疾病病理知識探索疾病的本質(zhì)，理解生命的奧秘從微觀到宏觀，揭示疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律課程概述基礎(chǔ)理論病理學(xué)基本概念病理過程細(xì)胞損傷到組織修復(fù)特殊病理器官系統(tǒng)疾病診斷技術(shù)病理檢查方法第一章：病理學(xué)基礎(chǔ)病理診斷疾病的最終判斷發(fā)病機(jī)制疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律病因?qū)W疾病的原因與條件基本概念病理學(xué)的研究對象病理學(xué)定義與發(fā)展歷史1古代醫(yī)學(xué)疾病觀察記錄開始2維爾肖時(shí)代細(xì)胞病理學(xué)奠基3現(xiàn)代病理學(xué)分子病理技術(shù)發(fā)展4未來展望AI輔助診斷興起健康與疾病的概念健康狀態(tài)機(jī)體功能正常環(huán)境適應(yīng)良好心理社會和諧疾病狀態(tài)結(jié)構(gòu)異常功能失調(diào)適應(yīng)能力下降病因?qū)W4生物因素病毒、細(xì)菌、真菌化學(xué)因素毒物、藥物、污染物物理因素機(jī)械損傷、輻射、溫度遺傳因素基因突變、染色體異常發(fā)病機(jī)制1病因作用致病因素觸發(fā)病變2病理變化組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能改變3功能障礙器官系統(tǒng)功能失調(diào)4臨床表現(xiàn)癥狀體征形成基本病理過程1細(xì)胞損傷與適應(yīng)機(jī)體對有害刺激的應(yīng)對方式2炎癥反應(yīng)對損傷的防御性反應(yīng)3修復(fù)與再生組織損傷后的恢復(fù)過程4循環(huán)障礙血液循環(huán)異常導(dǎo)致的病變第二章：細(xì)胞損傷與適應(yīng)損傷細(xì)胞受到超出其耐受范圍的刺激適應(yīng)細(xì)胞對不良環(huán)境的調(diào)節(jié)能力死亡細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能不可逆喪失細(xì)胞損傷的類型缺氧性損傷氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致細(xì)胞能量代謝障礙自由基損傷活性氧分子破壞細(xì)胞膜和DNA化學(xué)性損傷有毒物質(zhì)干擾細(xì)胞正常生化過程物理性損傷機(jī)械力、溫度、輻射直接破壞細(xì)胞可逆性損傷與不可逆性損傷可逆性損傷細(xì)胞腫脹脂肪變性糖原蓄積去除病因可恢復(fù)不可逆性損傷線粒體功能喪失細(xì)胞膜破裂DNA嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致細(xì)胞死亡細(xì)胞適應(yīng)的形式肥大細(xì)胞體積增大，功能增強(qiáng)增生細(xì)胞數(shù)量增加化生一種細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N類型萎縮細(xì)胞體積縮小，功能減退細(xì)胞死亡：壞死與凋亡特征壞死凋亡發(fā)生機(jī)制被動過程主動過程形態(tài)改變胞漿溶解染色質(zhì)固縮炎癥反應(yīng)存在不存在能量需求不需要需要ATP第三章：炎癥刺激因素微生物、組織壞死、異物血管反應(yīng)血管擴(kuò)張，通透性增加細(xì)胞反應(yīng)白細(xì)胞游出，吞噬作用修復(fù)過程組織愈合或纖維化炎癥的定義與分類定義機(jī)體對有害刺激的防御性反應(yīng)急性炎癥起病急，持續(xù)短，中性粒細(xì)胞為主慢性炎癥病程長，單核巨噬細(xì)胞為主特殊炎癥肉芽腫、變態(tài)反應(yīng)性炎癥急性炎癥1血管改變短暫收縮后持續(xù)擴(kuò)張2滲出漿液、纖維素、膿性滲出3細(xì)胞浸潤中性粒細(xì)胞為主要炎性細(xì)胞4臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙慢性炎癥特點(diǎn)病程長組織損傷持續(xù)修復(fù)同時(shí)進(jìn)行炎性細(xì)胞單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞結(jié)局纖維化器官功能障礙肉芽腫形成炎癥的化學(xué)介質(zhì)血管活性胺組胺、5-羥色胺1花生四烯酸代謝物前列腺素、白三烯2血漿蛋白系統(tǒng)補(bǔ)體、凝血、激肽系統(tǒng)3細(xì)胞因子TNF、IL-1、趨化因子4炎癥的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)紅腫熱痛功能障礙全身表現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多實(shí)驗(yàn)室檢查炎癥標(biāo)志物升高第