病情不能控制，需要手術(shù)治療，這是正確的。綜上所述，選項C是錯誤的。58、不定項選擇題A.布地奈德吸入劑A、

沙丁胺醇吸入劑B、

茶堿緩釋片C、

孟魯斯特片劑D、

異丙托溴胺吸入劑E、

輕度持續(xù)性哮喘緩解期首選的控制藥物是正確答案：

A

參考解析：本題考查哮喘的藥物治療。根據(jù)題干中的“輕度持續(xù)性哮喘緩解期首選的控制藥物是”，可以確定答案為控制哮喘的藥物。根據(jù)選項，B、C、D均為支氣管擴張劑，不是控制藥物，排除。E選項不夠具體，不能確定答案。因此，正確答案為A，布地奈德吸入劑是一種控制哮喘的藥物，常用于輕度持續(xù)性哮喘的治療。59、不定項選擇題A.布地奈德吸入劑A、

孟魯斯特片劑B、

茶堿緩釋片C、

異丙托溴胺吸入劑D、

COPD穩(wěn)定期FEV>50%時需規(guī)律使用的藥物是E、

沙丁胺醇吸入劑正確答案：

D

參考解析：本題考查對于COPD穩(wěn)定期FEV1>50%時需規(guī)律使用的藥物的了解。根據(jù)COPD的治療指南，COPD穩(wěn)定期FEV1>50%時需規(guī)律使用的藥物是長效β2受體激動劑或長效抗膽堿能藥物。因此，本題答案為E。其他選項中，A、D為急性發(fā)作期使用的藥物，B為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期均可使用的藥物，C為穩(wěn)定期輕度氣流受限時使用的藥物。60、不定項選擇題A.布地奈德吸入劑A、

茶堿緩釋片B、

孟魯斯特片劑C、

異丙托溴胺吸入劑D、

沙丁胺醇吸入劑E、

輕度持續(xù)性哮喘緩解期首選的控制藥物是正確答案：

D

參考解析：本題考查哮喘的藥物治療。根據(jù)題干中的“輕度持續(xù)性哮喘緩解期首選的控制藥物是”，可以確定答案為控制哮喘的藥物。根據(jù)選項，B、C、D均為支氣管擴張劑，不是控制藥物，排除。E選項不夠具體，不能確定答案。因此，正確答案為A，布地奈德吸入劑是一種控制哮喘的藥物，常用于輕度持續(xù)性哮喘的治療。61、不定項選擇題A.肝細胞攝取膽紅素障礙A、

膽紅素生成過多B、

Gilbert綜合征C、

肝細胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙D、

肝外膽汁淤積E、

肝內(nèi)膽汁淤積正確答案：

D

參考解析：本題考察的是肝細胞攝取膽紅素障礙的原因。根據(jù)肝細胞攝取膽紅素的生理過程，可知肝細胞攝取膽紅素障礙會導致膽紅素在肝內(nèi)積累不足以排出體外，從而引起肝外膽汁淤積。因此，本題的正確答案為A。B選項的肝內(nèi)膽汁淤積是由于肝細胞內(nèi)膽汁的合成、分泌或排泄障礙所致，與本題所考察的肝細胞攝取膽紅素障礙不符。C選項的肝細胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙是指肝細胞合成的膽紅素無法與膽汁酸結(jié)合，從而無法排出體外，與本題所考察的肝細胞攝取膽紅素障礙不符。D選項的膽紅素生成過多是由于紅細胞破壞過多、肝細胞合成膽紅素的酶系統(tǒng)異常等原因?qū)е碌?，與本題所考察的肝細胞攝取膽紅素障礙不符。E選項的Gilbert綜合征是一種常見的遺傳性疾病，由于肝細胞內(nèi)膽紅素的代謝障礙導致膽紅素在體內(nèi)積累，與本題所考察的肝細胞攝取膽紅素障礙不符。62、不定項選擇題A.肝細胞攝取膽紅素障礙A、

肝外膽汁淤積B、

肝內(nèi)膽汁淤積C、

肝細胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙D、

膽紅素生成過多E、

Dubin-Johnson綜合征正確答案：

D

參考解析：本題考查的是肝細胞攝取膽紅素障礙的原因，根據(jù)肝細胞攝取膽紅素的生理過程，可以排除選項A和B。選項C是肝細胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙，與題目所述不符。選項E是一種遺傳性疾病，不是本題所考察的原因。因此，正確答案為D，即膽紅素生成過多導致肝細胞無法攝取全部膽紅素。63、不定項選擇題A.動力性腹瀉A、

