《疾病探討張華明》感染性疾病防控專題講座主講人：張華明教授目錄1專家介紹張華明簡(jiǎn)介及學(xué)術(shù)背景2感染性疾病基礎(chǔ)類型、傳播與防控3現(xiàn)代防控技術(shù)診斷方法與治療進(jìn)展4未來(lái)展望研究成果與發(fā)展方向張華明簡(jiǎn)介知名傳染病專家三十年臨床經(jīng)驗(yàn)傳染病防控權(quán)威主持多項(xiàng)國(guó)家級(jí)研究項(xiàng)目公共衛(wèi)生教育家發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇張華明的學(xué)術(shù)背景11985年北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士21992年協(xié)和醫(yī)學(xué)院傳染病學(xué)博士31995年哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者42003年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員張華明的專業(yè)領(lǐng)域病毒學(xué)專注新發(fā)病毒研究臨床免疫學(xué)免疫反應(yīng)與疾病關(guān)系傳染病學(xué)流行病學(xué)調(diào)查與防控疫苗學(xué)新型疫苗研發(fā)張華明的主要研究方向1病毒基因組學(xué)病毒變異機(jī)制研究2耐藥性機(jī)制細(xì)菌耐藥性形成與對(duì)策3免疫調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng)研究4流行病預(yù)測(cè)人工智能輔助疾病預(yù)測(cè)感染性疾病概述定義病原體侵入引起的疾病特點(diǎn)傳染性、流行性、地方性影響全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)趨勢(shì)新發(fā)與再發(fā)傳染病增加常見感染性疾病類型病毒性流感、艾滋病、肝炎細(xì)菌性肺炎、結(jié)核、傷寒真菌性念珠菌病、皮膚癬寄生蟲瘧疾、血吸蟲病病毒性感染疾病常見病毒性疾病流感、新冠、艾滋病、肝炎傳播特點(diǎn)飛沫傳播、血液傳播、接觸傳播臨床表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、器官特異性癥狀治療原則抗病毒藥物、對(duì)癥支持、預(yù)防為主細(xì)菌性感染疾病常見疾病肺炎結(jié)核傷寒痢疾特點(diǎn)細(xì)菌繁殖迅速毒素產(chǎn)生對(duì)抗生素反應(yīng)治療方法抗生素治療對(duì)因?qū)ΠY預(yù)防接種真菌感染疾病1常見真菌疾病皮膚癬、念珠菌病、隱球菌病2易感人群免疫力低下者、長(zhǎng)期使用抗生素者3治療策略抗真菌藥物、改善免疫狀態(tài)寄生蟲感染疾病瘧疾按蚊傳播，周期性發(fā)熱血吸蟲病淡水接觸，肝脾腫大絲蟲病蚊蟲傳播，淋巴阻塞阿米巴痢疾糞口傳播，腹瀉血便感染性疾病的傳播途徑飛沫傳播咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話接觸傳播直接接觸、間接接觸消化道傳播污染食物、水源血液傳播輸血、針刺傷媒介傳播蚊蟲、蜱蟲等感染性疾病的預(yù)防措施個(gè)人防護(hù)口罩、手套、隔離環(huán)境消毒物表消毒、通風(fēng)換氣免疫預(yù)防疫苗接種、被動(dòng)免疫抗生素的合理使用正確用藥原則遵醫(yī)囑用藥全程療程定時(shí)定量濫用危害耐藥性產(chǎn)生菌群失調(diào)藥物副作用管理策略處方管理臨床路徑監(jiān)測(cè)反饋耐藥性問(wèn)題及其挑戰(zhàn)70%耐藥菌增長(zhǎng)率近十年全球耐藥菌株比例上升23萬(wàn)年死亡人數(shù)全球超級(jí)細(xì)菌感染死亡病例2050年危機(jī)預(yù)測(cè)耐藥性可能導(dǎo)致千萬(wàn)人死亡新發(fā)傳染病的威脅全球傳染病流行趨勢(shì)地域性變化熱帶疾病向溫帶擴(kuò)散跨國(guó)傳播加速全球化促進(jìn)疾病傳播病原體變異基因重組導(dǎo)致新毒株出現(xiàn)防控能力提升國(guó)際協(xié)作應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)中國(guó)傳染病防控現(xiàn)狀艾滋病防控策略健康教育高危人群宣傳、學(xué)校教育檢測(cè)咨詢自愿咨詢檢測(cè)、知情告知治療管理抗病毒治療、免費(fèi)藥物關(guān)懷救助心理支持、社會(huì)融入肝炎的診斷與治療類型主要傳播途徑診斷方法治療方案甲型肝炎糞口傳播血清學(xué)檢測(cè)支持治療乙型肝炎血液傳播HBsAg檢測(cè)抗病毒治療丙型肝炎血液傳播HCV抗體直接抗病毒藥物結(jié)核病的防治進(jìn)展1發(fā)現(xiàn)期1882年發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌2治療期1944年鏈霉素問(wèn)世3短程化療1970年代聯(lián)合用藥4直接觀察治療1990年代DOTS策略推廣5多藥耐藥挑戰(zhàn)2000年后MDR-TB治療呼吸道傳染病的管理個(gè)人防護(hù)口罩佩戴、手衛(wèi)生社交距離保持安全間距、減少聚集環(huán)境管理通風(fēng)換氣、表面消毒疫苗接種提高群體免疫力醫(yī)院感染控制策略標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)裝