主要內(nèi)容概述分類治療作用評定治療原理與方法作業(yè)療法程序選擇原則臨床應(yīng)用注意事項一、概述定義及內(nèi)涵作業(yè)療法（occupationaltherapy，OT）是以患者為中心，以選擇和設(shè)計有目的的作業(yè)活動為主要治療手段，來維持、改善患者功能的專門學(xué)科。目的：最終目標具體目標二、作業(yè)療法分類按作業(yè)名稱分類按作業(yè)療法的性質(zhì)和內(nèi)容分類三、作業(yè)療法治療作用增強軀體運動和感覺功能改善和提高認知能力提高ADL能力調(diào)節(jié)心理狀態(tài)提高職業(yè)能力和社會適應(yīng)能力四、作業(yè)療法評定整體運動機能評定Brunnstrom運動功能評定表上田敏運動功能評定表Fugl-Meyer運動功能評定表具體評定項目肢體運動功能評定軀體感覺功能評定ADL能力評定認知功能方面知覺功能評定社會心理技能和心理成分的評定環(huán)境評定五、作業(yè)療法的治療原理與方法生物力學(xué)方法實用性活動非實用性活動神經(jīng)生理學(xué)方法治療性練習(xí)計算機輔助練習(xí)矯形器與自助具的制作與應(yīng)用六、選擇作業(yè)療法的原則選擇作業(yè)活動需與治療目標相一致根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動作業(yè)活動的選擇應(yīng)注重全身功能的康復(fù)作業(yè)活動的選擇需與所處的環(huán)境相結(jié)合七、作業(yè)療法的程序采集和分析患者資料作業(yè)活動評價作業(yè)活動影響因素評價找出問題制訂治療計劃實施治療計劃療效評價出院、回歸家庭、社會八、作業(yè)療法的臨床應(yīng)用適應(yīng)證

神經(jīng)科：腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變。骨科：骨性關(guān)節(jié)病、截肢、腰腿痛、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折等。兒科：腦癱、發(fā)育遲緩等。內(nèi)科：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等。禁忌證

意識不清，病情危重，心、肺、肝、腎嚴重功能不全，活動性出血者等。九、作業(yè)療法注意事項積極參與訓(xùn)練量適度訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)合理設(shè)置環(huán)境注意安全定期評價訓(xùn)練偏癱患者的肩關(guān)節(jié)作業(yè)活動患者面向治療臺，雙手支撐于治療臺上。作業(yè)治療師協(xié)助完成肘關(guān)節(jié)伸展位，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，讓患者身體重心前移，用上肢支撐體重，然后完成重心向左、右交替轉(zhuǎn)移，骨盆前傾、后傾，練習(xí)肩關(guān)節(jié)各個方向的控制。訓(xùn)練偏癱患者的肩關(guān)節(jié)作業(yè)活動磨沙板訓(xùn)練

作業(yè)治療師應(yīng)根據(jù)患者功能水平調(diào)節(jié)好磨板的角度。此訓(xùn)練可強化肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸的分離運動。訓(xùn)練偏癱患者的肘關(guān)節(jié)作業(yè)活動滾桶訓(xùn)練

患者在治療臺前取坐位，臺面上放置滾桶，患者雙手交叉，患側(cè)拇指在健側(cè)拇指上方，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)置于滾桶上。治療者站在患者，囑患者利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢將滾桶向前推再退回原位的動作，練習(xí)肘關(guān)節(jié)伸展、屈曲訓(xùn)練。訓(xùn)練偏癱患者的前臂關(guān)節(jié)作業(yè)活動扔木釘訓(xùn)練

指導(dǎo)患者拇指和食指對捏拿起木釘，肩關(guān)節(jié)前屈90度，前臂旋后，拇指和示指同時張開將木釘扔掉。為了訓(xùn)練患者前臂旋后肌肉的耐力和力量，作業(yè)治療師可逐漸給患者的前臂加沙袋負重下訓(xùn)練，從而增加肌力。訓(xùn)練偏癱患者的腕關(guān)節(jié)作業(yè)活動體操棒訓(xùn)練

囑患者雙手持握體操棒，保持雙側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈90度，用健手帶動患手腕背伸，將體操棒向上抬起。作業(yè)治療師可放置輔助治療臺面，讓患者盡量使腕關(guān)節(jié)背伸充分。此動作強化了肩關(guān)節(jié)前屈，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸的分離運動訓(xùn)練。訓(xùn)練偏癱患者的腕關(guān)節(jié)作業(yè)活動上下活動式拼板訓(xùn)練

囑患者持握拼板一角，通過上下活動拼板，訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)的屈伸運動。訓(xùn)練偏癱患者的腕關(guān)節(jié)作業(yè)活動腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器運動

在固定前臂的同時，囑患者握住旋轉(zhuǎn)器的手柄，完成順時針和逆時針的旋轉(zhuǎn)，以完成腕關(guān)節(jié)屈曲、背伸、尺偏、橈偏四個方向的環(huán)轉(zhuǎn)運動。訓(xùn)練偏癱患者的腕關(guān)節(jié)作業(yè)活動木釘插板訓(xùn)練

指導(dǎo)患者拇指和食指對捏拿起木釘，保持腕關(guān)節(jié)背伸插入木版插槽內(nèi)。訓(xùn)練偏癱患者的手指關(guān)節(jié)作業(yè)活動木釘插板訓(xùn)練

分別指導(dǎo)患者做拇指與示指的對捏運動，拇指和其余四指掌指關(guān)節(jié)的持握訓(xùn)練，四指間的內(nèi)收外展運動，以及木釘在拇指，示指，中指間的旋轉(zhuǎn)運動。爬墻訓(xùn)練在肩關(guān)節(jié)前屈，腕背伸的分離動作下，誘發(fā)拇指和示指的伸展的分指運動。訓(xùn)練偏癱患者的手指關(guān)節(jié)作業(yè)活動訓(xùn)練偏癱患者的手指關(guān)節(jié)作業(yè)活動手指階梯

在肩關(guān)節(jié)前屈，腕背伸的分離動作下，誘發(fā)示指和中指的分指運動。訓(xùn)練偏癱患者的手指關(guān)節(jié)作業(yè)活動彈力網(wǎng)訓(xùn)練

訓(xùn)練手指伸展，屈曲的肌力。訓(xùn)練偏癱患者的平衡功能作業(yè)活動利用套圈、踩球等作業(yè)活動可進行平衡功能訓(xùn)練，還可以利用邁方格訓(xùn)練，患者的站立姿勢可有以下幾種：雙腳前后位，雙腳左右位