蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院特殊人群、特殊病種、群體性傷害患者醫(yī)療救治工作制度與流程一、適用范圍（一）特殊人群：就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經費的“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（二）特殊病種：嚴重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合癥及腦血管意外等。（三）群體性傷害：指3人以上傷、病、中毒等情況。二、救治原則（一）堅持“一律實行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關的手續(xù)后補辦”的原則，保證救治及時、安全、便捷、有效。（二）嚴格執(zhí)行首診負責制度、危重患者搶救制度、會診制度等核心制度和急癥搶救程序及操作常規(guī)。（三）執(zhí)行急診與住院連貫的醫(yī)療服務標準與流程。三、特殊人群急診救治工作流程（一）“三無人員”醫(yī)療救治1、無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經費的“三無”人員就診時，急診檢診分診護士應及時接診患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進行診治。2、接診醫(yī)師對患者病情進行評估，記錄患者就診時間、患者性別、大致年齡、初步診斷及送來人員單位、車號，雙方簽字確認。3、危重患者按《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。4、與此同時，應積極報公安部門尋找聯系患者家屬，向其家屬及時通報病情，以便能夠及時到醫(yī)院確認患者。5、需辦理各種檢查和住院手續(xù)等時，工作時間由醫(yī)務科審批，非工作時間總值班審批。任何科室和個人不得因費用問題延誤患者治療。6、患者須看護請護理員協(xié)助。7、對危重患者，實施搶救科室及檢驗科、輸血科、放射科、藥劑科、手術室、功能科等科室必須緊密協(xié)作，全力搶救。8、明確患者身份后及時進行補辦登記。9、聯系家屬無效的患者，醫(yī)務科、總值班或醫(yī)院其他行政科室、應積極與當地公安部門、當地政府民政部門、上級衛(wèi)生行政部門聯系，采取相應措施，妥善安置病人，并做好相關記錄。（二）可疑急性呼吸道傳染病隔離者醫(yī)療救治1、不明原因發(fā)熱（體溫≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就診時，急診檢診分診護士應及時接診患者，做好登記，給患者戴口罩，分診到發(fā)熱門診就診。2、醫(yī)師結合病人的主訴、病史、癥狀、體征和相關檢查進行鑒別診斷，必要時組織專家會診。排除的疑似病例轉相應專業(yè)科室門診就診，不能排除的疑似病例立即報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班，請院專家組會診，仍不能排除時，按報告程序向有關部門上報。疑似病例或確診病例應準確填寫傳染病報告卡和登記本，并及時通知防?？七M行網絡直報。

3、確診為疑似病例或確診病例的，按照規(guī)定的程序上報，并按照衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排轉診，做好防護。與轉運救護車醫(yī)護人員做好交接，并做好相關記錄。