備安全注射隔離措施接觸隔離飛沫隔離空氣隔離監(jiān)測(cè)與管理目標(biāo)性監(jiān)測(cè)抗生素管理醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)疫苗接種的重要性85%減少發(fā)病率疫苗可預(yù)防疾病發(fā)生200萬(wàn)年挽救生命全球疫苗接種每年成效14種常規(guī)免疫中國(guó)兒童免疫規(guī)劃疫苗97%接種覆蓋率中國(guó)兒童免疫規(guī)劃覆蓋新型疫苗研發(fā)進(jìn)展傳統(tǒng)疫苗滅活、減毒活疫苗1亞單位疫苗重組蛋白、多糖結(jié)合2基因工程疫苗病毒載體、核酸疫苗3新型遞送系統(tǒng)納米技術(shù)、口服吸入4傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)病例報(bào)告法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)分析流行趨勢(shì)預(yù)警分析應(yīng)急響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置大數(shù)據(jù)在傳染病防控中的應(yīng)用疫情監(jiān)測(cè)互聯(lián)網(wǎng)搜索預(yù)警傳播模型社交網(wǎng)絡(luò)傳播分析接觸追蹤移動(dòng)定位追蹤接觸者趨勢(shì)預(yù)測(cè)機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)流行人工智能輔助診斷人工診斷準(zhǔn)確率AI輔助診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)程醫(yī)療在傳染病管理中的作用遠(yuǎn)程會(huì)診專家資源共享復(fù)雜病例討論多學(xué)科協(xié)作遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)慢性傳染病隨訪隔離患者管理治療依從性監(jiān)督遠(yuǎn)程培訓(xùn)基層醫(yī)師培訓(xùn)新技術(shù)推廣應(yīng)急能力建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制預(yù)警監(jiān)測(cè)異常信號(hào)發(fā)現(xiàn)與評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)與危害程度判斷啟動(dòng)響應(yīng)按級(jí)別啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案處置措施病例管理、環(huán)境控制恢復(fù)評(píng)估結(jié)束響應(yīng)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理發(fā)現(xiàn)階段異常病例報(bào)告調(diào)查階段現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制階段隔離、治療、預(yù)防評(píng)估階段效果評(píng)估與總結(jié)社區(qū)傳染病防控健康教育防病知識(shí)宣傳風(fēng)險(xiǎn)人群管理老人兒童重點(diǎn)保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生消殺滅源防媒介監(jiān)測(cè)報(bào)告發(fā)熱監(jiān)測(cè)與異常報(bào)告學(xué)校傳染病防控晨午檢體溫監(jiān)測(cè)、癥狀觀察環(huán)境管理教室通風(fēng)、廁所消毒健康教育個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成疫情報(bào)告缺勤監(jiān)測(cè)、疫情上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控預(yù)檢分診發(fā)熱門診篩查1隔離制度傳染病專區(qū)管理2消毒隔離空氣、物表消毒3醫(yī)護(hù)防護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備使用4廢物處理醫(yī)療廢物安全處置5傳染病患者的隔離管理空氣隔離負(fù)壓病房、空氣過(guò)濾飛沫隔離單人病房、戴口罩接觸隔離防護(hù)服、手套使用消毒與滅菌技術(shù)物理消毒高溫高壓、紫外線化學(xué)消毒含氯消毒劑、醇類環(huán)境消毒噴霧、擦拭、熏蒸手衛(wèi)生洗手、手消毒醫(yī)療廢物處理分類收集感染性、損傷性、藥物性廢物分類包裝標(biāo)識(shí)專用容器、危險(xiǎn)標(biāo)志暫存轉(zhuǎn)運(yùn)專用儲(chǔ)存區(qū)、專車運(yùn)輸終末處置高溫焚燒、化學(xué)處理傳染病相關(guān)法律法規(guī)基本法律傳染病防治法突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法國(guó)境衛(wèi)生檢疫法配套法規(guī)傳染病防治法實(shí)施條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例技術(shù)規(guī)范傳染病防控技術(shù)指南消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范傳染病報(bào)告制度報