吸收不良性腹瀉B、

滲出性腹瀉C、

分泌性腹瀉D、

滲透性腹瀉E、

甲狀腺功能亢進癥所致腹瀉的性質(zhì)為正確答案：

A

參考解析：本題考察的是腹瀉的分類，根據(jù)腹瀉的不同原因和機制，可將其分為吸收不良性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、滲透性腹瀉等類型。甲狀腺功能亢進癥所致的腹瀉屬于分泌性腹瀉。而動力性腹瀉是指腸道蠕動過于頻繁或過于強烈，導致糞便在腸道內(nèi)停留時間過短而未被充分吸收，從而引起腹瀉。因此，本題答案為A，即動力性腹瀉。64、不定項選擇題A.動力性腹瀉A、

吸收不良性腹瀉B、

滲出性腹瀉C、

分泌性腹瀉D、

滲透性腹瀉E、

炎癥性腸病腹瀉的性質(zhì)為正確答案：

C

參考解析：本題考查的是腹瀉的分類。根據(jù)腹瀉的不同原因和機制，可將其分為吸收不良性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、滲透性腹瀉和炎癥性腸病腹瀉等幾種類型。A.吸收不良性腹瀉是由于腸道吸收功能障礙引起的腹瀉，如乳糖不耐受、胰臟功能不全等。B.滲出性腹瀉是由于腸道黏膜屏障受損，導致腸道內(nèi)液體和電解質(zhì)向腸腔滲出，引起腹瀉，如感染性腹瀉、腸道腫瘤等。C.分泌性腹瀉是由于腸道黏膜細胞分泌過多的液體和電解質(zhì)，超過腸道吸收能力，引起腹瀉，如胰高血糖素瘤、甲狀腺功能亢進等。D.滲透性腹瀉是由于腸道內(nèi)液體滲透壓過高，引起水分向腸腔滲透，導致腹瀉，如高滲性瀉藥、高滲性營養(yǎng)液等。E.炎癥性腸病腹瀉的性質(zhì)為滲出性和分泌性混合型。綜上所述，本題答案為C，即分泌性腹瀉。65、不定項選擇題A.動力性腹瀉A、

吸收不良性腹瀉B、

滲出性腹瀉C、

分泌性腹瀉D、

滲透性腹瀉E、

血管活性腸肽瘤(VIP瘤)所致腹瀉的性質(zhì)為正確答案：

D

參考解析：本題考察腹瀉的分類及其性質(zhì)。根據(jù)常見的腹瀉分類，可將其分為吸收不良性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、滲透性腹瀉等。其中，吸收不良性腹瀉是由于腸道吸收功能障礙導致的腹瀉；滲出性腹瀉是由于腸道黏膜損傷導致的液體滲出所致的腹瀉；分泌性腹瀉是由于腸道分泌功能亢進導致的腹瀉；滲透性腹瀉是由于腸道內(nèi)滲透壓改變導致的腹瀉。而VIP瘤所致腹瀉的性質(zhì)為滲透性腹瀉，因為VIP瘤會分泌大量的VIP，導致腸道內(nèi)液體滲透壓增加，從而引起腹瀉。因此，本題的答案為D。66、不定項選擇題A.β受體激動劑A、

白三烯受體拮抗劑B、

吸入糖皮質(zhì)激素C、

茶堿類D、

M受體拮抗劑E、

哮喘最主要的控制氣道炎癥的藥物為正確答案：

C

參考解析：本題考查哮喘的治療藥物。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，治療的主要目標是控制氣道炎癥和緩解癥狀。根據(jù)題干中的提示，可以排除A、B、D三個選項，因為它們分別是白三烯受體拮抗劑、吸入糖皮質(zhì)激素和M受體拮抗劑，雖然這些藥物在哮喘治療中也有一定的作用，但不是最主要的控制氣道炎癥的藥物。而茶堿類藥物是一種能夠擴張支氣管和增加呼吸肌力量的藥物，同時也具有抗炎作用，因此是一種常用的哮喘治療藥物。因此，本題的正確答案為C。67、不定項選擇題A.β受體激動劑A、

哮喘最主要的控制氣道炎癥的藥物為B、

白三烯受體拮抗劑C、

吸入糖皮質(zhì)激素D、

茶堿類E、

M受體拮抗劑正確答案：

D

參考解析：本題考查哮喘的治療藥物。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，治療的主要目標是控制氣道炎癥和緩解癥狀。根據(jù)題干中的提示，可以排除A、B、D三個選項，因為它們分別是白三烯受體拮抗劑、吸入糖皮質(zhì)激素和M受體拮抗劑，雖然這些藥物在哮喘治療中也有一定的作用，但不是最主要的控制氣道炎癥的藥物。而茶堿類藥物是一種能夠擴張支氣管和增加呼吸肌力量的藥物，同時也具有抗炎作用，因此是一種常用的哮喘治療藥物。因此，本題的正確答案為C。68、單選題12歲男孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛2周，自覺乏力、心悸、胸悶5天。查體：消瘦，面色蒼白，心率124次/分，第一心音低鈍，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肝肋下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝部輕度水腫。心電圖P－R間期0.20秒，血沉15mm/h，末梢血WBC16×109/L。最可能的診斷為：()A、

