診所就診協(xié)議書模板?甲方（診所方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者方）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有在甲方診所就診的需求，甲方具備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方診所就診事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.醫(yī)療服務(wù)范圍甲方為乙方提供涵蓋但不限于疾病診斷、治療方案制定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療（如有）等綜合性醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項目將根據(jù)乙方的病情及診斷結(jié)果，由甲方專業(yè)醫(yī)療人員為乙方量身確定。2.藥品供應(yīng)甲方診所將根據(jù)乙方的治療需要，提供符合國家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各類藥品。藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格等詳細(xì)信息將在每次診療過程中明確記錄于病歷及收費清單中。3.醫(yī)療器械及設(shè)備使用甲方配備了先進的醫(yī)療器械及設(shè)備，如[列舉部分主要設(shè)備名稱]等，用于輔助疾病診斷及治療。乙方在甲方診所就診期間，有權(quán)使用甲方提供的上述醫(yī)療器械及設(shè)備進行相應(yīng)的檢查和治療操作。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及本診所的收費標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費用。根據(jù)乙方的病情及身體狀況，合理制定診斷及治療方案，并有權(quán)要求乙方配合治療。在乙方不遵守診所規(guī)章制度或不配合治療，可能影響治療效果或危及自身健康時，有權(quán)拒絕繼續(xù)為乙方提供部分或全部醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)甲方應(yīng)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供專業(yè)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。確保醫(yī)療服務(wù)過程符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求。甲方的醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，在為乙方診療過程中，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致地詢問病情、進行檢查診斷，并向乙方充分說明治療方案、風(fēng)險及注意事項。妥善保管乙方的病歷資料，病歷資料應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄乙方的病情、診療過程及相關(guān)信息。病歷資料作為醫(yī)療糾紛處理及后續(xù)診療參考的重要依據(jù)，甲方應(yīng)按照國家規(guī)定的期限予以保存。對乙方所使用的藥品、醫(yī)療器械及設(shè)備進行嚴(yán)格管理，確保其質(zhì)量安全。藥品應(yīng)從正規(guī)渠道采購，醫(yī)療器械及設(shè)備應(yīng)定期維護、校準(zhǔn)，保證其性能良好，符合臨床使用要求。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，并了解自己的病情、治療方案、預(yù)后情況以及醫(yī)療服務(wù)費用明細(xì)等信息。在對治療方案、費用等存在疑問時，有權(quán)向甲方醫(yī)療人員進行咨詢并要求解釋。對甲方醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等不滿意時，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求甲方改進。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實向甲方醫(yī)療人員告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的重要信息，以便甲方做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。如因乙方故意隱瞞或虛假陳述導(dǎo)致誤診、誤治等后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照甲方制定的治療方案積極配合治療，按時服藥、接受檢查和治療操作等。如因乙方自身原因不配合治療而影響治療效果，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。按照國家法律法規(guī)及本診所的收費標(biāo)準(zhǔn)，按時足額支付醫(yī)療服務(wù)費用。如乙方逾期未支付費用，應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。三、醫(yī)療費用及支付方式1.費用標(biāo)準(zhǔn)甲方將按照物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)及本診所實際收費規(guī)定，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費用。各項收費項目及價格將在診所顯著位置公示，并在每次診療后提供詳細(xì)的收費清單。收費清單應(yīng)包含服務(wù)項目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價及總價等信息。2.支付方式乙方應(yīng)在每次就診結(jié)束后，根據(jù)收費清單支付本次醫(yī)療服務(wù)費用。支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、移動支付（如微信支付、支付寶支付等）等甲方認(rèn)可的方式。如乙方選擇通過醫(yī)保報銷支付部分費用，應(yīng)按照醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定辦理報銷手續(xù)，甲方應(yīng)予以協(xié)助。乙方應(yīng)確保支付的費用來源合法合規(guī)，不得使用非法手段套取醫(yī)保資金或拖欠醫(yī)療費用。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在診療過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.甲方醫(yī)療人員在診療過程中了解到的乙方病情、健康狀況等信息屬于乙方個人隱私，甲方應(yīng)采取嚴(yán)格的保密措施，防止信息泄露。因甲方原因?qū)е乱曳诫[私信息泄露的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.乙方在診療過程中了解到的甲方診所的醫(yī)療技術(shù)、管理模式、客戶信息等屬于甲方商業(yè)秘密，乙方應(yīng)予以保密。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得向任何第三方披露或利用甲方商業(yè)秘密從事?lián)p害甲方利益的行為。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等直接損失，以及因人身損害造成的精神損害撫慰金等間接損失。具體賠償金額將根據(jù)乙方實際損失及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定確定。若甲方醫(yī)療人員在診療過程中存在過錯，導(dǎo)致乙方病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方應(yīng)積極采取措施進行補救，盡量減少乙方損失。同時，甲方應(yīng)根據(jù)內(nèi)部管理規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人員進行處理，并向乙方公開道歉。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方隱私信息或商業(yè)秘密的，甲方應(yīng)向乙方支付違約金[具體金額]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照甲方制定的治療方案配合治療，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)配合治療或調(diào)整治療方案，并要求乙方支付因此增加的醫(yī)療費用。若乙方逾期未支付醫(yī)療服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部已產(chǎn)生的醫(yī)療費用及違約金。乙方支付全部費用及違約金后，甲方恢復(fù)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方商業(yè)秘密或利用甲方商業(yè)秘密從事?lián)p害甲方利益的行為，乙方應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次診療結(jié)束且所有費用結(jié)清之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補