(bào)告類別報(bào)告時(shí)限報(bào)告方式報(bào)告內(nèi)容甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)電話+網(wǎng)絡(luò)病例基本信息乙類傳染病24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例基本信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時(shí)內(nèi)電話+網(wǎng)絡(luò)事件描述與評(píng)估傳染病流行病學(xué)調(diào)查1確定診斷病例定義與確認(rèn)2描述流行三間分布特征分析3提出假設(shè)傳染源、傳播途徑推測(cè)4驗(yàn)證假設(shè)分析研究與實(shí)驗(yàn)室證實(shí)5控制措施針對(duì)性干預(yù)策略實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)施安全不同生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室1操作安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2人員安全培訓(xùn)與防護(hù)3廢物安全滅活與處置4病原體檢測(cè)技術(shù)進(jìn)展1傳統(tǒng)方法培養(yǎng)、顯微鏡檢查2免疫學(xué)方法抗原抗體檢測(cè)3分子生物學(xué)PCR、基因芯片4新一代測(cè)序高通量測(cè)序、宏基因組學(xué)快速診斷方法分子生物學(xué)在傳染病診斷中的應(yīng)用PCR技術(shù)常規(guī)PCR實(shí)時(shí)熒光PCR多重PCR基因測(cè)序Sanger測(cè)序高通量測(cè)序全基因組分析核酸雜交熒光原位雜交基因芯片基因探針技術(shù)免疫學(xué)檢測(cè)方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)抗原抗體特異性結(jié)合檢測(cè)免疫層析技術(shù)快速便攜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)流式細(xì)胞術(shù)細(xì)胞免疫功能評(píng)估傳染病治療新進(jìn)展靶向治療病原體特異靶點(diǎn)減少耐藥性降低副作用聯(lián)合治療多藥聯(lián)用不同機(jī)制協(xié)同防止耐藥產(chǎn)生個(gè)體化治療基因型檢測(cè)耐藥性分析劑量精準(zhǔn)調(diào)整抗病毒藥物研發(fā)免疫治療在傳染病中的應(yīng)用單克隆抗體中和病毒感染細(xì)胞治療增強(qiáng)機(jī)體免疫反應(yīng)細(xì)胞因子治療調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能血漿治療被動(dòng)免疫保護(hù)中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病辨證論治中醫(yī)整體觀念1西醫(yī)對(duì)癥針對(duì)病原病機(jī)2協(xié)同增效提高療效減少副作用3康復(fù)調(diào)理促進(jìn)功能恢復(fù)4傳染病康復(fù)管理功能恢復(fù)器官功能評(píng)估與訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)支持個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案運(yùn)動(dòng)治療分級(jí)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)隨訪觀察長(zhǎng)期健康監(jiān)測(cè)傳染病患者的心理干預(yù)初期應(yīng)激焦慮恐懼心理支持治療期適應(yīng)調(diào)整與希望建立康復(fù)期社會(huì)融入與歧視應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期隨訪慢性精神心理問(wèn)題管理傳染病健康教育宣傳材料海報(bào)、手冊(cè)、視頻社區(qū)講座面對(duì)面健康知識(shí)普及新媒體平臺(tái)微信公眾號(hào)、健康A(chǔ)PP媒體在傳染病防控中的作用1信息傳播準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)道疫情2知識(shí)普及科普防控知識(shí)3輿論引導(dǎo)消除恐慌避免歧視4監(jiān)督作用推動(dòng)防控措施落實(shí)國(guó)際合作與傳染病防控信息共享疫情通報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)基因序列科研合作聯(lián)合研發(fā)臨床試驗(yàn)成果共享資源支持物資援助專家派遣能力建設(shè)"一帶一路"背景下的傳染病防控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域傳染病流行特點(diǎn)分析網(wǎng)絡(luò)建設(shè)區(qū)域疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合防控跨境傳染病協(xié)同防治能力提升沿線國(guó)家公共衛(wèi)生體系建設(shè)氣候變化與傳染病2.6°C全球變暖升溫促進(jìn)媒介生物