風濕熱合并腎衰竭B、

急性風濕熱、心肌炎C、

急性風濕熱、心肌炎合并心力衰竭D、

病毒性心肌炎合并心力衰竭E、

以上均不是正確答案：

C

參考解析：本題考查對于兒童風濕熱的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥的認識。首先，根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，該患者存在雙膝關(guān)節(jié)疼痛、心悸、胸悶等癥狀，心率較快，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肝肋下有觸痛，足背及內(nèi)踝部輕度水腫等體征，提示可能存在風濕熱。其次，根據(jù)選項，A選項為風濕熱合并腎衰竭，但是本題中沒有明顯的腎臟損害表現(xiàn)，因此排除；B選項為急性風濕熱、心肌炎，但是本題中沒有明顯的心肌炎表現(xiàn)，因此排除；D選項為病毒性心肌炎合并心力衰竭，但是本題中沒有明顯的病毒感染史，因此排除。最后，C選項為急性風濕熱、心肌炎合并心力衰竭，符合本題的臨床表現(xiàn)和體征，因此為最可能的診斷。綜上所述，本題的答案為C。69、單選題妊娠合并卵巢腫瘤錯誤的是；A、

妊娠合并卵巢良性腫瘤，以皮樣囊腫和漿液性囊腺瘤最多見B、

早孕時，腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn)C、

分娩時因腫瘤受壓易發(fā)生破裂D、

妊娠早期發(fā)現(xiàn)卵巢單側(cè)活動的囊腫宜等待至孕3個月后進行手術(shù)E、

妊娠中期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，不論良惡性均可等待胎兒足月行剖宮產(chǎn)同時切除腫瘤正確答案：

E

參考解析：本題考查妊娠合并卵巢腫瘤的相關(guān)知識。選項A、B、C、D均為正確的說法，而選項E錯誤。妊娠中期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和大小，以及孕婦的情況綜合考慮，如腫瘤較大或有惡性傾向，應(yīng)及時進行手術(shù)切除，以免影響孕婦和胎兒的健康。因此，選項E錯誤。綜上所述，本題答案為E。70、不定項選擇題A.胸痛為壓榨性，口含硝酸甘油不緩解，伴血壓下降A(chǔ)、

胸痛為持久性刺痛或灼痛B、

胸痛隨著呼吸而加重C、

胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D、

胸痛為短暫的刺痛或竄痛E、

心絞痛正確答案：

D

參考解析：本題考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足引起的胸痛，常伴有心慌、氣促等癥狀。根據(jù)題干描述，選項A、B、C均與心絞痛的表現(xiàn)不符，選項E為心絞痛的名稱，因此正確答案為D。D選項描述的短暫的刺痛或竄痛是心絞痛的典型表現(xiàn)之一，而口含硝酸甘油不緩解、伴血壓下降的情況則可能是心肌梗死等其他心血管疾病的表現(xiàn)。71、不定項選擇題A.胸痛為壓榨性，口含硝酸甘油不緩解，伴血壓下降A(chǔ)、

胸痛為持久性刺痛或灼痛B、

胸痛隨著呼吸而加重C、

胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D、

胸痛為短暫的刺痛或竄痛E、

胸膜炎正確答案：

C

參考解析：本題考查心絞痛的臨床表現(xiàn)及診斷。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的一種心絞痛綜合征，常表現(xiàn)為胸痛、壓迫感或憋悶感，可向左肩、左臂、頸部、下頜等部位放射，伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸等癥狀。根據(jù)題干所給的癥狀，可排除選項A、B、D、E，而選項C符合心絞痛的特點，即胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解，伴血壓下降，故選C。72、不定項選擇題A.胸痛為壓榨性，口含硝酸甘油不緩解，伴血壓下降A(chǔ)、

胸膜炎B、

胸痛隨著呼吸而加重C、

胸痛為短暫的刺痛或竄痛D、

胸痛為持久性刺痛或灼痛E、

胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解正確答案：

E

參考解析：本題考查心絞痛的臨床表現(xiàn)及診斷。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的一種心絞痛綜合征，常表現(xiàn)為胸痛、壓迫感或憋悶感，可向左肩、左臂、頸部、下頜等部位放射，伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸等癥狀。根據(jù)題干所給的癥狀，可排除選項A、B、D、E，而選項C符合心絞痛的特點，即胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解，伴血壓下降，故選C。73、不定項選擇題A.非同步電復律A、