四章：修復(fù)與再生炎癥消退炎性刺激減弱或消除細(xì)胞增殖干細(xì)胞分裂產(chǎn)生新細(xì)胞血管新生形成新的血管網(wǎng)絡(luò)組織重塑新組織逐漸成熟和功能化組織修復(fù)的過程1炎癥期傷后0-3天，中性粒細(xì)胞清除碎片2增殖期傷后3-14天，成纖維細(xì)胞增殖3重塑期傷后14天-1年，膠原重組成熟傷口愈合一期愈合創(chuàng)緣對合良好無感染瘢痕小功能恢復(fù)好二期愈合創(chuàng)面大組織缺損有感染肉芽組織填充瘢痕大再生與纖維化再生能力強(qiáng)肝臟表皮腸黏膜骨髓再生能力弱心肌神經(jīng)元骨骼肌纖維化因素持續(xù)性損傷炎癥不消退TGF-β過度表達(dá)第五章：循環(huán)障礙血流異常充血、淤血、缺血出血血液溢出血管外血管閉塞血栓形成、栓塞、梗死休克組織灌注不足充血與淤血充血局部血液量增多主動性：血管擴(kuò)張被動性：靜脈回流障礙淤血靜脈回流受阻器官呈暗紅色長期可導(dǎo)致缺氧損傷典型：肺淤血、肝淤血出血按原因分類創(chuàng)傷性、自發(fā)性、血管壁病變按部位分類體表出血、內(nèi)臟出血、體腔出血特殊類型瘀點(diǎn)、瘀斑、血腫、咯血、嘔血后果失血性休克、壓迫損傷、血鐵質(zhì)沉著血栓形成1后果管腔阻塞，組織缺血，栓子脫落2形態(tài)特點(diǎn)條索狀，附壁，分層3發(fā)病因素血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷，血液高凝栓塞血栓栓塞最常見類型，來源于靜脈或心腔血栓脂肪栓塞長骨骨折后脂肪進(jìn)入血循環(huán)羊水栓塞分娩時(shí)羊水進(jìn)入母體循環(huán)氣體栓塞減壓病，靜脈注射空氣梗死紅色梗死疏松組織：肺、小腸1白色梗死實(shí)質(zhì)器官：心、脾、腎2特殊類型腦梗死、心肌梗死3轉(zhuǎn)歸組織軟化、瘢痕形成4休克1定義全身微循環(huán)衰竭，組織灌注不足2類型低血容量性、心源性、感染性、神經(jīng)源性3病理改變微循環(huán)障礙，細(xì)胞缺氧，多器官功能衰竭4臨床表現(xiàn)低血壓，心率快，尿量減少，意識障礙第六章：腫瘤1基因突變原癌基因激活，抑癌基因失活異常增殖細(xì)胞周期失控，克隆性擴(kuò)增臨床表現(xiàn)局部占位，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身癥狀腫瘤的定義與分類定義細(xì)胞異常增生形成的新生物，不受正常調(diào)控分類方法良性/惡性組織來源分化程度生長方式命名原則良性：組織名+瘤惡性：組織名+癌/肉瘤良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別特征良性腫瘤惡性腫瘤生長速度緩慢迅速分化程度高分化低分化邊界清楚不清轉(zhuǎn)移無有復(fù)發(fā)少常見腫瘤的發(fā)生機(jī)制基因突變原癌基因激活，抑癌基因失活1致癌因素化學(xué)、物理、生物致癌因子細(xì)胞轉(zhuǎn)化基因不穩(wěn)定性，克隆性擴(kuò)增腫瘤進(jìn)展侵襲，血管生成，免疫逃逸腫瘤的生長與轉(zhuǎn)移原位生長腫瘤細(xì)胞在原發(fā)部位增殖局部侵襲突破基底膜，侵入周圍組織血管生成分泌VEGF促進(jìn)新血管形成血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管，播散至遠(yuǎn)處遠(yuǎn)處定植腫瘤細(xì)胞在新部位形成轉(zhuǎn)移灶腫瘤的診斷與分期組織學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)，HE染色，免疫組化影像學(xué)檢查CT，MRI，PET-CT分子診斷腫瘤標(biāo)志物，基因檢測TNM分期：T-原發(fā)腫瘤大小，N-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見腫瘤類型介紹上皮來源肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌間葉來源骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤造血系統(tǒng)白血病、淋巴瘤、骨髓瘤第七章：免疫病理免疫缺陷免疫系統(tǒng)功能低下超敏反應(yīng)免疫應(yīng)答過度自身免疫對自身組織產(chǎn)生免疫攻擊移植排斥對異體組織的免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)概述中樞免疫器官骨髓、胸腺1外周免疫器官脾臟、淋巴結(jié)、MALT2免疫細(xì)胞T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞3免疫分子抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子4超敏反應(yīng)I型IgE介導