第八章兒童肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的康復(fù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫單位：福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：鄭松一、概述小兒肘部關(guān)節(jié)脫位常見的是橈骨小頭半脫位，又稱“牽拉肘”（PulledElbow），6個(gè)月到7歲都有可能發(fā)生，最常見于2~3歲，臨床上男孩比女孩多，左側(cè)多于右側(cè)，是兒童比較常見的一種急癥。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)一、概述1.臨床癥狀患兒哭鬧不安，拒絕他人按摸及接觸患肢，手肘屈曲垂于胸前，前臂不能做抬舉和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，并且X線片通常無異常表現(xiàn)，則可能提示存在橈骨小頭半脫位。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)一、概述2.病因一般多發(fā)生在幼兒穿衣或練習(xí)步行時(shí)腕部被牽位所致，由于兒童7-8歲以前橈骨頭尚未發(fā)育健全，環(huán)狀韌帶松弛，當(dāng)手臂伸直時(shí)突然受到縱向牽拉力，橈骨頭容易從環(huán)狀韌帶下方滑出，在不適當(dāng)?shù)耐饬ψ饔孟掳l(fā)生脫位。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)一、概述3.臨床治療（1）手法復(fù)位治療橈骨小頭半脫位一般可以通過手法復(fù)位且立竿見影，復(fù)位后關(guān)節(jié)的疼痛及活動(dòng)受限等癥狀能夠立即消除，但在復(fù)位后建議適當(dāng)制動(dòng)，減少肢體負(fù)重和牽拉1~2周。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)一、概述3.臨床治療（2）手術(shù)治療通常發(fā)生過肘關(guān)節(jié)脫位后的患兒容易出現(xiàn)習(xí)慣性脫位，若復(fù)位后保護(hù)不當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)橈骨頭半脫位，則會(huì)損傷到周圍的環(huán)狀韌帶，導(dǎo)致撕裂、斷裂的情況發(fā)生，甚至合并神經(jīng)、血管的損傷，到了這種程度則需要進(jìn)行手術(shù)治療。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)二、康復(fù)治療1.手法復(fù)位后家長可在日常生活中通過讓孩子參加體育鍛煉提高其關(guān)節(jié)的牢固性，例如打球、游泳、跳繩等，對(duì)于年齡較小的幼兒可多進(jìn)行一些腹爬、跪爬、螃蟹爬，手、肘支撐，撐地的活動(dòng)，來增強(qiáng)孩子的上肢力量以及穩(wěn)定性。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)加強(qiáng)體育鍛煉二、康復(fù)治療2.手術(shù)治療后術(shù)后1周內(nèi)需用肩肘固定帶將肘關(guān)節(jié)固定于90°，前臂固定于中立位。可使用握力球練習(xí)手部捏力同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，將握力球置于掌心，五指握籠，除大拇指外的其他四指用力，使握力球發(fā)生形變，然后四指慢慢松開，一握一松為一次。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)肩肘固定帶固定握力球練習(xí)二、康復(fù)治療2.手術(shù)治療后屈伸肘關(guān)節(jié)：坐位，肘部撐在平穩(wěn)的桌面上，拳心向上握拳，屈曲時(shí)拳心慢慢靠近肩部，伸直時(shí)前臂在自重的條件下以相對(duì)較緩的速度垂下靠近桌面，在感覺到疼痛的位置即可停止維持?jǐn)?shù)秒，活動(dòng)期間注意肘部不要抬離桌面。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)二、康復(fù)治療2.手術(shù)治療后前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：前臂自然垂于桌面，手肘固定于90°，一次旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)包括旋前與旋后，旋前時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)手腕使掌心朝下，旋后時(shí)掌心向上。第一節(jié)

橈骨小頭半脫位康復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練三、日常預(yù)防家長跟孩子游戲或牽拉孩子時(shí)，應(yīng)避免直接拽手或手腕部，牽手時(shí)保持寶寶的手臂彎曲，盡可能將受力點(diǎn)傾向在身體部位，減輕自重對(duì)肘關(guān)節(jié)的牽拉力，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)牽拉肘情況應(yīng)盡早前