2024年西藏左貢縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動的基本特征不包括以下哪項？A.新陳代謝B.興奮性C.適應(yīng)性D.反射答案：D解析：人體生命活動的基本特征包括新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性和生殖，反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式，并非生命活動的基本特征。2.血漿晶體滲透壓主要來自？A.葡萄糖B.氨基酸C.氯化鈉D.白蛋白答案：C解析：血漿晶體滲透壓主要由血漿中的晶體物質(zhì)形成，其中氯化鈉是形成血漿晶體滲透壓的主要成分。3.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是？A.組胺B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5羥色胺答案：C解析：心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，它可使心率減慢、心肌收縮力減弱等。4.正常成人安靜時呼吸頻率為？A.1218次/分B.1620次/分C.1824次/分D.2026次/分答案：B解析：正常成人安靜時呼吸頻率為1620次/分。5.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.反流性食管炎答案：D解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，反流性食管炎不屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥。6.腎小球濾過的動力是？A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C解析：腎小球濾過的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。7.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是？A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常表現(xiàn)為肢端感覺異常等。8.大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后？A.第34天B.第56天C.第710天D.第1014天答案：C解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后的第710天。9.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：D解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，青霉素、頭孢菌素、阿莫西林都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是？A.瞳孔縮小B.瞳孔擴(kuò)大C.瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿大量堆積，導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。11.治療急性肺水腫的首選藥物是？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A解析：呋塞米是高效利尿劑，能迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，是治療急性肺水腫的首選藥物。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。13.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性答案：D解析：骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血最可靠的方法，骨髓鐵染色陰性提示貯存鐵缺乏。14.成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于？A.1.76kPa（180mmH?O）B.1.96kPa（200mmH?O）C.2.16kPa（220mmH?O）D.2.36kPa（240mmH?O）答案：B解析：成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于1.96kPa（200mmH?O）。15.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃？A.口服毒物6小時以內(nèi)B.昏迷患者C.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：C解析：吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜進(jìn)行洗胃。16.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括？A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由高級到低級答案：E解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。17.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括？A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色E.肌張力答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。18.麻疹出疹的順序是？A.頭面耳后軀干四肢末端全身B.耳后發(fā)際面部軀干四肢手掌足底C.四肢末端頭面軀干背部胸部D.四肢末端軀干頭面耳后發(fā)際E.四肢末端頭面耳后軀干手掌足底答案：B解析：麻疹出疹順序是先從耳后發(fā)際開始，漸及面部、軀干、四肢，最后達(dá)手掌足底。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是？A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)腔狹窄答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞等。20.艾滋病的傳播途徑不包括？A.性傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播E.共用注射器傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性傳播、血液傳播、母嬰傳播，空氣不會傳播艾滋病。21.關(guān)于病毒性肝炎的描述，錯誤的是？A.甲型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播B.乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要經(jīng)輸血和血制品傳播D.丁型肝炎一般不會與乙型肝炎同時感染E.戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播答案：D解析：丁型肝炎是一種缺陷病毒，其復(fù)制依賴于乙型肝炎病毒，可與乙型肝炎同時感染或重疊感染。22.診斷早期妊娠最常用的方法是？A.超聲檢查B.妊娠試驗C.黃體酮試驗D.基礎(chǔ)體溫測定E.婦科檢查答案：B解析：妊娠試驗是診斷早期妊娠最常用的方法，通過檢測孕婦尿液或血液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）來判斷是否懷孕。23.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.羊水栓塞答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。24.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是？A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥E.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。25.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎主要通過呼吸道飛沫傳播。26.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.乙琥胺答案：C解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有快速、有效的特點。27.急性闌尾炎最典型的癥狀是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：A解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。28.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快？A.白蛋白增多B.球蛋白增多C.卵磷脂增多D.紅細(xì)胞增多E.血漿黏稠度增加答案：B解析：球蛋白、纖維蛋白原等增多可使紅細(xì)胞沉降率增快，而白蛋白、卵磷脂增多可使紅細(xì)胞沉降率減慢。29.診斷氣胸最重要的檢查方法是？A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺抽氣D.血氣分析E.肺功能檢查答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最重要的方法，可顯示肺壓縮的程度、氣胸線等。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于乙類傳染病的有？A.鼠疫B.艾滋病C.狂犬病D.流行性感冒E.肺結(jié)核答案：BCE解析：鼠疫屬于甲類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核屬于乙類傳染病。2.影響藥物作用的因素有？A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別E.患者病理狀態(tài)答案：ABCDE解析：影響藥物作用的因素包括藥物方面的因素（如藥物劑量、給藥途徑等）和機(jī)體方面的因素（如患者年齡、性別、病理狀態(tài)等）。3.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥？A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變E.