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒過敏、哮喘II型IgG/IgM介導(dǎo)針對細(xì)胞表面抗原溶血、血小板減少III型免疫復(fù)合物沉積在組織中血清病、狼瘡性腎炎IV型細(xì)胞介導(dǎo)T細(xì)胞反應(yīng)接觸性皮炎、結(jié)核自身免疫性疾病器官特異性針對特定器官：橋本甲狀腺炎、1型糖尿病系統(tǒng)性多器官受累：SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制免疫耐受缺失，分子模擬，隱匿抗原暴露治療原則免疫抑制，生物制劑，對癥支持免疫缺陷疾病原發(fā)性遺傳基因缺陷SCIDBruton無丙種球蛋白血癥DiGeorge綜合征獲得性HIV/AIDS營養(yǎng)不良藥物相關(guān)惡性腫瘤臨床表現(xiàn)反復(fù)感染機(jī)會性感染自身免疫疾病惡性腫瘤發(fā)生率高移植排斥反應(yīng)1超急性排斥移植后數(shù)分鐘內(nèi)，預(yù)存抗體介導(dǎo)2急性排斥移植后數(shù)天至數(shù)周，T細(xì)胞介導(dǎo)3慢性排斥移植后數(shù)月至數(shù)年，血管病變第八章：遺傳與發(fā)育異常遺傳性疾病基因突變導(dǎo)致的疾病先天畸形器官發(fā)育異常染色體異常數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常致畸因素環(huán)境因素導(dǎo)致發(fā)育異常遺傳性疾病1單基因病遵循孟德爾遺傳規(guī)律：鐮狀細(xì)胞貧血，血友病2多基因病多個基因共同作用：高血壓，糖尿病3線粒體遺傳病母系遺傳：MELAS綜合征，MERRF綜合征4基因組印記異常Prader-Willi綜合征，Angelman綜合征染色體異常數(shù)目異常三體：21三體(唐氏)單體：特納綜合征多倍體：三倍體結(jié)構(gòu)異常缺失：貓叫綜合征易位：慢性粒細(xì)胞白血病重復(fù)：脆性X綜合征先天性畸形常見類型唇腭裂，先心病，神經(jīng)管缺陷1病因遺傳因素，環(huán)境因素，多因素共同作用2致畸因素藥物，病毒，輻射，化學(xué)物質(zhì)3預(yù)防優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)前診斷，葉酸補(bǔ)充4第九章：環(huán)境與營養(yǎng)相關(guān)疾病環(huán)境因素空氣污染物水質(zhì)污染食品添加劑放射性物質(zhì)營養(yǎng)因素營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不平衡職業(yè)因素職業(yè)性粉塵化學(xué)毒物物理因素環(huán)境污染與疾病空氣污染肺癌，慢阻肺，哮喘水污染消化系統(tǒng)疾病，寄生蟲病放射性污染輻射損傷，腫瘤化學(xué)污染內(nèi)分泌紊亂，過敏反應(yīng)職業(yè)病肺部職業(yè)病塵肺，石棉肺，矽肺皮膚職業(yè)病接觸性皮炎，職業(yè)性痤瘡物理因素職業(yè)病噪聲聾，輻射病，減壓病營養(yǎng)不良與代謝障礙蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良消瘦發(fā)育遲緩浮腫免疫力下降微量元素缺乏缺鐵性貧血碘缺乏病維生素缺乏癥代謝紊亂肥胖糖尿病脂代謝紊亂第十章：器官系統(tǒng)病理心血管系統(tǒng)心肌病，冠心病呼吸系統(tǒng)肺炎，肺氣腫消化系統(tǒng)潰瘍，肝硬化泌尿系統(tǒng)腎炎，腎衰竭神經(jīng)系統(tǒng)腦出血，阿爾茨海默病心血管系統(tǒng)疾病1位死亡原因心血管疾病是全球首位死因70%動脈粥樣硬化冠心病基本病理變化25%高血壓全球成人高血壓發(fā)病率呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病肺氣腫，慢性支氣管炎感染性疾病肺炎，結(jié)核病腫瘤肺癌，胸膜間皮瘤過敏性疾病支氣管哮喘，過敏性肺炎消化系統(tǒng)疾病上消化道食管炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍肝膽系統(tǒng)肝炎，肝硬化，膽結(jié)石胰腺疾病急慢性胰腺炎，胰腺癌下消化道炎癥性腸病，結(jié)直腸息肉，結(jié)直腸癌泌尿系統(tǒng)疾病腎小球疾病急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征腎小管疾病急性腎小管壞死腎小管間質(zhì)性腎炎泌尿系統(tǒng)腫瘤腎細(xì)胞癌膀胱癌前列腺癌神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管疾病腦出血，腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)變性疾病阿爾茨海默病，帕金森病，肌萎縮側(cè)索硬化感染性疾病腦膜炎，腦炎，腦膿腫脫髓鞘疾病多發(fā)性硬化，急性播