利多卡因靜脈注射B、

同步電復律，功率200JC、

同步電復律，功率100JD、

同步電復律，功率150JE、

持續(xù)性心房撲動正確答案：

D

參考解析：本題考查心電復律治療選擇。根據(jù)題干，患者可能存在持續(xù)性心房撲動，需要進行電復律治療。選項A利多卡因靜脈注射為藥物治療，不是本題考查的重點。選項B、C、D均為同步電復律治療，但是功率不同。根據(jù)心房撲動的治療指南，推薦的電復律能量為100-200J，因此選項B、C、D均符合治療標準。但是根據(jù)常規(guī)操作，先選擇較低能量進行電復律，如果不成功再逐漸增加能量。因此，選項D的150J是一個合理的選擇。選項E持續(xù)性心房撲動是本題的診斷，不是治療選擇。因此，本題答案為D。74、不定項選擇題A.非同步電復律A、

持續(xù)性心房撲動B、

同步電復律，功率150JC、

同步電復律，功率100JD、

同步電復律，功率200JE、

利多卡因靜脈注射正確答案：

B

參考解析：本題考查心電復律治療選擇。根據(jù)題干，患者可能存在持續(xù)性心房撲動，需要進行電復律治療。選項A利多卡因靜脈注射為藥物治療，不是本題考查的重點。選項B、C、D均為同步電復律治療，但是功率不同。根據(jù)心房撲動的治療指南，推薦的電復律能量為100-200J，因此選項B、C、D均符合治療標準。但是根據(jù)常規(guī)操作，先選擇較低能量進行電復律，如果不成功再逐漸增加能量。因此，選項D的150J是一個合理的選擇。選項E持續(xù)性心房撲動是本題的診斷，不是治療選擇。因此，本題答案為D。75、不定項選擇題A.干擾性房室分離A、

二度Ⅰ型房室傳導阻滯B、

二度Ⅱ型房室傳導阻滯C、

二度Ⅰ型竇房阻滯D、

三度房室傳導阻滯E、

P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始正確答案：

B

參考解析：本題考察的是心電圖中房室傳導阻滯的類型。根據(jù)題干描述，出現(xiàn)了P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始的現(xiàn)象，這是二度Ⅱ型房室傳導阻滯的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為B。其他選項的特征如下：A.二度Ⅰ型房室傳導阻滯：P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落，但脫落的QRS波群數(shù)目少于二度Ⅱ型房室傳導阻滯。C.二度Ⅰ型竇房阻滯：P波出現(xiàn)規(guī)律，但有時會出現(xiàn)漏搏，漏搏的P波后面的R-R間期較短。D.三度房室傳導阻滯：P波和QRS波群之間沒有關(guān)系，即完全脫離，P波和QRS波群的頻率和節(jié)律都不一致。E.P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始：這是二度Ⅱ型房室傳導阻滯的典型表現(xiàn)，與本題答案相同。76、不定項選擇題A.干擾性房室分離A、

二度Ⅱ型房室傳導阻滯B、

二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、

P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始D、

三度房室傳導阻滯E、

二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：

A

參考解析：本題考察的是心電圖中房室傳導阻滯的類型。根據(jù)題干描述，出現(xiàn)了P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始的現(xiàn)象，這是二度Ⅱ型房室傳導阻滯的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為B。其他選項的特征如下：A.二度Ⅰ型房室傳導阻滯：P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落，但脫落的QRS波群數(shù)目少于二度Ⅱ型房室傳導阻滯。C.二度Ⅰ型竇房阻滯：P波出現(xiàn)規(guī)律，但有時會出現(xiàn)漏搏，漏搏的P波后面的R-R間期較短。D.三度房室傳導阻滯：P波和QRS波群之間沒有關(guān)系，即完全脫離，P波和QRS波群的頻率和節(jié)律都不一致。E.P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始：這是二度Ⅱ型房室傳導阻滯的典型表現(xiàn)，與本題答案相同。77、不定項選擇題女性，18歲，心慌、多汗、多食、消瘦4月余，體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。為明確診斷，行下列哪項檢查：A、

FT3、FT4、TSH測定B、

心電圖C、

T3抑制試驗D、

TRH興奮試驗E、

甲狀腺攝131Ⅰ率正確答案：

A

參考解析：本題考查的是甲狀腺功能亢進的診斷方法。根據(jù)患者的癥狀和體檢結(jié)果，甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音，提示可能存在甲狀腺功能亢進的情況。甲狀腺功能亢進的診斷方法包括FT3、FT4、TSH測定、T3抑制試驗、TRH興奮試驗和甲狀腺攝131Ⅰ率等。其中，F(xiàn)T3、FT4、TSH測定是最常用的方法，也是最為敏感和特異的方法，因此本題答案為A。心電圖可以用于評估甲狀腺功能亢進對心臟的影響，但不是診斷甲狀腺功能亢進的方法。T3抑制試驗和TRH興奮試驗是