主動脈夾層答案：ABCDE解析：高血壓的并發(fā)癥包括心、腦、腎、眼等重要器官的損害，如腦出血、急性心肌梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、主動脈夾層等。4.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死答案：ABC解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和缺血性骨壞死屬于骨折晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征屬于骨折早期并發(fā)癥。5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.酮癥酸中毒答案：ABC解析：低血糖癥和酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。6.小兒腹瀉的治療原則包括？A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強(qiáng)護(hù)理、控制感染等。7.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)？A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動過速E.黏液性水腫答案：ABCD解析：黏液性水腫是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，怕熱多汗、多食消瘦、突眼、心動過速是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。8.下列屬于外科急腹癥的有？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.異位妊娠破裂答案：ABCDE解析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻、異位妊娠破裂都屬于外科急腹癥。9.下列哪些是心功能不全的誘因？A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.輸液過多過快E.情緒激動答案：ABCDE解析：感染、心律失常、妊娠和分娩、輸液過多過快、情緒激動等都可誘發(fā)心功能不全。10.下列哪些是肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)？A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.低熱、盜汗E.乏力、消瘦答案：ABCDE解析：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（×）解析：發(fā)熱的原因有很多，除了感染因素外，還包括非感染因素，如無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙等。2.藥物的副作用是可以避免的。（×）解析：藥物的副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的，一般難以避免，但可以預(yù)知。3.只要血壓高于正常范圍就可以診斷為高血壓。（×）解析：高血壓的診斷需要在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。同時，還需要排除其他因素引起的血壓暫時升高。4.小兒年齡越小，心率越快。（√）解析：小兒心率隨年齡增長而逐漸減慢，年齡越小，心率越快。5.缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血。（√）解析：缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。6.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解。（×）解析：胃潰瘍的疼痛特點是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解。7.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。（√）解析：急性腎小球腎炎常于感染后13周起病，主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。8.流行性腮腺炎主要侵犯腮腺，不會引起其他并發(fā)癥。（×）解析：流行性腮腺炎除了侵犯腮腺外，還可引起睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等并發(fā)癥。9.分娩過程分為三個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。（√）解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。10.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（√）解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，三者相輔相成，缺一不可。四、簡答題（每題5分，共2題）1.簡述冠心病的主要危險因素。答：冠心病的主要危險因素包括：（1）不可改變的因素：①年齡：多見于40歲以上的中老年人；②性別：男性發(fā)病率高于女性，女性在絕經(jīng)后發(fā)病率增加；③遺傳因素：有冠心病家族史者發(fā)病風(fēng)險增加。（2）可改變的因素：①血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低是重要危險因素；②高血壓：血壓升高增加心臟負(fù)擔(dān)，損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成；③吸煙：煙草中的尼古丁和一氧化碳等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集；④糖尿?。禾悄虿』颊咛谴x紊亂，可加速動脈粥樣硬化進(jìn)程；⑤肥胖：尤其是腹型肥胖，與胰島素抵抗、血脂異常等密切相關(guān)；⑥缺乏體力活動：長期不運動可導(dǎo)致體重增加、血脂異常、血壓升高等；⑦飲食：高熱量、高脂肪、高糖、高鹽飲食易導(dǎo)致血脂異常、肥胖等；⑧心理社會因素：長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓、血脂升高等。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：①呼吸困難：是最主要的癥狀，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出現(xiàn)，多在夜間發(fā)生，坐位或立位時可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點，偶可見痰中帶血絲，急性肺水腫時可咳粉紅色泡沫樣痰。③乏力、疲倦、頭暈、心慌：主要是由于心排血量降低，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致。④少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時，腎血流量明顯減少，可出現(xiàn)少尿，長期可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高，腎功能損害。（2）體征：①肺部濕性啰音：由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性啰音，隨著病情加重，啰音可從局限于肺底部直至全肺。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大、心率增快、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律等。治療原則：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：立即高流量鼻導(dǎo)管給氧，對病情特別嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。（3）鎮(zhèn)靜：嗎啡35mg靜脈注射不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。（4）快速利尿：呋塞米2040mg靜脈注射，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)34小時，4小時后可重復(fù)一次。除利尿作用外，本藥還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解。（5）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。硝普鈉為動、靜脈血管擴(kuò)張劑，一般劑量為12.525μg/min滴入，根據(jù)血壓調(diào)整用量；硝酸甘油擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，初始劑量為10μg/min，可每10分鐘調(diào)整一次；酚妥拉明為α受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動脈為主，靜脈用藥以0.1mg/min開始，根據(jù)血壓調(diào)整。（6）正性肌力藥物：①洋地黃類藥物：最適用于有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，毛花苷丙靜脈給藥首劑可給0.40.8mg，2小時后可酌情再給0.20.4mg。②多巴胺或多巴酚丁胺：多巴胺較小劑量表現(xiàn)為心肌收縮力增強(qiáng)，血管擴(kuò)張，大劑量可出現(xiàn)血管收縮，一般劑量為25μg/（kg·min）；多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，起始劑量為25μg/（kg·min）。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用，可起輔助作用，以0.25g稀釋后緩慢靜脈推注。（8）病因治療：待急性癥狀緩解后，應(yīng)針對病因和誘因進(jìn)行治療。五、案例分析題（每題10分，共1題）患者，男性，65歲，有高血壓病史15年，平時血壓控制不佳。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解。2天前，患者因情緒激動后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓200/120mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕性啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.