4、終末消毒。四、特殊病種醫(yī)療救治工作流程（一）嚴重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治1、嚴重創(chuàng)傷患者來院就診，急診檢診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進行診治。2、及時開通創(chuàng)傷救治“綠色通道”，需要緊急施行急診手術時，應快速做好術前準備，盡早實施手術。3、相關專業(yè)科室醫(yī)師到位，進入手術工作狀態(tài)。4、一切以拯救生命為第一原則，為患者提供最及時優(yōu)質的醫(yī)療服務。（二）急性冠狀動脈綜合征患者醫(yī)療救治1、急性冠狀動脈綜合征患者來院就診，急診檢診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進行診治。2、符合進入急診綠色通道條件的患者及時開通救治“綠色通道”，嚴格按照《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。3、由心內科專業(yè)醫(yī)師對患者實施評估，制定治療方案。4、規(guī)范施救或介入手術治療。（三）腦血管意外醫(yī)療救治附件1：蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院處理特殊人群、特殊病種、群體性事件患者的工作流程匯報并維持現場秩序事件保安匯報并維持現場秩序事件保安保管傷員物品預診護士掛號員護士長搶救室醫(yī)生揀傷分類，重癥進搶救室值班主任指派醫(yī)生負責其他日?；颊叩脑\治分配其他科室的人員的救治任務指定協(xié)調員指示首診醫(yī)生醫(yī)務部值班室調動相關科室人員協(xié)商傷員的分流指派首診護士指派專人送檢及取血統(tǒng)計患者費用協(xié)商搶救費用收容住院治療階段協(xié)商各方解決費用接診搶救階段內外科麻醉科輸血科檢驗科放射科急診藥房心電圖室超聲診斷新聞媒體支援及收容開放綠色通道輸血科項目清單檢驗化驗清單影像學檢查清單用藥清單心電圖檢查清單超聲檢查清單總結反饋改進附件2：“三無”人員醫(yī)療救治工作流程圖建立病歷并登記建立病歷并登記聯系救助站雙方簽字安全交予救助站通知醫(yī)務科或總值班或普通患者需出院治療留觀完善相關檢查聯系家屬或單位分診傳染病精神病人住院聯系救助站雙方簽字安全交予救助站通知醫(yī)務科或總值班或普通患者需出院治療留觀完善相關檢查聯系家屬或單位分診傳染病精神病人住院治療通知醫(yī)務科院內專家會診請醫(yī)務科、總值班審批辦住院手續(xù)護送住院須出院通知醫(yī)務科或總值班聯系救助站與其做好交接手續(xù)，雙方簽字，安全交予救助站通知救助站通知衛(wèi)生局指定的定點醫(yī)院送至定點醫(yī)院在病歷上雙方簽字返回通知醫(yī)務科院內專家會診通知救助站送至精神病院在病歷上雙方簽字返回通知家屬或單位確屬三無人員按普通患者處理危重病人ICU搶救穩(wěn)定可疑急性呼吸道傳染病可疑急性呼吸道傳染病護士通知檢查科室到感染科對病人進行檢查立即通知在崗護士或急診醫(yī)護人員接診登記，送病人到感染科門診感染科醫(yī)生給予診治，開檢查單不明原因發(fā)熱（體溫≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）。不明原因肺炎患者（首先給患者戴口罩）來自發(fā)生呼吸道傳染病疫區(qū)有流感樣臨床表現的患者。

綜合鑒別診斷，必要時請專家會診排除的疑似病例不能排除的疑似病例轉?？崎T診診治上報醫(yī)務科或總值班確定轉運聯系醫(yī)院和轉運車輛。為病人穿好隔離服，戴口罩。與轉運救護車醫(yī)護人員做好交接，將轉診單、病歷資料復印件、傳染病報告卡交至對方醫(yī)務人員，并記錄接診車號、接診醫(yī)護人員工作號、病人離開的時間等。

終末消毒接診醫(yī)師詳細填寫傳染病人接診登記本疑似病例或確診病例應準確填寫傳染病報告卡，并及時通知流行病研究室進行網絡直報。醫(yī)務科或醫(yī)院總值班在2小時內報告疾控中心由疾控中心檢測之后決定是否轉運，在此之前病人不可離開指定的預檢門診。

附件4：嚴重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治工作流程圖嚴重創(chuàng)傷患者嚴重創(chuàng)傷患者符合上報標準上報相關部門符合上報標準上報相關部門評估病情、分診、傷情分級急癥患者瀕危、危重患者急癥患者瀕危、危重患者搶救室監(jiān)測救治，穩(wěn)定生命體征搶救室監(jiān)測救治，穩(wěn)定生命體征監(jiān)測、檢查輔助檢查 專業(yè)科室會診或聯合會診專業(yè)科室會診或聯合會診手術室專科病房觀察室手術室?？撇》坑^察室附件5：急性冠狀動脈綜合征患者醫(yī)療救治工作流程圖疑似ACS患者自行就診疑似ACS患者自行就診分診護士評估病情120送至分診護士評估病情120送至密切觀察診療區(qū)立即救治分診護士接診密切觀察診療區(qū)立即救治分診護士接診搶救區(qū)立即檢查和監(jiān)測呼叫心內科二線搶救室呼叫心內科二線搶救室值班醫(yī)師護士接診繼續(xù)相應檢查和處理繼續(xù)相應檢查和處理評估病情監(jiān)測和檢查呼叫心內科二線評估病情監(jiān)測和檢查呼叫心內科二線觀察室CCU導管室搶救室觀察室CCU導管室搶救室附件6：腦血管意外患者醫(yī)療救治工作流程圖疑似腦血管病疑似腦血管病120送至自行就診分診護士評估病情檢查和監(jiān)測確認急性腦血管病患者生命受到危脅時有溶栓或介入指征者出血性腦血管病溶栓或介入治療搶救室救治生命體征監(jiān)測，藥物外科干預監(jiān)護室病房觀察室附件7：群體性傷害患者醫(yī)療救治工作流程圖急診科急診科科主任護士長科主任護士長總值班、醫(yī)務科門診