金華文榮醫(yī)院DSA裝置建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表 1 6 6 7 8 9 15 18 22 27 32 36 38附件7輻射工作人員2018年度個(gè)人劑量結(jié)果1表1項(xiàng)目基本情況//應(yīng)用類型//2房3醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用輻射活動(dòng)已取得《輻射安全許可證》（浙環(huán)輻證[G2303]），有效期醫(yī)院已許可使用的Ⅲ類射線裝置共9臺(tái)。醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置詳情及環(huán)保手續(xù)履行情序號(hào)1證2X線機(jī)354556DR78Aquilion497（1）醫(yī)院已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組（2）醫(yī)院已組織現(xiàn)有輻射工作人員參加過(guò)輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)，對(duì)本項(xiàng)目擬新增（3）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，建立劑量健康檔案并終（4）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警示牌、報(bào)警裝置和工作狀態(tài)指示燈（5）醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)，56表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何表3非密封放射性物質(zhì)注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離7表4射線裝置12類別數(shù)量流(μA）8表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）無(wú)9表6評(píng)價(jià)依據(jù)價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年本）>環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)目清單表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院的輻射工作人員、周圍其他非輻射工作人員和公眾成b）任何一年中的有效劑量，50mSv；6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制（1）X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下（2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍單管頭X射線機(jī)b介入X射線設(shè)備機(jī)房22（6）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢（7）機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆（8）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示（9）患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不放射檢輔助防護(hù)輔助防護(hù)介入放作鉛橡膠頸套、鉛橡——膠帽子、陰影屏蔽表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀FH40G-L10+FHZ6722018H21-20-14636240（4）每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行校之間。根據(jù)《浙江省環(huán)境天然放射水平調(diào)查報(bào)告》可知金華市室內(nèi)的γ輻射劑量率在表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA射線裝產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃雖然不同用途的X射線機(jī)因診療目的不同有較大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲(chǔ)存起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號(hào)，獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。X射線裝置在輻射場(chǎng)中產(chǎn)生的射線通常分為二類：一類為有用線束（又稱初級(jí)輻射是直接由X射線管出射口發(fā)出，經(jīng)限束裝置準(zhǔn)直能使受檢部位成像的輻射線束；（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到一定程本評(píng)價(jià)項(xiàng)目使用DSA射線裝置主要發(fā)生的輻射事故有以下表10輻射安全與防護(hù)為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運(yùn)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記;并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊求124cm實(shí)心磚+2個(gè)鉛當(dāng)量硫酸鋇水泥是是24cm實(shí)心粘土磚+2個(gè)鉛當(dāng)量硫酸鋇水泥是24cm三孔磚+4個(gè)鉛當(dāng)量硫酸鋇水泥是是是20mm厚鉛玻璃是是是224cm實(shí)心粘土磚+2個(gè)鉛當(dāng)量硫酸鋇水泥是24cm實(shí)心粘土磚+2個(gè)鉛當(dāng)量硫酸鋇水泥是24cm實(shí)心粘土磚+2個(gè)鉛當(dāng)量硫酸鋇水泥是24cm三孔磚+4個(gè)鉛當(dāng)量硫酸鋇水泥是是是20mm厚鉛玻璃是是是注：1、建設(shè)單位未能提供相應(yīng)的材料密度，本報(bào)樓上下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中的相關(guān)防護(hù)設(shè)位置張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈。限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以免受到在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝①射線裝置機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、醒目的工作狀態(tài)指示燈示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門聯(lián)鎖等安全設(shè)施盡量減少受照劑量。床側(cè)配套防護(hù)鉛簾，以減少對(duì)手術(shù)醫(yī)生的受照劑量。射線裝置均裝有④機(jī)房受檢者出入口門外應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，警告無(wú)關(guān)人員請(qǐng)勿靠⑦DSA機(jī)房應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其配置要求需求按照⑧DSA機(jī)房電纜管線均以“U”型地溝形式從員套————按照《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》要求：本項(xiàng)目DSA裝置報(bào)廢處理時(shí)，高壓射線管進(jìn)行拆卸并破碎處理，同時(shí)將射線裝置主機(jī)的電源線絞斷，使射線裝置不能正表11環(huán)境影響分析門窗1DSA機(jī)房（開機(jī)2醫(yī)生進(jìn)出門外30cm處345678911符合《電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB1887（3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)手套和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具本項(xiàng)目DSA裝置自身采取了多重安全措施，設(shè)備安全措施符合《醫(yī)用X射線診斷表12輻射安全管理2018年度個(gè)人劑量檢測(cè)。根據(jù)個(gè)人累積劑量統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院所有輻射工作人員年度個(gè)人累川、強(qiáng)偉和廖靈燕均已進(jìn)行復(fù)查可從事原放射工作職業(yè)并建立了個(gè)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，尤其是新進(jìn)的、轉(zhuǎn)崗的人員，必須取得崗位培訓(xùn)合格證，方可持證上崗。輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證為四年，到期前，必須X-γ射線劑量率X-γ射線劑量率度X-γ射線劑量率表13結(jié)論與建議擬設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處擬設(shè)警示語(yǔ)句；DSA設(shè)有醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工（2）經(jīng)估算，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的職業(yè)人員及周圍公眾人員可能接受的最大輻射益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》綜上所述，本項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等文件，切實(shí)落實(shí)本報(bào)告中提出的各項(xiàng)輻射管理、輻射防護(hù)措施后，其運(yùn)行時(shí)對(duì)周圍環(huán)境和人員的影響能夠滿足輻射環(huán)境保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，因此從環(huán)境保護(hù)和輻射安全角度分析，該醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射安全教育培訓(xùn)，提高職業(yè)工作人員對(duì)輻射防護(hù)的理解和執(zhí)行輻射（3）醫(yī)院承諾按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及本報(bào)告的要求，補(bǔ)充更新《輻射事故應(yīng)急（4）醫(yī)院承諾所有輻射工作人員均參加有資質(zhì)單位組織的輻射安全與防護(hù)知識(shí)培★★為保障從事放射工作的人員和公眾健康與安全，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)放射性同位素與射一、在許可規(guī)定的范圍內(nèi)從事放線工作，保證放線工作場(chǎng)所安全。保護(hù)和污染，防二、必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員的劑量監(jiān)測(cè)和健康的規(guī)定，對(duì)已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格三、健全安全、保衛(wèi)和防護(hù)管理規(guī)章制度，制定輻射事故應(yīng)急方案，采取措施防治四、要保證射線裝置單獨(dú)存放，不得將易燃、易爆、腐蝕性物品混存，確保存放場(chǎng)五、對(duì)本單位相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)技術(shù)安全防火和應(yīng)急措施知識(shí)的六、建立射線工作人員的健康和個(gè)人劑量檔案，每年對(duì)射線工作人員進(jìn)行一次安全七、從事使用射線裝置前，必須向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，領(lǐng)得許可登記證后方可八、放射性同位素與射線裝置的使用場(chǎng)所必須設(shè)置防護(hù)設(shè)備，其入口處必須設(shè)置放九、購(gòu)買放射性同位素，含放射性同位素設(shè)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先向衛(wèi)生行政部門辦理準(zhǔn)十、對(duì)受檢者使用射線進(jìn)行診斷、治療、檢查時(shí)，必須嚴(yán)格控制受照射量，避免一十一、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的單位和個(gè)人，發(fā)行必須盡快向衛(wèi)生行政部門，公安機(jī)關(guān)報(bào)告，最遲不得超過(guò)二十四小時(shí)，事故單位應(yīng)做好應(yīng)急處理，二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)告《放五、DSA需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專